1、頸動脈CTA右側(cè)頸動脈曲面重組圖像最大密度投影MIP帶骨的容積再現(xiàn)圖像去骨的容積再現(xiàn)圖像頭頸部血液供應(yīng)主要通過兩套不同的系統(tǒng)*頸動脈-頸內(nèi)動脈-頸外動脈*椎動脈右頸總動脈起源于無名動脈左頸總動脈起源于主動脈弓終止于頸內(nèi)頸外動脈分叉處約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)和頸外動脈是頸動脈比較粗的分支頸總動脈70%的血流向頸內(nèi)動脈 30%的血流向頸外動脈分為頸段，巖段，破裂孔段，海綿竇段，床突段，眼段，交通段。為大腦和眼睛供血頸動脈竇頸動脈小球頸動脈竇感受到血壓的增加壓力感受器同時發(fā)出一個信息促使血管舒張壓力感受器感受到這個信息并傳遞到心臟，促使心率下降降低心率和降低血壓為頭面部和頸部供血 (不包括眼睛和

2、大腦)主要有8個分支，甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，咽升動脈，枕動脈，耳后動脈，上頜動脈，顳淺動脈頸外動脈有病變一般不處理起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內(nèi)側(cè)向上穿經(jīng)第61頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)合并為基底動脈。分段：第一段（骨外段）起始部到C6橫突孔第二段（椎間孔段）C6C2橫突孔內(nèi)第三段：（脊椎外段）C1-枕骨大孔第四段：（硬膜內(nèi)段）枕骨大孔-基底動脈匯合處左頸總動脈和無名動脈共同開口于主動脈弓:通常稱為“牛角型動脈”人群發(fā)生率 10-15%左頸總動脈來自無名動脈:這是正常的變異人群發(fā)生率 9% 迷走右側(cè)鎖骨下動脈迷走右側(cè)鎖骨下動脈迷走右側(cè)鎖骨下動脈迷走右側(cè)

3、鎖骨下動脈頸動脈斑塊好發(fā)部位依次是，頸動脈分叉，頸內(nèi)動脈起始段。頸總動脈，椎動脈斑塊好發(fā)于開口多數(shù)學(xué)者認為，血管狹窄輕度狹窄，0-29%中度狹窄，30-69%重度狹窄，70-99%閉 塞，100%CTA對斑塊性質(zhì)對斑塊性質(zhì)評估評估CT值越低，表面越值越低，表面越不光整，潰瘍發(fā)生率不光整，潰瘍發(fā)生率越高，斑塊越越高，斑塊越不不穩(wěn)定穩(wěn)定CTA對頸動脈支對頸動脈支架植入術(shù)的術(shù)前架植入術(shù)的術(shù)前及術(shù)后評估及術(shù)后評估史XX，男66Y,言語表達困難入院，既往高血壓，近50年吸煙史。左側(cè)椎動脈近段重度狹窄，部分閉塞，左側(cè)顳枕區(qū)腦梗塞宋XX,男，58Y頭暈，記憶力下降，行走緩慢右側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞，右側(cè)大腦中

4、動脈分支減少，右側(cè)放射冠區(qū)腦梗塞?；颊呓猉X，女，59 雙側(cè)頸動脈硬化右側(cè)頸總動脈遠段，頸內(nèi)動脈廣泛的粥樣硬化，并可見潰瘍，龕影形成原書堂，男75歲，一年前因多次TIA入院2011-12-6我科CTA診斷右側(cè)頸內(nèi)動脈近段以及進顱段重度狹窄。原書堂，男75歲，一年前因多次TIA入院2011-12-6我科CTA診斷右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，2011-12-9行頸動脈支架植入術(shù)，于2012-10-9復(fù)查支架情況患者，戴XX，男，59Y,既往多次一過性意識不清，于一年前，左側(cè)頸動脈支架，現(xiàn)再次出現(xiàn)意識不清患者右側(cè)頸內(nèi)動脈中度狹窄左側(cè)椎動脈重度狹窄。張XX，男，39Y,大面積腦梗塞入院，發(fā)現(xiàn)腎上腺占位雙側(cè)頸

5、內(nèi)雙側(cè)頸內(nèi)動脈對稱動脈對稱性變細，性變細，顱內(nèi)段閉顱內(nèi)段閉塞，考慮塞，考慮為煙霧病為煙霧病劉XX,男，72歲，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌1月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部囊性變，彩超懷疑右側(cè)頸部淋巴結(jié)囊變右側(cè)頸總動脈遠端動脈硬化基礎(chǔ)上的真性動脈瘤，血栓為主。呂XX,男，27Y,因言語不清，飲水嗆咳半月入院，左側(cè)肢體活動不靈，雙上肢血壓不等，一過性頭暈，視物雙影，無糖尿病。雙側(cè)鎖骨下動脈閉塞腹主動脈動脈瘤，各主要分支重度狹窄。左側(cè)鎖骨下動脈夾層動脈瘤，破口位于左側(cè)鎖骨下動脈起始處，肱動脈近段可見血栓形成，管腔重度狹窄張XX,女，42Y,左側(cè)頸部無痛性腫物多年姚XX,女，48歲，頸部無痛性包塊入院,術(shù)后病例證實為神經(jīng)鞘瘤【CTA表現(xiàn)】根據(jù)腫瘤和血管的關(guān)系；1.腫瘤壓迫血管2.腫瘤包繞血管3.血管發(fā)出分支參與腫瘤供血4.腫瘤與血管關(guān)系密切5.腫瘤與血管無關(guān)系病理證實，中分化鱗癌，送檢組織內(nèi)未見甲狀腺組織。呂XX,男，57，右側(cè)腫物病例;李XX，因頸部刀刺傷后耳部聞及雜音12年，最近局部皮膚隆起明顯，雜音加重頸