1、會計學1腦卒中的早期識別和處理腦卒中的早期識別和處理以色列總理沙龍日本首相小淵惠三American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2006 Update. Dallas, Texas: American Heart Association; 2006. 2006, American Heart Association. 2008年調(diào)查：卒中已成為中國第一位的死因年調(diào)查：卒中已成為中國第一位的死因7D間環(huán)環(huán)相扣間環(huán)環(huán)相扣是患者生存鏈是患者生存鏈卒中卒中發(fā)作發(fā)作120/EMSDispatchEMS-現(xiàn)場現(xiàn)場院前卒中篩檢

2、表院前卒中篩檢表確定發(fā)病時間確定發(fā)病時間ABC 監(jiān)測監(jiān)測/Glu快速通知醫(yī)院快速通知醫(yī)院IV溶栓溶栓血管內(nèi)血管內(nèi)急診治療急診治療Patient DetectionDispatch如果需要溶栓，如果需要溶栓，30min到達卒中中心到達卒中中心Call 120 fast!EMS根據(jù)卒中中心根據(jù)卒中中心認證分診認證分診初級初級卒中中心卒中中心高級高級卒中中心卒中中心公眾早期公眾早期識別癥狀識別癥狀癥狀發(fā)生癥狀發(fā)生5min內(nèi)內(nèi)5min內(nèi)內(nèi)EMS DiliveryEMS到達到達20min患者到院患者到院急診急診醫(yī)生醫(yī)生目標目標分診分診MR檢查檢查O2,IV通道通道監(jiān)測體征監(jiān)測體征Lab Exam卒中卒中

3、小組小組CT排除排除出血出血NIHSS發(fā)病時間發(fā)病時間符合溶栓符合溶栓無溶栓禁忌癥無溶栓禁忌癥不符合不符合符合臨床及符合臨床及MRI入選標準入選標準IV溶栓溶栓考慮考慮Door-IA thrombolysis (PTA) 90minDoorDataIV10minDecision40min10minDoor-IV thrombolysis 60min70minIAIA溶栓溶栓常規(guī)治療常規(guī)治療Drug一側(cè)面癱一側(cè)面癱一側(cè)或雙側(cè)一側(cè)或雙側(cè) 上肢下肢的麻木、上肢下肢的麻木、無力、癱瘓。無力、癱瘓。EMS 反應(yīng)強化降壓組早期血腫擴大強化降壓組早期血腫擴大的發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率明顯低于對照組卒中患

4、者進食前均應(yīng)作飲水試驗檢查卒中患者進食前均應(yīng)作飲水試驗檢查卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。個系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。針對住院的卒中病人，只是病人住院期間的管理。針對住院的卒中病人，只是病人住院期間的管理。在這個新的病房管理體系中，應(yīng)該是一種多元醫(yī)療模式在這個新的病房管理體系中，應(yīng)該是一種多元醫(yī)療模式，多學科的密切合作。，多學科的密切合作。病人除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育，病人除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育，它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療的特殊類型。它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)

5、療的特殊類型。OT師語言治療師責任護士醫(yī)生PT師心理治療師卒中單元的人員組成有效盡可能將卒中患者收入卒中單盡可能將卒中患者收入卒中單元元ECASS3？將卒中患者盡早收入能夠進行溶栓治療的醫(yī)院將卒中患者盡早收入能夠進行溶栓治療的醫(yī)院l急性缺血性急性缺血性 卒中卒中l(wèi)發(fā)病發(fā)病6小時內(nèi)小時內(nèi)l年齡年齡=18歲歲對于不進行溶栓治療的急性缺血性卒中病人，對于不進行溶栓治療的急性缺血性卒中病人，應(yīng)該盡早使用阿司匹林，劑量是應(yīng)該盡早使用阿司匹林，劑量是150-300mg/d除非有阿司匹林使用禁忌癥，除非有阿司匹林使用禁忌癥，否則不能用其他抗血小板藥物代替阿司匹林否則不能用其他抗血小板藥物代替阿司匹林使用溶栓治療的急性缺血性卒中病人，應(yīng)該在使用溶栓治療的急性缺血性卒中病人，應(yīng)該在溶栓治療溶栓治療24小時后使用阿司匹林，劑量是小時后使用阿司匹林，劑量是100-300mg/d其他治療其他治療-血管痙攣治療：血管痙攣治療：3-7天天3周周增強公眾意識增強公眾意識迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診室快速評估急診室快速評估評價、診斷、治療評價、診斷、治療門診治療門診治療二期預(yù)防二期預(yù)防門診康復(fù)門診康復(fù)家庭參與家庭參與卒中單