1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂內(nèi)容整理第9章 球菌金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌革蘭染色革蘭陽(yáng)性革蘭陰性特殊結(jié)構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)L型初有莢膜后消失有莢膜有菌毛和莢膜培養(yǎng)基血瓊脂培養(yǎng)基巧克力培養(yǎng)基生化反應(yīng)協(xié)同凝集試驗(yàn)（SPA）抗O試驗(yàn)（鏈球菌溶素O）膽汁溶菌試驗(yàn)抵抗力強(qiáng)弱免疫性一定免疫力猩紅熱有型特異性免疫力一定免疫力一定免疫力防治原則醫(yī)院內(nèi)流行青霉素G青霉素G、AgNO3第10章 腸桿菌科總論腸桿菌科細(xì)菌是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭_桿菌，常寄居在人和動(dòng)物的腸道內(nèi)，亦存在于土壤、水和腐物中。共同特征：1.結(jié)構(gòu)形態(tài)：革蘭_桿菌，除_都有鞭毛，全部不產(chǎn)生_。2. 培養(yǎng)：兼性_或_3. 生化反應(yīng)：在SS培養(yǎng)基

2、中，非致病菌（以大腸桿菌為主）_乳糖，致病菌（傷寒、志賀桿菌）_乳糖。4. 抗原結(jié)構(gòu)：菌體O抗原存在于_，耐熱，主要引起_抗體，失去O抗原，菌落發(fā)生_變異；鞭毛H抗原存在于_，不耐熱，主要引起_抗體，失去H抗原，O抗原外露，發(fā)生_變異；莢膜抗原為多糖類物質(zhì)，位于_外圍。5. 抵抗力：因無(wú)_，對(duì)理化因素抵抗力不強(qiáng)，對(duì)_敏感。6. 變異：通過(guò)_、_、_和_等基因的轉(zhuǎn)移和重組方式，使受體菌獲得新的性狀而導(dǎo)致變異，最常見(jiàn)的是_變異。埃希菌屬埃希菌屬只有_是臨床上最常見(jiàn)的，也是最重要的一個(gè)菌種。表現(xiàn)在：1. 在宿主免疫力下降或細(xì)菌侵入腸道外組織器官后，即可成為_(kāi)，引起_。2. 大腸桿菌常被用作_的衛(wèi)生學(xué)

3、檢測(cè)指標(biāo)。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：革蘭_桿菌，周身_，有_。2. 培養(yǎng)：兼性_，營(yíng)養(yǎng)要求_。3. 生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)_并產(chǎn)_；吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽（IMViC）試驗(yàn)結(jié)果為“_”。4. 抗原：有_、_和_三種抗原，是血清學(xué)分型的基礎(chǔ)。致病性和免疫性：1. 致病物質(zhì)：大腸桿菌通過(guò)_能使細(xì)菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細(xì)胞上；_包括_、耐熱腸毒素（ST）a和b以及不耐熱腸毒素（LT）和；莢膜；內(nèi)毒素。2. 所致疾?。耗c道外感染（內(nèi)源性感染）：多數(shù)大腸桿菌在腸道內(nèi)不致病，但如果移位至腸道外的組織或器官則可引起腸外感染，大多數(shù)大腸桿菌常來(lái)源于病人腸道，為_(kāi)，包括_和_，前者又可分為_(kāi)、_

4、和_；胃腸炎：大腸桿菌某些血清型可引起胃腸炎，與食入污染食品和飲水有關(guān)，為_(kāi)。菌株癥狀致病機(jī)制腸產(chǎn)毒素型大腸桿菌ETEC嬰幼兒和旅游者腹瀉腸毒素和定植因子腸侵襲型大腸桿菌EIEC發(fā)熱、膿血便、里急后重侵襲并破壞結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞腸致病型大腸桿菌EPEC嬰幼兒腹瀉黏附和破壞腸粘膜上皮細(xì)胞腸出血型大腸桿菌EHEC出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征表達(dá)志賀毒素，中斷蛋白質(zhì)合成腸集聚型大腸桿菌EAEC嬰幼兒和旅游者持續(xù)性水樣腹瀉伴脫水，偶有血便細(xì)胞表面自動(dòng)聚集，形成磚狀排列，感染導(dǎo)致微絨毛變短，單核細(xì)胞浸潤(rùn)志賀菌屬志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，俗稱_。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)：無(wú)_，有_。2. 生化反應(yīng)：

5、分解_，產(chǎn)_不產(chǎn)_，除_個(gè)別菌株遲緩發(fā)酵乳糖外，均不能發(fā)酵乳糖。3. 抗原：根據(jù)H和O抗原，分為4群，分別為_(kāi)、_、_和_。4. 抵抗力：志賀菌屬抵抗力比其他腸道桿菌弱，因其無(wú)_，對(duì)_和_敏感。致病性和免疫性：1. 致病物質(zhì)為_(kāi)、_和_。2. 所致疾?。簜魅驹礊開(kāi)和_（細(xì)菌可在結(jié)腸內(nèi)形成無(wú)癥狀的定植）；傳播途徑為_(kāi)；我國(guó)常見(jiàn)的流行型別主要為_(kāi)和_；志賀菌感染幾乎只限于_，一般不侵入_（不引起毒血癥），引起急性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾，前者典型特征為_(kāi)、_，并由水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)，伴有_。沙門菌屬沙門菌屬是一群寄生于人類和動(dòng)物_中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相關(guān)的革蘭_桿菌。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色

6、：革蘭_桿菌，有周身_，有_。2. 抗原：主要有_和_抗原，還有_抗原，與毒力有關(guān)。致病性與免疫性：1. 致病物質(zhì)：侵襲力：_黏附并侵入細(xì)胞，M細(xì)胞將其帶入吞噬細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖；_耐胃酸；_具有微莢膜功能，抗吞噬；內(nèi)毒素；腸毒素（外毒素）。2. 所致疾?。焊腥居?種類型：_：包括傷寒沙門菌引起的_和甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌引起的_；_；_；無(wú)癥狀帶菌者。3. 腸熱癥的機(jī)制：傷寒、副傷寒桿菌利用其菌毛黏附侵入M細(xì)胞，M細(xì)胞將其帶入吞噬細(xì)胞通過(guò)淋巴液到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)進(jìn)入血流引起_隨血液進(jìn)入肝、脾、腎、膽囊等器官，在上述器官中繁殖再次入血引起_。微生物學(xué)檢查法：1. 腸熱癥隨病程的進(jìn)展

7、，細(xì)菌出現(xiàn)的部位不同，因?yàn)楦鶕?jù)不同的病程采取不同的標(biāo)本：第1周取_，第2周取_，第3周還可取_，全程可取_，副傷寒病程較短，因此采樣時(shí)間可相對(duì)提前。2. 血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)的定義：_，輔助診斷_；抗體水平正常值：傷寒桿菌O凝集效價(jià)_，H凝集效價(jià)_，副傷寒桿菌H凝集效價(jià)_時(shí)有診斷價(jià)值；隨病程延長(zhǎng)，效價(jià)逐次_且恢復(fù)期效價(jià)比初次效價(jià)_倍時(shí)具有診斷意義；O抗原引起的IgM抗體出現(xiàn)_，維持時(shí)間_；H抗原引起的IgG抗體出現(xiàn)_，維持時(shí)間_；當(dāng)H、O抗原均高時(shí)，表示_；當(dāng)H、O抗原均低時(shí)，表示_；當(dāng)H抗原高、O抗原低時(shí)，表示_；當(dāng)H抗原低、O抗原高時(shí)，表示_。埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬革蘭染色革蘭陰性特殊結(jié)

8、構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)有鞭毛（除痢疾志賀菌），有菌毛培養(yǎng)基SS瓊脂培養(yǎng)基生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗(yàn)（鑒別腸道致病菌與非致病菌）Sereny實(shí)驗(yàn)（志賀菌侵襲力）肥達(dá)試驗(yàn)（傷寒O、H抗原，副傷寒H抗原）抵抗力弱（無(wú)芽胞）免疫性細(xì)菌性痢疾免疫力不牢固傷寒腸熱癥可獲得牢固免疫力第11章 弧菌屬總論弧菌屬細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲或_的革蘭_菌，致病菌主要以_和_最為重要?；魜y弧菌霍亂弧菌是引起烈性傳染病_的病原體，已經(jīng)發(fā)生過(guò)7次世界性霍亂大流行，前6次均由霍亂弧菌_引起，第7次大流行由霍亂弧菌_引起。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：革蘭_菌，呈_或_，在菌體一端有一根_，運(yùn)動(dòng)非?；顫?，病人_糞便作懸滴法，細(xì)菌呈_樣運(yùn)動(dòng)

9、，糞便直接涂片染色法可見(jiàn)相互排列如“_”狀。2. 培養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)要求不高，耐_不耐酸，在pH8.8-9.0的_或堿性瓊脂平板上生長(zhǎng)良好，在_培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，菌落呈_。3. 生化反應(yīng)：過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，_陽(yáng)性，能發(fā)酵_、蔗糖和_。4. 抗原的構(gòu)造與分型：霍亂弧菌有耐熱的O抗原和無(wú)特異性的不耐熱H抗原，前者根據(jù)O抗原不同，可分為155種血清群，其中引起霍亂的有_和_，前者每個(gè)血清型可分為_(kāi)生物型和_生物型。5. 抵抗力：霍亂弧菌對(duì)_、_和_敏感。致病性與免疫性1. 致病物質(zhì)：霍亂腸毒素：是典型的外毒素，有1個(gè)_和5個(gè)_結(jié)合而成的完整的毒素分子。A亞單位是毒性單位，分A1和A2兩個(gè)組分，其中A1具有酶活

10、性，是_部分，B亞單位是結(jié)合單位，能與腸黏膜上皮細(xì)胞上的_神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使毒素分子變構(gòu)，A亞單位脫離B亞單位進(jìn)入細(xì)胞，A1組分活化，作用于_，從而催化_轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)，cAMP濃度升高后，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的分泌功能，主動(dòng)分泌_、_、碳酸根離子和水，導(dǎo)致劇烈的嘔吐、_腹瀉，由此造成嚴(yán)重失水，血容量明顯減少，出現(xiàn)_。鞭毛運(yùn)動(dòng)有助于細(xì)菌穿過(guò)_黏液層，而接近腸黏膜上皮細(xì)胞。菌毛黏附于_生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素。2. 所致疾?。阂鹆倚阅c道傳染病_；傳播途徑：通過(guò)水源或食物經(jīng)_攝入；臨床變現(xiàn)：引起劇烈_和_，排出如_腹瀉物；由于大量水分和電解質(zhì)喪生，導(dǎo)致血容量減少，微循環(huán)衰竭，引起_和_。3. 免疫性：感染霍

11、亂弧菌后，機(jī)體可獲得_，再感染少見(jiàn)；霍亂弧菌引起的腸道_（sIgA）是霍亂保護(hù)性免疫的基礎(chǔ)。防治原則：及時(shí)補(bǔ)充_和_，預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和腎衰竭是治療霍亂的關(guān)鍵。副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌，沿海較常見(jiàn)生物學(xué)性狀：1. 由于嗜_，用含_培養(yǎng)基最為適宜。2. 鑒別其是否有致病性的試驗(yàn)是_。致病性：1. 致病因子：耐熱直接_和耐熱相關(guān)_。2. 所致疾?。菏澄镏卸?，有_、_和_。第13章 厭氧性細(xì)菌總論：厭氧性細(xì)菌是生長(zhǎng)和代謝不需要_，利用_而獲得能量的一群細(xì)菌。根據(jù)能否形成芽胞，可將厭氧性細(xì)菌分為有芽胞的_和無(wú)芽胞的_。厭氧芽胞梭菌屬特點(diǎn)：1. 革蘭染色_，能形成_的大桿菌。2. 除_外，

12、均有_，無(wú)_。3. 厭氧芽胞梭菌對(duì)_、_和_均有強(qiáng)大的抵抗力。4. 主要分布于土壤、人和動(dòng)物_。5. 芽胞發(fā)芽形成_，產(chǎn)生強(qiáng)烈的_，引起人類和動(dòng)物疾病。破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌是_的病原菌，為外源性感染。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：菌體細(xì)長(zhǎng)，有_，無(wú)_；芽胞正圓，位于菌體的_，使細(xì)菌呈_或_，為本菌典型特征；革蘭染色_，專性_。2. 抵抗力：芽胞通常_小時(shí)可被完全破壞；在干燥的土壤和塵埃中可存活_年；繁殖體對(duì)_敏感。致病性與免疫性：1. 感染的重要條件：傷口形成_，且_而_；伴有泥土或異物污染，大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血，同時(shí)有_或兼性_混合感染。2. 致病物質(zhì)：破傷風(fēng)溶血毒素；

13、_：引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)，屬_，毒性極強(qiáng)，僅次于肉毒毒素，化學(xué)成分為_(kāi)，不耐熱，對(duì)_和_由高度的親和力。3. 致病機(jī)理：破傷風(fēng)痙攣毒素阻止上下神經(jīng)元之間的_的介質(zhì)釋放，造成骨骼肌_。4. 致病過(guò)程：芽胞侵入傷口，傷口形成_細(xì)菌僅在局部繁殖，釋放毒素進(jìn)入_破傷風(fēng)（_，_，_）早期表現(xiàn)流口水、出汗、激動(dòng)。5. 免疫性：破傷風(fēng)痙攣毒素，毒性很強(qiáng)，極少量毒素即可致病，而如此少量的毒素尚不足以引起免疫，故一般病后不會(huì)獲得_。防治原則：1. 由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病，治療困難，所以預(yù)防尤為重要。2. 非特異性防治措施：正確處理傷口，_，_，防治_的形成。3. 特異

14、性預(yù)防措施：緊急預(yù)防和治療，早期注射足量的_，注意先做_；對(duì)3-6個(gè)月的兒童，注射含有_、_和_的_，免疫程序?yàn)槌錾?、4、5月時(shí)各注射一次，2歲和7歲時(shí)各加強(qiáng)一次，特殊情況時(shí)再注射一次。產(chǎn)氣莢膜梭菌生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：革蘭_粗大桿菌；芽胞位于菌體_端，呈橢圓形，_菌體；在厭氧芽胞梭菌屬中與破傷風(fēng)梭菌和肉毒梭菌相反的特殊結(jié)構(gòu)是無(wú)_，有明顯的_。2. 培養(yǎng)：厭氧，生長(zhǎng)繁殖快，代時(shí)_分鐘；在_平板上，形成_，內(nèi)環(huán)是_，外環(huán)是_；洶涌發(fā)酵：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛奶培養(yǎng)基中能分解乳糖_，使其中酪蛋白_，同時(shí)產(chǎn)生大量_（H2和O2），可將凝固的酪蛋白沖成_，將液面封固的_上推，甚至沖走試管口棉塞，

15、氣勢(shì)兇猛。3. 分型：根據(jù)產(chǎn)氣莢膜梭菌的4種主要外毒素（、）產(chǎn)生情況，可分為5個(gè)毒素型（A、B、C、D、E），其中A型引起_和_。致病性：1. 感染途徑：_，致病條件與_相似。2. 致病物質(zhì)：_，其中毒素為_(kāi)；_。3. 所致疾?。篲：由_引起，臨床表現(xiàn)為_(kāi)、_和_；_：由_引起，機(jī)理與_相同，污染食品為肉類食品，臨床表現(xiàn)為_(kāi)、_和_。防治原則：治氣性壞疽可用氣性壞疽多價(jià)抗毒素和_。肉毒梭菌生物學(xué)性狀：1. 革蘭染色_粗短桿菌。2. 芽胞呈_，粗于菌體，位于_端，使細(xì)胞呈_或_。3. 有_，無(wú)_。致病性：1. 致病物質(zhì)：_是已知毒性最劇烈的毒素；作用機(jī)理：作用于_，抑制神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)介質(zhì)_

16、的釋放導(dǎo)致弛緩性_。2. 所致疾?。篲：該病是單純性毒素中毒，而非細(xì)菌性感染，胃腸道癥狀少見(jiàn)，主要為神經(jīng)末梢_（原因?yàn)槿舛径舅刈饔糜谏窠?jīng)元）；_；創(chuàng)傷感染中毒。微生物學(xué)檢查法：食物中毒、嬰兒肉毒病患者可取_、_（為主）。無(wú)芽胞厭氧菌無(wú)芽胞厭氧菌是人體的_，并且在人體正常菌群中_占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)；無(wú)芽胞厭氧菌作為_(kāi)，可導(dǎo)致_。致病性：1. 致病條件：條件致病產(chǎn)生情況：_、_、_和_。2. 感染特征：多為化膿性_、_、_，屬內(nèi)源性感染。3. 所致疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染、呼吸道感染、_與_感染、腹部與會(huì)陰部感染、女性生殖系統(tǒng)感染和_。第14 章 分枝桿菌屬總論分枝桿菌屬的特點(diǎn)：1. 形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌

17、，生長(zhǎng)時(shí)可形成_。2. 染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗_的脫色，所以又被稱為_(kāi)。3. 菌體成分：細(xì)胞壁含有大量_，不產(chǎn)生_。4. 種類：人型結(jié)核桿菌、牛分枝桿菌、非結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌。結(jié)核分枝桿菌俗稱結(jié)核桿菌，是引起_的病原體。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，呈_，有_；用_染色，結(jié)核桿菌染成_，而其他非抗酸性細(xì)菌及細(xì)胞等呈_。2. 培養(yǎng)：專性_菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，用_培養(yǎng)基，溫度_，pH_（偏酸），生長(zhǎng)速度_，為_(kāi)繁殖一代，培養(yǎng)3-4周后，才出現(xiàn)菌落，該菌落干燥而粗糙，表面呈_，乳白色或黃色，形似_，在液體培養(yǎng)基中呈_生長(zhǎng)。3. 抵抗力：結(jié)核分枝桿菌的脂類含量高，對(duì)某

18、些理化因子的抵抗力較強(qiáng)：抗_、抗_、抗_；對(duì)_、紫外線、_敏感。4. 變異性：可發(fā)生形態(tài)變異（L型變異）、菌落變異、毒力變異（有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含膽汁、甘油、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次傳代，歷時(shí)13年，使其毒力發(fā)生變異，成為對(duì)人無(wú)致病性，而仍保持良好_的疫苗株，稱為_(kāi)）、_（對(duì)分枝桿菌最重要）。致病性：1. 致病物質(zhì)：即菌體成分及其作用：脂質(zhì)：_：能刺激_增生，并可抑制_對(duì)組織的分解作用，形成_和_；_：具有破壞細(xì)胞_，影響細(xì)胞呼吸，并能抑制_游走和引起_的作用；_：有_作用，并能刺激機(jī)體產(chǎn)生_；_：能抑制吞噬細(xì)胞中的_和_融合。蛋白質(zhì)：其中最重要的是_，結(jié)核菌素與蠟質(zhì)D結(jié)合，能刺激機(jī)體

19、產(chǎn)生_。莢膜：有_分解利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；有_與入侵作用：與細(xì)胞表面受體結(jié)合；能抵抗有害物質(zhì)的損傷作用。多糖。2. 所致疾?。喝肭滞緩剑嚎赏ㄟ^(guò)_、_和_進(jìn)入機(jī)體，侵犯多種組織器官，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病，以_最為常見(jiàn)。肺部感染：通過(guò)飛沫或塵埃，結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道極易進(jìn)入肺泡，故肺部感染最為多見(jiàn)。肺結(jié)核可分為_(kāi)和_，前者多見(jiàn)于兒童，引起_，只有極少數(shù)免疫力低下者，結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴、血液擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致_或_。肺外感染：部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散侵入肺外組織器官，引起相應(yīng)的臟器結(jié)核，如腦、腸、腎、生殖器等結(jié)核，即結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腎結(jié)核、生殖器結(jié)核。免疫性與超

20、敏反應(yīng)：1. 免疫性：傳染性免疫或有菌免疫定義_。抗結(jié)核免疫主要是以_的細(xì)胞免疫。2. 超敏反應(yīng)：機(jī)體獲得對(duì)結(jié)核分枝桿菌免疫力的同時(shí)，結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D共同刺激T淋巴細(xì)胞形成_。3. 免疫與超敏反應(yīng)的關(guān)系：在結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，細(xì)胞免疫與遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在，此可用_解釋。4. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：原理與試劑：將一定量的結(jié)核菌素試劑注入皮內(nèi)，如果受試者曾感染結(jié)核分枝桿菌則在注射部位出現(xiàn)_，判為_(kāi)，未感染結(jié)核分枝桿菌則判為_(kāi)，試劑為_(kāi)和_；結(jié)果分析：硬結(jié)紅腫直徑在_-_之間判為陽(yáng)性，表明機(jī)體已感染過(guò)_或_接種成功，對(duì)結(jié)核桿菌有特異性免疫力；直徑>_mm以上判為強(qiáng)陽(yáng)性，表明機(jī)體可能有_

21、；直徑<_mm表明機(jī)體可能感染，但應(yīng)考慮一下情況：原發(fā)感染早期，T淋巴細(xì)胞尚未致敏；正患嚴(yán)重的_，機(jī)體無(wú)反應(yīng)能力；患其他_致細(xì)胞免疫功能低下；用_致細(xì)胞免疫功能低下；意義：在未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的_；測(cè)定接種_的免疫效果；診斷_的結(jié)核病；用于測(cè)定_的細(xì)胞免疫功能。防治原則：卡介苗是_，接種卡介苗能大大降低結(jié)核病的發(fā)病率，且最適宜接種的對(duì)象是_。第17章 其他細(xì)菌白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌俗稱白喉?xiàng)U菌，是人類_的病原體。白喉是一種_傳染病，特征是咽喉部出現(xiàn)灰白色的_，僅產(chǎn)生強(qiáng)烈_進(jìn)入血液引起_。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)與染色：菌體為細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，呈柵欄狀，_或_字型，常一端或

22、兩端膨大呈_，故名為_(kāi)；革蘭染色呈_；用_染色，有些顆粒與菌體著染顏色不同，為_(kāi)色，稱為_(kāi)，有鑒定意義。2. 培養(yǎng)：在凝固血清的_中形成_光滑的菌落；在_中，形成_菌落，具有選擇鑒別作用。致病性與免疫性：1. 致病物質(zhì)：_：當(dāng)_侵襲無(wú)毒白喉棒狀桿菌時(shí)，其編碼_的tox基因區(qū)與宿主菌染色體整合，無(wú)毒白喉棒狀桿菌成為產(chǎn)毒的白喉棒狀桿菌而產(chǎn)生_；_：破壞線粒體，影響細(xì)胞呼吸；_：具有抗吞噬作用。2. 所致疾病：傳播途徑：經(jīng)_傳染，也可經(jīng)_直接接觸傳播；典型特征：喉部有一個(gè)_。3. 免疫性：白喉病后，隱性感染及預(yù)防接種均可產(chǎn)生白喉抗毒素而獲得_；錫克試驗(yàn)：根據(jù)毒素與抗毒素中和的原理，用少量_測(cè)定機(jī)體內(nèi)

23、有無(wú)_的皮內(nèi)試驗(yàn)，可用于調(diào)查人群對(duì)白喉的免疫狀態(tài)。陽(yáng)性表示對(duì)白喉有免疫力，陰性表示對(duì)白喉無(wú)免疫力。微生物學(xué)檢查法：標(biāo)本（假膜邊緣分泌物）直接涂片（白喉棒狀桿菌的典型形態(tài)、排列和_，可作_）分離培養(yǎng)（亞碲酸鉀培養(yǎng)基可形成_菌落）毒力試驗(yàn)：鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌的重要方法防治原則：1. 預(yù)防：人工主動(dòng)免疫：白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素制成的_（DPT混合疫苗）；人工被動(dòng)免疫：_。2. 治療：采取早期、足量注射_，再配合_（青霉素或紅霉素）。第19章 支原體總論支原體是一類缺乏_、呈高度_、能通過(guò)_、在_中能生長(zhǎng)繁殖的_原核細(xì)胞型微生物。培養(yǎng)特性：在加入10%-20%的_以提供_

24、的培養(yǎng)基中生存，形成的菌落為_(kāi)。支原體細(xì)菌L型在遺傳上與細(xì)菌的關(guān)系無(wú)關(guān)有關(guān)，?？苫貜?fù)細(xì)胞膜膽固醇含量高無(wú)培養(yǎng)條件需膽固醇高滲培養(yǎng)基菌落情況油煎蛋狀，較小，0.1-0.3mm油煎蛋狀，較大，0.5-1mm主要致病性支原體肺炎支原體：_1. 致病性：肺炎支原體其_（主要成分為黏附蛋白），黏附于呼吸道上皮細(xì)胞定居后進(jìn)入細(xì)胞。 2. 肺炎支原體 支原體肺炎，又稱_。解脲脲原體：_、_1. 能分解_2. 致病性：解脲脲原體 死胎、_第20章 立克次體立克次體是一類以_為傳播媒介、嚴(yán)格_的原核細(xì)胞型微生物。種類傳播媒介所致疾病普氏立克次體人虱流行性斑疹傷寒斑疹傷寒立克次體鼠蚤、鼠虱地方性斑疹傷寒恙蟲病東方

25、體恙螨恙蟲病立克次體共同特點(diǎn)：1. 革蘭染色_，大小介于_和_之間。2. 有細(xì)胞壁，但形態(tài)_。3. 專性_寄生，以_方式繁殖。4. 以_作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主。5. 多數(shù)引起_疾病。6. 對(duì)多數(shù)_敏感。微生物學(xué)檢查法：外斐試驗(yàn)：用普通_的菌株抗原代替立克次體抗原，檢測(cè)患者血清中有無(wú)立克次體抗體的非特異性_，以輔助診斷_等。外斐試驗(yàn)：OX19陽(yáng)性，OXK陰性，可能診斷為_(kāi)；OX19陽(yáng)性，OXK陰性，可能診斷為_(kāi)。防治原則：_可刺激節(jié)肢動(dòng)物生長(zhǎng)，臨床上不能用其治病。第21章 衣原體衣原體是一類嚴(yán)格_內(nèi)寄生，具有獨(dú)特_，并能通過(guò)_的原核細(xì)胞型微生物。種類傳播途徑所致疾病沙眼衣原體性傳播、眼-眼、垂直

26、傳播泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫、沙眼、新生兒包涵體結(jié)膜炎肺炎衣原體呼吸道傳播共同特點(diǎn)：1. 革蘭染色_，有細(xì)胞壁，呈圓形或橢圓形。2. 具有獨(dú)特的_，但不能產(chǎn)生代謝所需的_，須利用宿主細(xì)胞三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物作為能量來(lái)源，因而具有嚴(yán)格的_寄生性。3. 具有獨(dú)特的_，以_方式繁殖。4. 對(duì)多種_敏感。原體是發(fā)育_的衣原體，具有_；始體是發(fā)育周期中的_，不具有_。第22章 螺旋體總論螺旋體是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈_、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。引起人類和動(dòng)物疾病的螺旋體為鉤端螺旋體屬的_、疏螺旋體屬的_、_和密螺旋體屬的_。染色法用_，活體鏡檢用_。鉤端螺旋體培養(yǎng)特性：用_培養(yǎng)基。致病性與免

27、疫性：1. 致病物質(zhì)：_、_和細(xì)胞毒因子。2. 傳染源與儲(chǔ)存宿主為_(kāi)和_。3. 致病過(guò)程：鉤體經(jīng)_感染_多臟器損害（鉤體病）4. 免疫性：隱性感染或病后可獲得對(duì)同型鉤端螺旋體的持久免疫力，以_為主。梅毒螺旋體致病性與免疫性：1. 致病物質(zhì)：尚未證實(shí)有_和_（結(jié)核桿菌也無(wú)），但有較強(qiáng)的侵襲力，包括外膜蛋白、透明質(zhì)酸酶和免疫病理?yè)p傷。2. 所致疾?。喝耸莀的唯一傳染源，通過(guò)_感染先天梅毒，通過(guò)_感染后天梅毒，而后天梅毒又可分為三期，各期特征是_、_和全身組織器官損害。3. 免疫性：梅毒螺旋體免疫以_為主（Th1、CTL），且為_(kāi)免疫。微生物學(xué)檢查法：1. 檢查螺旋體：取梅毒_的滲出液、_的滲出液，

28、在_顯微鏡下檢查。2. 血清學(xué)試驗(yàn)：感染梅毒螺旋體后，除產(chǎn)生特異性抗體外，還產(chǎn)生一種非特異性抗體，即_。非螺旋體抗原試驗(yàn)以牛心肌的_作為抗原，測(cè)定血清中的_（抗脂質(zhì)抗體），常用于篩選，可分為_(kāi)和RPP；螺旋體抗原試驗(yàn)以_為抗原，測(cè)定血清中特異性抗體，常用于診斷，可分為_(kāi)和TPHA。支原體立克次體衣原體螺旋體大小可通過(guò)濾菌器可通過(guò)濾菌器形態(tài)多態(tài)性，無(wú)細(xì)胞壁多態(tài)性，有細(xì)胞壁圓球形，有細(xì)胞壁細(xì)長(zhǎng)、彎曲，有細(xì)胞壁培養(yǎng)人工培養(yǎng)基，油煎蛋狀菌落嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生有獨(dú)特發(fā)育周期人工培養(yǎng)基染色G-鍍銀染色，棕褐色繁殖方式二分裂弧菌屬厭氧芽胞梭菌屬分枝桿菌屬白喉棒狀桿菌支原體、立克次體、衣原體、螺旋體

29、染色G-G+抗酸染色、G+Albert染色、G+G-、鍍銀染色特殊結(jié)構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)單鞭毛、有菌毛周鞭毛、無(wú)莢膜（產(chǎn)氣莢膜梭菌相反）莢膜（含大量脂質(zhì)）異染顆粒培養(yǎng)基堿性蛋白胨水皰肉培養(yǎng)基羅氏培養(yǎng)基呂氏培養(yǎng)基、亞碲酸鉀培養(yǎng)基柯索夫培養(yǎng)基（鉤端螺旋體）生化反應(yīng)神奈川現(xiàn)象（副溶血性弧菌）結(jié)核菌素試驗(yàn)錫克試驗(yàn)、毒力試驗(yàn)外斐試驗(yàn)（立克次體）抵抗力弱強(qiáng)大強(qiáng)免疫性牢固破傷風(fēng)梭菌不牢固牢固（傳染性免疫）牢固傳染性免疫（梅毒螺旋體細(xì)胞免疫）、牢固免疫（鉤端螺旋體體液免疫）防治原則滅活疫苗、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)百白破三聯(lián)疫苗、破傷風(fēng)抗毒素、氣性壞疽多價(jià)抗毒素、高壓氧艙法卡介苗預(yù)防OT試驗(yàn)陽(yáng)性兒童百白破三聯(lián)疫苗、白喉抗毒素

30、+抗生素第26章 呼吸道病毒病毒科正粘病毒科副粘病毒科病毒名稱流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒遺傳物質(zhì)分節(jié)段-ssRNA不分節(jié)段-ssRNA包膜有對(duì)稱類型螺旋對(duì)稱刺突HA、NAHA、HLHA、NA/培養(yǎng)特性雞胚羊膜腔尿囊腔多核巨細(xì)胞、包涵體多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞、包涵體抗原性多血清型一個(gè)血清型傳染源患者、隱性感染者、感染動(dòng)物人（唯一）傳播途徑飛沫致病特點(diǎn)無(wú)2次病毒血癥1次病毒血癥無(wú)重要癥狀流行性感冒上呼吸道卡他、Koplik斑、米糠樣皮疹、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）流行性腮腺炎、腦炎嬰兒細(xì)支氣管炎和肺炎、成人鼻炎和感冒免疫性不牢固免疫力持久免疫防治全病毒滅活疫苗、亞單位疫苗、金剛烷胺

31、麻疹減毒活疫苗、MMRMMR病毒科冠狀病毒科披蓋病毒科小RNA病毒科病毒名稱冠狀病毒風(fēng)疹病毒腺病毒鼻病毒遺傳物質(zhì)不分節(jié)段+ssRNA+ssRNA線狀dsDNA+ssRNA包膜有無(wú)對(duì)稱類型螺旋對(duì)稱二十面體對(duì)稱培養(yǎng)特性有細(xì)胞病變抗原性一個(gè)血清型多血清型傳染源人（唯一宿主）傳播途徑飛沫呼吸道、垂直傳播呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜飛沫致病特點(diǎn)病毒血癥重要癥狀普通感冒、咽喉炎（229E、OC43）；SARS（SARS-CoV）兒童風(fēng)疹；胎兒先天性感染、先天性風(fēng)疹綜合征呼吸道感染、腺病毒肺炎；咽結(jié)膜熱普通感冒免疫性持久免疫不牢固免疫力防治風(fēng)疹減毒活疫苗、MMR注：麻疹減毒活疫苗：8月齡1年后學(xué)齡前；風(fēng)疹減毒活疫

32、苗：出生后12-15個(gè)月4-6歲；抵抗力均較弱第27章 腸道病毒總論寄生于腸道的病毒分為_(kāi)和_，前者常見(jiàn)于腸道以外疾病，可分為_(kāi)、_、_和_，后者常見(jiàn)于腸道疾病，可分為_(kāi)、_、_和_。小RNA病毒科的病毒可分為_(kāi)（又可分為_(kāi)、_、_和_）、_和HAV。腸道病毒共同特征：1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)：核酸_，衣殼_，_包膜。2. 培養(yǎng)特性：會(huì)產(chǎn)生_。3. 抵抗力：較_，耐_、_、膽汁、_劑、_劑，怕_、_、氧化劑。4. 感染途徑：經(jīng)_傳播，_多見(jiàn)。5. 致病和免疫力：在_增殖，卻引起_；臨床表現(xiàn)多樣_、_；可獲_。脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎的病原體_，是_病毒。小兒麻痹癥：病毒侵犯_，導(dǎo)致_多見(jiàn)于_；將病毒分為

33、_血清型，型間很少有_免疫，多以_型居多。生物學(xué)性狀：結(jié)構(gòu)蛋白VP1、VP2、VP7位于病原體衣殼_，帶有可誘生_的抗原位點(diǎn)；VP4位于病原體衣殼_，與病毒_有關(guān)。致病性與免疫性：1. 傳播途徑：通過(guò)_傳播。2. 侵入部位_、_、_，受體_，受體存在的細(xì)胞_、_、骨骼肌細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。3. 致病機(jī)制： 病毒 經(jīng)口_及_增殖 9%_ 10% 入血 _ _增殖 5%_ 入血 _ 1%-2% 1%-2%_、_ 0.1%-0.2%_、_、_ 侵犯_、_ 破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞4.免疫性：可獲得_。防治原則：IPV_或口服OPV_，IPV與OPV都為_(kāi)，免疫后可獲得針對(duì)3個(gè)血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒的保護(hù)性抗

34、體?？诜﨩PV類似_感染，既可誘發(fā)_又可刺激腸道局部產(chǎn)生_。口服初齡為_(kāi)個(gè)月，每次間隔一個(gè)月，連續(xù)3次?？滤_奇病毒、埃可病毒、新腸道病毒這類病毒主要通過(guò)_，也可通過(guò)_或_感染顯著特點(diǎn)是_和_。1. 無(wú)菌性腦膜炎：幾乎所有_都與_、_和_有關(guān)。2. 皰疹性咽峽炎：主要由_引起。3. 手足口?。褐饕蒧、_引起。4. 流行性胸痛：由_引起。5. 心肌炎：由_引起，新生兒患病毒性心肌炎死亡率高。6. 眼病：急性結(jié)膜炎由_引起，急性出血性結(jié)膜炎由_引起。防治原則：目前尚無(wú)_用于預(yù)防。病毒名稱脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘履c道病毒遺傳物質(zhì)+ssRNA包膜無(wú)對(duì)稱類型二十面體對(duì)稱抗原性1、2、3A、B1

35、-9、11-27、29-3368-71傳染源患者或無(wú)癥狀帶毒者傳播途徑糞-口糞-口、經(jīng)呼吸道或眼部黏膜致病特點(diǎn)2次病毒血癥重要癥狀發(fā)熱頭痛；非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎或無(wú)菌性腦膜炎；永久性弛緩性肢體麻痹無(wú)菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎（A）、手足口?。ˋ16）、流行性胸痛、心肌炎和心包炎（B）急性結(jié)膜炎（A24）無(wú)菌性腦膜炎無(wú)菌性腦膜炎、手足口?。?1）、急性出血性結(jié)膜炎（70）免疫性牢固型特異性免疫防治滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗無(wú)疫苗注：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗：2月齡開(kāi)始連服3次，每次間隔1月，4歲加強(qiáng)1次；抵抗力均較強(qiáng)第28章 急性胃腸炎病毒總論急性胃腸炎病毒分為_(kāi)、_、_和_。流行方式

36、：引起5歲以內(nèi)的_和引起與年齡無(wú)關(guān)的_。輪狀病毒A組輪狀病毒是引起_重癥腹瀉的最重要的病原體；B組輪狀病毒引起_腹瀉。生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)：為_(kāi)形，_層衣殼為_(kāi)對(duì)稱，_包膜，病毒外形呈_。2. 核酸_，有_基因片段，蛋白質(zhì)可分為結(jié)構(gòu)蛋白（VP_-VP_、VP_、VP_）和非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP_-NSP_）。VP4和VP7位于_，決定病毒的_；VP4為病毒的_（HA），與病毒的_有關(guān)，也為_(kāi)；VP7為病毒的_。VP6位于_，帶有_和_特異性抗原。VP1-VP3位于_，分別為病毒RNA多聚酶、轉(zhuǎn)錄酶成分和與帽形成有關(guān)的蛋白質(zhì)。NSP（非結(jié)構(gòu)蛋白）為_(kāi)或_，在病毒_和_產(chǎn)生中起主要作用。3. 血清型

37、由_和_決定，組與亞組由_決定。4. 抵抗力：病毒對(duì)理化因素具有較強(qiáng)的_，耐_、_；_，30min可被滅活；在室溫下相對(duì)穩(wěn)定，在_中可存活數(shù)天或數(shù)周，經(jīng)_作用后，感染性增強(qiáng)。致病性與免疫性：1. 傳播途徑：主要通過(guò)_，也可通過(guò)_。2. 發(fā)病季節(jié)：多發(fā)于_季節(jié)，在我國(guó)常稱_。3. 增殖部位：_細(xì)胞內(nèi)增殖。4. 致病因子：_有腸毒素作用，刺激細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，引起腸液過(guò)度分泌，水和_分泌增加，重吸收減少，出現(xiàn)嚴(yán)重_。5. 免疫性：感染后機(jī)體可產(chǎn)生型特異性抗體_、_、_，對(duì)同型病毒有保護(hù)作用。防治原則：口服_，及時(shí)_，補(bǔ)充血容量，糾正_平衡。腸道腺病毒腸道腺病毒是引起嬰幼兒_的第_位病原體。核酸為_(kāi)，衣殼為_(kāi)對(duì)稱，包膜_。杯狀病毒杯狀病毒核酸為_(kāi)，衣殼為_(kāi)對(duì)稱，包膜_。引起人類急性病毒性胃腸炎的病毒可分為_(kāi)和_，前者的原型病毒為_(kāi)，是引起世界上_爆發(fā)流行最主要的病原體之一；后者也稱_，其形態(tài)特點(diǎn)是其表面有典型的_，主要引起5歲以下_，但發(fā)病率低。星狀病毒星狀病毒核酸_，