1、關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的文獻(xiàn)綜述4專業(yè)：勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）前言城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)出臺(tái)的歷史背景2002年至2011年，我國城鎮(zhèn)化率以平均每年1.35個(gè)百分點(diǎn)的速度發(fā)展，城鎮(zhèn)人口平均每年增長2096萬人。2011年，城鎮(zhèn)人口比重達(dá)到51.27%,比2002年上升了12.8個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)人口為69079萬人，比2002年增加了18867萬人。國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布第六次全國人口普查，數(shù)據(jù)顯示：居住在城鎮(zhèn)的人口為66557萬人，占總?cè)丝诘?9.68%,居住在鄉(xiāng)村的人口為67415萬人，占50.32%。同2000年相比，城鎮(zhèn)人口比重上升13.46個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%

2、,比2000年上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)人口比重增加，老齡化的進(jìn)程加快，意味著那些城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的人群也隨著增加。為了實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。起初，城鎮(zhèn)居民保障重點(diǎn)在住院和門診大病，其中，提到了：（1）參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（2）繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：2007年時(shí)，中央對(duì)中西部的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是20元，成年人個(gè)人繳費(fèi)是70元，其每年每人的籌資標(biāo)準(zhǔn)是220元，學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)10元

3、，其每年每人籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由中央補(bǔ)助25元。成年人中低保，重殘，低收入60周歲以上老人中央補(bǔ)助50元，個(gè)人不繳費(fèi)。2013年時(shí)中央財(cái)政補(bǔ)助是188元，成年人繳費(fèi)是70元，學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)30元，由于省市縣級(jí)補(bǔ)助情況不同，每人每年的繳費(fèi)也就相應(yīng)的提高。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助188元。成年人中低保，重殘，低收入60周歲以上老人中央補(bǔ)助50元，個(gè)人不繳費(fèi)（詳見圖表一，圖表二）。（4）起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100-540元，其報(bào)銷比例為60%-8

4、0%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)是250-720元，其報(bào)銷比例為50%-70%三級(jí)醫(yī)療機(jī)才起付標(biāo)準(zhǔn)是500-980元，其報(bào)銷比例為40%-60%（換句話說，住越小的醫(yī)院，報(bào)銷的費(fèi)用也就越多）。當(dāng)然各地經(jīng)濟(jì)情況有所不同，在訂立其起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也就不同，不過，都是參照以上標(biāo)準(zhǔn)來訂立（詳見圖表三）。（5）基本彳額：2007年時(shí)，一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年12000-18000元如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性月中瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（門診用藥治療），精神?。ㄩT診用藥治療）（簡稱“門診大病”）的患者，年統(tǒng)籌基

5、金最高支付限額可提高到每人2萬元。學(xué)生，兒童因患白血病及其它惡性月中瘤的費(fèi)用報(bào)銷可在最高支付限額基礎(chǔ)上提高20%到了2013年，最高支付限額為90000元（詳見圖表三）。具體報(bào)銷比例和累計(jì)最高報(bào)銷限額由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。止匕外，國務(wù)院對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)管理，經(jīng)辦管理和服務(wù)，基金管理和監(jiān)督，信息系統(tǒng)的建設(shè)，相關(guān)制度銜接做了相關(guān)規(guī)定。云南省試點(diǎn)工作于2007年10月正式啟動(dòng)和實(shí)施以昆明市，楚雄州和紅河州為首批試點(diǎn)城市。三個(gè)已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)州市占我省州市總數(shù)的19%其中已開展白區(qū)，縣數(shù)為37個(gè)，占我省區(qū)縣總數(shù)19%2008年3月，新增曲靖，玉溪，普洱，大理，德宏，怒

6、江，迪慶七個(gè)試點(diǎn)州市，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)州市已擴(kuò)大到10個(gè)，覆蓋89個(gè)縣（市，區(qū)）。2009年，第三批試點(diǎn)州市增加麗江，臨滄，昭通，文山，版納，保山六個(gè)州市，參保人數(shù)覆蓋全省16個(gè)州市的136個(gè)市（區(qū)，縣）。2010年，云南省實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋。自2007年關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（國發(fā)200720號(hào)）提出有條件的地區(qū)可逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的政策以來，得到了各地有關(guān)部門的高度重視與積極探索。在試點(diǎn)之初，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以大病和住院為保障重點(diǎn)，對(duì)普通門診醫(yī)療費(fèi)用缺乏保障。但是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)?；I資能力增強(qiáng)，加上人口老齡化的加劇，關(guān)于保障范圍應(yīng)向小病延伸的的呼聲日益增加。為

7、此，2009年中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中提出“從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸”。人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的意見（人社部發(fā)200966號(hào)），關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌重點(diǎn)聯(lián)系工作的通知，以大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌的建設(shè)。2011年5月，人社部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的有關(guān)意見（人社部發(fā)201159號(hào)）中提出普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作的通知。云南省于2010年末，昆明，玉溪，保山，昭通，麗江，普洱，臨滄，楚雄，紅河，文山，大理，怒江13個(gè)州市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌，而曲靖，版納，迪慶3個(gè)州市均已提出方案，

8、準(zhǔn)備于2011年啟動(dòng)。截止2011年，我省16個(gè)州市中除迪慶州外的其余15個(gè)州均已啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌。其中提到：城鎮(zhèn)居民普通門診報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只針對(duì)二級(jí)以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷門診費(fèi)用，報(bào)銷比例每次在20%-30%L問，最高報(bào)銷費(fèi)用每人每年在200元左右。全國各地有條不紊的推行著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，在其開展的過程中，各地的情況相對(duì)樂觀，對(duì)此，也對(duì)部分地區(qū)的實(shí)施現(xiàn)狀做了簡單介紹。但是，在運(yùn)行過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。二，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀（一）江西：截至2010年底，南昌市東湖區(qū)參加居民醫(yī)保的人數(shù)為90953人，參保率為30.68%,總體受益率為46

9、.25%。其中住院人數(shù)為24176人，受益率為26.58%;門診統(tǒng)籌人數(shù)為17892人，受益率為19.67%。（二）黑龍江：根據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保面已經(jīng)達(dá)到96.4%。2011年5月末，黑龍江省有10個(gè)地市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，有了一定幅度的提高，其中齊齊哈爾市比去年年末同比增長了13.5%,其它地市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率也基本做到了不下滑。（三）福建省：延平區(qū)于2008年底城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)33393人，期間享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1562人，受益面為6.3%,。其中門診大病人均醫(yī)療費(fèi)用為5992元，次均醫(yī)療費(fèi)為339元，基金人均支出1942元，次均支出110元。人均住院費(fèi)用為

10、7550元，次均費(fèi)用5977元，基金人均支出2663,次均支出元2108元。（四）云南?。航刂?010年底，仍有3個(gè)州市未實(shí)施城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌，13個(gè)州市未建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。我省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為405.71萬人，同比增加40.75萬人，增長11.16%。當(dāng)中共有36.21萬人次享受了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，占居民總數(shù)的8.93%。其中享受門診統(tǒng)籌待遇人數(shù)212144人，門診待遇人數(shù)862人，住院待遇人數(shù)234779人。2010年僅有6個(gè)州市提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，大多數(shù)州市采取降低起付線，提高支付比例和支付限額等措施。三，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)

11、行中存在的問題大多數(shù)學(xué)者對(duì)于其存在的問題做了一定的闡述。（一）王振平，王金營，宋風(fēng)軒，張晶，閻宏宇在我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初探中對(duì)其在運(yùn)行中存在的問題作了總結(jié)：1,城鎮(zhèn)居民的內(nèi)涵界定不清，原則上指除了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的所有城鎮(zhèn)居民，但對(duì)于是否應(yīng)該將靈活就業(yè)人員和進(jìn)城農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度沒有明確的規(guī)定。統(tǒng)籌層次低，一般為市，縣級(jí)統(tǒng)籌，不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)和全國范圍內(nèi)的調(diào)濟(jì)和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)的作用。3,局部試點(diǎn)地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度個(gè)人賬戶缺失，很多學(xué)者認(rèn)為建立個(gè)人賬戶，易導(dǎo)致參保人員隨便動(dòng)用個(gè)人賬戶基金消費(fèi)，這樣一來，無法最大限度地分散個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支付的風(fēng)險(xiǎn)，因此，

12、產(chǎn)生個(gè)人賬戶缺失。4,廣大弱勢群體無力加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，對(duì)于貧困群體來說，他們雖然渴望對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，但是沒有經(jīng)濟(jì)能力，使他們參保受限，無法享受到最基本的醫(yī)療保障。5風(fēng)險(xiǎn)控制和基金監(jiān)管能力較弱，在征繳上并沒有做到每個(gè)城鎮(zhèn)居民都參保，在支出管理上對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確立不明確，在基金給付上也沒有建立包括基金運(yùn)行分析制度。（二）張瑞宏，唐新民，王艷君在對(duì)云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的思考中主要對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行中保大病和住院模式這一方面存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)：1,參保人群的受益面狹窄。保大病模式必然限制醫(yī)療保障受益面，影響居民參保積極性，具體表現(xiàn)在：（1）只有少數(shù)大病或住院患者受益；（2）經(jīng)

13、濟(jì)條件越差的的城鎮(zhèn)居民受益面反而更窄，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差，住院費(fèi)用對(duì)他們影響更大，他們更不愿意住院。2,只保大病的做法影響居民的就醫(yī)行為。以保大病為主的保障方式會(huì)導(dǎo)致“小病大醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)本可以不住院的病人要求住院治療的現(xiàn)象。3,“保大病”更容易產(chǎn)生“逆選擇”?！澳孢x擇”的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致留在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)里面的人群都是疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，帶來更高額的保險(xiǎn)賠付，最終使基金入不敷出。（三）步欣智則是對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金管理方面進(jìn)行分析總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題，在我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理存在的問題與對(duì)策中指出：1,基金管理制度不完善，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收，使用，管理上分別由不同

14、部門負(fù)責(zé)，不能形成有力的協(xié)作，使基金管理出現(xiàn)漏洞。2,監(jiān)管力度不夠，財(cái)政部門，勞動(dòng)保障部門，地稅部門和社保經(jīng)辦部門對(duì)監(jiān)管責(zé)任劃分不清楚，使其存在一些長期欠費(fèi)的單位，不利于更好發(fā)揮基金應(yīng)有的作用。3,信息化程度低，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸸芾矸矫鏇]有統(tǒng)一的，專門的管理軟件系統(tǒng)，都是由各地區(qū)自行開發(fā)的，這樣一來，容易使一些開發(fā)商開發(fā)的管理系統(tǒng)不規(guī)范，使數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可信度降低，影響其基金管理工作。（四）雖然以上學(xué)者對(duì)其有一定的研究整理，但是我認(rèn)為不僅僅只有這些問題，還存在以下一些問題：1,門診統(tǒng)籌與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)銜接不是很好，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不是很高，使得人們?nèi)狈π判模坏缴鐓^(qū)就診，這直接造成了社區(qū)醫(yī)

15、療衛(wèi)生資源大量閑置，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診擁擠。2,擴(kuò)面任務(wù)工作難度大，由于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不完善，形成廣大靈活就業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民無病不參保，有病才參保，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，學(xué)校經(jīng)辦點(diǎn)無經(jīng)費(fèi)，無網(wǎng)絡(luò)，人員不固定給擴(kuò)面帶來很大的困難。3醫(yī)療費(fèi)用控制難度大，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式的向?qū)?，?dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用控制難度大，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力增大。四，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行中存在問題的對(duì)策（一）王振平，王金營，宋風(fēng)軒，張晶，閻宏宇在我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初探中對(duì)其存在的問題相應(yīng)的提出了建議：1,明確城鎮(zhèn)居民內(nèi)涵和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，原則上將除了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋之外的所有城鎮(zhèn)

16、居民納入其制度覆蓋范圍，靈活就業(yè)人員和部分流動(dòng)性較強(qiáng)的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的覆蓋范圍。2,實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌并建立個(gè)人賬戶，建立全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保續(xù)轉(zhuǎn)和銜接委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)由于人員工作流動(dòng)帶來的醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保和銜接問題。3,建立針對(duì)無力參保人群的資助制度和醫(yī)療救助制度，使其無力參保的貧困人群，也能享受到醫(yī)療保障待遇。（二）張瑞宏，唐新民，王艷君在對(duì)云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的思考針對(duì)以上存在問題提出了建議：1,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)在補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)上，應(yīng)充分考慮貧困人群的醫(yī)療消費(fèi)能力，實(shí)行門診統(tǒng)籌，使城鎮(zhèn)居民特別是貧困人民看病能得到更多的補(bǔ)償，以此來擴(kuò)大參保人群受益面。2,在補(bǔ)償模式上定位為“以保

17、大病和住院為主，適當(dāng)統(tǒng)籌門診費(fèi)用”，以此來進(jìn)一步減輕參保人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范居民就醫(yī)行為。3,從各項(xiàng)制度的公平性出發(fā)，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，讓廣大對(duì)醫(yī)療需求的人得到相應(yīng)的保障，這樣一來，可以調(diào)動(dòng)居民參保的積極性，防止“逆選擇”形勢的加劇。（三）步欣智在我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理存在的問題與對(duì)策中提出的對(duì)策為：1,強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ茫鶕?jù)收支兩條線來管理，建立崗位責(zé)任制，是各個(gè)部門有明確的責(zé)任來制約基金管理。2,進(jìn)一步完善法律法規(guī)，建立能夠促進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹜顿Y運(yùn)作的方式以及相關(guān)機(jī)構(gòu)，劃分好財(cái)政部門，勞動(dòng)保障部門，地稅部門和社保經(jīng)辦部門的相

18、關(guān)職責(zé)，加強(qiáng)這些部門對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的監(jiān)管力度，增大違規(guī)處罰的剛性度。3,健全相關(guān)的配套政策，對(duì)基金管理的管理系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)厲的監(jiān)管，規(guī)范開發(fā)商行為，各部門工作人員對(duì)其工作流程規(guī)范處理，增加統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作得以很好的運(yùn)行。(四)針對(duì)我所提出的問題，我的解決措施為：1,提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療設(shè)施，規(guī)范城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)行為，盡量先到社區(qū)首診，減輕醫(yī)院看病擁擠問題。2,加大宣傳力度，廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，強(qiáng)化參保意識(shí)，緊緊抓住城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員，靈活就業(yè)人員，農(nóng)民工人群等認(rèn)真貫徹實(shí)施相關(guān)規(guī)定，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，積極做好新增參保人員各項(xiàng)工作，積極完成擴(kuò)面工作。3,加強(qiáng)與地稅，財(cái)政等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，做好基金征繳的基礎(chǔ)性工作，加強(qiáng)對(duì)參保單位人數(shù)，繳費(fèi)基數(shù)的稽核檢查，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，認(rèn)真開展基金管理使用情況專項(xiàng)檢查工作，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)是醫(yī)療費(fèi)用得以很好控制。五，總結(jié)綜上所述，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)惠民政策，在一定程度上減輕了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，應(yīng)該進(jìn)一步完善發(fā)展。但是，由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的時(shí)間相對(duì)較短，必然存在一些問題。本文通過分析整理我國部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀，對(duì)通?？h城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度開展情況淺析之選題，旨在通過根據(jù)全國各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，