1、L/O/G/OSUHC-通用糖尿病膳食指導(dǎo)-糖尿病飲食糖尿病飲食(ynsh)指導(dǎo)指導(dǎo)SUHC中美健康管家中美健康管家第一頁，共五十二頁。糖尿病患者為什么要控制(kngzh)飲食？ 提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高(t go)生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達到并維持合理體重第二頁，共五十二頁。營養(yǎng)(yngyng)控制的原則合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡(jnhng)制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日3-6餐第三頁，共五十二頁。總熱量(rling)計算三步法第四頁，共

2、五十二頁?？纯?kn kn)您應(yīng)該選擇哪個級別？第五頁，共五十二頁。舉例(j l)老張，男，46歲身高175cm，體重75kg職業(yè)(zhy)：出租車司機患糖尿病1年，無并發(fā)癥第六頁，共五十二頁。算算老張每天需要(xyo)的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤(n jn)老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重2530千卡每天總熱量=70（2530）=17502100千卡第七頁，共五十二頁。食物(shw)應(yīng)該怎么吃？脂肪(zhfng)，油類和糖每天少吃的食物(shw)豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物

3、谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發(fā)海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等第八頁，共五十二頁。1525%5560%30%如何合理(hl)搭配三大營養(yǎng)素？在一天(y tin)中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例第九頁，共五十二頁。碳水化合物人體的主要(zhyo)供能物質(zhì) 1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負擔(dān)，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類(tn li)：葡萄糖、白砂糖、水果糖等

4、水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類第十頁，共五十二頁。脂肪高熱量的主要(zhyo)來源 1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量 若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗(dkng)和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險每日攝入量應(yīng)少于總熱量(rling)的10%10%第十一頁，共五十二頁。蛋白質(zhì)需要(xyo)每日攝入充足的食物1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)(xif)和細胞更新有重要作用每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤） 0.81.2g優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)

5、動物蛋白為主第十二頁，共五十二頁。多攝入膳食(shnsh)纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分(b fen)物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物(shw)在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標準是2035g第十三頁，共五十二頁。烹調(diào)方法(fngf)清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過每天吃鹽不超過(chogu)(chogu)6 6克（約一平勺）克（約一平勺）第十四頁，共五十二頁。限制(xinzh)飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。每日限制飲酒量，不超過12份標準量/日

6、。一份標準量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；應(yīng)在進食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者(hunzh)出現(xiàn)低血糖。 第十五頁，共五十二頁。食物(shw)交換份法凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作(chn zu)一個“食品交換份”谷薯類大米(dm)燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則食物交換原則 同類食品可以互換 非同類食品不得互換 遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換第十六頁，共五十二頁。表表1 1 食品食品(shpn)(shpn)交換

7、四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值組 別類 別每份重量（克）熱 量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要營養(yǎng)素一、谷薯組1. 谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2. 蔬菜類3. 水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0-17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4. 大豆類5. 奶類6. 肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7. 硬果類8. 油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02

8、.0-脂肪第十七頁，共五十二頁。表2 等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量(rling)90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）200第十八頁，共五十二頁。表表2 每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化物克，碳水化物20克，熱量克，熱量(rling)90

9、千卡千卡50g 25g 50g25g50g第十九頁，共五十二頁。表3 等值蔬菜類食品交換(jiohun)表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500 茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500第二十頁，共五十二頁。表表7

10、 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物克，碳水化物17克，熱量克，熱量(rling)90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花(cihu)洋蔥、扁豆、蒜苗洋蔥、扁豆、蒜苗(sunmio)鮮豇豆等鮮豇豆等第二十一頁，共五十二頁。表4 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪(zhfng)6克，熱量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香腸* 20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋

11、清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝 80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350* * 熟肉制品的重量熟肉制品的重量(zhngling)(zhngling)約為生肉的一半約為生肉的一半 第二十二頁，共五十二頁。表表4 4 食品食品(shpn)(shpn)交換法交換法肉肉1 1兩兩雞蛋雞蛋1 1個個豆腐干豆腐干1 1兩兩第二十三頁，共五十二頁。 表表5 每份肉蛋類供蛋白質(zhì)每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪9克，熱量克，熱量(rling)90千卡千卡50克克70克克80克克雞翅、帶骨的排骨雞翅、帶骨的排骨(p

12、ig)瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉第二十四頁，共五十二頁。表表6 每份肉類供蛋白質(zhì)每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪克，脂肪(zhfng)5克，碳水化物克，碳水化物6克，熱量克，熱量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克熟火腿、熟火腿、香腸香腸(xingchng)午餐肉、午餐肉、熟醬牛肉熟醬牛肉瘦肉瘦肉第二十五頁，共五十二頁。表表5 5 等值大豆類食品等值大豆類食品(shpn)(shpn)交換表交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆

13、漿（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30第二十六頁，共五十二頁。表表3 每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，熱量克，熱量(rling)90千卡千卡25克克50克克150克克400克克南豆腐南豆腐(du fu)豆?jié){豆?jié){(dujing)第二十七頁，共五十二頁。表表6 6 等值奶類食品交換等值奶類食品交換(jiohun)(jiohun)表表每份奶類供蛋白質(zhì)每份奶類供蛋白質(zhì)5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，熱量克，熱量9090千卡千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脫脂

14、奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 無糖酸奶130第二十八頁，共五十二頁。表表7 7 等值水果等值水果(shugu)(shugu)類食品交換表類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)每份水果類供蛋白質(zhì)1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，熱量克，熱量9090千卡千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200 梨、桃、蘋果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 獼猴桃200 西瓜500第二十九頁，共五十二頁。表表8 每份水果供蛋白質(zhì)每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物克，碳水化物21克，熱量克，熱量(rling)90千卡千卡200克克500克克桃

15、桃第三十頁，共五十二頁。表表8 8 等值油脂硬果類食品等值油脂硬果類食品(shpn)(shpn)交換表交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪1010克，熱量克，熱量9090千卡千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15第三十一頁，共五十二頁。 表表 9 每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量(rling)90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃(h tao)杏仁杏仁(xngr

16、n)花生米花生米葵花子葵花子第三十二頁，共五十二頁。制定飲食(ynsh)計劃 計算(j sun)總熱量確定主副食量合理安排餐次第三十三頁，共五十二頁。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)飲食誤飲食誤區(qū)及注意事項區(qū)及注意事項第三十四頁，共五十二頁。 糖尿病飲食是平衡膳食 患者應(yīng)維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量(shling) 若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓糖尿病飲食治療不是饑餓(j )療法療法第三十五頁，共五十二頁。飲食治療中感到饑餓飲食治療中感到饑餓(j )難

17、忍怎么辦？難忍怎么辦？ 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食(zhsh)勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲第三十六頁，共五十二頁。糖尿病飲食糖尿病飲食(ynsh)并不意味著要多吃肉少吃飯并不意味著要多吃肉少吃飯 糖尿病飲食要求(yoqi)各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。

18、 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。第三十七頁，共五十二頁。糖尿病飲食糖尿病飲食(ynsh)并不意味著要多吃素菜少吃肉并不意味著要多吃素菜少吃肉 由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓(j )，這樣不易堅持飲食治療。 每天100-150g瘦肉是必要的。第三十八頁，共五十二頁。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)如何吃水果如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì) 患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數(shù)量 餐后血糖10mmol/L可加水果 每天一個水果(200g),分兩次

19、吃水果中西瓜(xgu)、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高 監(jiān)測血糖第三十九頁，共五十二頁。飲食飲食(ynsh)治療的誤區(qū)（一）治療的誤區(qū)（一） 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物(shw)只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關(guān)系 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了第四十頁，共五十二頁。飲食飲食(ynsh)治療的誤區(qū)（二）治療的誤區(qū)（二） 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要(xyo)

20、限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜第四十一頁，共五十二頁。糖尿病患者外出應(yīng)注意糖尿病患者外出應(yīng)注意(zh y)的問題的問題 應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變 應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便(ybin)在出現(xiàn)低血糖時及時自救 應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮第四十二頁，共五十二頁?；颊?hunzh)實例患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。 患糖尿病4年，

21、采用單純飲食療法，未出現(xiàn)(chxin)明顯并發(fā)癥。 第四十三頁，共五十二頁。計算(j sun)總熱量 第一步：第一步：計算標準體重17010565公斤，實際體重是85千克，比標準體重超過30，屬于肥胖(fipng)，教師屬于輕體力勞動。第二步：第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應(yīng)攝入熱能標準為2025千卡/公斤標準體重。則全天所需總熱量：65201300千卡。 第四十四頁，共五十二頁。確定(qudng)主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富(fngf)的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡(qink)5560%=715780千卡=179195克*1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量。（約3.54兩主食）第四十五頁，共五十二頁。確定(qudng)副食量 蛋白質(zhì)*= 1300千卡1525%=195325千卡=4981克（約11.6兩）脂肪(zhfng)*= 1300千卡30%=390千卡=43克（約0.8兩油）*1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡(qink)熱量 *1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量第四十六頁，共五十二頁。食物(shw)選擇應(yīng)多樣化 綠色蔬