1、會(huì)計(jì)學(xué)1皮膚病的臨床表現(xiàn)與診斷皮膚病的臨床表現(xiàn)與診斷皮膚病的癥狀皮膚病的癥狀自覺癥狀自覺癥狀 水皰水皰鱗屑鱗屑硬皮病硬皮病皮膚病診斷臨床檢查斑斑貼貼試試驗(yàn)驗(yàn)皮膚病診斷實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚病治療抗組胺藥抗組胺藥H1受體阻斷劑抗組胺藥H2受體阻斷劑糖皮質(zhì)激素分泌規(guī)律血中皮質(zhì)醇濃度在早晨最高、血中皮質(zhì)醇濃度在早晨最高、午夜最低，此時(shí)抑制午夜最低，此時(shí)抑制HPA軸的軸的能力減弱以至消滅，能力減弱以至消滅，CRF ACTH，再次產(chǎn)生皮質(zhì)醇，再次產(chǎn)生皮質(zhì)醇，周而復(fù)始周而復(fù)始糖皮質(zhì)激素藥理作用糖皮質(zhì)激素分類糖皮質(zhì)激素使用方法糖皮質(zhì)激素適應(yīng)癥糖皮質(zhì)激素副作用皮膚病治療抗真菌藥酵母菌酵母菌抗真菌靶點(diǎn)：抗真菌靶點(diǎn)：細(xì)胞

2、壁細(xì)胞膜 細(xì)胞核的DNAn作用機(jī)理 a. 與毛囊、甲的角蛋白結(jié)合、發(fā)揮抑菌作用。 b. 干擾真菌DNA的合成而抑制真菌的生長(zhǎng)。n適應(yīng)癥：頭癬、泛發(fā)性體癬（對(duì)花斑癬、深部真菌病 無效）。n用量： 成人0.60.8/日， 小兒1520mg/kg/ 日、分24次服n副作用：頭暈、腹瀉、光敏感、藥疹、白C、肝損害抗真菌藥灰黃霉素 n作用機(jī)理：與真菌胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，使膜形成微孔改變胞膜通透性細(xì)胞內(nèi)容物外滲 導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)停止，最終死亡。n 藥品 兩性霉素B 制霉菌素 n全身系統(tǒng)給藥，主要用于治療深部真菌感染n療效好，但腎毒性較大抗真菌藥多烯類藥物n作用機(jī)理： 干擾真菌DNA合成n適 應(yīng) 癥：念珠菌病

3、、隱球菌病等n療效相對(duì)較差，復(fù)發(fā)率較高，臨床應(yīng)用少抗真菌藥5-氟胞嘧啶 外用可治療各種淺部真菌病n 克霉唑n 咪康唑：達(dá)克寧軟膏n 益康唑n 聯(lián)苯芐唑：浮琪軟膏 內(nèi)服主要有 n 酮康唑主要治療系統(tǒng)性念珠菌病n 伊曲康唑治療皮膚癬菌、酵母菌、霉菌n 氟康唑淺部、深部真菌抗真菌藥唑類（人工合成） n丙烯胺類：主要有特比萘芬，治療皮膚癬菌病 n碘化鉀：治療孢子絲菌病首選藥物 用量：成人12g/d ， 療程12個(gè)月 兒童2050mg/kg/d 禁忌癥：結(jié)核病患者禁用抗真菌藥其它 皮膚病治療維A酸類藥物 維維A酸類藥物是一組與天然維生素酸類藥物是一組與天然維生素A結(jié)結(jié)構(gòu)類似的化合物，可以調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其

4、構(gòu)類似的化合物，可以調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，對(duì)惡性細(xì)胞生長(zhǎng)有他細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，對(duì)惡性細(xì)胞生長(zhǎng)有抑制作用，還以調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程等。抑制作用，還以調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程等。根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同可分為三代：根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同可分為三代：第一代第一代 是維是維A酸的天然代謝產(chǎn)物，主要包括全反式酸的天然代謝產(chǎn)物，主要包括全反式維維A酸、異維酸、異維A酸和維胺酯。后兩者對(duì)尋常型痤酸和維胺酯。后兩者對(duì)尋常型痤瘡、掌跖角化病等有良好療效。瘡、掌跖角化病等有良好療效。維A酸類藥物維A酸類藥物第二代 為單芳香族維A酸，主要包括阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酰胺的芳香族衍生物。阿維A酯主要用于重癥銀屑病、各

5、型魚鱗病、掌跖角化病等。阿維A酸是阿維A酯的替代產(chǎn)品，用量更小，半衰期較短，安全性更高。第三代第三代 為多芳香族維為多芳香族維A酸，其中芳香維酸，其中芳香維A酸乙酯可酸乙酯可用于銀屑病、魚鱗病、毛囊角化病等。阿達(dá)帕用于銀屑病、魚鱗病、毛囊角化病等。阿達(dá)帕林和他扎羅汀為外用制劑，可用于治療痤瘡和林和他扎羅汀為外用制劑，可用于治療痤瘡和銀屑病。銀屑病。維A酸類藥物n性能n劑型n使用原則皮膚科治療外用藥 1、清潔劑 9、角質(zhì)松解劑 2、保護(hù)劑 10、收斂劑 3、止癢劑 11、腐蝕劑 4、抗菌劑 12、抗腫瘤制劑 5、抗真菌劑 13、遮光劑 6、抗病毒劑 14、脫色劑 7、殺蟲劑 15、糖皮質(zhì)劑 8、

6、角質(zhì)促成劑外用藥性能 1、溶液 solution 7、軟膏ointment 2、酊劑 tincture 8、糊劑paste 醑劑 spiritus 9、硬膏plaster 3、粉劑 powder 10、滲透促進(jìn)劑 4、振蕩劑 lotion 11、涂膜劑 film 5、油劑 oil 12、氣霧劑 aerosol 6、乳劑 emulsion 13、凝膠 gel 外用藥劑型 n藥物選擇n劑型選擇n注意事項(xiàng)外用藥使用原則外用藥藥物選擇根據(jù)皮損性質(zhì)、發(fā)病部位和季節(jié)因素等選擇劑型n急性期 有糜爛滲出用濕敷 無糜爛滲出洗劑、粉劑 n亞急性期 用糊劑、乳劑 n慢性期 用軟膏、涂膜膏外用藥劑型選擇 干對(duì)干，濕對(duì)

7、濕，不干不濕用糊劑外用藥注意事項(xiàng)n電療法n光療法n冷凍n水療n放射治療皮膚科治療物理療法 代表性器械電離子手術(shù)機(jī)n握筆式適應(yīng)于尋常疣、絲狀疣、 色素痣、紋身、尖銳濕疣等多種皮膚病。物理療法紅外線 波長(zhǎng)7601500nm之間的熱輻射線 作用：血管擴(kuò)張、血循環(huán)加速、消炎、促進(jìn) 組織修復(fù)。 適應(yīng)癥：毛囊炎、癤腫、慢性潰瘍物理療法光療法內(nèi)服或外用8-MOP后照射長(zhǎng)波紫外線（PUVA） 作用：PUVA增加酪氨酸酶活性，干擾DNA復(fù)制 適應(yīng)癥：銀屑病、白癜風(fēng)、蕈樣肉芽腫等 副作用：白內(nèi)障、皮膚早老、中毒性肝炎、 各種皮疹光療法光化學(xué)療法光療法激光1、切割術(shù)、切割術(shù)主要用于酒糟鼻主要用于酒糟鼻2、皮膚移植術(shù)、皮膚移植術(shù)主要用于白癜風(fēng)和無色素主要用于白癜風(fēng)和無色素性痣性痣3、毛發(fā)移植術(shù)、毛發(fā)移植術(shù)主要用于修復(fù)男性脫發(fā)主要用于修復(fù)男性脫發(fā)4、體表外科手術(shù)、體表外科手術(shù)主要用于活檢、皮膚腫主要用于活檢、皮膚腫瘤的切除瘤的切