1、精選ppt化療藥物配置與生物安全柜使用精選ppt學(xué) 習(xí) 要 求 1.了解化療藥物規(guī)范配置管理現(xiàn)狀2 .熟悉化療藥物的暴露途徑以及相關(guān)職業(yè)防護知識3.掌握化療藥物規(guī)范化的配藥過程、以及廢棄物的處理方法4.熟悉生物安全柜工作原理、分類及使用注意事項精選ppt 臨床治療護理中，靜脈輸液是化療藥物最常用的給藥途徑，而化療藥物的配置是腫瘤科臨床工作的重要環(huán)節(jié)，09年后我院做到了全部長期化療醫(yī)囑由靜脈藥物配置中心集中調(diào)配。精選ppt 生物生物 正確正確 穿隔穿隔 集中集中 垃圾垃圾 安全柜安全柜 戴手套戴手套 離衣離衣 管理管理 處理處理合格合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18%13% 9.5

2、8% 1% 4.79% 18% 精選ppt定義：靜脈藥物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services，簡稱PIVAS)，就是在符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員、護理人員，按照無菌技術(shù)操作的要求進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等進行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液的操作過程，是藥品調(diào)劑的一部分。精選ppt現(xiàn)狀：u 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美國俄亥俄州州立大學(xué)附屬醫(yī)院。u 美國、英國、澳大利亞、新西蘭等教學(xué)醫(yī)院建立u 2001年，我國的第一家靜

3、脈藥物配置中心于上海靜安區(qū)中心醫(yī)院建成精選ppt現(xiàn)狀：u 我國衛(wèi)生部2002年“衛(wèi)醫(yī)發(fā) 200224號”文第28條亦明確鼓勵醫(yī)院發(fā)展靜脈藥條鼓勵醫(yī)院發(fā)展靜脈藥物的集中配置服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)已100多家醫(yī)院開展了靜脈藥物集中配置服務(wù)。u 美國2004年1月1日正式實施的第27版藥典“797”章對靜脈藥物的配置作出了強制性的要求，所有進行靜脈藥物配置的場所均要符合其相關(guān)規(guī)定。精選ppt 我院PIVAS自2007年成立以來，主要接受我院腫瘤科、放療科及其它共17個科室普通營養(yǎng)藥及腸外營養(yǎng)液和腫瘤化療藥配置工作，年配置量達60萬袋，化療藥年配置量達3萬6千袋。精選ppt意義： 1 1、保證靜脈

4、輸液藥物的無菌性，防止微粒的污染，確保藥品質(zhì)量 2、降低院內(nèi)獲得性感染發(fā)生率和熱源反應(yīng)發(fā)生率3.有利于解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物的浪費，降低用藥成本，將給藥錯誤降到最低精選ppt意義： 4、增強了職業(yè)防護，減少細胞毒性藥物對操作者的身體和環(huán)境傷害5、有利于把時間還給護士，使其集中精力護理患者，提高服務(wù)質(zhì)量 6、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥 精選ppt精選ppt人員的基本構(gòu)成：人員的基本構(gòu)成：藥師護士工勤人員收方、審方、發(fā)藥、審核、藥品請領(lǐng)、藥品保管、藥品信息維護等，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題和不合理用藥等情況及時與相關(guān)部門及人員聯(lián)系，進行合理的處理等將配置好的靜脈輸液成品按時送往各病區(qū)，做好環(huán)境衛(wèi)生。核

5、對藥品名稱數(shù)量、無菌加藥、工作間及用具的清潔消毒，協(xié)助藥師做好一些輔助工作，如貼簽、輸液先后順序的排列等精選ppt精選ppt精選ppt 提高合理用藥水平，保證患者安全提高合理用藥水平，保證患者安全精選ppt精選ppt中心配置化療藥物的優(yōu)勢：特定環(huán)境 1萬級的潔凈室 1百級的潔凈層流臺 標準操作,統(tǒng)一配置 確保液體無菌無污染 有效降低輸液反應(yīng)發(fā)生率 做到職業(yè)防護 ，保護了配置人員精選ppt精選ppt配置前準備：n環(huán)境準備n人員準備n用物準備化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt化療藥物進入體內(nèi)的途徑n皮膚q直接接觸q污染表面的接觸 n消化道q工作時，吃食物、嚼口香糖q手對嘴的接觸n吸入q

6、氣溶膠q汽化物 注射劑針頭刺傷 破損精選ppt配置操作前準備：n . 有1 2位調(diào)配人員提前半小時先啟動生物柜循環(huán)風(fēng)機和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下、從里到外進行消毒，然后打開照明燈后方可進行調(diào)配；.紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，工作人員應(yīng)當離開操作間；化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt3. 調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 4.所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿2

7、0厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行；化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置過程中：打開安瓿時：應(yīng)墊無菌紗布以免劃破手套，打開冷凍粉劑安瓿時，有濺出的危險，應(yīng)用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動。拔針時難以看到的微小藥滴打開安瓿時濺出的藥滴化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置過程中：加藥時：將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，避免瓶內(nèi)壓力過高導(dǎo)致?lián)Q液體時藥液外溢。抽藥液時：抽吸液體藥物時藥液不應(yīng)超過注射器容積的3/43/4，以免藥液外溢?；熕幬镆?guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置過程中：藥液濺

8、身的處理：如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用大量的生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。 化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置過程中：如果少量藥液溢到操作臺面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液；但大量溢出（大于5 ml)時應(yīng)用吸收力強的紗布墊清除。若為藥粉溢出則利用潮濕紗布或具有吸附性紗布墊輕輕擦拭，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置過程中：溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是如阿霉素等有親組織特性的藥物，24小時之后，仍可能在局部殘留?；熕幬镆?guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 配置結(jié)

9、束后： 使用過的物品處理：操作中使用的注射器、 輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的帶有紅色警示標識塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。化療藥物規(guī)范化配置化療藥物規(guī)范化配置精選ppt 生物安全柜的使用精選ppt學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 要要 求求 了解生物安全柜的：了解生物安全柜的： 安裝要求安裝要求 維護與保養(yǎng)維護與保養(yǎng) 熟悉生物安全柜的：熟悉生物安全柜的： 基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 級生物安全柜的級生物安全柜的主要性能特點及應(yīng)用范圍主要性能特點及應(yīng)用范圍 級生物安全柜的主要性能特點及應(yīng)用范圍級生物安全柜的主要性能特點及應(yīng)用范圍 掌握生物安全柜掌握生物安全柜: : 基本基本工作原理、分類

10、工作原理、分類 級生物安全柜（包括級生物安全柜（包括A A、A2A2、B1B1、B2B2四個類型）的主四個類型）的主要性能特點及應(yīng)用范圍要性能特點及應(yīng)用范圍 日常日常操作使用操作使用注意事項注意事項精選ppt精選ppt潔凈室級別潔凈室級別生物安全柜選用原則生物安全柜選用原則一級一級一般一般無須使用無須使用生物安全柜，或使用生物安全柜，或使用級級生物安全柜生物安全柜二級二級當可能產(chǎn)生微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作時，可使用當可能產(chǎn)生微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作時，可使用I I級級生物安全柜；當處理感染性材料時，應(yīng)使用部分或全部排生物安全柜；當處理感染性材料時，應(yīng)使用部分或全部排風(fēng)的風(fēng)的級級生物安全

11、柜；若涉及處理化學(xué)致癌劑、放射性物生物安全柜；若涉及處理化學(xué)致癌劑、放射性物質(zhì)和揮發(fā)性溶媒，則只能使用質(zhì)和揮發(fā)性溶媒，則只能使用-B-B級全排風(fēng)級全排風(fēng)(B2(B2型型) )生物安全生物安全柜。柜。三級三級應(yīng)使用應(yīng)使用II II級或級或級級生物安全柜；所有涉及感染材料的操作，生物安全柜；所有涉及感染材料的操作，應(yīng)使用應(yīng)使用全排風(fēng)型全排風(fēng)型-B-B級級(B2(B2型型) )或或級級生物安全柜。生物安全柜。四級四級應(yīng)使用應(yīng)使用級級全排風(fēng)生物安全柜。當人員穿著正壓防護服時，全排風(fēng)生物安全柜。當人員穿著正壓防護服時，可使用可使用-B-B級級生物安全柜。生物安全柜。精選ppt精選ppt生物安全柜的分類生

12、物安全柜的分類 v生物安全柜領(lǐng)域執(zhí)行的重要標準有歐洲標準生物安全柜領(lǐng)域執(zhí)行的重要標準有歐洲標準EN12469: 2000EN12469: 2000和美國國家衛(wèi)生基金會的第和美國國家衛(wèi)生基金會的第4949號標號標(NSF49)(NSF49)等等v我國于我國于20062006年正式實施中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)年正式實施中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準：生物安全柜標準：生物安全柜 (YY0569-2005) (YY0569-2005) v根據(jù)氣流及隔離屏障設(shè)計結(jié)構(gòu)，將生物安全柜分為根據(jù)氣流及隔離屏障設(shè)計結(jié)構(gòu)，將生物安全柜分為、級級(YY0569-2005)(YY0569-2005)精選ppt生物安全柜的基本

13、工作原理生物安全柜的基本工作原理 v生物安全柜的工作原理主要是將柜內(nèi)空氣向外抽吸，使柜內(nèi)保持負壓狀態(tài)、安全柜內(nèi)的氣體不能外泄從而保護工作人員精選ppt生物安全柜的基本工作原理生物安全柜的基本工作原理 v外界空氣經(jīng)高效空氣過濾器過濾后進入安全柜內(nèi)，以避免輸液成品被污染；精選ppt生物安全柜的基本工作原理生物安全柜的基本工作原理 v柜內(nèi)的空氣也需經(jīng)過高效空氣過濾器過濾后再排放到大氣中以保護環(huán)境。精選ppt儀器的安裝儀器的安裝v生物安全柜在搬運過程中，嚴禁將其橫倒放置和拆卸，宜在搬入安裝現(xiàn)場后拆開包裝。v生物安全柜應(yīng)安裝于排風(fēng)口附近，不應(yīng)安裝在氣流激烈變化和人員走動多的地方，不應(yīng)安裝在門口。生物安全

14、柜應(yīng)處于空氣氣流方向的下游。精選ppt儀器的安裝儀器的安裝v生物安全柜的背面、側(cè)面離墻的距離宜保持不小于150300的檢修距離，頂部也應(yīng)留有不小于300的空間。v排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)能保證生物安全柜內(nèi)相對于其所在房間為負壓，且安裝時需注意必須方便排風(fēng)高效空氣過濾器的更換。v如果安全柜內(nèi)需要其他氣體，應(yīng)同時安裝氣體管道。精選ppt生物安全柜的使用注意事項 1.在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面； 2.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；精選ppt生物安全柜的使用注意事項3. 生物安全柜每月應(yīng)當做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)；4.生物安全柜應(yīng)當根據(jù)