1、1氣管食管的解剖生理 Anatomy and physiology of the trachea and esophagus鄭大二附院耳鼻咽喉科 2食管 頸根部前面觀氣管食管的毗鄰氣管3 氣管支氣管的解剖生理 anatomy and physiology of trachea and bronchi4一.氣管trachea從頸前正中下份，環(huán)狀軟骨下緣至氣管杈或隆突(隆嵴)。從第6頸椎下緣至第5胸椎上緣。分為頸部氣管和胸部氣管。 長 度:1012. 左右徑:22.5. 前后徑:1.52.氣管隆嵴 氣管杈 bifurcation of tracheaCarina of trachea 氣管形態(tài)前面

2、觀5頸部氣管78個(gè)， 位于頸前正中，其長度及位置深淺與頭位有關(guān)。 氣管環(huán)頸部氣管氣管軟骨環(huán)馬蹄形，1220個(gè)，占?xì)夤苤軓?/3，缺口向后，為 膜性組織，占周徑1/3。氣管環(huán)隆突缺口 纖維鏡下氣管腔像6氣管腔全貌環(huán)狀軟骨第一氣管環(huán)隆突7纖維內(nèi)窺鏡下的 氣管腔和隆突上面觀隆突氣管腔下段氣管全貌隆突8 氣管的毗鄰胸段兩側(cè)頸段24環(huán)前-甲狀腺峽.下前方-甲狀腺下A,V. 幼兒56環(huán)前-胸腺. 氣管的毗鄰關(guān)系前面觀頸部大血管,神經(jīng),胸膜.后方食管.上前方-無名A,左無名V.9氣管切開注意什么？10氣管切開術(shù) tracheotomy在34環(huán)處正中垂 直切開氣管，注意避免損傷前面的甲狀腺和甲狀腺下動靜脈，下

3、面的無名 動脈和左無名靜脈 氣管切開術(shù)之切口11二.支氣管起點(diǎn)氣管隆嵴 支氣管鑄型 隆突示意圖Carina of trachea支氣管樹bronchial treebronchus 隆突纖維鏡像12 支氣管樹bronchial tree 支氣管樹級分支的開口示意圖樹狀分支分級:主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管segmental bronchusprincipal bronchuslobar bronchus13氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)主支氣管? 14右: 小 25左: 大 45主支氣管與 氣管軸夾角：主支氣管腔 大小及長度: 右-粗短 2.5.左-細(xì)長 5.0.主支氣管principal bronch

4、us的解剖特點(diǎn)氣管主支氣管關(guān)系圖15三.生理功能physiology通氣及呼吸調(diào)節(jié). 清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié). 免疫:非特異性，特異性(體液，細(xì)胞).防御性咳嗽和屏氣反射. 16食管的解剖和生理anatomy and physiology of esophagus17一.概要上接喉咽,下通賁門.從第6頸椎下緣 至第1011胸椎. 長度:2325. 橫徑:2. 壁厚:34.三.靜脈回流二.重要毗鄰下段靜脈注入門靜脈系統(tǒng). 食管的行程及毗鄰關(guān)系前面觀主動脈弓,左主支氣管,胸主動脈,心臟,肺臟.18食管開口.最窄. 平第4胸椎. 主動脈弓aortic arch 從左前方跨壓.平第5胸椎. 平第10或1

5、1胸椎.四.四個(gè)生理性狹窄physiologeal stenosis環(huán)咽肌cricopharyngeal muscle收縮所成左主支氣管left main bronchus從前方跨壓.食管穿過膈肌diaphragm處. 食管四個(gè)生理狹窄示意圖19Killian三角Laimer三角環(huán)咽肌下三角食管入口的臨床解剖食管口后壁環(huán)咽肌下三角 是食管口后壁最薄弱 最易受損傷處20狹窄距上切牙premaxillary teeth：第一狹窄16. 第二狹窄23. 第三狹窄27. 第四狹窄40. 上切牙至食管各平面距離狹窄區(qū)易發(fā)生什么事？21 狹窄區(qū)是：異物易嵌留、外傷和癌腫易發(fā)處。第一狹窄最易嵌留異物和受傷，食管癌最常見于中段。食管癌carcinoma of esophagus我國高發(fā)區(qū)是華北的太行山南段交界地區(qū)，其發(fā)病率超過130/10萬；特別是林縣，在3564歲男性,其調(diào)整發(fā)病率為478.87/10萬,是目前世界高發(fā)區(qū)之一。廣東發(fā)病最高是