1、 個(gè)人和用物的準(zhǔn)備1、著裝整潔（衣、帽、鞋）3分2、用物：體溫單；紅、碳素筆；記錄本；尺。 7分（缺或多一項(xiàng)扣1分）一、體溫單的填寫(xiě)方法 （一）填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目用藍(lán)色鋼筆（碳素筆）填寫(xiě)姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)和入院日期等項(xiàng)目。 7分 （1處不填寫(xiě)扣1分;用筆錯(cuò)誤扣1分）一、體溫單的填寫(xiě)方法 （一）填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目用碳素筆填寫(xiě) “住院日期”欄 每頁(yè)第一日填寫(xiě)年、月、日，其余不填寫(xiě)年、月，只填寫(xiě)日。如遇有新的月份或年度開(kāi)始時(shí)，則應(yīng)填寫(xiě)月、日或年、月、日。“住院日數(shù)”欄 自入院日起連續(xù)填寫(xiě)至出院日，用藍(lán)色鋼筆填寫(xiě)。一、體溫單的填寫(xiě)方法 （一）填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目用紅色鋼筆（碳素筆）填寫(xiě) 手術(shù)后天數(shù)

2、，以手術(shù)當(dāng)天以“0”表示，術(shù)后第一日以數(shù)字1表示，依次填寫(xiě)至14日止。 手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)14天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫(xiě)1（2），1/2，2/3，3/410/11，連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第14天。4分 （1處不填寫(xiě)扣1分;用筆錯(cuò)誤扣1分）手術(shù)手術(shù)（二）在體溫單40-4240-42之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫(xiě)時(shí)間 用紅鋼筆縱行填寫(xiě)入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡（除手術(shù)不寫(xiě)具體時(shí)間外)其余時(shí)間記錄均按其余時(shí)間記錄均按24小時(shí)制，精確到分鐘小時(shí)制，精確到分鐘,一個(gè)字或數(shù)字占一小格，豎線占兩小格6分（

3、錯(cuò)誤1處扣1分；用筆錯(cuò)誤扣1分）（三）體溫的繪制及記錄 將測(cè)量后的體溫用碳素筆繪制在體溫單上。符號(hào)為：口溫“”、腋溫“”、肛溫“”，相鄰的兩次符號(hào)之間用碳素筆相連 .體溫符號(hào)：口溫“”, 腋溫“”，肛溫“”；每一項(xiàng)3分 相鄰兩次體溫用碳素筆線相連。 3分 患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí)，應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并記錄在交接班報(bào)告上（或護(hù)理記錄單），其外出期間，護(hù)士不測(cè)試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。 物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度，用紅圈“”表示，繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線“

4、”與降溫前的溫度縱行相連，下次所測(cè)體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用線相連 。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫單變化情況記錄在體溫記錄本中。體溫驟然上升（1.5）或突然下降（2.0）者要進(jìn)行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)“”。常規(guī)體溫每日15:00測(cè)試1次。當(dāng)日手術(shù)患者7:00、19:00各加試1次；手術(shù)后3天內(nèi)每天常規(guī)測(cè)試2次（7:00、15:00）。新入院病人，即時(shí)測(cè)量體溫1次，記錄在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)。發(fā)熱患者(體溫37.5)每4小時(shí)測(cè)試1次。如患者體溫在38以下者，23:00和3:00酌情免試。體溫正常后連測(cè)3次，再改常規(guī)測(cè)試。7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；

5、時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；連線錯(cuò)誤扣2分）如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制體溫符號(hào)，外劃紅圈，以表示脈搏 腋溫與脈搏重疊肛溫與脈搏重疊口溫與脈搏重疊： 7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；連線錯(cuò)誤扣2分） （四）脈搏的繪制及記錄 將測(cè)量后的脈搏用紅鉛筆繪制在體溫單上，用紅點(diǎn)“”表示，兩次相鄰的脈搏用紅線相連 。5分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；連線錯(cuò)誤扣2分）（四）脈搏的繪制及記錄 如出現(xiàn)脈搏短絀，將測(cè)量后的心率用紅筆繪制在體溫單上，用紅圈 “” 表示，兩次相鄰的心率用紅線相連 。7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；心率連線錯(cuò)誤扣2分；脈率連線錯(cuò)誤扣2分）如脈搏和心率在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制脈搏符號(hào)，外劃心率符號(hào)，表示方法為“

6、”。絀脈時(shí)的脈搏和心率二曲線之間用紅鉛筆劃直線填充。4分（心率與脈率不對(duì)應(yīng)扣2分；畫(huà)斜線扣2分） （五）呼吸的繪制 1818181820202222（六）底欄填寫(xiě)底欄的內(nèi)容用碳素筆填寫(xiě)。1分（用筆錯(cuò)誤扣1分）、大便記錄次數(shù)。應(yīng)在15:00測(cè)試體溫時(shí)詢(xún)問(wèn)患者24小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，并用藍(lán)黑或碳素墨水筆填寫(xiě)。5分如未解大便記為“”。大便失禁記為“”表示。6分（時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；標(biāo)記錯(cuò)誤扣4分）2.、大便：灌腸符號(hào)以“E”表示。3分灌腸后排便以“次數(shù)/E” 。3分/E表示灌腸后大便一次。/E表示灌腸后無(wú)大便。/E表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。小便失禁用小便失禁用“”表示。表示。大便填寫(xiě)次數(shù)，未解填寫(xiě)

7、大便填寫(xiě)次數(shù)，未解填寫(xiě)“0 0”，大便失禁用，大便失禁用“”表示，表示，人工肛門(mén)用人工肛門(mén)用“ ”表示表示灌腸用灌腸用“ E E ” 表示。表示。 “ 0/E 0/E ” 表示灌腸后無(wú)大便；表示灌腸后無(wú)大便； “ 1/E 1/E ” 表示灌腸后大便表示灌腸后大便1 1次；次； “ 1 1，2/E 2/E ” 表示灌腸前有表示灌腸前有1 1次大便、灌腸后又有次大便、灌腸后又有2 2次大便。次大便。21/E（六）底欄填寫(xiě)底欄的內(nèi)容用碳素筆填寫(xiě)。包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入量等，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫(xiě)計(jì)量單位。血壓、體重的記錄，每周至少1次。入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄。手術(shù)當(dāng)日應(yīng)在術(shù)前

8、常規(guī)測(cè)試血壓1次，并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)體重時(shí)，分別用“平車(chē)”或“臥床”表示。4分（1處錯(cuò)誤扣2分?jǐn)?shù)字未對(duì)齊扣2分）過(guò)敏藥物用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)，用（+）表示。頁(yè)碼：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，用碳素筆填寫(xiě)。2分（數(shù)字錯(cuò)誤扣1分；用筆錯(cuò)誤扣1分）其他評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、繪制正確清楚。錯(cuò)誤1處扣1分。2、點(diǎn)線分明。點(diǎn)圓、線直。（點(diǎn)不圓扣2分； 線不直扣2分）3、整齊整潔。（1處涂改扣1分）4、時(shí)間：25分鐘（從寫(xiě)眉欄開(kāi)始，至只寫(xiě)數(shù)字不寫(xiě)單位）。 超過(guò)1分鐘扣1分。 手術(shù)手術(shù)小便失禁用小便失禁用“”表示。表示。大便填寫(xiě)次數(shù)，未解填寫(xiě)大便填寫(xiě)次數(shù)，未解填寫(xiě)“0 0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示灌腸用灌腸用“ E E ” 表示。表示