1、熱敏灸技術(shù)操作規(guī)范1熱敏灸療法概述敏灸是一項源于經(jīng)典、基于臨床、繼承創(chuàng)新的重大科研成果。是選擇熱敏肺穴懸灸，激發(fā)透熱、擴熱、傳熱等經(jīng)氣傳導(dǎo)，從而達到氣至病所，顯著提高療效的一種新灸法。2施灸前準備2.1 艾條選擇根據(jù)病情需要和腌穴熱敏直徑的不同而選擇不同直徑的艾條。艾條一般規(guī)格為：直徑：1640mm；艾絨精度：1：51:8。2.2 輔助用具火柴或打火機等點火工具，治療盤、鑲子、滅火管等輔助用具。2.3 部位選擇依據(jù)探感定位（灸感定位法）和辨敏施灸原則，選取施灸部位。2.4體位選擇體位的選擇以被灸者感到舒適,充分暴露施灸部位，肌肉放松為原則。常用體位：臥位、坐位。建議首選臥位。2.5 環(huán)境要求室

2、內(nèi)安靜無嘈雜，衛(wèi)生清潔無污染，溫度應(yīng)保持在243（TC為宜，并應(yīng)設(shè)有排煙或消煙裝置。2.6 灸感宣教施灸者應(yīng)要求被灸者，在治療過程中注意力集中，認真體會在艾灸過程中的灸感，并及時與施灸者溝通交流。3操作方法與流程3.1操作方法.1.1探感定位熱敏灸以灸感定位法確定熱敏月俞穴。艾熱距離體表約3cm,以傳統(tǒng)胸穴定位為中心，先行回旋灸2分鐘溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。施灸過程中熱感強度適中而無灼痛，被灸者出現(xiàn)25種熱敏灸感中的1種或1種以上的部位即為熱敏瑜穴，不拘是否在傳統(tǒng)腌穴的標準位置上。：25種熱敏灸感包括透熱、表面不熱（或微

3、熱）深部熱、傳熱、擴熱、局部不熱（或微熱）遠部熱、酸感、脹感、痛感（非施灸局部灼痛感）、風吹感、流水感、癢感、錐入感、壓感、麻感、發(fā)涼感、重感、蟻行感、電掣感、皮膚擴散性潮紅、面紅、額汗出、胃腸蠕動反應(yīng)、肢端熱、身烘熱、喜熱。3.1.2辨敏施灸辨敏施灸是通過辨別熱敏腌穴的灸感特點，從而選取最優(yōu)熱敏腌穴施灸。選優(yōu)原則按下列順序：以出現(xiàn)非熱覺的熱敏瑜穴為首選熱敏腌穴；以出現(xiàn)熱敏灸感指向或到達病所的熱敏腌穴為首選熱敏腌穴；以出現(xiàn)較強的熱敏灸感的熱敏月俞穴為首選熱敏胸穴。3.1.3量因人異熱敏灸時，每穴每次施灸時間以熱敏灸感消失為度，因病因人因穴不同而不同，平均施灸時間約為40分鐘，這是熱敏胸穴的最佳

4、個體化每次施灸時間量。3.1.4敏消量足只要與疾病相關(guān)的熱敏腌穴存在，就需要進行療程施灸，直至所有與該病癥相關(guān)的熱敏腌穴消敏,這是治療該病癥的充足療程灸量。3.2操作流程見圖1。圖1熱敏灸操作流程圖4適應(yīng)證敏灸具有溫補陽氣、溫化寒濕、溫通經(jīng)絡(luò)、溫養(yǎng)心神等功效,適用于出現(xiàn)熱敏月俞穴的各種病癥，不拘寒、熱、虛、實、表、里證。5注意事項與禁忌癥5.1 注意事項5.1.1 施灸前應(yīng)告知被灸者艾灸過程，消除對艾灸的恐懼感或緊張感。5.1.2 施灸時應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、病情，采取舒適的體位，并充分暴露施灸部位。熱敏灸操作時應(yīng)注意熱感強度適宜，避免燙傷，注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞衣物。若施灸時發(fā)生暈

5、灸，應(yīng)立即停止艾灸，使患者頭低位平臥，輕者一般休息片刻，或飲溫開水后即可恢復(fù)；重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里即可恢復(fù)；嚴重時按暈厥處理。5.1.3 1.3施灸后應(yīng)告知被灸者在施灸結(jié)束后2h之內(nèi)不宜洗澡，注意保暖，避風寒。如果皮膚有紅暈灼熱感，不需處理,可自行消失。若局部出現(xiàn)水皰，水皰較小時，宜保護水皰，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈；如水皰過大，用注射器從水皰低位刺入，將滲出液吸出后，保持局部清潔，以防感染。熱敏灸結(jié)束后，須將燃著的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止復(fù)燃。5.2 禁忌癥5. 2.1患者在過饑、過飽、過勞、酒醉狀態(tài)等不宜施灸。6. 2.2嬰幼兒、昏迷、腦出血急性期、

6、大量吐（咯）血的患者；孕婦的腹部和腰舐部、感覺障礙與皮膚潰瘍處禁炎。附件2：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用指導(dǎo)手冊（2019年版）敏灸技術(shù)顯著提高了臨床療效，被廣泛運用于臨床各科?，F(xiàn)以頸椎病、腰椎間盤突出癥、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、面癱、肩周炎、缺血性中風、偏頭痛等病癥為例，指導(dǎo)臨床運用熱敏灸技術(shù)。一、頸椎病椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)】.頸型：頸部癥狀如枕頸部疼痛，肌肉僵硬，活動受限，局部壓痛；X線提示生理曲度變化及不穩(wěn)；排除頸部其他疾患。.神經(jīng)根型：其主要癥狀病變在頸5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕

7、部麻木等；在頸5以下者可見頸僵，活動受限，一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢發(fā)沉、無力、持物墜落等癥狀。.椎動脈型：常見癥狀為當頭頸活動到某一位置時，突然發(fā)生眩暈及下肢麻木無力而摔到，意識往往清楚；椎動脈造影對診斷有幫助。.交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為主觀癥狀，如枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱、四肢酸脹等。.脊髓型：其臨床表現(xiàn)可見一側(cè)或兩側(cè)的上肢或下肢麻木、酸軟無力，頸顫臂抖，甚者可表現(xiàn)為不同程度的全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)，以致臥床不起，甚至呼吸困難，四肢僵硬等。7. 其他型頸椎?。浩渌腿缡车佬皖i椎病，因頸椎椎體前緣增生壓迫食道、膈神經(jīng)、

8、喉返神經(jīng)等引起吞咽困難、呼吸困難、咽喉部疼痛、聲音嘶啞等。食道領(lǐng)劑造影可證實診斷。治療方法】敏灸的適應(yīng)證為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型3型。-）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位神庭、風府、風池、大椎、頸夾脊、肺俞、肩井、至陽穴區(qū)進行穴位熱敏探查。敏炎治療操作先對風府、大椎、至陽等穴區(qū)循經(jīng)往返灸1015分鐘以溫熱局部氣血，加強敏化，再施以溫和灸發(fā)動感傳，開通經(jīng)絡(luò),然后按以下分型治療。.頸型1）頸夾脊穴壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向項背部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。2）肩井穴壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向項背部及上肢擴散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸

9、感消失。3）風池、大椎穴：三角溫和灸，自覺熱感沿督脈傳至項背部，灸至熱敏灸感消失。.神經(jīng)根型1）頸夾脊穴壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向項背部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。2）肩井穴壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向項背部及上肢擴散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。3）大椎、肺俞穴：三角溫和灸，自覺熱感向項背部及上肢擴散傳導(dǎo)至腕部，如感傳不能至腕部，可再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腕部，灸至熱敏灸感消失。3.椎動脈型庭、大椎穴：雙點溫和灸，患者自覺熱感透向穴位深部或發(fā)生擴熱、傳熱，灸至熱敏灸感消失。三

10、）灸療療程次選取上述13組穴位，每天12次，10次為1個療程，療程間休息25天，共23個療程。二、腰椎間盤突出癥椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性改變，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫相鄰組織如脊神經(jīng)根、脊髓等，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。臨床表現(xiàn)】.常有腰部外傷、慢性勞損或感受寒濕史。.腰痛：腰部及臀部感覺疼痛不適。.一側(cè)下肢或兩側(cè)下肢麻木、放射性疼痛，咳嗽噴嚏時疼痛加重。治療方法】一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位腰俞、命門、至陽、關(guān)元俞、腰部壓痛點、委中、承扶、陽陵泉、昆侖等穴區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏炎治療操作.腰俞、命門、至陽穴：循經(jīng)往返灸和接力灸，振

11、奮督脈陽氣，可覺熱感沿背腰髓部督脈傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。,腰部壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向深部甚至腹腔或向四周擴散或自覺局部有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。關(guān)元俞穴：患側(cè)單點溫和灸，自覺熱感透向深部并向四周擴散或有緊、壓、酸、脹、痛感或熱感沿下肢傳導(dǎo)，部分的感傳可直接到達腳根部，如感傳仍不能傳至腳根部，再取一支點燃的艾條分別放置承扶、委中、陽陵泉、昆侖穴進行溫和灸，依次接力使感傳到達腳根部，最后將兩支艾條分別固定于昆侖和關(guān)元俞穴進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程次選取上述12組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共12個療程。三、網(wǎng)球肘球肘是

12、肘部肌腱附著處慢性損傷性炎癥，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上方及前臂的放射性疼痛不適感。臨床表現(xiàn)】.本病好發(fā)于網(wǎng)球運動員、提琴手、水電工、家庭婦女等。.肘外方痛：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤以前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)活動時為明顯，可沿前臂肌肉向下放射疼痛不適感，握物無力，擰毛巾、掃地等動作加重，手不能平舉重物。一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位局部壓痛點、厥陰俞、手三里、陽陵泉（健側(cè)）進行穴位熱敏探查。二）熱敏灸治療操作.局部壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向深部并向四周擴散或自覺深部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。厥陰俞穴：雙點溫和灸，自覺熱感沿腋下及上臂后外側(cè)傳至肘關(guān)節(jié)處，灸至熱敏灸感消失。.手三里穴：單點溫和灸，自

13、覺熱感深透，或向上或向下沿手陽明大腸經(jīng)傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。.陽陵泉穴：健側(cè)單點溫和灸，自覺熱感透向深部或向上或向下沿足少陽膽經(jīng)傳導(dǎo)或自覺局部有緊、壓、酸、脹、痛感,灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程次選取上述12組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共2個療程。四、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病。臨床表現(xiàn)】.膝關(guān)節(jié)疼痛或僵硬感，行走和上下樓梯時疼痛明顯。.膝關(guān)節(jié)活動受限，腫脹，行走時膝關(guān)節(jié)搖擺不穩(wěn)。.晨僵，清晨一開始活動時，感膝蓋發(fā)硬、沉重、遲鈍且疼痛。.

14、膝關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位局部壓痛點、內(nèi)膝眼、外膝眼、梁丘、陰陵泉、血海、陽陵泉等穴區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏炎治療操作.膝部壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)或擴散至整個膝關(guān)節(jié)或局部有酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。.內(nèi)、外膝眼穴：患側(cè)雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。梁丘、陰陵泉穴：雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。血海、陽陵泉穴：雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程每次選取上述12組穴位，每天1次，10次為1個療程,療程間休息25天，共

15、23個療程。五、面癱癱是指由于耳后莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥，造成面神經(jīng)功能障礙，以口角歪斜為主要癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)】.常有受寒、著涼、吹風之誘因。.起病突然，常于睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙眉、露齒、鼓腮等動作；漱口漏水，進食時食物易滯留于病側(cè)齒頰之間；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失,眼瞼閉合不全，迎風流淚。.少數(shù)于發(fā)病前幾天可伴有麻痹側(cè)耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；還可出現(xiàn)病側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等。一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位翳風、陽白、下關(guān)、頰車、大椎、神闕、足三里區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏灸治療操作.急性期面癱的治療操作1）翳風穴：

16、雙點溫和灸，自覺熱感深透且擴散至患側(cè)面部,灸至熱敏灸感消失。2）下關(guān)穴：單點溫和灸，自覺熱感透至深部并擴散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。3）頰車穴：單點溫和灸，自覺熱感透至深部并擴散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。4）陽白穴：單點溫和灸，自覺熱感深透或擴散至整個額部或自覺局部有緊、壓、酸、脹感，灸至熱敏灸感消失。5）大椎穴：單點溫和灸，自覺熱感深透或向四周擴散或沿督脈上下傳導(dǎo)或沿上肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。.恢復(fù)期面癱的治療操作1）陽白穴：單點溫和灸,自覺熱感深透或擴散至整個額部或自覺局部有緊、壓、酸、脹感，灸至熱敏灸感消失。2）下關(guān)穴：單點溫和灸，自覺熱感透至深部并擴散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感

17、消失。3）頰車穴：單點溫和灸，自覺熱感透至深部并擴散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。4）神闕穴：單點溫和灸，自覺熱感深透至腹腔或沿兩側(cè)擴散至腰部，灸至熱敏灸感消失。5）足三里穴：雙點溫和灸，部分的感傳可直接到達腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腹部,最后將兩支艾條分別固定于足三里和腹部進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程次選取上述23組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共23個療程。六、肩周炎周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。臨床表現(xiàn)】.大部分有外傷、

18、勞損及受涼史。.肩痛：常常夜間加重，不敢患側(cè)臥床，疼痛多向周圍放射。.肩關(guān)節(jié)活動時疼痛，受限明顯，有時出現(xiàn)梳頭、洗臉、穿衣服不便。.肩前、后、外側(cè)可有壓痛。.嚴重者肩部肌肉萎縮等。治療方法】一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位肩部壓痛點、膏肓俞、肩井等穴區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏灸治療操作,肩部壓痛點：單點溫和灸，自覺熱感透向深部并向四周擴散或自覺酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。膏肓俞穴：患側(cè)單點溫和灸，自覺熱感沿腋下及上臂后內(nèi)側(cè)傳至肘關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。.肩井穴：患側(cè)單點溫和灸，自覺熱感透向深部并向四周擴散或有緊、壓、酸、脹、痛感或熱感沿上肢傳導(dǎo)，部分的感傳可直接到腕部，如感傳仍不能傳至腕

19、部，再取一支點燃的艾條分別放置肩鶻、臂脯、曲池、手三里、外關(guān)穴進行溫和灸，依次接力使感傳到達手背部，最后將兩支艾條分別固定于肩井穴、手三里穴進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程次選取上述12組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共23個療程。七、缺血性中風血性中風是由于腦部供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗死灶的腦血管疾病。臨床表現(xiàn)】常突然起病，一側(cè)肢體活動不利，口眼歪斜，流口水，吃東西掉板粒，拿不了筷子。.部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心等短暫腦缺血的癥狀。,半身不遂可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或

20、下肢比上肢重，并可出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等，可伴頭痛、眩暈、耳鳴，嚴重者很快昏迷不醒。治療方法】一）熱敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位百會、風池、手三里、陽陵泉等穴區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏灸治療操作百會穴：單點溫和灸，自覺熱感深透至顱內(nèi)或沿督脈向前向后傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。風池穴：雙點溫和灸，自覺熱感深透或向四周擴散或沿督脈向前向后傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。.手三里穴：雙點溫和灸，部分的感傳可直接到達頭部，如感傳仍不能上至頭部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭部，最后將兩支艾條分別固定于手三里和頭部進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。.陽陵泉穴：

21、單點溫和灸，部分的感傳可直接到達頭部，如感傳仍不能上至頭部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭部，最后將兩支艾條分別固定于陽陵泉和頭部進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程每次選取上述34組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共23個療程。八、偏頭痛頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的頭部血管舒縮功能障礙引起的以頭痛為主的病癥。臨床表現(xiàn)】.多在青春期起病，以女性多見，可有家族史。,每次發(fā)作持續(xù)472小時不等，疼痛為單側(cè)、搏動性，活動后頭痛加重，可伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等。.部分病人有抑郁、欣快、不安或倦睡等精神癥狀以及厭食、口渴等消化道癥狀。治療

22、方法】敏穴位探查穴位熱敏高發(fā)部位風池、率谷、日月、陽陵泉、足竅陰等穴區(qū)進行穴位熱敏探查。二）熱敏灸治療操作.風池穴：雙點溫和灸，自覺熱感深透或擴散至頭面?zhèn)炔?，灸至熱敏灸感消失。率谷穴：雙點溫和灸，自覺熱感深透顱內(nèi)或擴散至頭面?zhèn)炔炕蜃杂X局部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。,日月穴：雙點溫和灸，自覺熱感深透或擴散至兩胸側(cè)，灸至熱敏灸感消失。.陽陵泉穴：雙點溫和灸，部分的感傳可直接到達頭面部，如感傳仍不能上至頭面部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭面部，最后將兩支艾條分別固定于陽陵泉和頭面部進行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。.足竅陰穴：雙點溫和灸，部分的感傳可直接到達頭面部，如感傳仍不能上至頭面部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭面部，最后將兩支艾條分別固定于足竅陰和頭面?zhèn)炔窟M行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。三）灸療療程次選取上述12組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息25天，共23個療程。附件3：家庭應(yīng)用指導(dǎo)手冊（2019年版）庭居民可運用熱敏灸技術(shù)以求防病保健、增強免疫、調(diào)節(jié)體質(zhì)、延年益壽?，F(xiàn)列舉8個常用的熱敏灸保健要穴以指導(dǎo)家庭居民運