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1、會計學1阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療療323呼吸調(diào)節(jié)的示意圖呼吸調(diào)節(jié)的示意圖（自：詹文治，於峻，（自：詹文治，於峻，2001年，人體生理學，第三版，人民衛(wèi)生出版社，年，人體生理學，第三版，人民衛(wèi)生出版社，p1511）56789n阻塞性n中樞性n混合性10口咽負壓（上氣道的活動下降、小咽腔、咽阻力增高, 增高的向上的阻力）、上氣道松弛動脈氧分壓基線氣道彌散的程度阻塞肺容積化學受體敏感性中樞性睡眠呼吸暫停醒覺能力睡眠開始呼吸暫停PO2PCO2pH從睡眠至醒覺氣流的恢復恢復到睡眠根本機理根本機理原發(fā)的活動原發(fā)的活動OSA的原發(fā)順序及致病機理的原發(fā)順序及致病機

2、理11睡眠打鼾上氣道阻力增加張口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暫停胸內(nèi)負壓增加食道反流打嗝、燒心、咽炎窒 息血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加覺 醒植物神經(jīng)功能紊亂睡眠片斷睡眠不寧下丘腦垂體內(nèi)分泌功能紊亂腎功能損 害紅細胞生成增多動脈硬化加速體循環(huán)血管收縮肺循環(huán)血管收縮心律不齊睡眠質(zhì)量下降輾轉(zhuǎn)翻動易誘發(fā)癲癇生長激素減少，糖、脂肪代謝紊亂，肥胖，性欲減退夜尿增加蛋白尿紅細胞增多癥心腦血管疾病心肌梗塞腦栓塞腦卒中高血壓肺動脈高壓肺心病心律失常猝死白天嗜睡精神神經(jīng)癥狀121314151617衡量尺度敏感性(%) 特異性(%)持續(xù)打鼾7132持續(xù)打鼾和報告有睡眠呼吸暫停8394打鼾、憋氣、嗜睡、BMI、性別50

3、706080呼吸暫停、BMI、年齡、SBP9251頸圍、高血壓、打鼾、憋氣或窒息5085307018“Joe” 1800s1920Ill kill himZ Zzzzz zzzzz212223242526272830313233主要指標輕度中度重度AHI515163030夜間最低SaO2859080848034353637383940CPAP4142434445464748495051525354555657585960616263646566Pneumologie. 2007 Jul;61(7):458-66. Epub 2007 May 31 67Pneumologie. 2007 Jul;61(7):458-

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