1、第二十章第二十章 立克次體立克次體 (Rickettsia)(Rickettsia)第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述概念概念: : 立克次體立克次體rickettsiarickettsia是是一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介、嚴(yán)一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介、嚴(yán)厲細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生厲細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。物。分類分類: : 斑疹傷寒群斑疹傷寒群 立克次體屬立克次體屬 立克次體立克次體科科 斑點(diǎn)熱群斑點(diǎn)熱群 東方體屬東方體屬恙蟲病群恙蟲病群 立克次體目立克次體目 犬埃立克群犬埃立克群 無形體科無形體科埃立克體屬埃立克體屬 腺熱埃立克體群腺熱埃立克體群 嗜吞噬細(xì)胞嗜吞噬細(xì)胞 埃立克體群埃立克體群 共同特

2、點(diǎn)：共同特點(diǎn)： 1.1.多數(shù)引起自然疫源性疾病多數(shù)引起自然疫源性疾病 2.2.以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主或儲(chǔ)存宿主 3.3.大小介于細(xì)菌和病毒之間大小介于細(xì)菌和病毒之間 4.4.有細(xì)胞壁，但形狀多樣有細(xì)胞壁，但形狀多樣 5.5.多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁衍二分裂方式繁衍 6.6.對(duì)多數(shù)抗生素敏感對(duì)多數(shù)抗生素敏感 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形狀染色形狀染色 形狀多樣，球桿狀形狀多樣，球桿狀為主為主有細(xì)胞壁，有細(xì)胞壁，G G，不，不易著色易著色常用常用GiemsaGiemsa染色呈染色呈紫藍(lán)色紫藍(lán)色 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀構(gòu)造構(gòu)造 與革蘭陰性菌類似

3、與革蘭陰性菌類似 細(xì)胞壁細(xì)胞壁 脂多糖脂多糖 粘附宿主細(xì)胞粘附宿主細(xì)胞 微莢膜樣黏液層微莢膜樣黏液層 抗吞噬抗吞噬生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀培育特性培育特性 細(xì)胞培育細(xì)胞培育專性細(xì)胞內(nèi)寄生專性細(xì)胞內(nèi)寄生 雞胚卵黃囊接種雞胚卵黃囊接種 接種動(dòng)物接種動(dòng)物: :小鼠、家兔、小鼠、家兔、豚鼠豚鼠9 912h12h分裂一代，最適生長(zhǎng)溫度為分裂一代，最適生長(zhǎng)溫度為32323535生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造 與革蘭陰性菌非常類似與革蘭陰性菌非常類似 群特異性群特異性脂多糖脂多糖 抗原抗原 種特異性種特異性外膜蛋白外膜蛋白生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀外斐反響外斐反響Weil-Felix reaction 斑疹傷寒

4、立克次體斑疹傷寒立克次體共同共同O抗原抗原 恙蟲病立克次體恙蟲病立克次體 普通變形桿菌普通變形桿菌X19、X2、XK菌株菌株OX19、OX2、OXK + 患者血清患者血清交叉凝集實(shí)交叉凝集實(shí)驗(yàn)驗(yàn) 可輔助診斷立克次體病可輔助診斷立克次體病 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀抵抗力抵抗力 較弱，較弱，5656數(shù)數(shù)30min30min即被滅活即被滅活 節(jié)肢動(dòng)物糞便中可存活一年以上節(jié)肢動(dòng)物糞便中可存活一年以上 對(duì)氯霉素、四環(huán)素類敏感對(duì)氯霉素、四環(huán)素類敏感 磺胺類藥物可刺激其生長(zhǎng)繁衍磺胺類藥物可刺激其生長(zhǎng)繁衍流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物 儲(chǔ)存宿主 寄生宿主 嚙齒類動(dòng)物 儲(chǔ)存宿主致病性與免疫性致病性與免疫性致病物

5、質(zhì)致病物質(zhì) 脂多糖細(xì)菌內(nèi)毒素類似脂多糖細(xì)菌內(nèi)毒素類似 磷脂酶磷脂酶A A致病性與免疫性致病性與免疫性致病機(jī)制致病機(jī)制立克次體立克次體 胞膜受體結(jié)合胞膜受體結(jié)合 被吞入部分血被吞入部分血 胞內(nèi)大量繁衍胞內(nèi)大量繁衍 管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)破壞紅細(xì)胞破壞紅細(xì)胞 第一次菌血癥第一次菌血癥 溶血溶血 全身中毒癥全身中毒癥 全身血管內(nèi)皮細(xì)胞全身血管內(nèi)皮細(xì)胞 皮疹、皮疹、臟器功能紊亂臟器功能紊亂 第二次菌血癥第二次菌血癥 磷磷脂脂酶酶A磷脂酶磷脂酶A血管炎血管炎內(nèi)毒素內(nèi)毒素內(nèi)毒素內(nèi)毒素致病性與免疫性致病性與免疫性所致疾病所致疾病 人畜共患性疾病人畜共患性疾病 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 實(shí)驗(yàn)室感染實(shí)驗(yàn)室

6、感染 致病性與免疫性致病性與免疫性致病過程致病過程 體虱體虱 鼠蚤鼠蚤 人體人體 部分淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞部分淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞 恙螨恙螨 第一次入血第一次入血 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞 高熱、皮疹高熱、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)病癥神經(jīng)系統(tǒng)病癥 臨床病癥臨床病癥 第二次入血第二次入血 心血管系統(tǒng)病癥心血管系統(tǒng)病癥生長(zhǎng)繁衍生長(zhǎng)繁衍大量繁衍大量繁衍致病性與免疫性致病性與免疫性主要病變主要病變?cè)缙谠缙趦?nèi)毒素引起增生性、血內(nèi)毒素引起增生性、血栓性或壞栓性或壞 死性血管炎死性血管炎晚期晚期免疫病理所致免疫病理所致致病性與免疫性致病性與免疫性免疫力免疫力 病后可獲得耐久的免疫力病后可獲得耐久的免疫

7、力 體液免疫與細(xì)胞免疫體液免疫與細(xì)胞免疫 以細(xì)胞免疫為主以細(xì)胞免疫為主診斷與防治診斷與防治微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查標(biāo)本：病人血、野生小動(dòng)物和家畜器官、標(biāo)本：病人血、野生小動(dòng)物和家畜器官、節(jié)肢動(dòng)物節(jié)肢動(dòng)物分別培育：動(dòng)物腹腔接種分別培育：動(dòng)物腹腔接種血清學(xué)診斷：外斐反響血清學(xué)診斷：外斐反響 留意防止實(shí)驗(yàn)室感染留意防止實(shí)驗(yàn)室感染 主要立克次體與變形桿菌抗原交叉景象變形桿菌菌株變形桿菌菌株立克次體立克次體 OX19 OX2 OXK普氏立克次體普氏立克次體 + + + + 斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體 + + + + 立氏立克次體立氏立克次體 + + + + 恙蟲病立克次體恙蟲病立克次體 +診斷與防

8、治診斷與防治診斷與防治診斷與防治普通預(yù)防普通預(yù)防 滅鼠、殺滅傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物滅鼠、殺滅傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物 講究個(gè)人衛(wèi)生講究個(gè)人衛(wèi)生特異預(yù)防特異預(yù)防 疫苗接種疫苗接種滅活疫苗滅活疫苗診斷與防治診斷與防治治療治療 氯霉素氯霉素, 四環(huán)素四環(huán)素 勿用磺胺類藥物勿用磺胺類藥物第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性立克次體主要致病性立克次體一、普氏立克次體一、普氏立克次體二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體三、恙蟲病立克次體三、恙蟲病立克次體一、普氏立克次體一、普氏立克次體 (R. prowazekii)(R. prowazekii)流行性斑疹傷寒epidemic typhus虱傳斑疹傷寒louse-borne t

9、yphus典型斑疹傷寒typical typhus 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源： 病人，不屬于人畜病人，不屬于人畜共患病共患病 儲(chǔ)存宿主：儲(chǔ)存宿主： 病人病人 傳播媒介：傳播媒介： 人虱人虱 傳播方式：傳播方式： 人人 人虱人虱 人人所致疾病所致疾病流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): 埋伏期埋伏期 1014d 高熱、頭痛、肌肉痛等高熱、頭痛、肌肉痛等 47d 皮疹皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變神經(jīng)、心血管和其他器官病變免疫力免疫力 病后免疫耐久病后免疫耐久 與地方性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒 有交叉免疫有交叉免疫二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體 (R. typhi)莫

10、氏立克次體莫氏立克次體R. mooseri地方性斑疹傷地方性斑疹傷endemic typhus鼠型斑疹傷寒鼠型斑疹傷寒murine typhus 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠傳染源：鼠儲(chǔ)存宿主：嚙齒類動(dòng)物儲(chǔ)存宿主：嚙齒類動(dòng)物(主要為老主要為老鼠鼠) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠傳播方式：鼠 鼠蚤鼠蚤 人人 人虱人虱 鼠虱鼠虱鼠蚤鼠蚤所致疾病所致疾病地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 與流行性斑疹傷寒類似，但病情與流行性斑疹傷寒類似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，繼續(xù)時(shí)間短，很較輕，發(fā)病緩慢，繼續(xù)時(shí)間短，很少損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)少損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫力免疫力 病后免疫耐

11、久病后免疫耐久 與流行性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒 有交叉免疫有交叉免疫三、恙蟲病立克次體三、恙蟲病立克次體 (R. tsutsugamushi) 東方立克次體東方立克次體R. orientalis恙蟲病恙蟲病akamushi disease， or yochubio叢林斑疹傷寒叢林斑疹傷寒scrub typhus流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠儲(chǔ)存宿主：恙螨傳播媒介：恙螨 寄生于恙螨體內(nèi)，可經(jīng)卵傳代。人假設(shè)進(jìn)入恙螨的孳生地，能夠受感染(亦稱“叢林熱)流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié)傳播方式：傳播方式： 假設(shè)蟲假設(shè)蟲成蟲成蟲蟲卵蟲卵 鼠等鼠等幼蟲幼蟲 幼蟲幼蟲人人 蟲卵蟲卵成蟲成蟲假設(shè)蟲假設(shè)蟲所致疾病所致疾病恙蟲病

12、恙蟲病( (叢林熱叢林熱) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 埋伏期埋伏期 7 710d10d 高熱、猛烈頭痛、耳聾等高熱、猛烈頭痛、耳聾等 紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍 周圍紅潤(rùn)，上覆黑色痂皮周圍紅潤(rùn)，上覆黑色痂皮焦痂焦痂免疫力免疫力 病后免疫較耐久病后免疫較耐久 以細(xì)胞免疫為主以細(xì)胞免疫為主微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 血清學(xué)診斷：血清學(xué)診斷： 1.外斐反響外斐反響 (非特異性非特異性) 診斷：立克次體感染和恙蟲病診斷：立克次體感染和恙蟲病 效價(jià)：效價(jià)：1:160，或病程中效價(jià)增，或病程中效價(jià)增長(zhǎng)長(zhǎng) 2.補(bǔ)體結(jié)合反響補(bǔ)體結(jié)合反響 (特異性特異性) 抗原：可溶性抗原抗原：可溶性抗原(群特異群特異) 洗滌過的顆?？乖礈爝^的顆粒抗原(種特異種特異) 診斷：斑疹傷寒群、斑點(diǎn)熱群、診斷：斑疹傷寒群、斑點(diǎn)熱群、恙蟲病群感染恙蟲病群感染微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法立克次體分別鑒定立克次體分別鑒定 動(dòng)物：小鼠動(dòng)物：小鼠( (恙蟲病恙蟲病) ) 雄性豚鼠雄性豚鼠( (斑疹傷寒斑疹傷寒) )防治原那么防治原那么