1、.抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 版）培訓試題科別姓名得分一、單項選擇題20 分）（1.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品）種是（B. 氨基糖苷C ：D. 氯霉素A. 氟喹諾酮類C. 內(nèi)酰胺類類類2.對產(chǎn)生超廣譜 內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患治療 時宜首A ）類抗生素。者進行選（C. 大環(huán)內(nèi)酯A. 碳青霉烯類B. 氯霉素類類D. 氨基糖苷類3.引起 醫(yī)院 內(nèi)感染的致病菌主要B是（B.革蘭陰性）：A. 革蘭陽性菌C. 真菌D. 支原體菌4.在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染C）感染在我國最常中，以（見。B. 術后傷口感A. 尿路感染染C. 肺部感染D. 皮膚感染5.抗菌藥物的選擇合理 使用是控制和治療院

2、內(nèi)感染的關鍵和重要措合理使及其施。不符合用抗生素的原則的是（D）：B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗病毒性感染者A. 不用生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴格D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應指征用6.下列哪種手術宜預防性應用抗D ）生素（A. 疝修補術B. 甲狀腺腺瘤摘除術C. 乳房纖維腺瘤切除術開放性 骨折 清創(chuàng)內(nèi)固D. 定術7.耐甲氧西林的葡萄球菌MRSA ）的治療應選）（用（D：A. 青霉素B. 頭孢拉啶C. 頭孢哌酮D. 萬古霉素8預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥)的是（ D ）菌感染A. 免疫抑制劑應用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)

3、熱的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D. 以上都是9經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（A）。A. 非限制使用抗菌藥物B. 限制使用抗菌藥物C. 特殊使用抗菌藥物D. 以上都不是下列可一天一次給藥的抗菌藥D ）。10. 物是（A. 頭孢曲松B. 厄他培南C. 左氧氟沙星D. 以上都是二判斷題（20 分）1醫(yī)療機構(gòu)應建立包括感染性疾病、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關專業(yè)人員組.成的專業(yè)技術團隊， 為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術支持， 對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構(gòu)提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。（ ）

4、2抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（ ）3手術時間較短2 小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術3 小時或超（過所用藥物半時間超過衰期的2 倍以上，或成人出血量超過）1500ml 。（ 42015 年抗菌藥物臨床應用管理評價指標中對類切口手術預防用抗菌藥物給藥時機的要求，是I 類切口手術前 0.5 2 小時給藥率達 100%。（ × ）.5清潔手術在預防用藥時，需覆蓋G-菌和 G+ 菌。（×）6預防應用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3 至 7 天。（ ×）7一名 17 歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎

5、，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（ ×）8對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體， 并結(jié)合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)， 先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。（ ）9抗菌藥物療程因感染不同而異， 一般宜用至體溫正常、 癥狀消退后 72 96 小時。（ ）10在確定病原學檢查結(jié)果后，應盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當?shù)目咕幬铮?#215; ）四、填空題分，每1.5 分）（ 36空1、抗菌藥物臨床應用管理評價指標要求：我院抗菌藥物品種原則上5

6、0 種，頭霉不超過2 個；門診患者抗菌藥物使用率不超素類抗菌藥物20 % ；急診患者抗菌藥物使品規(guī)過用率不超過40 %；住院患者抗菌藥物使用率不%；抗菌藥物使用強度力爭控超過60制在40 DDDs 以下。2、抗菌藥物是指治療細、立克次體、螺旋真菌 等病原菌、 支原體 、 衣原體 體、微生物所致感染性疾病病原的不包括治療結(jié)核病、 寄生蟲病和各種病毒所致感染藥物，性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。3、醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級管理制度，根據(jù)安療效 、細菌全性、耐藥性、 價格 等因素， 將抗菌藥物分為 “非限制使用級”、 “限制使用級”和 “特殊使用級”三級。4、根據(jù)臨床微生物標

7、本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30 %；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50% ；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80 %。5.手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。五簡答題（ 24 分，12 分）每題1、抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有哪些？單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2 種2 種以上復數(shù)菌感2.單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌及混合感染，染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌??；或病原菌含有不同生長特點的菌群， 需要應用不同抗菌機制的藥物聯(lián)合使用， 如結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌。4.毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素 B 與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜