1、頭頸軀干肌及其肌性體表標(biāo)志各 論 n頭頸肌頭頸肌n軀干肌軀干肌n上肢肌上肢肌n下肢肌下肢肌一、頭 肌（一）頭肌分為面肌和咀嚼肌兩部分顱頂肌顱頂?。貉圯喸鸭⊙圯喸鸭。嚎谳喸鸭】谳喸鸭。罕羌”羌。侯~腹帽狀腱膜枕腹面肌顳?。猴D肌：呈扇形，起自顳窩，向下止于下頜骨的冠突，有上提下頜骨的作用。咬?。阂Ъ。洪L(zhǎng)方形，起自顴弓，止于下頜角的外面，收縮時(shí)上提下頜骨。翼內(nèi)?。阂韮?nèi)?。浩鹱砸硗?，止于下頜角內(nèi)面，可上提下頜骨并使其向前運(yùn)動(dòng)。翼外肌：翼外?。浩鹱砸硗?，止于下頜頸，主要使下頜骨向前，助張口。咀咀嚼嚼肌肌咀嚼肌 n咬肌咬?。浩鹱燥E弓，止于下頜角外面。 n顳肌顳肌：起自顳窩骨面，止于下頜骨冠突。v咬肌和顳肌的

2、作用：上提下頜骨，使上、下頜牙咬合。（一）頸淺群?。ㄒ唬╊i淺群肌1、頸闊肌 2、胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸闊肌頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。二、頸 肌3、舌骨上肌群二腹肌 下頜舌骨肌 莖突舌骨肌 頦舌骨肌 4、舌骨下肌群胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 斜角肌間隙 前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。（二）頸深群肌1、前斜角肌 2、中斜角肌 3、后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌間隙斜角肌間隙第第1 1肋肋鎖骨鎖骨目的與要求目的與要求 n掌握胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。 n熟悉咬肌、顳肌、口

3、輪匝肌、眼輪匝肌的位置和作用。n了解頰肌的位置。三、軀 干 ?。ㄒ唬┍臣。ǘ┬丶。ㄈ╇酰ㄋ模└辜。ㄎ澹?huì)陰?。ㄒ唬┍?肌淺群深群 豎脊肌斜方肌背闊肌1、斜方肌位置：位置：項(xiàng)部和背上部的淺層。止點(diǎn)：止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。起點(diǎn)起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。起點(diǎn)起點(diǎn)止點(diǎn)止點(diǎn)2、背闊肌位置位置：背下部及胸側(cè)部。止點(diǎn)：止點(diǎn)：肌束向外上集中止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。斜方肌背闊肌背闊肌作用：作用：上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降；全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏。起點(diǎn)起點(diǎn)：以腱膜起于下六個(gè)胸椎下六個(gè)胸椎及全

4、部腰椎全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。3、豎脊肌位置位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，由髂肋肌、最長(zhǎng)肌及棘肌三列肌束組成。作用：作用：使脊柱后伸和仰頭。 豎脊肌豎脊肌起點(diǎn)：起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部； 止點(diǎn)：止點(diǎn)：椎骨、肋骨，顳骨乳突。（二）胸 肌 n胸上肢?。?胸大肌 胸小肌 前鋸肌n胸固有肌： 肋間外肌 肋間內(nèi)肌1、胸大肌n位置位置：位于胸廓前壁的大部。 n起點(diǎn)：起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1-6肋軟骨。n止點(diǎn)：止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴；n作用：作用：可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。2、胸小肌n位置位置：位于胸大肌深面。 n起點(diǎn)：起點(diǎn)：第3 5肋骨的前面；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：肩胛骨的喙突。n作用：作用：

5、可將肩胛骨拉向前方。3、前鋸肌肋間肋間外肌外肌肋間肋間內(nèi)肌內(nèi)肌前鋸肌前鋸肌n位置位置：胸廓側(cè)壁。 n起點(diǎn)：起點(diǎn)：上位8 9肋骨的外面；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角。n作用：作用：拉肩胛骨向前緊貼胸廓。4、肋間外肌肋間肋間外肌外肌肋間肋間內(nèi)肌內(nèi)肌前鋸肌前鋸肌5、肋間內(nèi)肌位于各肋間隙的淺層。起自上位肋的下緣，斜向前下方斜向前下方，止于下位肋的上緣。收縮時(shí)，可提肋助吸氣。位于肋間外肌的深面。起自下位肋的上緣，斜向前上方斜向前上方，止于上位肋的下緣。收縮時(shí)，可降肋助呼氣。（三）膈位置：位置：胸、腹腔之間。起自：起自：胸骨部起自劍突后面；肋部起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨；腰部以左、右膈腳起自上位23個(gè)腰

6、椎。止于：止于：各部肌束向中央集中移行為腱膜，即稱中心腱。名稱位置內(nèi)容主動(dòng)脈裂孔脊柱前方T12主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管食管裂孔偏左T10食管、迷走神經(jīng)腔靜脈孔中心腱偏右T8下腔靜脈主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔 T12 主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò) 食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神經(jīng)通過(guò)腔靜脈孔腔靜脈孔 T8 下腔靜脈通過(guò)三個(gè)裂孔胸肋三角 腰肋三角 作用：作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。 腔靜脈孔腔靜脈孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角膈上裂孔 n主動(dòng)脈裂孔：主動(dòng)

7、脈及胸導(dǎo)管。 n食管裂孔：食管和左、右迷走神經(jīng)。 n腔靜脈孔：下腔靜脈。 T8T10T12腹肌位于胸廓下部與骨盆之間。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌腰方肌腰大肌腹前外側(cè)壁腹后壁腹?。ㄋ模└??。?）腹直肌 n位置位置：腹前壁正中線兩旁，居腹直肌鞘中。n起點(diǎn)：起點(diǎn)：恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：胸骨劍突及第5-7肋軟骨的前面。33-4條腱劃。（2）腹外斜肌 n位置位置：腹前外側(cè)壁淺層。n起點(diǎn)：起點(diǎn)：下8肋外面；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：一部分止于髂嵴，大部分移行為腹外斜肌腱膜。腹外斜肌腱膜 內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘前層的構(gòu)成，下緣形成腹股溝韌帶。（3）腹內(nèi)斜肌 n位置位置：腹外斜肌深面。n起點(diǎn)：起點(diǎn)：胸腰筋膜

8、、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)半；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：后部止于下3個(gè)肋骨，大部分移行為腹內(nèi)斜肌腱膜，參與腹直肌腹直肌鞘鞘前后層的構(gòu)成。（4）腹橫肌 n位置位置：腹內(nèi)斜肌深面。n起點(diǎn)：起點(diǎn)：下6肋內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)部；n止點(diǎn)：止點(diǎn)：腹白線。腹前外側(cè)群肌的作用 n保護(hù)和支持腹腔臟器n收縮時(shí)可以縮小腹腔，增加腹壓，以協(xié)助呼氣、排便、分娩、嘔吐及咳嗽等活動(dòng)n可使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)腹直肌鞘 n前層：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層。n后層：腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜。n弓狀線弓狀線( (半環(huán)線半環(huán)線) ) a: 前層： b: 后層： c: 臍下45cm以下，缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋

9、膜相貼，下緣呈凸向上的弓形，稱弓狀線（半環(huán)線）。白線：白線：兩側(cè)三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成，其上方起自劍突，下抵恥骨聯(lián)合,中間為臍環(huán)。 腹直肌鞘：包裹腹直肌。腹股溝管 （1）位置：腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長(zhǎng)約4.5cm。 (2) 管的內(nèi)口和外口：管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)(又稱腹環(huán))。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，管的外口為腹股溝管淺環(huán)(又稱皮下環(huán))。 （3）內(nèi)容：男性有精索通過(guò)，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。腹股溝管 四個(gè)壁四個(gè)壁前壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜?。缓蟊诤蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮；上壁上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁下壁為腹股溝韌帶兩個(gè)口兩個(gè)口 腹股溝管深(腹)環(huán) 腹股溝管淺(皮下)環(huán)通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu) 男性精索 女性子宮圓韌帶腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝腹股溝直疝。腹股溝（海氏）三角腹股溝（海氏）三角 腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán)輸精管輸精管弓狀線弓狀線腹直肌腹直肌腹壁下動(dòng)脈