1、論文發(fā)表專家一社區(qū)衛(wèi)生論文：對社區(qū)衛(wèi)生中開展臨終關(guān)懷工作的思考摘要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中開展臨終關(guān)懷越來越成為可能，從高度尊重患者的自我和社會需要的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)的方法提高患者最后階段的生命質(zhì)量，是對生命的尊重、對人類的尊重。本文簡要分析了開展臨終關(guān)懷需要考慮的問題和如何解決的對策。關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生；臨終關(guān)懷；死亡當(dāng)前，臨終關(guān)懷作為一門新興的學(xué)科和護(hù)理方式，已為更多的患者提供了一個符合人性的、科學(xué)的治療方法，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法醫(yī)治的病人提供了緩解痛苦，增強(qiáng)了病人對臨終狀態(tài)適應(yīng)力的全面提高?？梢哉f，治療和護(hù)理臨終病人的對象，有本質(zhì)區(qū)別于其他疾病患者的理論、技術(shù)和方法，給病人以關(guān)懷，

2、盡量減輕病人的痛苦，使其莊嚴(yán)的生與死，其實(shí)質(zhì)就是維護(hù)患者的尊嚴(yán)和保持人的完整性，是臨床醫(yī)學(xué)中非常有意義的工作。1臨終關(guān)懷需要認(rèn)識的概念1.1臨終關(guān)懷的含義指對于生存時間有限（6個月或更少）的患者提供姑息性和支持性的醫(yī)學(xué)措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病發(fā)展的進(jìn)程。是醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科理論與實(shí)踐知識為臨終患者及家屬提供包括生理、心理、社會等方面論文發(fā)表專家一的全面照護(hù)，使臨終患者生命得到尊重，癥狀得到控制，家屬身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。1.2臨終關(guān)懷的理念臨終關(guān)懷是以對癥為主的照料服務(wù)，通過全面的身心照料，減輕病人的痛苦，讓其獲得心理、社會的支持。從

3、事這項服務(wù)工作的負(fù)責(zé)人都具有教授、主任醫(yī)師的職稱，且具有留學(xué)美國、英國、澳大利亞等國家的工作經(jīng)驗和知識。他們把外國先進(jìn)的理念、技術(shù)和服務(wù)規(guī)范帶到中國，是這項學(xué)科的奠基人和研究者，培養(yǎng)了一批這樣的專業(yè)人才。聯(lián)合國認(rèn)為，臨終關(guān)懷是全世界范圍內(nèi)的需求，是人的一項基本人權(quán)，應(yīng)視為是國家和社會文明與進(jìn)步的標(biāo)志。因而，它應(yīng)該是團(tuán)隊的服務(wù)、專家的服務(wù)和全面的服務(wù)。1.3臨終關(guān)懷的意義臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人道主義的精神，無論是患者，還是家屬及醫(yī)護(hù)人員，都堅持唯物主義的觀點(diǎn)，坦然面對死亡，直面現(xiàn)實(shí)。面對無法醫(yī)治的情況，能合理分配和利用有限的醫(yī)療資源，緩解衛(wèi)生資源的無謂消耗，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性。對于一些家庭，

4、可以擺脫沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，安慰子女和家人，是解決臨終患者照料困難的一個途徑。同時，接受臨終關(guān)懷服務(wù)，可以大大減少巨額的醫(yī)療開支，保證醫(yī)療保險獲得更有效的效益，把更多的精力用在減輕痛苦、提高患者的生命質(zhì)量上來。2臨終關(guān)懷需要考慮的問題論文發(fā)表專家一2.1臨終患者的特征臨終患者的生理變化是：疼痛往往是患者最受折磨的癥狀，尤其是癌癥患者，若不能有效的控制疼痛，將嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)可有皮膚蒼白、濕冷、四肢發(fā)紺、脈搏增快、甚至血壓下降等；消化系統(tǒng)的表現(xiàn)可有惡心、嘔吐、腹脹、口干等；呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)可有呼吸由快到慢，出現(xiàn)潮式呼吸或張口呼吸等；其它神經(jīng)系統(tǒng)等均有不同的功能下降的表現(xiàn)。心理變化是：心理障礙重重，如暴躁、孤僻、多疑、意志薄弱、依賴性增強(qiáng)等，自我調(diào)節(jié)和控制能力下降，甚至出現(xiàn)抑郁、絕望的念頭。大多數(shù)人傾向關(guān)心后事，考慮子女兒孫、對遺體的處理和家庭財產(chǎn)等問題。2.2臨終關(guān)懷的模式臨終關(guān)懷的模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所發(fā)展，早期的有“整體醫(yī)學(xué)模式”，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，人的健康和疾病受外界各種因素的影響。進(jìn)入20世紀(jì)60年代，人類對生命現(xiàn)象的不斷研究，確立了“生物醫(yī)學(xué)模式”。到了70年代，心理因素和社會因素越來越引起人們的重視，于是創(chuàng)立了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”。從具體的形式看，我國的基本模式是有三種：一是獨(dú)立的臨終關(guān)