1、 老年人健康管理 相關(guān)制度和規(guī)范 xx區(qū)xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院目錄高血壓患者管理工作制度 2糖尿病患者管理工作制度 335歲及以上人群首診測血壓制度 7腫瘤登記報告制度 8居民病傷死因統(tǒng)計規(guī)范 9高血壓患者健康管理工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓的比例100%。 二、對工作中發(fā)現(xiàn)的高血壓高危人群進行生活方式指導(dǎo)，每年至少測量2次血壓。 三、按規(guī)范要求為高血壓患者建立健康管理檔案，提高高血壓患者發(fā)現(xiàn)率，健康管理率達到50%以上。 四、按規(guī)范要求，對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，隨訪包括詢問病情、體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康

2、指導(dǎo)，每半年對高血壓患者進行合并癥發(fā)生與發(fā)展監(jiān)測，并將隨訪管理信息及時錄入信息系統(tǒng)，規(guī)范化管理率80%。高血壓患者的血壓控制率不低于50%。 五、按規(guī)范要求每年對確診的高血壓患者進行1次較為全面的健康體檢。及時將隨訪和體檢信息更新至信息系統(tǒng)，高血壓患者體檢率90%。 糖尿病患者管理工作制度按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，結(jié)合興安區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目精細(xì)化管理年活動實施方案，為做好糖尿病病人健康管理服務(wù)工作，采取轄區(qū)一般人群健康教育、個體化的患者管理和高危人群健康生活指導(dǎo)與干預(yù)為主要手段的糖尿病防治模式，建立科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的糖尿病防治體系，最大限度地減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的

3、發(fā)生，降低糖尿病的危害，根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況制定本制度。一、患者的發(fā)現(xiàn)1、通過上級醫(yī)療機構(gòu)與本院和村衛(wèi)生室醫(yī)生在診療過程中檢測血糖來發(fā)現(xiàn)、診斷糖尿病患者；2、重點人群的篩查。包括：65歲以上人群、高血壓患者、超重或肥胖人群等高危人群等；3、通過上級醫(yī)療機構(gòu)反饋信息、合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、人群健康檔案、基線調(diào)查、各種體檢等多種形式收集轄區(qū)內(nèi)患病人信息，進行追蹤建檔。對于新確診或各種方式發(fā)現(xiàn)的患者，要進行患者信息登記，包括：患者基本信息、一般信息、目前并發(fā)癥或合并癥情況、最近一次檢查結(jié)果、近期治療情況等，建立健康檔案，納入慢性病管理。二、患者的隨訪與管理1、隨訪隨訪：主要有以下幾種方式開展隨訪，門診醫(yī)生利用患

4、者就診時開展患者管理，并按照要求填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”；衛(wèi)生院與衛(wèi)生室工作人員可采取下村入戶隨訪，并填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”。隨訪內(nèi)容：（1）血糖、血壓動態(tài)情況：指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測與記錄，給患者測量、記錄、分析和評價上述指標(biāo)控制情況；（2）健康行為改變：記錄患者現(xiàn)有的不健康生活方式和危險因素，對患者開展有針對性的健康教育，普及健康知識，提供健康處方，督促其改變或消除；（3）藥物治療：了解患者就診和藥物使用情況，評價藥物治療效果，對于效果不佳的患者督促其去綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案；（4）督促定期化驗檢查：督促患者定期到醫(yī)院做糖化血紅蛋白檢查，心、肝、腎功能、足部和眼底等檢查。

5、2、分類管理（1）常規(guī)管理定義：指通過常規(guī)治療方法，包括飲食、運動等生活方式的改變，及符合患者病因和臨床分型而制定的個體化方案，就能有效控制患者的糖、脂代謝，以及血壓、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。對象：強化管理以外的其他病人，以及通過強化管理，病情好轉(zhuǎn)后消除強化管理條件的患者。（2）強化管理定義：指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對強化管理對象實行血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等監(jiān)測指標(biāo)更全面、監(jiān)測頻度更高，治療方案更及時的管理。對象：已有早期并發(fā)癥的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情況差的病人。3、 隨訪要求（1）醫(yī)師在首次隨訪時，應(yīng)記錄患者糖尿病管理類別和其他危險因素情況，并

6、填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”，根據(jù)臨床情況，為糖尿病患者制定個體化隨訪管理方案；（2）根據(jù)患者病情，對患者分別實行常規(guī)管理或強化管理；（3）醫(yī)師在隨訪時，應(yīng)監(jiān)測患者的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認(rèn)真填寫“隨訪記錄卡”，醫(yī)師同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監(jiān)測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經(jīng)濟效益；（4）對所有糖尿病患者，均應(yīng)給予藥物治療、非藥物治療、血糖、血壓監(jiān)測的指導(dǎo)，尤其要指導(dǎo)患者進行預(yù)防并發(fā)癥和急癥救助的自我管理；（5）要為新診斷的，以及轉(zhuǎn)來的糖尿病患者制定或調(diào)整個體化治療方案，并按照規(guī)定將符

7、合條件的患者轉(zhuǎn)回衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；（6）我院應(yīng)將符合轉(zhuǎn)診條件的糖尿病患者及時轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院；（7）我院醫(yī)生和護士要讓患者充分了解隨訪計劃及遵守計劃的重要性；（8）提醒患者隨訪時間：每次隨訪日期前一天通知患者，并提醒患者注意事項。 35歲及以上人群首診測血壓制度為做好35歲及以上高血壓患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，和早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質(zhì)量，特制定本工作制度。 1、所有診治35歲及以上人群首診醫(yī)生為第一責(zé)任人。2、所有經(jīng)治醫(yī)生本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，按標(biāo)準(zhǔn)要求對35歲以上的首診病人進行血壓的測量。3、凡35歲及以上首次就診者都必須測量血壓，測量血壓情況必須在門診日

8、志上填寫完成。4、凡35歲及以上首診測血壓者必須用專用登記薄進行登記。5、發(fā)現(xiàn)有高血壓病人必須進行專冊登記，并建立高血壓個人檔案。6、將每月新發(fā)現(xiàn)高血壓登記數(shù)上報本院公共衛(wèi)生服務(wù)科。腫瘤登記報告制度1、門診各科室及紅旗鎮(zhèn)所轄各村醫(yī)所（室）在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報告卡。2、病區(qū)是腫瘤新病例資料的重要來源?？剖以\治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者應(yīng)立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡。3、若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行報告。4、病案室是院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病

9、例漏報的部門。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)腫瘤報告的部門和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，并及時補報。5、院內(nèi)的病理、放射等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。6、院內(nèi)明確職能科室，防保科設(shè)專人負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村上報的以及本衛(wèi)生院診治的腫瘤卡片，審核、剔重后登記在居民腫瘤病例登記冊上，將卡片于每月進行上報。居民病傷死因統(tǒng)計工作規(guī)范 居民死亡報告和死亡原因統(tǒng)計工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。

10、死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計信息是反映國家和地區(qū)社會經(jīng)濟水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要的科學(xué)指標(biāo)，為國家制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)，同時也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。居民死亡登記所簽發(fā)的死亡醫(yī)學(xué)證明書（以下簡稱死亡證），為政府進行人口和戶籍管理提供客觀和科學(xué)的法律文書文件，是實現(xiàn)人口管理文明和法制化的重要內(nèi)容。為了加強死亡報告與死亡原因統(tǒng)計工作的規(guī)范化管理，提高死亡報告工作質(zhì)量，同時，為了及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人

11、民共和國統(tǒng)計法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法、全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法和關(guān)于使用死亡醫(yī)學(xué)證明書和加強死因統(tǒng)計工作的通知等法律、法規(guī)和文件，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于承擔(dān)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作的各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（以下簡稱疾控機構(gòu)）和監(jiān)測點行政區(qū)劃內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。一、死亡登記死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。 （一）不同情形死亡個案的登記 1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案（1）凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫死亡證。死

12、亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在死亡證第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。 （2）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫死亡證。2.家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或承擔(dān)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，作出正常死亡和非正常死亡判斷。對于正常死亡者，應(yīng)對其死因進行推斷，填寫死亡證， 并由街鄉(xiāng)居委會（村委會）蓋章證明，同時必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據(jù)），同家屬簽名。3.其他場所發(fā)生的正常死亡個

13、案，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫死亡證；在醫(yī)務(wù)人員到達之前屬于正常死亡者，由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，進行死因推斷后填寫死亡證。 4.凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門判定死亡性質(zhì)，并出具法醫(yī)鑒定書，衛(wèi)生部門根據(jù)公安司法部門的法醫(yī)鑒定書填寫死亡證。（二）死亡證的填寫1.死亡證的填寫必須使用黑色墨水筆，項目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并由填寫醫(yī)生簽名，并逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一的死亡證專用印鑒。2.死亡證的填寫內(nèi)容（1）一般項目：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種（盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事工作，如：車工、鉗工、紡織工、門衛(wèi)等）、身份證號

14、、戶口地址（應(yīng)按身份證或戶口本上登記的填寫完整）、現(xiàn)住址、（應(yīng)填寫具體門牌號）生前工作單位（應(yīng)填寫死前最后的或工作時間較長的單位）、出生日期和死亡日期（按公歷填寫）、實足年齡（按周歲計算，不滿1周歲的按月日計算，不滿1日的按小時、分鐘計算）、婚姻情況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位（包括聯(lián)系電話，要填寫詳細(xì)）。（2）與死亡有關(guān)的疾病診斷項目：醫(yī)生應(yīng)結(jié)合死者生前有關(guān)疾病或情況進行綜合分析，然后按照其導(dǎo)致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）分別填寫在死亡證的第部分，其他重要醫(yī)學(xué)情況填寫在第部分。對于到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡等情況

15、，醫(yī)生應(yīng)通過家屬或知情人提供的情況進行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應(yīng)填寫在死亡證背面的調(diào)查記錄中，而推斷后的死因應(yīng)填寫在死亡證的疾病診斷項目中。（3）對于縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的不明原因死亡病例，醫(yī)生要按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）的要求，在死亡證背面的調(diào)查記錄一欄填寫病人的癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。（4）其他項目：住院號、醫(yī)師簽名（由填寫死亡證的醫(yī)生簽字）、單位蓋章（由填死亡證的醫(yī)生所在單位蓋章）、填報日期（一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日填報，如

16、果填報日期與死亡日期相距較遠(yuǎn)，則應(yīng)給予文字說明）。（三）死亡證的管理1.死亡證共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄（送）至所在縣（區(qū)）疾控機構(gòu)；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。2.死亡證第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存，以備核實、查詢；第二聯(lián)由縣（區(qū)）疾控機構(gòu)按國家級檔案管理，并按衛(wèi)生部全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范規(guī)定長期保存；第三、四聯(lián)由出證機構(gòu)交死者家屬，用于辦理有關(guān)手續(xù)，由相應(yīng)單位妥善保存。3.各縣（區(qū)）疾控機構(gòu)對收到的死亡證進行審核后，將非轄區(qū)的死亡證轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣（區(qū)）疾控機構(gòu)。4.死亡證內(nèi)容與樣式由中國疾病預(yù)防控制中心制定，由

17、省市級疾控機構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)印制，向縣（區(qū)）疾控機構(gòu)提供。各縣（區(qū)）疾控機構(gòu)定期定量向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供死亡證，各級收發(fā)單位要做好編號登記工作。二、死亡信息的報告（一）死亡個案報告程序1縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu) （1）患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫死亡證；（2）醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)死亡證的第二聯(lián)，并于每月10日前將上月填寫完整的死亡證第二聯(lián)寄（送）醫(yī)院所在地的縣（區(qū)）疾控機構(gòu)，并做好交接記錄。（3）發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例， 按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）進行報告。2縣級以下醫(yī)療機構(gòu)（1）對于發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括街道醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)，下同）的死亡個案，由診治醫(yī)生填寫死亡證；對于發(fā)

18、生在家庭和醫(yī)院外其他場所的死亡個案由村（社區(qū)）醫(yī)生出具死亡證，并定期將第一、第二聯(lián)報所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定專人在每月10日前將收集到的上個月死亡個案的死亡證第二聯(lián)上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）疾控機構(gòu)并做好交接記錄。（二）死亡信息核實1.醫(yī)療機構(gòu)指定專人每日對醫(yī)生填寫的死亡證進行審核，對報告中存在的問題（項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等）應(yīng)及時向診治醫(yī)生進行核對并予以糾正。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）對村（社區(qū)）醫(yī)生填寫的死亡證進行審核。2.縣（區(qū)）疾控機構(gòu)對收到的死亡證進行質(zhì)量審核，對于死亡證項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤者，要與報送單位（或部門）進行

19、核實，補充或糾正錯誤；對于通過核對仍然無法獲得準(zhǔn)確信息的，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）進行調(diào)查核實。 （三）死亡個案收集的補充途徑 1省級疾控預(yù)防控制中心定期到同級戶籍管理、殯葬服務(wù)管理和婦幼部門核對死亡信息。對于發(fā)現(xiàn)的漏報信息，及時逐級反饋到所在地縣（區(qū)）疾控機構(gòu)。2縣（區(qū)）疾控機構(gòu)與公安、殯葬、婦幼、計生等管理部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)未登記報告的死亡個案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，填寫死亡證，注明死亡信息來源，并負(fù)責(zé)進行補報。3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）定期與當(dāng)?shù)毓?、婦幼、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)未登記報告的死亡個案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，填寫死亡證，注明死亡信息來源，并負(fù)責(zé)將死亡證的第二聯(lián)上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）

20、疾控機構(gòu)，由縣（區(qū)）疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)進行補報。4村（社區(qū)）醫(yī)生定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)未登記報告的死亡個案，應(yīng)進行入戶調(diào)查，填寫死亡證，并負(fù)責(zé)及時將死亡證的第一、二聯(lián)上報所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）負(fù)責(zé)將死亡證第二聯(lián)上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）疾控機構(gòu)，由縣（區(qū)）疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)進行補報。（四）死因編碼 縣（區(qū)）疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)收集的上月的全部死亡個案進行編碼，編碼工作應(yīng)由縣（區(qū)）疾控機構(gòu)經(jīng)過培訓(xùn)的死因編碼人員進行。死因編碼執(zhí)行國際疾病分類第十版（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)。死因編碼人員遇到死亡證提供的信息不足以進行準(zhǔn)確編碼的，應(yīng)及時詢問出具死亡證的有關(guān)人員，核實相關(guān)信息；對于編碼中存在

21、的疑難問題，死因編碼人員應(yīng)及時咨詢上級技術(shù)部門，不得隨意編碼。（五）原始數(shù)據(jù)的錄入和上報1死亡信息原始數(shù)據(jù)來源于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫的死亡證的第二聯(lián)。 2縣（區(qū)）疾控機構(gòu)組織專人將經(jīng)核實并完成死因編碼的死亡證第二聯(lián)信息及時錄入死亡報告信息管理系統(tǒng)。3. 縣（區(qū)）疾控機構(gòu)每月20日前完成對上月數(shù)據(jù)的審核、確認(rèn)后，將數(shù)據(jù)同時上報省級疾病預(yù)防控制中心和中國疾控中心慢病中心。4.省級、地市級疾控機構(gòu)應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)所有監(jiān)測點及時上報死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，省級疾控機構(gòu)對上報的數(shù)據(jù)質(zhì)量進行動態(tài)評估,發(fā)現(xiàn)問題及時組織核查更正。5.省級疾控機構(gòu)分別于5月15日、8月15日、11月15日及次年2月15前將已審核并調(diào)整的

22、上季度轄區(qū)內(nèi)所有監(jiān)測點死亡個案數(shù)據(jù)上報到中國疾控中心慢病中心。三、人口學(xué)信息的收集(一)出生信息出生信息與死亡登記和報告工作有密切關(guān)系，獲得準(zhǔn)確可靠的出生資料是死因統(tǒng)計的重要工作。出生信息的來源：各地戶口管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的出生登記工作，是提供出生資料的法定部門；計劃生育、婦幼保健部門掌握的出生資料是補充的來源。各級疾控機構(gòu)應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確地收集當(dāng)?shù)氐某錾鷤€案信息。(二)人口信息的收集與報告1.各級疾控機構(gòu)由專人負(fù)責(zé)每年到當(dāng)?shù)毓膊块T和/或統(tǒng)計部門獲得當(dāng)年的分地區(qū)、分年齡、分性別人口數(shù)資料,以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)；2.各級疾控機構(gòu)也可向當(dāng)?shù)厝丝谄詹檗k公室抄錄最近

23、一次轄區(qū)人口普查資料，并將所抄錄的資料登記入冊。根據(jù)出生、死亡、遷入、遷出人數(shù)，確定監(jiān)測點第二年初人口數(shù)，并與派出所獲得的人口資料對比，確定監(jiān)測點準(zhǔn)確的分年齡、性別的人口數(shù)。3.每年3月1日前，逐級將人口資料上報上級疾控機構(gòu)。四、資料分析與利用（一）統(tǒng)計分析除衛(wèi)統(tǒng)8表居民病傷死亡原因報表所要求的統(tǒng)計指標(biāo)外，各級疾控機構(gòu)可根據(jù)需要和條件對死亡資料進行深入分析。分析項目和內(nèi)容包括：1.不同人群和地理特征的死亡水平：粗死亡率、死亡專率、校正死亡率、標(biāo)化死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、勞動人口死亡率等。 2.不同人群和地理特征的死亡原因：死因構(gòu)成、死因順位、前十位死因占總死亡的比重。3

24、.其他死亡統(tǒng)計指標(biāo)：壽命表、去死因壽命表、平均期望壽命、健康期望壽命、潛在損失壽命年數(shù)（YPLL）等。（二）資料利用1.各級疾控機構(gòu)應(yīng)對死亡報告資料進行匯總，按衛(wèi)統(tǒng)8報表要求產(chǎn)生年報表,報上級疾控機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門；2.各級疾控機構(gòu)應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)的死亡報告數(shù)據(jù)進行匯總統(tǒng)計分析,撰寫年度死亡分析報告,報上級疾控機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門；3.對于申請使用死亡信息資料的，應(yīng)對申請人以及信息的范圍、時段和類別進行登記4.凡涉及個案資料或信息，未經(jīng)家屬書面同意不得向其他部門和個人提供；5.對于死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用，相關(guān)單位應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

25、五、機構(gòu)與職責(zé)在各級衛(wèi)生行政部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)財政、民政、公安、司法、計生、統(tǒng)計等相關(guān)部門，爭取開展工作所需要的經(jīng)費、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件。各級疾控機構(gòu)是全國疾病監(jiān)測點死亡報告與死因統(tǒng)計工作的技術(shù)管理部門，各級各類醫(yī)療機構(gòu)是死亡報告和死因統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)立專門機構(gòu)或人員負(fù)責(zé)該項工作。（一）中國疾病預(yù)防控制中心設(shè)立專門機構(gòu)或部門，負(fù)責(zé)全國死因監(jiān)測工作的方案制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)，定期進行系統(tǒng)評價和調(diào)整。具體任務(wù)有：1.制定、修訂全國死因監(jiān)測工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評價方案、漏報調(diào)查方案等；2.制定年度工作計劃，定期召開全國死因監(jiān)測工作會議；3.定期

26、組織開展對省級的質(zhì)控，開展監(jiān)測點現(xiàn)場督導(dǎo)，評價監(jiān)測點現(xiàn)場工作情況；4.制定死因監(jiān)測工作人員培訓(xùn)計劃，組織開展分級培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)；5.匯總、分析死亡資料，按規(guī)定編制各種報表，分析上報并反饋有關(guān)部門；6.負(fù)責(zé)組織編制和修訂全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)專用的死因統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件。（二）省級疾控機構(gòu)設(shè)立專門崗位，負(fù)責(zé)本?。▍^(qū)、市）死亡報告工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。具體任務(wù)有：1.根據(jù)國家統(tǒng)一的工作規(guī)范和有關(guān)方案，組織開展本?。▍^(qū)、市）全國疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作；2.根據(jù)本?。▍^(qū)、市）實際情況，針對本地區(qū)各級各類機構(gòu)死因報告與統(tǒng)計工作人員的技術(shù)需求，定期組織開展培訓(xùn)。對合格人員及

27、時進行登記注冊；3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期赴現(xiàn)場督導(dǎo)，了解檢查死亡報告工作開展情況，協(xié)調(diào)解決報告工作中出現(xiàn)的問題；4.制定本省（區(qū)、市）的死因監(jiān)測質(zhì)量控制計劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報調(diào)查；5.及時收集本?。▍^(qū)、市）死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，及時組織死因核實，并上報本?。▍^(qū)、市）數(shù)據(jù)資料至中國疾控中心慢病中心；定期分析本省的死亡數(shù)據(jù)，提供有關(guān)部門參考利用，并及時反饋有關(guān)基層單位。（三）地（市）級疾控機構(gòu)設(shè)立專門崗位，對縣（區(qū)）疾控機構(gòu)的死因監(jiān)測工作進行日常管理、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，定期進行質(zhì)控和評價。1.組織和指導(dǎo)各縣（區(qū)）按照國家統(tǒng)一的工作規(guī)范和本省（區(qū)、市）工作要求開展死因監(jiān)測工作；2.對

28、縣（區(qū)）疾控機構(gòu)開展的死亡報告工作進行日常管理，督促死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時上報；3.制定轄區(qū)死因監(jiān)測工作人員培訓(xùn)計劃，組織開展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)；4.落實國家和?。▍^(qū)、市）死因監(jiān)測工作各類方案要求，協(xié)助省級疾控機構(gòu)組織開展漏報調(diào)查和其他質(zhì)控與評價，充分發(fā)揮在省和縣之間信息溝通與交流的橋梁功能。（四）縣（區(qū)）疾控機構(gòu)職責(zé)設(shè)立專門崗位，落實全國疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作。負(fù)責(zé)信息的收集、匯總、審核、編碼、錄入、整理、分析和上報，組織各類培訓(xùn)，對醫(yī)院死亡報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，開展內(nèi)部質(zhì)控和評價。具體任務(wù)為：1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展死亡登記和報告；2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的死亡病例報告，負(fù)責(zé)

29、審核、整理、編碼、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計要求按時編制各類統(tǒng)計報表上報；3.按照國家檔案管理有關(guān)規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理與保存；4.開展死因核實，組織實施漏報調(diào)查；5.定期對臨床、防保等各類有關(guān)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)； 6.定期與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計生部門核對死亡信息，及時做好補報工作。7.對轄區(qū)死亡報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果。8.做好本地區(qū)人口死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展和衛(wèi)生政策的制定提供信息支持。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（街道醫(yī)院）、防保站負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息的收集、核實和死

30、因調(diào)查，填報死亡證，與相關(guān)部門定期進行信息核對，查缺補漏。具體任務(wù)為：1.收集死亡個案信息，填報死亡證；2.對轄區(qū)內(nèi)的死亡案例進行核實，對填報不全的，進行入戶調(diào)查；3.收集轄區(qū)內(nèi)死亡證，每月定期上報縣（區(qū)）疾控機構(gòu)；4.定期匯總死亡資料，并與當(dāng)?shù)毓?、民政和婦幼部門核對、補漏；5.對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。定期檢查所管轄村醫(yī)的工作質(zhì)量，做好質(zhì)控管理工作；6.做好原始死亡證的保存與管理。（六）醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確職能部門，設(shè)立專門崗位，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)死亡個案的信息收集、核實和死因調(diào)查，填報死亡證并報告。 具體任務(wù)為：1.收集本院死亡個案信息，如實填寫死亡證；2.負(fù)責(zé)本院

31、的醫(yī)生填寫的死亡證的收集、審核、蓋章、登記、編碼、上報；3.有計劃的對院內(nèi)相關(guān)人員進行培訓(xùn)；4.做好原始死亡證存根和死亡登記冊的保存與管理；5.應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。（七） 婦幼保健機構(gòu)的職責(zé)各級婦幼保健機構(gòu)除按照本規(guī)范做好本機構(gòu)內(nèi)死亡病例報告工作外，還應(yīng)根據(jù)出生監(jiān)測數(shù)據(jù)，為死因監(jiān)測工作提供出生個案資料和出生人口學(xué)資料。 六、制度保障（一）例會制度每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防?？平M織轄區(qū)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員，召開死亡資料報告、填寫和審查的會議?？h(區(qū))病控機構(gòu)應(yīng)輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的會議，了解情況，并給予技術(shù)上的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。各醫(yī)院應(yīng)定期

32、召開死亡報告討論會，提高死亡證的填報質(zhì)量?？h(區(qū))疾控機構(gòu)每月定期召集轄區(qū)各級醫(yī)院、街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)務(wù)人員，討論死亡報告等相關(guān)事宜。省級、地市級疾控機構(gòu)應(yīng)建立例會制度。每年召集下級單位進行工作研討或統(tǒng)計會審。（二）醫(yī)療機構(gòu)死亡報告管理制度各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全死亡報告管理制度，完善填報流程，將此項工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。明確相關(guān)科室職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)全院的死亡證的收集、整理、核查、蓋章及編碼工作，并進行臺帳登記，建立死亡登記冊。 （三）核查制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防?？曝?fù)責(zé)死亡報告的醫(yī)生，對村（社區(qū)）衛(wèi)生人員填報不清的個案，需查閱原始資料，或入戶調(diào)查。縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)要安排

33、專門人員及時審核轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院上報的死亡證第二聯(lián)；縣（區(qū)）疾控機構(gòu)要對無法編碼的死亡證進行復(fù)查，住院死亡以醫(yī)院病歷為依據(jù)；急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳?shù)膫€案，要進行入戶調(diào)查。 （四）檔案管理制度建立死亡信息（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和計算機數(shù)據(jù)庫）管理制度?？h（區(qū)）疾控機構(gòu)要安排專人對資料進行管理。原始資料須長期保存，錄入后的數(shù)據(jù)應(yīng)使用有效方式備份保存。（五）人員培訓(xùn)制度各級疾控機構(gòu)每年定期或不定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事死因監(jiān)測工作的專業(yè)人員進行相關(guān)技術(shù)方案、流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，滿足工作隊伍的專業(yè)需要，保證工作質(zhì)量?？h（區(qū)）疾控機構(gòu)每年對轄區(qū)

34、內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的死因報告專管員、臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生和防保醫(yī)生、村醫(yī)有針對性地進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。著重加強各級醫(yī)院醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于出生死亡信息的收集和根本死因的確定。 死因編碼人員以及各級疾控機構(gòu)從事死因監(jiān)測工作的其他人員應(yīng)經(jīng)國家或省級培訓(xùn)，考核合格者實行注冊登記。（六）工作考核制度各級衛(wèi)生行政部門每年定期組織開展轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測工作考核，并納入單位考核內(nèi)容，完善獎懲機制。上級疾控機構(gòu)定期對下級單位死亡報告與統(tǒng)計工作進行檢查、評估。檢查、評估結(jié)果以簡報形式上報和反饋。縣（區(qū)）疾控機構(gòu)定期（每年12次）對轄區(qū)內(nèi)開具死亡證的單位的死亡登記報告工作進行督導(dǎo)、檢查，記錄檢查情況

35、，定期進行通報，完善獎懲機制。 七、質(zhì)量控制（一）中國疾病預(yù)防控制中心1.定期召開工作會議，分析全國各監(jiān)測點死因監(jiān)測資料質(zhì)量，通報工作開展情況，并提出質(zhì)量控制工作的重點。2.及時審核全國各監(jiān)測點上報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出糾正要求。3.對全國各監(jiān)測點上報的全年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核，如監(jiān)測點以縣(區(qū))為單位報告的年粗死亡率及嬰兒死亡率低于該監(jiān)測點所屬地區(qū)分類的上年全國平均水平，應(yīng)要求省級疾控機構(gòu)開展調(diào)查，作出合理的解釋。(二)省級、市(地)級疾控機構(gòu)1.每年至少召開1次工作會議和技術(shù)培訓(xùn)會議。2.每年2月底前完成本省(區(qū)、市)的年度死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核和分析，同時上報同級衛(wèi)生行政部門

36、和中國疾病預(yù)防控制中心，并反饋各監(jiān)測點疾控機構(gòu)。3.省級疾控機構(gòu)分別于5月15日、8月15日、11月15日及次年2月15日前將上季度的死亡個案數(shù)據(jù)上報到中國疾控中心慢病中心，報告及時率應(yīng)為100。 4.省級疾控機構(gòu)應(yīng)對各監(jiān)測點上報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測點年度粗死亡率及嬰兒死亡率低于該監(jiān)測點所屬地區(qū)分類的上年全國平均水平，應(yīng)及時開展調(diào)查，找出原因；同時應(yīng)配合開展國家級數(shù)據(jù)審核工作。5.每年抽查核對各監(jiān)測點死亡證填寫質(zhì)量和ICD-10編碼質(zhì)量，要求轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點錄入的死亡證項目填寫錯誤或不完整、死因填寫不規(guī)范或邏輯錯誤者的比例不超過5，ICD-10編碼錯誤的比例不超過5。對報告質(zhì)量不符合

37、要求者，應(yīng)進行通報批評，并及時查找原因，采取改進措施，必要時組織對監(jiān)測點工作人員的培訓(xùn)和重點地區(qū)現(xiàn)場督導(dǎo)工作，并將情況及時上報中國疾控中心慢病中心。6.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期赴現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測工作中出現(xiàn)的問題。省疾控機構(gòu)每年對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點現(xiàn)場督導(dǎo)覆蓋率應(yīng)為100%。（三）縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)1.組織對轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報告單位和報告人員的死因監(jiān)測工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)（含以會代訓(xùn)），每季度一次，督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)情況定期上報省級疾控機構(gòu)。2.在每月的20日前，負(fù)責(zé)將上月的死亡個案數(shù)據(jù)上報到省級疾控機構(gòu),報告及時率應(yīng)為100。3.負(fù)責(zé)對收到的死亡證進行認(rèn)真審核和錄入, 錄入的死亡證項目填寫錯誤或不完整、死因填寫不規(guī)范或邏輯錯誤者的比例城市不超過5，農(nóng)村不超過8%;ICD-10編碼錯誤的比例不超過5。對報告質(zhì)量不符合要求者，應(yīng)及時組織調(diào)查核實，進行補充或更正，并及時查找原因，采取改進措施。4.定期與當(dāng)?shù)毓?、民政部門和婦幼保健機構(gòu)核對死亡信息，監(jiān)測點報告的死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)一般不應(yīng)少于公安部門、民政部門和婦幼保健機構(gòu)的