1、2019心肺復(fù)蘇指南(中文版)2010心肺復(fù)蘇指南(中文版) 2010AHACPR&ECC指南 新亮點(diǎn)201 0、心肺復(fù)蘇與心血管急救指南已經(jīng)公開發(fā)表，該 指南框架結(jié)構(gòu)與2005、心肺復(fù)蘇與心血管急救指南基本相似。經(jīng)過五年的應(yīng)用實(shí)施，有相應(yīng)的調(diào)整！幾個(gè)最主要變化是：1 .生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：(1 )盡早識別與激活EMSS； (2)盡早實(shí)施CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；(3)快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；(4)有效的高級生命支持815)；(5)綜合的心臟驟停后處理。2.幾個(gè)數(shù)字的變化：(1 )胸外按壓頻率由

2、2005年的100次/分改為至少100 次/分 (2)按壓深度由2005年的4-5cm改為至少5cm (3)人 工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(30：2)(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)镃AB即胸外按 壓、氣道和呼吸 (5)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR (6)腎 上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98% （8）血糖超過1 0mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強(qiáng)化按壓的重要 性，按壓間斷時(shí)間不超過5s 3.整合修改了 BLS和ACLS程 序圖201 0

3、新亮點(diǎn)：201 0心肺復(fù)蘇&心血管急救指南 201 0AHA CPR&ECC 指南 201 0AHA CPR&ECC指南 成人CPR操作主要變化 如下：突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 保證胸外按壓的頻率和深 度，最大限度地減少中斷，避免過度通氣，保證胸廓完全回彈 提高搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高 質(zhì)量的CPR上 2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100 次/分）3、胸骨下陷深度至少5 cm 4、按壓后保證胸骨完全回彈 5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 6、避免過度通 氣 CPR操作順序的變化：A-B-CC-A-B 201 0（新）：C-A-B 即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸2

4、005 （舊）：A-B-C 即：A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓生存鏈的變化*2010 （新）：1、立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) 2、盡早實(shí)施CPR,突出胸外按壓3、快速除顫 4、有效地高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療2005 （舊）：1、早期識別，激活EMSS 2、早期CPR 3、早 期除顫 4、早期高級生命支持3比5）應(yīng)及時(shí)識別無反應(yīng)征象，立即呼激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。如無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。201 0（新）：胸外按壓先于通氣2005（舊）：成人心肺復(fù)蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2 次通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán)原因：1 、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究

5、 表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過搶救的生存率要比那些未作CPR的 高。2、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以 被延誤的情況應(yīng)最小化。3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭 部和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費(fèi)時(shí)間。4、在雙人搶救時(shí)，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個(gè)搶 救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不 會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性*201 0（新）：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓 的 CPR。即用力按，快速按，在胸

6、部中心按壓，直至受害者被專業(yè) 搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR 2005（舊）：沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓(xùn)。僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。原因：對于未受過培訓(xùn)的搶救者來說，通過電話，就可實(shí)行 僅有胸外按壓的CPR。然而，經(jīng)過訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同 時(shí)進(jìn)行。取消一聽二看三感覺*201 0（新）：CPR中不再有一聽二看三感覺。30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給 予2次通氣。 2005 （舊）開放氣道實(shí)施時(shí)CPR的前提。氣道開放后，通

7、過一聽二看三感覺來評估呼吸。評估沒有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序，對于沒有意識，呼吸 或不能正常呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。因此，呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按壓，開放氣道，2次通氣之后 胸外按壓頻率：至少1 00次/分 *201 0（新）：以每分鐘至少1 00次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。100次/分 2005 （舊）：以每分鐘1 00次的頻率，進(jìn)行胸外按壓 =1 00次/分 原因：按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。作為CPR組成的重要部分，胸外按

8、壓不僅要把重點(diǎn)放在按 壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。胸外按壓的深度：至少 5 cm 5cm 201 0 （新）：成人胸骨下陷的深度至少5 m 5cm 2005 （舊）：成人胸骨下陷的深度4 cm-5 cm 4-5cm 原因：胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提 供氧和能量。盡管建議按壓時(shí)要用力按，快速按，從幾年來的實(shí)際操作 情況看，多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。止匕外，現(xiàn)有科學(xué)表明，按壓深度至少5 cm時(shí)比4 cm更有 效。介于這個(gè)原因，201 0AHA規(guī)定了 CPR和ECC胸外按壓時(shí) 的最小深度。具體可以搜索：201 0美國心臟協(xié)會(huì)

9、心肺復(fù)蘇及心血管急救指南官方簡體中文 版.PDF 百度醫(yī)療團(tuán)醫(yī)生工會(huì)感謝你的熱情與關(guān)注 美時(shí) 代評出2010年十大科學(xué)發(fā)現(xiàn)及醫(yī)學(xué)突破2010年12月11日 來源：科技日報(bào)作者：陳丹常麗君 2010年十大醫(yī)學(xué)突破1.可降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的藥物：美國一組研究人員在對一個(gè)艾滋病高風(fēng)險(xiǎn)群體進(jìn)行研究后發(fā) 現(xiàn)，與服用安慰劑相比，一種名為Truvada的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥能 顯著降低艾滋病病毒的感染。但研究人員同時(shí)表示，這種藥物在預(yù)防艾滋病方面的作用還需要更多研究來證實(shí)，即使結(jié)果經(jīng)得起檢驗(yàn)，它也不能代替最好的預(yù)防方法：安全的性生活和堅(jiān)持使用保險(xiǎn)套。這是因?yàn)樗^的暴露前預(yù)防方法，是讓高風(fēng)險(xiǎn)人群在接觸病毒 之前，使

10、用抑制HIV的抗逆轉(zhuǎn)錄藥物來減小風(fēng)險(xiǎn)，使藥物能盡早 對抗HIV病毒。但它并沒有疫苗的作用，不能事先激活免疫系統(tǒng)預(yù)防感染。2 .合成細(xì)胞：J克雷格文特爾，人類基因組圖譜的合作繪制者，今年在人 造生命方面又邁出一步。他把化學(xué)物質(zhì)拼在一起組成了 DNA，然后將它插入一個(gè)細(xì)胞內(nèi)， 使它能復(fù)制，終于合成了完整的細(xì)菌基因組。文特爾希望他的發(fā)明在合成生物中，成為第一個(gè)實(shí)驗(yàn)室生物。將基因材料混合匹配，成為自組裝的成品，文特爾已經(jīng)在生 產(chǎn)能作為新型生物燃料的微生物。他甚至促進(jìn)了流感疫苗的產(chǎn)生，因?yàn)樗屟芯咳藛T在實(shí)驗(yàn)室保 存了現(xiàn)有的不同種流感病毒。3 .驗(yàn)血診斷老年癡呆：在診斷疾病方面，盡管高端方法越來越多，但最

11、先進(jìn)的成像 技術(shù)和分子探測，也無法診斷出阿爾茨海默氏癥（老年癡呆癥），這 種退化性病只有在尸體解剖時(shí)，發(fā)現(xiàn)大腦中出現(xiàn)了病斑標(biāo)志和亂成 一團(tuán)的腦子，才能在病理學(xué)上確定。但科學(xué)家研究出一種新方法，能在最早的癥狀出現(xiàn)之前，通過 驗(yàn)血就實(shí)現(xiàn)早期確診。這為預(yù)防癡呆和神經(jīng)退化提供了可能。新測試通過分析血液中的超過24個(gè)蛋白質(zhì)，能以80%的準(zhǔn)確 率診斷出病人是否得了阿爾茨海默氏癥。4 . FDA批準(zhǔn)用肉毒桿菌素治療偏頭痛：虛榮也會(huì)產(chǎn)生治療頭痛的新方法？ 一些為了預(yù)防前額皺紋的 病人接受了肉毒桿菌素注射之后，報(bào)告說他們的偏頭痛好像也消失 了?？茖W(xué)家們尤其是肉毒桿菌素制造商Allergan公司的科學(xué)家決 定好好

12、研究它。根據(jù)來自兩個(gè)超過1000名病人的大型實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，公司成功 地說服了食品藥品監(jiān)督管理局（FDA），面部接受肉毒桿菌素注射 的病人，每個(gè)月經(jīng)歷偏頭痛的天數(shù)，比那些沒有接受肌肉麻痹注射 的人更少。5 .修訂心肺復(fù)蘇術(shù)指南：自從上世紀(jì)60年代首次發(fā)現(xiàn)心肺復(fù)蘇（CPR），人們一直在 用同樣方法挽救生命。但新數(shù)據(jù)顯示，單獨(dú)使用胸部按壓和用傳統(tǒng)的CPR方法，在 救助心臟驟?；颊邥r(shí)同樣有效，美國心臟病協(xié)會(huì)決定更新老的做法。新的CPR指南更多地強(qiáng)調(diào)胸部按壓，在某些病例中才結(jié)合呼 吸復(fù)蘇術(shù)。最新指南建議包括受過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的所有救護(hù)者將目 前的CPR條款逆轉(zhuǎn)過來，從30分鐘的有力按壓開始，然后轉(zhuǎn)到

13、人工呼吸復(fù)蘇術(shù)。專家表示該法會(huì)把心臟停跳造成的傷害減到最小。6 . FDA限制文迪雅：幫助糖尿病二型患者控制血糖的藥物文迪雅（含有羅西格列酮） 被FDA列為最嚴(yán)格限制藥物。目前，該藥只有注冊醫(yī)師才能開具，而且病人已經(jīng)用過所有 其他治療方案，也了解這些風(fēng)險(xiǎn)。一些專家稱，F(xiàn)DA的決定是滯后的，因?yàn)檠芯咳藛T早在2007 年就有報(bào)道稱該藥會(huì)增加使用者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。對那些對文迪雅反應(yīng)不錯(cuò)的病人也不用擔(dān)心，現(xiàn)在處方藥中還 增加了如Actos （含匹格列酮）這樣類 似的藥物。7 . 驗(yàn)血檢查心臟病：心臟病始于血管阻塞，目前檢查心血管的最可靠方法是通過血 管淋巴管造影，但這是一種入侵式過程，要將一個(gè)蛇形細(xì)管

14、從大腿 主動(dòng)脈進(jìn)入血管。研究人員目前確定了一個(gè)包含23個(gè)血液蛋白質(zhì)基因編碼的預(yù) 檢組，能以83%的準(zhǔn)確率測出血管堵塞型心臟病。再結(jié)合現(xiàn)有的方法，包括胸痛癥狀和家庭疾病歷史，比與單 獨(dú)使用傳統(tǒng)方法相比能提高16%。人們對血液測試預(yù)測心臟病發(fā)作寄予了太多希望，而實(shí)質(zhì)上預(yù)防心臟病最好的方法還是健康的飲食和生活習(xí)慣。8 .試管受精可選最佳胚胎：試管授精（IVF）即使在最好的條件下，也只有平均30%的機(jī) 會(huì)能生出寶寶。所以當(dāng)斯坦福大學(xué)研究人員報(bào)告了一種新方法，能選擇最強(qiáng)壯 的胚胎提高懷孕和出生幾率，無疑很受歡迎的消息。受精以后，通過拍攝最初幾個(gè)小時(shí)胚胎的活動(dòng)，科學(xué)家能大 概判斷一個(gè)胚胎特征：繼續(xù)發(fā)育、存活幾天還是會(huì)慢慢死去。其他判斷標(biāo)準(zhǔn)還包括胚胎的第一次分裂從一個(gè)變成兩個(gè)所用時(shí) 間，以及這次分裂開始的時(shí)間。下一步將是在IVF診所對這一視頻記錄進(jìn)行測試評定，確定 這一分析能否提高受孕和出生的幾率。9 .人造卵巢：對那些不育的人，還有更好的消息，科學(xué)家報(bào)道成功制造了 人工卵巢，有一天能在體外培育那些不成熟的人類卵細(xì)胞。布朗大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組將捐贈(zèng)的三種基本卵巢細(xì)胞，放到一 個(gè)模擬卵巢的三維結(jié)構(gòu)中，這些細(xì)胞間能相互反應(yīng)，可以實(shí)現(xiàn)一個(gè) 真正卵巢的各種功能和目的