1、呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病占醫(yī)師資格考試占醫(yī)師資格考試6%6%例例. .有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.A.每年發(fā)作至少每年發(fā)作至少3 3個(gè)月，持續(xù)個(gè)月，持續(xù)1010年以年以上上B.B.每年發(fā)作至少每年發(fā)作至少1 1個(gè)月，持續(xù)個(gè)月，持續(xù)2 2年以上年以上C.C.每年發(fā)作至少每年發(fā)作至少2 2個(gè)月，持續(xù)個(gè)月，持續(xù)3 3年以上年以上D.D.每年發(fā)作至少每年發(fā)作至少3 3個(gè)月，持續(xù)個(gè)月，持續(xù)2 2年以上年以上E.E.每年發(fā)作至少每年發(fā)作至少6 6個(gè)月，持續(xù)個(gè)月，持續(xù)4 4年以上年以上答案：答案：D D例：小葉例：小葉中央型中央

2、型肺氣腫的病理改變是肺氣腫的病理改變是A.A.一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張B.B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C.C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D.D.細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管 狹窄，其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張狹窄，其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張E.E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張肺泡擴(kuò)張答案：答案：D D 注意不是肺泡，也不是終末細(xì)注意不是肺泡，也不是終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張。而是二

3、呼支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張。而是二呼 診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A.PaOA.PaO2 2低于正常低于正常B.B.殘氣量肺總量殘氣量肺總量4040C.C.第一秒用力呼氣量用力肺活量第一秒用力呼氣量用力肺活量6060D.D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的8080E.E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的潮氣量低于預(yù)計(jì)值的8080答案：答案：B B 男男6565歲歲?；顒?dòng)后氣急?；顒?dòng)后氣急5 5年，輕咳，咳少量黏液痰。年，輕咳，咳少量黏液痰。體檢：體檢：呼吸急促呼吸急促，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，無(wú)啰音。弱，無(wú)啰音。x x線(xiàn)胸片顯示雙肺

4、野透亮度增加線(xiàn)胸片顯示雙肺野透亮度增加- -肺肺氣腫明顯，膈肌低平。該病例診斷為氣腫明顯，膈肌低平。該病例診斷為 A A慢性支氣管炎慢性支氣管炎 B B支氣管哮喘支氣管哮喘 C C慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 D D慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫( (氣腫型氣腫型) ) 。 E E慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫( (支氣管炎型支氣管炎型) )答案：答案：D D 例：慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，例：慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌（最常致病的革蘭陰性桿菌（局限菌局限菌） A.A.克雷伯桿菌克雷伯桿菌 B.B.流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 C.C.大腸桿菌大腸桿菌 D.D

5、.變形桿菌變形桿菌 E.E.銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 答案答案B例例. .引起阻塞性肺氣腫的遺傳因素與下列哪項(xiàng)引起阻塞性肺氣腫的遺傳因素與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切關(guān)系最密切A.A.彈性蛋白酶分泌增加彈性蛋白酶分泌增加 B. B.丙種球蛋白缺乏丙種球蛋白缺乏 C.1 C.1抗抗胰蛋白酶減少。胰蛋白酶減少。 D.cAMO/cGMPD.cAMO/cGMP降低降低 E. E.前列腺素前列腺素E E增加增加答案：答案：C C 例：慢支患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為例：慢支患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A.A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B.B.交感神經(jīng)功能低下交感神經(jīng)功能低下C.C.受體功能亢進(jìn)受體功能亢

6、進(jìn)D.D.受體功能亢進(jìn)受體功能亢進(jìn)E.E.副交感神經(jīng)功能低下副交感神經(jīng)功能低下答案：答案：A A例：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是例：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.A.大氣道阻塞大氣道阻塞 B. B.小氣道阻塞小氣道阻塞 C.C.雙肺哮鳴音雙肺哮鳴音 D. D.桶狀胸桶狀胸E.E.胸片示肺紋理增粗胸片示肺紋理增粗答案：答案：B B例：引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是例：引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是 A. A.動(dòng)靜脈分流動(dòng)靜脈分流 B. B.通氣不足。通氣不足。 C. C.無(wú)效腔通氣無(wú)效腔通氣 D. D.彌散障礙彌散障礙 E. E.通氣通氣/ /血流比例失調(diào)血流比例失調(diào) 答案：答案：B B 注意另一

7、種問(wèn)法注意另一種問(wèn)法 下列哪種情況可觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)下列哪種情況可觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)A A肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫B B支氣管阻塞，如阻塞性肺不張支氣管阻塞，如阻塞性肺不張C C大葉性肺炎實(shí)變期大葉性肺炎實(shí)變期D D胸膜高度增厚粘連胸膜高度增厚粘連E E胸壁皮下水腫胸壁皮下水腫答案：答案：C.C.提示出題提示出題 例：男性例：男性5959歲有咳嗽史歲有咳嗽史7 7年，肺功能測(cè)定，肺年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為活量占預(yù)計(jì)值百分比為8484，F(xiàn)EV1FEV1FVC.FVC.為為5454，最可能的診斷是，最可能的診斷是A.A.彌散功能障礙彌散功能障礙B.B.限制性通氣功能障礙

8、限制性通氣功能障礙C.C.阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙D.D.混合性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙E.E.正常正常 答案：答案：C C 男性，男性，5050歲，慢性咳嗽咳痰歲，慢性咳嗽咳痰6 6年，肺功能測(cè)定年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的的 A.A.肺活量減低肺活量減低B.B.殘氣量增加殘氣量增加C.C.殘氣容積占肺總量的百分比降低殘氣容積占肺總量的百分比降低D.D.第一秒用力呼氣量減低第一秒用力呼氣量減低E.E.最大呼氣中期流速減低最大呼氣中期流速減低答案：答案：C C 下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與

9、阻塞性肺阻塞性肺氣腫氣腫不符合不符合 A.A.一秒鐘用力呼氣量低于預(yù)計(jì)值的一秒鐘用力呼氣量低于預(yù)計(jì)值的80%80%B.RV/TLCB.RV/TLC40%40%C.FEV1/FVCC.FEV1/FVC60%60%D.D.肺活量降低肺活量降低E.E.流速流速- -容量曲線(xiàn)大致正常容量曲線(xiàn)大致正常答案：答案：E E 例例. .男性，男性，6060歲，反復(fù)咳嗽、咳痰歲，反復(fù)咳嗽、咳痰5 5年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕性啰音伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕性啰音。肺功能測(cè)定：。肺功能測(cè)定：1 1秒鐘用力呼氣容積秒鐘用力呼氣容積/ /用力

10、肺活量為用力肺活量為5555，殘氣容積殘氣容積/ /肺總量為肺總量為3535。診斷應(yīng)考慮為診斷應(yīng)考慮為 A.A.慢性單純型支氣管炎慢性單純型支氣管炎 B.B.慢性喘息性支氣管炎慢性喘息性支氣管炎 C.C.支氣管哮喘支氣管哮喘 D.D.慢性支氣管炎合并肺氣腫慢性支氣管炎合并肺氣腫 E.E.支氣管哮喘合并肺氣腫支氣管哮喘合并肺氣腫 答案：答案：B B例：慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)并發(fā)癥，下例：慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是不符合的列哪一項(xiàng)是不符合的A A 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸B B 肺部急性感染肺部急性感染C C 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病D D 肺性腦病肺性腦病E E 肺結(jié)核肺結(jié)核答案

11、：答案：E E（共用題干）（共用題干）男性，男性，7070歲，慢性咳嗽、咳痰歲，慢性咳嗽、咳痰2020余年，每年持續(xù)余年，每年持續(xù)3 34 4個(gè)月，近個(gè)月，近2 23 3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感突感左左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。不能平臥，來(lái)院就診。1.1.詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A.A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。B.B.冠心病、心絞痛病史冠心病、心絞痛病史C.C.吸煙史吸煙史 D.D.近期心電

12、圖檢查情況近期心電圖檢查情況E.E.近期胸部近期胸部X X線(xiàn)檢查情況線(xiàn)檢查情況2.2.體檢重點(diǎn)應(yīng)是體檢重點(diǎn)應(yīng)是 A.A.肺部啰音肺部啰音B.B.心臟聽(tīng)診心臟聽(tīng)診 C.C.胸膜摩擦音胸膜摩擦音D.D.肺下界位置肺下界位置 E.E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比。胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比。3.3.以下檢查中最有價(jià)值的是以下檢查中最有價(jià)值的是 A.A.外周血象檢查外周血象檢查B.B.心電圖檢查心電圖檢查 C.C.胸部胸部X X線(xiàn)檢查。線(xiàn)檢查。D.D.血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?E.E.超聲波檢查超聲波檢查 答案：答案：A A、E E、C C 男性，男性，7070歲，反復(fù)咳嗽、咳痰歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3030年，活

13、動(dòng)后氣短年，活動(dòng)后氣短1212年。動(dòng)年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪久}血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHgPaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHgPaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)壽能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.A.抗生素控制感染抗生素控制感染 B.B.支氣管舒張劑治療支氣管舒張劑治療C.C.吸入糖皮質(zhì)激素吸入糖皮質(zhì)激素D.D.呼吸機(jī)鍛煉呼吸機(jī)鍛煉E.E.長(zhǎng)期家庭氧療長(zhǎng)期家庭氧療答案：答案：E E 女性，女性，5050歲，反復(fù)咳嗽、咳痰歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6 6年，每逢冬季加重，年，每逢冬季加重，2 2周周來(lái)上述癥狀加重，并來(lái)上述癥狀加重

14、，并咳膿痰咳膿痰，體檢雙肺底可聞濕啰音。，體檢雙肺底可聞濕啰音。1 1此患者最可能的診斷是此患者最可能的診斷是 A A支氣管哮喘支氣管哮喘 B B支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 C C慢性喘息型支氣管炎慢性喘息型支氣管炎 D D慢性支氣管炎急性發(fā)作期。慢性支氣管炎急性發(fā)作期。 E E慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫 2 2此患者此患者5 5年來(lái)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，下年來(lái)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，下列哪項(xiàng)檢查所見(jiàn)，對(duì)判斷呼吸困難的原因最有意義列哪項(xiàng)檢查所見(jiàn)，對(duì)判斷呼吸困難的原因最有意義 A A桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝界下移桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝界下移 B Bx x線(xiàn)透亮度增加，心影狹小線(xiàn)透

15、亮度增加，心影狹小 c c呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng) D D心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓 E E肺功能檢查殘氣肺功能檢查殘氣/ /肺總量肺總量40%40%。答案：答案：D D、E E ( ( 共用題干）共用題干）女，女，3636歲，歲，農(nóng)民近農(nóng)民近2 2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因因覺(jué)活動(dòng)后呼吸困難，伴個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因因覺(jué)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血咳嗽、咳痰，咯少量血 2 2 次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37 T37 ，P100P100次分，次分，BP 140BP 14090mmHg

16、90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干雙肺未聞及干濕啰音，濕啰音， P2 A2P2 A2 ，三尖瓣區(qū)可聞及，三尖瓣區(qū)可聞及 3/6 3/6 級(jí)收縮期雜音，級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢浮腫。劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢浮腫。 1.1.患者最可能的診斷是患者最可能的診斷是 A.A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 B.B.風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病 C.C.慢性肺心病慢性肺心病 D. D.肺結(jié)核肺結(jié)核 E.E.肺栓塞肺栓塞 2.2.為了對(duì)上述診斷進(jìn)行鑒別，首選的檢查是為了對(duì)上述診斷進(jìn)行鑒別，首選的檢查是 A.A.心電圖心電圖 B.B.血

17、氣分析血?dú)夥治?C.C.肺功能測(cè)定肺功能測(cè)定 D.D.胸部胸部 X X 線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查 E.E.肺通氣灌注掃描肺通氣灌注掃描 答案：答案：E E 3 3假設(shè)上述診斷成立，首選的藥物治療是假設(shè)上述診斷成立，首選的藥物治療是 A.A.抗生素抗生素 B.B.鈣拮抗劑鈣拮抗劑 C.C.前列環(huán)素前列環(huán)素 D.D.一氧化氮吸入一氧化氮吸入 E.E.低分子肝素低分子肝素 答案：答案：B B慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 考綱要求考綱要求重要程度重要程度1 1病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制2 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3輔助檢查輔助檢查4 4診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷5 5并發(fā)癥并發(fā)癥6 6治療治療。 例例. .

18、在形成肺動(dòng)脈高壓的各種因素中，能通在形成肺動(dòng)脈高壓的各種因素中，能通過(guò)干預(yù)而得到改善的是過(guò)干預(yù)而得到改善的是 A.A.缺氧缺氧 B.B.肺血管重塑肺血管重塑 C.C.血容量增多血容量增多 D.D.血液粘稠度增加血液粘稠度增加 E.E.肺小動(dòng)脈管壁增厚肺小動(dòng)脈管壁增厚 答案：答案：A A例：男性，例：男性，5656歲，咳嗽，咳痰歲，咳嗽，咳痰1010年，查體：桶狀胸，年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不大下肢無(wú)浮腫，應(yīng)診斷為雜音，肝、脾不大下肢無(wú)浮腫，應(yīng)診斷為 A.A.慢性支氣管炎慢性支氣管炎B.B.慢性支氣管炎

19、慢性支氣管炎+ +肺氣腫肺氣腫C.C.慢性支氣管炎慢性支氣管炎+ +肺氣腫肺氣腫+ +肺心病肺心病( (代償期代償期) )D.D.慢性支氣管炎慢性支氣管炎+ +肺心病伴右心衰竭肺心病伴右心衰竭E.E.以上都不以上都不答案：答案：C C例例. .下列不符合肺心病體征的是下列不符合肺心病體征的是A.A.頸靜脈怒張頸靜脈怒張 B. B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)C.C.劍突下示心臟搏動(dòng)劍突下示心臟搏動(dòng)D.D.下肢水腫下肢水腫 E. E.心濁音界向左下擴(kuò)大心濁音界向左下擴(kuò)大答案：答案：E E 慢性肺心病慢性肺心病X X線(xiàn)所見(jiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的線(xiàn)所見(jiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.肺氣腫征象肺氣腫征象

20、B.B.右下肺動(dòng)脈橫徑右下肺動(dòng)脈橫徑15mm15mm。 C.C.肺動(dòng)脈段高度肺動(dòng)脈段高度3mm 3mm D.D.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出 E.E.右心室增大征右心室增大征 B例例. . 不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)是不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)是A.A.電軸右偏電軸右偏 B.SVl+RV51.05mV B.SVl+RV51.05mVC.V1C.V1和和V2V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QSQS波波D.D.肺型肺型P P波波 E. E.右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯答案：答案：B B例例. .紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于 A.A.糖尿病糖尿病 B.B.嚴(yán)重慢性心肺疾病。嚴(yán)重慢性心肺疾病。 C.C.嚴(yán)

21、重時(shí)組織損傷嚴(yán)重時(shí)組織損傷D D支氣管哮喘支氣管哮喘 E.E.急性中毒急性中毒 答案：答案：B B 男，男，58 58 歲?；顒?dòng)后呼吸困難半年。心率歲?；顒?dòng)后呼吸困難半年。心率85 85 次次/ /分，分，P2P2A2A2，胸部胸部X X 線(xiàn)片示右下肺動(dòng)脈直徑線(xiàn)片示右下肺動(dòng)脈直徑1.8cm1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是亂。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A A肺功能肺功能 B B血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?C C胸部高分辨胸部高分辨CT CT D. D. 超聲心動(dòng)圖。超聲心動(dòng)圖。 E E支氣管鏡支氣管鏡 答案：D 例例. .慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是慢

22、性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A.A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B.B.心房纖顫心房纖顫 C. C.心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)D.D.室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速 E. E.室性早搏室性早搏 答案：答案：A A 關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正確的是確的是A.A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B.B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人C.C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者合并冠心病出現(xiàn)急

23、性左心衰竭者D.D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者E.E.心率心率120120次分，有房性早搏者次分，有房性早搏者答案：答案：E E 例：引起哮喘不可逆性氣道阻塞原因例：引起哮喘不可逆性氣道阻塞原因 A A炎性細(xì)胞浸潤(rùn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn) B B氣道黏膜水腫氣道黏膜水腫 C C黏液栓形成黏液栓形成 D D氣道壁重建。氣道壁重建。 E E支氣管平滑肌痙攣支氣管平滑肌痙攣氣道重塑：是指各種細(xì)胞因子及環(huán)境刺激因素長(zhǎng)期作用氣道重塑：是指各種細(xì)胞因子及環(huán)境刺激因素長(zhǎng)期作用于氣道上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，使之增殖而引起的。于氣道上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，使之增殖而引起的。 答案：

24、答案：D D 參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為 A A肥大細(xì)胞。肥大細(xì)胞。 B B血小板血小板 C C巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 D D中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 E ET T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞答案：答案：A A 例：引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括例：引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A.A.氣道粘膜水腫氣道粘膜水腫B.B.腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙C.C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.D.氣道平滑肌痙攣氣道平滑肌痙攣E.E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞 答案：答案：E E 例：下列不是危重哮喘表

25、現(xiàn)的是例：下列不是危重哮喘表現(xiàn)的是 A A氣急不能講話(huà)氣急不能講話(huà) B B意識(shí)模糊意識(shí)模糊 C C胸腹部矛盾呼吸胸腹部矛盾呼吸 D DpHpH降低降低 E E兩肺滿(mǎn)布響亮哮鳴音。兩肺滿(mǎn)布響亮哮鳴音。 答案：答案：E E 女，女，2424歲，在春季旅游中途干胸悶，呼吸困難，歲，在春季旅游中途干胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿(mǎn)布全身大汗。體查：唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿(mǎn)布干啰音，心率干啰音，心率9090次次/ /分，律齊。過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作分，律齊。過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作，休息后自行緩解。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大，休息后自行緩解。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大 A A、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性休

26、克 B B、支氣管哮喘。、支氣管哮喘。 C C、喘息性支氣管炎、喘息性支氣管炎 D D、心源性哮喘、心源性哮喘 E E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn) 仔細(xì)解題仔細(xì)解題 女，女，3030歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2 2年，年，3 3天前受天前受寒后咳嗽，咳少量膿痰接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，寒后咳嗽，咳少量膿痰接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，雙肺廣泛哮鳴音，肺底肺底部有濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的是部有濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的是A.A.一秒鐘用力呼氣容積一秒鐘用力呼氣容積6060B.B.最大呼

27、氣流量最大呼氣流量(PEF)60(PEF)1515。D.D.吸入二丙酸倍氯米松后吸入二丙酸倍氯米松后FEV1FEV1增加率增加率1515E.E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案正確答案】：C C 中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是A.PaO2A.PaO2降低降低 B.PaCO2 B.PaCO2降低降低 C.pHC.pH升高升高D.SaO2D.SaO2正常正常 E.PaCO2 E.PaCO2升高升高 答案：答案：E E 例例. .支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鲋夤芟毙园l(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO2PaCO2增高提示增高提示A.A.出現(xiàn)呼吸

28、性堿中毒出現(xiàn)呼吸性堿中毒 B. B.病情好轉(zhuǎn)病情好轉(zhuǎn)C.C.病情惡化病情惡化 D. D.沒(méi)有臨床意義沒(méi)有臨床意義E.E.出現(xiàn)心衰出現(xiàn)心衰 答案：答案：C C 男，男，4545歲，干部。有高血壓病史歲，干部。有高血壓病史5 5年，一直用年，一直用“卡托普利卡托普利”降壓降壓治療可控制。治療可控制。3 3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用在醫(yī)生建議下停用“卡托普利卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸胸部部X X 線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性病變，查線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性病變，查“血支原體陽(yáng)性血支原體陽(yáng)性”而用而用“阿阿奇奇

29、霉素霉素”治療過(guò)仍未見(jiàn)效而就診，查體無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷治療過(guò)仍未見(jiàn)效而就診，查體無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首首選的檢查是選的檢查是 A.A.血清支原體抗體血清支原體抗體 B.B.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn) C.C.心臟彩超心功能心臟彩超心功能 D.D.肺功能激發(fā)試驗(yàn)。肺功能激發(fā)試驗(yàn)。 E.E.胸部高分辨胸部高分辨 CT CT D D 例例. .支氣管哮喘典型的臨床癥狀是支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.A.胸悶胸悶 B. B.胸痛胸痛 C. C.咯血咯血 D. D.干咳干咳E.E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 答案：答案：E E 例男性，例男性，3535歲

30、，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是 A A心率加快（心率加快（105105次分次分) ) B B房性期前收縮（房性期前收縮（2 2次分次分) ) C C血壓升高（血壓升高（14814891mmHg)91mmHg) D D奇脈（奇脈（101025mmHg)25mmHg) E E房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯答案：答案：D D 例老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳例老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

31、啰音。以下哪一種疾病可能性大A.A.心源性哮喘心源性哮喘 B.B.支氣管哮喘支氣管哮喘 C.C.過(guò)敏性肺炎過(guò)敏性肺炎 D.D.肺癌肺癌 E.E.喘息型支氣管炎喘息型支氣管炎 答案：答案：A A 例例. . 男男5050歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為 A.A.大葉性肺炎大葉性肺炎 B.B.急性左心衰。急性左心衰。 C.C.右心衰竭右心衰竭 D.D.支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 E.E.自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸答案：答案：B B 例例. .支氣管哮喘

32、與心源性哮喘不同點(diǎn)在于支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A(yíng).A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.B.呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難C.C.肺部聽(tīng)診哮鳴音肺部聽(tīng)診哮鳴音D.D.心臟無(wú)特殊體征心臟無(wú)特殊體征E.E.咳粉紅色泡沫痰咳粉紅色泡沫痰 答案：答案：E E 支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)主要為支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)主要為A.A.有過(guò)敏史有過(guò)敏史 B.B.血中嗜酸粒細(xì)胞增高血中嗜酸粒細(xì)胞增高 C.C.喘息喘息 D.D.致敏原致敏原 E.E.胸部胸部X X線(xiàn)表現(xiàn)為此起彼伏的淡薄斑片影而線(xiàn)表現(xiàn)為此起彼伏的淡薄斑片影而哮喘無(wú)特異改變哮喘無(wú)特異改變 【答案答案】E E男男252

33、5歲。因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制，歲。因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制，今晨花園散步后突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶，用氨茶今晨花園散步后突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶，用氨茶堿甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有堿甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有 A A支氣管哮喘急性發(fā)作支氣管哮喘急性發(fā)作 B B自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸 C C繼發(fā)感染繼發(fā)感染 D D心力衰竭心力衰竭 E E肺不張肺不張【答案答案】B B 氨茶堿的適宜濃度為氨茶堿的適宜濃度為 A. A. 6 615ug15ugmLmL (10 (1020mg20mgL)L) B.25mgB.25mgL L C.25

34、C.2530mg30mgL L D.20D.2025mg25mgL L E.5E.510mg10mgL L 正確答案正確答案A A 在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加應(yīng)，又能增加受體數(shù)量，抑制組胺酸胱羧酶受體數(shù)量，抑制組胺酸胱羧酶 A.A.吸入異丙基腎上腺素吸入異丙基腎上腺素 B.B.吸入色甘酸二鈉吸入色甘酸二鈉 C.C.靜脈緩注氨茶堿靜脈緩注氨茶堿 D.D.大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素 E.E.口服麻黃堿口服麻黃堿 正確答案正確答案D D 例：支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作例：支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作2424小時(shí)，大汗淋漓，

35、發(fā)紺，端坐小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A.654-2A.654-2靜脈注射靜脈注射B.B.補(bǔ)液氨茶堿補(bǔ)液氨茶堿22受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 C.C.沙丁胺醇霧吸入溴化異丙托品吸入沙丁胺醇霧吸入溴化異丙托品吸入D.D.色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素E.E.補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注 答案：答案：E E 女性，女性，3030歲。喘息、歲。喘息、呼吸困難發(fā)作呼吸困難發(fā)作l l天，天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，率體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，

36、雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，率120120次次/ /分，律分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為 A.A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿，特布他林靜脈滴注聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿，特布他林靜脈滴注 B.B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 C.C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注。琥珀酸氫化可的松靜脈滴注。 D.D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入二丙酸倍氯米松氣霧吸入 E 5%E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注碳酸氫鈉靜脈滴注答案：答案：C C男性患者，哮喘發(fā)作男性患者，哮喘發(fā)作2 2天，端坐呼吸，發(fā)紺

37、，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音1.1.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢查判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢查A.A.肺功能肺功能B.B.血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鯟.C.胸部胸部X X線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查D.D.血清血清IgEIgE檢查檢查E.E.心電圖心電圖答案：答案：B B2.2.下列何種診斷更確切下列何種診斷更確切A.A.支氣管哮喘支氣管哮喘B.B.喘息型支氣管炎喘息型支氣管炎 C.C.危重型哮喘危重型哮喘D.D.哮喘并發(fā)氣胸哮喘并發(fā)氣胸 E.E.哮喘并發(fā)感染哮喘并發(fā)感染答案：答案：C C3.3.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合該患者目前的病情變化下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合該患者目前的病情變化A.Pa

38、CO2A.PaCO2降低降低 B.PaO2B.PaO2降低；降低；PaCO2PaCO2升高升高C.PaO2C.PaO2降低；降低；PaCO2PaCO2降低降低D.D.肺活量正常，殘氣量增加肺活量正常，殘氣量增加E.FEV1E.FEV1減低，殘氣量正常減低，殘氣量正常答案：答案：B B4.4.下列哪項(xiàng)治療不正確下列哪項(xiàng)治療不正確A.A.氧療氧療B.B.胸腔穿刺抽氣胸腔穿刺抽氣C.C.控制感染控制感染D.D.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松靜脈滴注氨茶堿和地塞米松 E.E.糾正酸堿失衡糾正酸堿失衡答案：答案：B B 例例. .診斷呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)最主要是診斷呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)最主要是A.A.動(dòng)脈

39、血氧含量（動(dòng)脈血氧含量（CaO2CaO2）低于）低于20ml20mlB.B.動(dòng)脈血氧分壓（動(dòng)脈血氧分壓（PaO2PaO2）低于）低于8kPa8kPa（60mmHg60mmHg）C.pHC.pH7.357.35D.D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2PaCO2）高于）高于6.67kPa 6.67kPa （50mmHg50mmHg）E.E.動(dòng)脈血氧飽和度（動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2SaO2）低于）低于9090 答案：答案：B B 【例例】支氣管哮喘患者發(fā)生支氣管哮喘患者發(fā)生l l型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是 A. A. 肺泡通氣量減少肺泡通氣量減少 B. B.

40、通氣血流比例失調(diào)通氣血流比例失調(diào) C. C. 彌散功能障礙彌散功能障礙 D. D.肺內(nèi)分流肺內(nèi)分流 E. E. 氧耗量增加氧耗量增加 答案：B 肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)肺彌散功能障礙最常出現(xiàn) A. PaO2A. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2上升上升 B. PaO2B. PaO2下降，下降，PaCO2PaCO2上升上升 C. PaO2C. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2正常正常 D. PaO2D. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2下降下降 E. PaO2E. PaO2下降，下降，PaO2PaO2正?；蛳陆嫡；蛳陆?答案：答案：E E 有關(guān)通氣血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

41、有關(guān)通氣血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.A.通氣血流比值大于通氣血流比值大于0.80.8，導(dǎo)致無(wú)效通氣，導(dǎo)致無(wú)效通氣B.B.肺泡通氣量約肺泡通氣量約4L4LminminC.C.肺血流量約肺血流量約5L5LminminD.D.通氣血流比例失調(diào)可以引起通氣血流比例失調(diào)可以引起CO2CO2潴留潴留E.E.通氣血流比值小于通氣血流比值小于0.80.8，形成動(dòng)靜脈分流，形成動(dòng)靜脈分流 答案：答案：D D 【例題例題】呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 A.A.呼吸費(fèi)力伴呼氣縮短呼吸費(fèi)力伴呼氣縮短 B.B.呼吸頻率增快呼吸頻率增快 C.C.呼吸困難與發(fā)紺呼吸困難與發(fā)紺 D.D.神經(jīng)精神癥狀神

42、經(jīng)精神癥狀 E.E.雙肺有大量濕啰音雙肺有大量濕啰音【答案答案】C C 男性患者，男性患者，6565歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史3030年，咳年，咳、痰、喘加重、痰、喘加重1010天，血?dú)鈾z查：天，血?dú)鈾z查：pH 7.21pH 7.21，PaCO2 76mmHgPaCO2 76mmHg，PaO2 57mmHgPaO2 57mmHg，HCO3- 27mmolHCO3- 27mmolL L，BE -6mmolBE -6mmolL L，據(jù)此結(jié)，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類(lèi)型最可能是果該患者酸堿失衡的類(lèi)型最可能是 A.A.代謝性酸中毒代謝性酸中毒 B.B.呼吸性酸中毒合并

43、代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.C.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 D.D.代謝性堿中毒代謝性堿中毒 E.E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。 答案答案.E.E A.pH7.38A.pH7.38，PaO2 50mmHgPaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHgPaCO2 40mmHgB.pH7.30B.pH7.30，PaO2 50mmHgPaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHgPaCO2 80mmHgC.pH7.40C.pH7.40，PaO2 60mmHgPaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHgPaCO2 65mmHgD.pH7.35D

44、.pH7.35，PaO2 80mmHgPaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHgPaCO2 20mmHgE.pH7.25E.pH7.25，PaO2 70mmHgPaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHgPaCO2 30mmHg上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合1.1.代償性呼吸性酸中毒代償性呼吸性酸中毒 答案：答案：C C2.2.代償性代謝性酸中毒代償性代謝性酸中毒 答案：答案：D D3.3.失代償性呼吸性酸中毒失代償性呼吸性酸中毒 答案：答案：B B 對(duì)于對(duì)于型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為A.10A.104545B.35B.3540

45、40C.51C.516060D.25D.253535E.10E.105050 答案：答案：D D 例無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用的基本條件錯(cuò)誤的是例無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用的基本條件錯(cuò)誤的是 A A清醒能夠合作清醒能夠合作 B B呼吸道里有大量膿痰。呼吸道里有大量膿痰。 C C血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 D D不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù) E E能耐受鼻面罩能耐受鼻面罩 答案：答案：B B例：成人呼吸窘迫綜合征例：成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是的最重要的診斷依據(jù)是 A.A.呼吸頻率增加，每分鐘大于呼吸頻率增加，每分鐘大于3030次次 B.B.肺泡氣肺泡氣- -動(dòng)脈血氧分壓

46、差降低動(dòng)脈血氧分壓差降低 C.C.氧合指數(shù)氧合指數(shù)(PaO2(PaO2FiO2)200 FiO2)500500106106L L C.C.蛋白含量蛋白含量30g30gL L，胸液血清比值，胸液血清比值0.5 0.5 D.D.胸液中葡萄糖含量降低胸液中葡萄糖含量降低E.E.胸液胸液LDH200ULDH200UL L，胸液，胸液LDHLDH血液血液LDHLDH比值比值0.60.6 答案：答案：A A 例：胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重例：胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.0181.018，蛋白，蛋白27g27gL L，李，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC2RBC210109 9L L，WB

47、C 610WBC 61010106 6L L，細(xì)菌陰性，積液，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為 A. A.漏出性漏出性 B.B.血性血性 C. C.滲出性胸腔積液滲出性胸腔積液 D. D.乳糜性乳糜性 E.E.化膿性化膿性 答案：答案： C C 【例題例題】男男4040歲，吸煙史歲，吸煙史2020年。發(fā)熱年。發(fā)熱2 2周周(37.5(37.538)38)，右，右胸疼痛，近胸疼痛，近4d4d胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷 A.A.肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎 B.B

48、.支原體肺炎支原體肺炎 C.C.結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎 D.D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核 E.E.支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 答案：答案：C C 【例題例題】具有胸膜摩擦音體征的疾病是具有胸膜摩擦音體征的疾病是 A.A.結(jié)核性干性胸膜炎結(jié)核性干性胸膜炎 B.B.結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎 C.C.肺結(jié)核并發(fā)氣胸肺結(jié)核并發(fā)氣胸 D.D.結(jié)核性膿胸結(jié)核性膿胸 E.E.金黃色葡萄球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎 【答案答案】A A【例題例題】男男2020歲，歲，3 3天前患感冒后發(fā)熱天前患感冒后發(fā)熱3838未退，未退，左側(cè)胸部刺痛，左側(cè)胸部刺痛， 查體：左腋下、下胸部可聽(tīng)到胸膜查體：左腋下、下胸部可

49、聽(tīng)到胸膜摩擦音，診斷為摩擦音，診斷為A.A.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎B.B.葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎 C.C.癌性胸膜炎癌性胸膜炎 D.D.干性胸膜炎干性胸膜炎E.E.滲出性胸膜炎治療滲出性胸膜炎治療- -抗結(jié)核藥物治療?？菇Y(jié)核藥物治療。 【答案答案】D D 【例題例題】男男6565歲，歲，痰血伴胸痛痰血伴胸痛1 1個(gè)月個(gè)月，胸片右側(cè)中量胸腔積，胸片右側(cè)中量胸腔積液，胸水為淡血性，蛋白液，胸水為淡血性，蛋白36g/L36g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞515110107 7/L/L，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞0.700.70最可能為最可能為 A.A.癌性胸腔積液癌性胸腔積液 B.

50、B.結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎 C.C.漏出液漏出液 D.D.化膿性胸膜炎化膿性胸膜炎 E.E.滲出液滲出液 答案：答案：A A 【例題例題】男男5959歲，咳嗽，左胸痛歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱、，氣短逐漸加重，低熱、無(wú)咯血，胸透左胸腔中等量積液，無(wú)咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性滲出液胸腔積液為血性滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查 A. A.胸部胸部CTCT檢查檢查 B.B.纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查 C. C.診斷性人工氣胸診斷性人工氣胸 D.D.胸腔積液癌胚抗原測(cè)定胸腔積液癌胚抗原測(cè)定 E. E.胸腔積液胸腔積液( (胸水胸

51、水) )查癌細(xì)胞查癌細(xì)胞 答案：答案：E E損傷性血胸，出血可自行停止者多為損傷性血胸，出血可自行停止者多為B BA.A.肋間動(dòng)脈出血肋間動(dòng)脈出血 B.B.肺裂傷出血肺裂傷出血 C.C.心臟破裂大出血心臟破裂大出血D.D.腔靜脈破裂出血腔靜脈破裂出血 E.E.胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血 答案：答案：B B 胸部損傷后血胸血液不凝固的原因是胸部損傷后血胸血液不凝固的原因是 A.A.各種凝血因子減少各種凝血因子減少 B.B.血小板減少血小板減少 C.C.胸廓內(nèi)臟器運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用胸廓內(nèi)臟器運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用 D.D.嚴(yán)重?fù)p傷引起彌漫性失血嚴(yán)重?fù)p傷引起彌漫性失血 E.E.凝血酶減少凝

52、血酶減少 答案：答案：C C 進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為 A.A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)反常呼吸運(yùn)動(dòng) B.B.胸膜腔壓力持續(xù)升高胸膜腔壓力持續(xù)升高 C.C.呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng) D.D.靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低 E.E.胸膜腔引流血量胸膜腔引流血量200ml/h200ml/h，連續(xù)，連續(xù)3 3小時(shí)小時(shí) 答案：答案：E E【例題例題】血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱寒戰(zhàn)，高熱 B.B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 C.C.穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.D.胸腔穿刺檢查，

53、紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為3001 3001 E. E. 胸腔穿刺液混濁胸腔穿刺液混濁 【答案答案】C C 【例題例題】急性膿胸最常繼發(fā)于急性膿胸最常繼發(fā)于 A.A.肺部感染肺部感染 B.B.胸部開(kāi)放性損傷胸部開(kāi)放性損傷 C.C.膈下膿腫膈下膿腫 D.D.膿毒血癥膿毒血癥 E.E.胸外科手術(shù)后胸外科手術(shù)后 答案：答案：A A 例：急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其例：急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ沁m當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?A. A.加大抗生素用量加大抗生素用量 B. B.增加胸穿次數(shù)增加胸穿次數(shù) C. C.胸腔閉式引流胸腔閉式引流 D.D.周

54、身支持療法周身支持療法 E. E.開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁 答案：答案：C C 【例題例題】男性男性4040歲，急性肺炎經(jīng)抗生素治療后癥狀控制，歲，急性肺炎經(jīng)抗生素治療后癥狀控制，昨起突發(fā)高熱，劇烈胸痛，呼吸困難，血象：昨起突發(fā)高熱，劇烈胸痛，呼吸困難，血象：WBC WBC 161610109 9/L/L，N89%N89%，X X線(xiàn)提示胸膜腔中等量積液。線(xiàn)提示胸膜腔中等量積液。1.1.患者目前最可能的原因是患者目前最可能的原因是 A.A.全身抵抗力降低全身抵抗力降低 B.B.膿毒血癥膿毒血癥 C.C.肺炎加重肺炎加重 D.D.并發(fā)膿胸并發(fā)膿胸 E.E.肺癌肺癌 答案：答案：D D2.2

55、.確診的最好辦法是確診的最好辦法是 A.A.胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺 B.B.胸部胸部CT C.CT C.胸部胸部X X線(xiàn)攝片線(xiàn)攝片 D.D.胸部胸部B B超檢查超檢查 E.E.胸腔鏡胸腔鏡答案：答案：A A3.3.最適宜的治療措施為最適宜的治療措施為 A.A.聯(lián)用抗生素聯(lián)用抗生素 B.B.改善全身情況改善全身情況 C.C.剖胸探查剖胸探查 D.D.對(duì)癥治療觀(guān)察對(duì)癥治療觀(guān)察 E.E.選用敏感抗生素加胸膜腔穿刺抽膿，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流選用敏感抗生素加胸膜腔穿刺抽膿，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流答案：答案：E E 【例題例題】急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù) A.A.體溫恢復(fù)

56、正常體溫恢復(fù)正常 B.B.膿腔消失，肺完全膨脹膿腔消失，肺完全膨脹 C.C.白細(xì)胞降至正常白細(xì)胞降至正常D.D.膿液每日少于膿液每日少于50ml 50ml E.E.呼吸困難消失呼吸困難消失 答案：答案：B B 【例題例題】某患者被汽車(chē)撞傷右胸部，呼吸某患者被汽車(chē)撞傷右胸部，呼吸2020次次/ /分，胸部分，胸部X X線(xiàn)檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓線(xiàn)檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%20%，第，第4 4后肋有骨折線(xiàn)。處理后肋有骨折線(xiàn)。處理原則是原則是 A. A.胸穿排氣胸穿排氣 B.B.一般觀(guān)察一般觀(guān)察 C.C.肋間閉式引流術(shù)肋間閉式引流術(shù) D. D.牽引固定牽引固定 E.E.膠布固定膠布固定 答案：答案：

57、B B 開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的錯(cuò)誤的 A.A.傷側(cè)負(fù)壓消失傷側(cè)負(fù)壓消失 B.B.傷側(cè)肺萎陷傷側(cè)肺萎陷 C.C.肺內(nèi)部分氣體對(duì)流肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D.D.縱隔撲動(dòng)縱隔撲動(dòng) E.E.傷側(cè)有反常呼吸（發(fā)生多根多處肋骨骨折時(shí)）傷側(cè)有反常呼吸（發(fā)生多根多處肋骨骨折時(shí)） 答案：答案： E E【例題例題】開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要急開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要急救措救措施是：施是：A.A.吸氧吸氧 B.B.補(bǔ)液補(bǔ)液 C.C.輔助呼吸輔助呼吸 D.D.立即剖胸探查立即剖胸探查 E.E.迅速封閉胸部傷口迅速封閉胸部傷口【答案答案】E E 【例題例題】張力性

58、氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是 A.A.胸壁軟化反常呼吸胸壁軟化反常呼吸 B.B.肺組織挫傷通氣受阻肺組織挫傷通氣受阻 C.C.肺泡間質(zhì)水腫換氣受阻肺泡間質(zhì)水腫換氣受阻 D.D.患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位 E.E.嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失 答案：答案： D D【例題例題】男性，男性，3333歲，右胸車(chē)禍傷歲，右胸車(chē)禍傷1 1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體查體: :脈搏脈搏130130次次/ /分，血壓分，血壓76/50mmHg76/50mmHg，右前胸可及皮下氣，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 A.A.張力性氣胸張力性氣胸 B.B.閉合性氣胸閉合性氣胸 C.C.創(chuàng)傷性血胸創(chuàng)傷性血胸 D.D.創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克 E.E.肋骨骨