1、靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS） 流程和基本操作培訓(xùn) 劉劉馨馨 2018年年8月月7日日靜滴醫(yī)囑長期靜滴臨時靜滴靜脈滴注醫(yī)囑分類中心藥房發(fā)藥，護士調(diào)配PIVAS調(diào)配或打包其他藥 排藥區(qū)成品復(fù)核分揀區(qū)審方區(qū)普通藥物及腸外營養(yǎng)艙抗生素 艙細胞毒緩沖區(qū)會議室輸液庫中心藥房 陰涼庫PIVAS和中心藥房協(xié)同工作調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑，TPN和腫瘤臨時 非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日） 當(dāng)日輸液單護士自己打印標簽護士拆分明日長期輸液單長期醫(yī)囑（調(diào)配）各批次時間信息批次批次用藥時間用藥時間送達時間送達時間018:008:598:309:00029:0010:599:3010:000311

2、:0013:5911:0011:301114:0016:5914:0014:301無須配置的、單瓶輸注的藥物（田力、樂加、拜復(fù)樂、圣諾安和氯化鈉等）2溶液不穩(wěn)定（須現(xiàn)配現(xiàn)用）的輸液（青霉素、彌可保等）3長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（0:007:59）長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（17：0023:59）長期醫(yī)囑下送批次（XS）分類：XS-1, XS-2, XS-3XS-1 (用藥時間在0:007:59） 下送時間：用藥前一天用藥前一天17:00前XS-2 (用藥時間在8:0010:59） 下送時間：用藥當(dāng)天用藥當(dāng)天所在病區(qū)第一批下送（一般為01批）XS-3 (用藥時間在11:0023:59） 下送時間：用藥當(dāng)天用藥

3、當(dāng)天第03批下送長期醫(yī)囑下送批次（XS）長期醫(yī)囑批次信息0 0：00007:597:590101批批0202批批0303批批1111批批17:0017:0023:59 可配置藥品可配置藥品XS-1XS-1不用配置不用配置XS-2XS-2XS-3XS-3默認為一批次輸液量為260ml/小時，超過相應(yīng)輸液量歸為下一批次各病區(qū)護士長根據(jù)用藥優(yōu)先級確定輸液沖配順序 1.抗生素PPIs保肝中成藥 2.q8h/q6h/q12hbidqd批次優(yōu)先級規(guī)則批次優(yōu)先級規(guī)則長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑TPN長期默認02批腫瘤藥長期默認02 批臨時臨時醫(yī)囑醫(yī)囑腫瘤藥,TPN 臨時醫(yī)囑 1.電話告知 2. 9點00前或13:00前

4、護士提交藥房（化療窗口的拿發(fā)票）批次新開的長期醫(yī)囑,“首日”項為“0”：為當(dāng)日不用藥，明天才能開始執(zhí)行長期醫(yī)囑。新開的長期醫(yī)囑,“首日”項為“1”或“2”或“3”等： 當(dāng)日可以拿到1或2或3劑藥品（根據(jù)不同藥物的用藥頻次和當(dāng)日用藥的時間 ）開長期醫(yī)囑開長期醫(yī)囑護士領(lǐng)導(dǎo)單（藥房界面） TPN選擇途徑TPN靜滴 腫瘤藥選擇途徑靜配靜滴 臨時的選擇st（不要首日x(1,2)）提醒(開醫(yī)囑) 以0：00為時間節(jié)點 TPN（3L袋或卡文）均不加入胰島素輸液中加入胰島素的開具提醒(開醫(yī)囑)屬性選擇“普通普通” 拆分明日長期輸液單（長期）21、修改明日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房拆分明日長期輸液單拆分當(dāng)日

5、輸液單（臨時）21、修改當(dāng)日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房一經(jīng)掃描沖配的藥物，不能退藥 停醫(yī)囑批次批次用藥時間用藥時間送達時間送達時間醫(yī)囑停止時間截點醫(yī)囑停止時間截點018:008:598:309:006:30前029:0010:599:3010:008:30前0311:0013:5911:0011:3010:00前1114:0016:5914:0014:3013：00前退藥 調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑 非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日） 護士提交退藥，中心藥房收退藥長期靜滴醫(yī)囑 藥在PIVAS未配置已配置藥在護士站已配置未配置 調(diào)配中心（PIVAS）護士在HIS提交退藥，中心藥房收退藥護士在PIVAS軟件提交退藥，中心藥房收退藥不退藥！不退藥！不退藥！PIVAS記賬還沒配的藥，護士PIVAS軟件中退（停醫(yī)囑便能接收到）已經(jīng)在病區(qū)的藥，護士在原有HIS中提交退藥已經(jīng)配置掃描的藥不退！夜間不管是PIVAS還是提交到中心藥房的退藥，均由急診藥房操作退藥 有效醫(yī)囑 1.醫(yī)生開具“有效醫(yī)囑”