1、乳腺癌穿刺活檢乳腺癌穿刺活檢or切除活檢切除活檢 李海濤李海濤 2016-08-15 乳腺癌活檢乳腺癌活檢 穿刺活檢穿刺活檢or切除活檢切除活檢PK 穿刺活檢穿刺活檢 穿刺活檢穿刺活檢or切除活檢切除活檢缺點(diǎn)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)穿刺活檢穿刺活檢“安全性 ，準(zhǔn)確性 ，針道轉(zhuǎn)移，上皮移位 ，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) ”減少手術(shù)時(shí)間、手術(shù)次數(shù)，確定手術(shù)類型及切口設(shè)計(jì)，降低保乳手術(shù)切緣陽性率，進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢和新輔助治療方案的制定 切除活檢切除活檢手術(shù)類型及切口的設(shè)計(jì)，保乳手術(shù)后二次手術(shù)率高，影響前哨淋巴結(jié)活檢 ，無法進(jìn)行新輔助治療 組織充分，結(jié)果準(zhǔn)確 穿刺活檢穿刺活檢種類等級(jí)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)FNA細(xì)胞水平不能區(qū)分原位癌和浸

2、潤性癌，不能準(zhǔn)確判斷受體(ER/PR/HER2)狀態(tài) 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定價(jià)值CNB 組織水平對(duì)于受體(PR、P53)狀態(tài)的確定需謹(jǐn)慎，上皮移位和針道種植操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、能及時(shí)制定治療方案、費(fèi)用較低 VAB組織水平價(jià)格昂貴標(biāo)本為充足、連續(xù)的標(biāo)本，操作方便迅速、定位準(zhǔn)確 、減少上皮移位和針道種植 穿刺活檢穿刺活檢 穿刺活檢準(zhǔn)確性穿刺活檢準(zhǔn)確性乳腺空芯針穿刺活檢的敏感性為97.7%，特異性為100%，B超引導(dǎo)下CNB的標(biāo)本與切除活檢標(biāo)本的組織學(xué)診斷符合率為90%96%。 粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎 粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎 粗針穿刺能引起腫瘤

3、的移位嗎粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎 穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率 刺活檢局部復(fù)發(fā)率刺活檢局部復(fù)發(fā)率 刺活檢局部復(fù)發(fā)率刺活檢局部復(fù)發(fā)率 針道播散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針道播散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 針道播散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針道播散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率 穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率 穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率穿刺活檢局部復(fù)發(fā)率 穿刺活檢穿刺活檢or切除活檢切除活檢（1）對(duì)于惡性可疑病灶、腫物較大或計(jì)劃）對(duì)于惡性可疑病灶、腫物較大或計(jì)劃行術(shù)前治療時(shí)，主張先穿刺活檢以明確病理，行術(shù)前治療時(shí)，主張先穿刺活檢以明確病理，再?zèng)Q定后續(xù)的治療。再?zèng)Q定后續(xù)的治療。（2）對(duì)于部分考慮為良性病灶、無法穿刺）對(duì)于部分考慮為良性病灶、無法穿刺的散在鈣化灶或即使穿刺也無法新輔助治