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文檔簡介

1、腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的配合 祝鳳適應(yīng)癥 1、流產(chǎn)性宮外孕 2、宮外孕破裂 3、陳舊性宮外孕 4、診斷性應(yīng)用術(shù)前準備 1、患者準備 留置尿管，休克患者做好備血準備。 2、物品準備 婦科器械包、腹腔鏡器械、手術(shù)衣、雙極電凝、取物袋、剖腹包手術(shù)步驟及配合 手術(shù)步驟 1、體位 2、麻醉 3、手術(shù)切口 4、手術(shù)野皮膚消毒 5、準備腹腔鏡物品 手術(shù)配合 仰臥位 全身麻醉 臍緣上，右側(cè)麥氏點處及兩側(cè)腹直肌后側(cè) 同經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù) 連接、檢查、調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像、光源、二氧化碳氣腹、沖洗吸引、電切割系統(tǒng)，連接、測試雙極電凝 6、做第一個切口：消毒臍及周圍皮膚，巾鉗鉗夾臍輪兩側(cè)皮膚，在臍輪下緣弧形或縱行切一小口，長約1c

2、m 7、建立人工氣腹 （1）氣腹針呈80度左右插入腹腔內(nèi)，注入二氧化碳氣體 用消毒棉球消毒皮膚，大布巾鉗2把提起腹壁后，用11號刀切開，小顯影紗布拭血 （1）用氣腹針插入，連接二氧化碳輸入管，注入二氧化碳氣體。手術(shù)床調(diào)整為頭低足高位，氣腹機調(diào) （2退出氣腹針，10mm穿刺套管呈80度插入，放置腹腔鏡鏡頭進行觀察 8、在內(nèi)鏡監(jiān)視下做第2、3、4個手術(shù)切口，置入穿刺套管，做相應(yīng)器械操作通道 為高流量，壓力位1314mmHg 取回氣腹針，用10mm穿刺套管插入，取回大布巾鉗用腹腔鏡鏡頭連接光源進行觀察。 用11號刀片切開，分別用5mm、10mm穿刺套管。 9、吸盡盆腔內(nèi)積血，顯露病變輸卵管，根據(jù)病人病情決定手術(shù)方式：輸卵管部分切除、輸卵管切除、輸卵管切開取胚術(shù)及修補術(shù)等 10、沖洗盆腔，放出腹腔內(nèi)二氧化碳氣體，退出穿刺套管 用腔鏡吸頭、手術(shù)器械給術(shù)者探查腹腔。決定手術(shù)方式后，用相應(yīng)的腔鏡器械：雙極電凝、剪刀、血管鉗等。用完的器械及時收回并擦凈，切除下的標本妥善保管。 清點手術(shù)器械和物品數(shù)目取回腹腔鏡、手術(shù)器械及穿刺套管。 11、縫合切口

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