1、會計學(xué)1簡談重癥超聲簡談重癥超聲第一頁，共61頁。第1頁/共61頁第二頁，共61頁。超聲基礎(chǔ)(jch)-超聲波(Ultrasound)第2頁/共61頁第三頁，共61頁。0Hz20Hz2KHz1MHz20MHz400MHz超聲波(Ultrasound)地震波無損(w sn)探測聲學(xué)(shngxu)顯微鏡第3頁/共61頁第四頁，共61頁。聲波(shn b)性質(zhì)n波長:具有同樣位移的相鄰兩點間的距離(),米（m）n頻率:在1秒內(nèi)通過任意指定的波的周期數(shù)(f),單位:赫茲(hz)(Hz)n聲速:聲波在介質(zhì)中傳播的速度(C),單位:米/秒(m/s)C = f 頻率頻率(pnl)越高，分辨率越高，穿透力越

2、弱越高，分辨率越高，穿透力越弱頻率頻率(pnl)越低，分辨率越低，穿透力越強越低，分辨率越低，穿透力越強第4頁/共61頁第五頁，共61頁。線陣式線陣式(zhn sh)扇形式扇形式(xngsh)凸陣式凸陣式(zhn sh)第5頁/共61頁第六頁，共61頁。第6頁/共61頁第七頁，共61頁。第7頁/共61頁第八頁，共61頁。超聲成像原理(yunl)n通俗(tn s)講：目前使用的超聲診斷儀都是建立在回波的基礎(chǔ)上，其物理基礎(chǔ)便是人體內(nèi)的聲阻抗值是不同的，當聲波穿過不同的組織器官時，其回聲產(chǎn)生相應(yīng)的變化，從而可提取各種診斷信息。n聲波遇到氣體時,發(fā)生全反射及散色,不能成像。第8頁/共61頁第九頁，共6

3、1頁。第9頁/共61頁第十頁，共61頁。第10頁/共61頁第十一頁，共61頁。第11頁/共61頁第十二頁，共61頁。第12頁/共61頁第十三頁，共61頁。第13頁/共61頁第十四頁，共61頁。重 癥 超 聲第14頁/共61頁第十五頁，共61頁。重癥超聲簡介(jin ji)nFAST腹腔出血創(chuàng)傷評估急診常用nFATE-目標導(dǎo)向的經(jīng)胸心臟超聲評估nFEEL-心肺復(fù)蘇時目標導(dǎo)向的心臟超聲評估-ICUnBLUE-呼吸困難的床旁肺部超聲評估-ICUnBEAT-創(chuàng)傷評估的床旁心臟超聲評估-ICUnGDE-休克診治的目標導(dǎo)向的超聲評估-ICUnRUSH-休克循環(huán)(xnhun)評估的快速超聲休克評估-ICUn

4、ICU-SOUND-ICU系統(tǒng)性全身超聲流程nn舉例：肺超聲BLUE方案可快速判斷呼吸衰竭的原因（急性肺水腫、肺炎、氣胸、胸腔積液以及慢性阻塞性肺病急性加重等），準確率高達90.5%。 第15頁/共61頁第十六頁，共61頁。第16頁/共61頁第十七頁，共61頁。第17頁/共61頁第十八頁，共61頁。第18頁/共61頁第十九頁，共61頁。第19頁/共61頁第二十頁，共61頁。第20頁/共61頁第二十一頁，共61頁。第21頁/共61頁第二十二頁，共61頁。第22頁/共61頁第二十三頁，共61頁。第23頁/共61頁第二十四頁，共61頁。第24頁/共61頁第二十五頁，共61頁。第25頁/共61頁第二十

5、六頁，共61頁。第26頁/共61頁第二十七頁，共61頁。第27頁/共61頁第二十八頁，共61頁。第28頁/共61頁第二十九頁，共61頁。第29頁/共61頁第三十頁，共61頁。第30頁/共61頁第三十一頁，共61頁。第31頁/共61頁第三十二頁，共61頁。第32頁/共61頁第三十三頁，共61頁。劍突下心臟(xnzng)切面 在循環(huán)功能評估中，最易普及推廣的是下腔靜脈（IVC）直徑及呼吸變異度的監(jiān)測(jin c)，用以評估液體反應(yīng)性及容量負荷狀態(tài)。第33頁/共61頁第三十四頁，共61頁。n注：容量評估不能單獨靠IVC直徑(zhjng)及呼吸變異，IVC受胸腔內(nèi)呼吸周期壓力變化影響，所有影響經(jīng)脈回流

6、因素，如右心功能，肺循環(huán)阻力，右心前負荷等，都會影響IVC變化。 第34頁/共61頁第三十五頁，共61頁。第35頁/共61頁第三十六頁，共61頁。第36頁/共61頁第三十七頁，共61頁。第37頁/共61頁第三十八頁，共61頁。第38頁/共61頁第三十九頁，共61頁。B線：肺超彗尾線：肺超彗尾(hu wi)征征 第39頁/共61頁第四十頁，共61頁。第40頁/共61頁第四十一頁，共61頁。 A線是胸膜肺界面強回聲及與其平行(pngxng)的多重反射強回聲線 第41頁/共61頁第四十二頁，共61頁。正常肺的M型超聲圖 ：臟層胸膜和壁層胸膜之間在呼吸運動時會有明顯的相對(xingdu)滑動，M型超聲

7、上，正常情況下由于這種胸膜滑動的存在，使的胸膜線深方的回聲線呈現(xiàn)為顆粒狀，狀如海岸邊的沙灘，前方的肌層和皮下組織形成的平行線代表大海 第42頁/共61頁第四十三頁，共61頁。第43頁/共61頁第四十四頁，共61頁。第44頁/共61頁第四十五頁，共61頁。氣胸的特氣胸的特有有(t yu)征象征象(1) 缺乏缺乏胸膜滑動胸膜滑動征（征（“平平流層征流層征”）(2) 缺乏缺乏“彗星尾彗星尾”偽像偽像(3) “肺肺點征點征”第45頁/共61頁第四十六頁，共61頁。第46頁/共61頁第四十七頁，共61頁。第47頁/共61頁第四十八頁，共61頁。第48頁/共61頁第四十九頁，共61頁。第49頁/共61頁第五十頁，共61頁。第50頁/共61頁第五十一頁，共61頁。在一個視野內(nèi)出現(xiàn)3條或3條以上的B線為“肺火箭(hujin)征”陽性或“B線征”陽性，提示肺間質(zhì)綜合征。彌漫性火箭(hujin)征提示肺水腫（心源性肺水腫或感染性肺水腫）。 第51頁/共61頁第五十二頁，共61頁。第52頁/共61頁第五十三頁，共61頁。第53頁/共61頁第五十四頁，共61頁。第54頁/共61頁第五十五頁，共61頁