1、婦產(chǎn)科護(hù)理 期末考試復(fù)習(xí)測(cè)試題第二章第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)的解剖名詞解釋1.子宮峽部 2.中骨盆橫徑 3.骨盆軸 4.骨盆傾斜度填空題1.骨盆是由 、 及 所組成。2.子宮位于 中央，前與 、后與 為鄰。3.當(dāng)出口橫徑稍短，后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑相加大于 cm時(shí)，胎頭利用后三角仍可自陰道娩出。簡(jiǎn)答題1.女性內(nèi)生殖器官包括哪些器官？2.子宮有哪幾對(duì)韌帶，各有什么作用？3.怎樣劃分真假骨盆？4.女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？5.子宮內(nèi)膜分幾層？有何特點(diǎn)？第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理各詞解釋1.青春期 2.新生兒期 3.圍絕經(jīng)期 4.月經(jīng) 5.月經(jīng)周期 填空題1.婦女一生分為 、 、 、 、 和 六個(gè)階段

2、。2.卵巢周期性變化包括 、 和 。3.月經(jīng)規(guī)律的婦女，排卵約在下次月經(jīng)來(lái)潮前的_ 天左右。4.卵巢產(chǎn)生的激素有 、 和 。5.第一次月經(jīng)來(lái)潮稱_ ，兩次月經(jīng)_ 的時(shí)間稱為月經(jīng)周期，約為_(kāi) 天。每次月經(jīng)的出血量約為_(kāi) ml，一般不超過(guò)_ ml。6.子宮內(nèi)膜的周期性變化包括_ 、_ 、_ 和_ 。7.在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生_ 變化，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生_ 變化。8.雌激素對(duì)下丘腦有_ 反饋?zhàn)饔?，孕激素?duì)下丘腦有_ 反饋?zhàn)饔谩?.性周期的調(diào)節(jié)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，通過(guò) 三者間相互作用的結(jié)果。10.黃體平均壽命為 天。簡(jiǎn)答題：1.舉例說(shuō)明如何計(jì)算排卵時(shí)間？2.雌激素對(duì)子宮的作用有哪

3、些？第三章 正常妊娠名詞解釋1.受精 2.植入 3.子宮下段 4.生理性貧血 5.仰臥位低血壓綜合征填空題1.描述胎兒的發(fā)育以 周為一個(gè)孕齡單位，妊娠前 周稱胚胎，從第 周起稱為胎兒。2.胎兒附屬物包括： 、 、 和 。3.胎盤(pán)合成的激素有 、 、 和 。4.妊娠早期羊水主要來(lái)源于 ，妊娠中晚期以后，主要來(lái)源于 ，足月時(shí)羊水量約為 。5.胎盤(pán)由 、 及 構(gòu)成。6.胎膜由 及 構(gòu)成。7.臍帶有 條臍靜脈， 條臍動(dòng)脈。8.子宮重量由非孕時(shí)的 g，增至足月時(shí)的 g，擴(kuò)大了 倍。9.HCG于妊娠 周分泌達(dá)高峰。10.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約 cm,妊娠后逐漸伸展，拉長(zhǎng)而變薄，妊娠后期形成 ，臨產(chǎn)時(shí)可伸展至

4、cm，成為 的一部分。11.孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時(shí)，應(yīng)立即改為 臥位。簡(jiǎn)答題：1.胎盤(pán)的功能有哪些？2.孕婦為什么易患右側(cè)腎盂腎炎？名詞解釋 1.早期妊娠 2.中期妊娠 3.晚期妊娠 4.胎產(chǎn)式 5.胎先露 6.胎方位 （二）填空1.妊娠 周時(shí)，孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，每小時(shí)約 次。2.妊娠 周時(shí)，用聽(tīng)筒經(jīng)孕婦腹壁可聽(tīng)到胎心音，正常胎心音每分鐘為 。3.枕先露以 、面先露以 、臂先露以 、肩先露以 為先露部的指示點(diǎn)。4.在各種胎方位中，只有 、 為正常胎位。5.枕左前位時(shí)屬于 產(chǎn)式， 先露，枕骨位于骨盆的 方，小囟門(mén)位于骨盆的_ 方,胎頭矢狀縫位于骨盆入口平面的 斜徑上。第四章 正常分娩期產(chǎn)婦

5、的護(hù)理名詞解釋1.圍生期 2.骶恥外徑 （二）填空題。1.正常胎動(dòng)，12小時(shí)計(jì)數(shù)不應(yīng)少于 次。2.正常孕婦的血壓不應(yīng)超過(guò) kpa，或與基礎(chǔ)血壓比，血壓不得超過(guò)_ kpa。3.妊娠晚期孕婦體重每周增加不應(yīng)超過(guò)_ kg。4.若孕婦末次月經(jīng)記不清，可根據(jù)_ 、 、 和_ 估計(jì)預(yù)產(chǎn)期。5.胎心音是由胎兒 部傳出的，妊娠 周后應(yīng)根據(jù) 確定胎心聽(tīng)診部位。6.枕先露時(shí)，胎心在 聽(tīng)取，臀先露時(shí)，胎心在 聽(tīng)??；肩先露時(shí)，胎心在 聽(tīng)取。7.妊娠中期后，孕婦的最佳睡姿為 。8.第一步觸診目的之一是判斷宮底處是胎兒何部，胎頭則 、有 ，胎臀則 且形狀 。 9.妊娠圖中最重要的曲線是 曲線.（四）簡(jiǎn)答題1.如何指導(dǎo)孕婦

6、孕期自我監(jiān)護(hù)？2.舉例說(shuō)明怎樣推算預(yù)產(chǎn)期。3.檢查胎盤(pán)功能的方法有哪些？4.如何測(cè)量骶恥外徑？有何意義？5.產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容是什么？6.妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理（一）名詞解釋1.產(chǎn)褥期 2.產(chǎn)后宮縮痛 3.子宮復(fù)舊 4.惡露 5.初乳（二）填空題1.哺乳姿勢(shì)常采用 或 姿勢(shì)。2.產(chǎn)后外陰水腫者，可用 或 濕熱敷。 3.產(chǎn)后 周，宮頸完全恢復(fù)到非孕期狀態(tài)。 4.高錳酸鉀坐浴，一般需要從產(chǎn)后 日開(kāi)始。5.胎盤(pán)娩出后，宮底在 ；產(chǎn)后第1日宮底稍上升達(dá) ，以后每日下降 ，至產(chǎn)后 日子宮降入骨盆腔內(nèi)，此時(shí)腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。6.惡露分為：

7、 ， 和 。7.產(chǎn)后 內(nèi)開(kāi)始授乳，并主張 同室， 喂養(yǎng)。8.子宮內(nèi)膜至產(chǎn)后 周完全修復(fù)。9.血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能為 ；惡露有臭味，可能有 。10.產(chǎn)婦如接受會(huì)陰切開(kāi)，其產(chǎn)后的臥位應(yīng)朝向 ，以免惡露浸漬傷口。11.為預(yù)防尿潴留，產(chǎn)后 h內(nèi)，應(yīng)囑產(chǎn)婦排尿一次。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后排尿困難的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述乳脹的預(yù)防及治療措施。4.簡(jiǎn)述促進(jìn)子宮復(fù)舊的護(hù)理措施。（四）論述題李女士，28歲，會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)后2天，自訴下腹部陣發(fā)性墜痛，哺乳時(shí)加劇。經(jīng)護(hù)理評(píng)估得到：T38.3、P84次/min、BP15/11kpa。子宮底臍下二指，收縮良，惡露為紅色，量少，會(huì)陰切

8、口紅腫，乳房無(wú)脹痛。問(wèn)題：（1）說(shuō)出產(chǎn)婦下腹疼痛可能的原因。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？正常新生兒（一）名詞解釋1.生理性黃疸 2.新生兒生理性體重下降 3.純母乳喂養(yǎng) 4.手術(shù)產(chǎn)新生兒（二）填空題1.新生兒特殊生理現(xiàn)象有 、 、 、 。2.新生兒出生 h后可接種卡介苗，以預(yù)防 。3.新生兒沐浴時(shí),房間溫度應(yīng)保持在 ；水溫在 。4.新生兒生理性黃疸于出生后 天出現(xiàn)，約 天消退。5.新生兒體重下降是 現(xiàn)象，從出生后 天開(kāi)始出現(xiàn)， 天后開(kāi)始回升， 天恢復(fù)到出生時(shí)的體重，平均比出生時(shí)下降 ，最多不超過(guò) 。6.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)觀察 、 、 、 、 、 。（三）簡(jiǎn)答題1.怎樣做好新生兒臍部護(hù)理？2.

9、手術(shù)產(chǎn)新生兒的護(hù)理措施是什么？3.為什么要提倡母乳喂養(yǎng)？（四）論述題早產(chǎn)兒生后1天，有窒息史，患兒煩躁不安，突然高聲尖叫，拒乳，嘔吐，肢體痙攣，前囟緊張飽滿，36小時(shí)后變?yōu)槭人⒓∪馑沙?，體溫與血象正常。 問(wèn)題：（1）該患兒最可能的疾病是什么？（2）為了更加明確診斷，還需進(jìn)一步做什么檢查?（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理（一）名詞解釋1.流產(chǎn) 2.前置胎盤(pán) 3.胎盤(pán)早剝 4.羊水過(guò)多 5.高危妊娠 6.過(guò)期妊娠 7.早產(chǎn)（二）填空題1.流產(chǎn)分類： 、 、 、 、 和 。2.先兆早產(chǎn)時(shí)應(yīng)臥床休息，取 臥位，用 子宮收縮的藥物。3.根據(jù)胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為 、

10、 、 和 三類。4.胎盤(pán)早剝時(shí)出血的類型有 、 和 。5.妊娠高血壓的特征是 、 和 。6.流產(chǎn)的主要癥狀是 和 。7.輸卵管妊娠常見(jiàn)的病理結(jié)局有 和 。8.輸卵管妊娠主要癥狀是 、 、 和 。9.引起前置胎盤(pán)最主要的原因是 ，主要癥狀是 。10.胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的誘因是 ，主要病理變化是 。11. 是目前處理前置胎盤(pán)的主要手段。12.輕型胎盤(pán)早剝以 出血為主，重型胎盤(pán)早剝以 出血為主。13.12小時(shí)胎動(dòng)少于 次或逐日下降超過(guò) 而又不能恢復(fù)，應(yīng)考慮胎盤(pán)功能減退，胎兒有 存在。14.羊水過(guò)多孕婦行羊膜腔穿刺放羊水時(shí)，羊水流出速度不超過(guò) ，一次放羊水量不超過(guò) 。15.雙胎第二個(gè)胎兒娩出后，應(yīng)在腹部放

11、置 24小時(shí)，并用腹帶緊裹腹部，以預(yù)防腹壓驟降引起 。16.妊娠圖中主要的是 曲線。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)。2.敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述宮外孕保守治療患者的護(hù)理。4.簡(jiǎn)述應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時(shí)的注意事項(xiàng)。5.敘述妊高征的分類及臨床表現(xiàn)。6.簡(jiǎn)述先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施。7.簡(jiǎn)述子癇的急救措施。（四）論述題1.陳女士，27歲，停經(jīng)30周，因陰道流血天收入院?；颊哂谌涨盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多無(wú)腹痛。入院檢查：孕婦一般狀態(tài)好，血壓1612kpa，脈搏84次/min，胎心140次/min。B超提示為前置胎盤(pán)。問(wèn)題：（1）說(shuō)出治療原則及依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措

12、施？2.趙女士，28歲，停經(jīng)42天，今中午突感下腹撕裂樣疼痛伴暈厥而急診入院。檢查：失血性面容，血壓9/6 kpa，脈搏120次/min，腹部有壓痛、反跳痛，宮頸舉痛（+），陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色、不凝固血液。問(wèn)題：（1）說(shuō)出處理原則。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第八章 妊娠合并癥婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.妊娠3234周，分娩期尤其是第二產(chǎn)程，產(chǎn)后最初3天，是心臟病孕產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期。對(duì)于心臟病患者，心功能級(jí)和級(jí)，可以妊娠；心功能級(jí)及級(jí)以上者，不宜妊娠。妊娠后因心衰或長(zhǎng)期缺氧可引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)；因心力衰竭和感染可引起孕產(chǎn)婦死亡。護(hù)理重點(diǎn)無(wú)論產(chǎn)前，還是產(chǎn)

13、時(shí)及產(chǎn)后均是預(yù)防心衰和感染。2.妊娠合并乙型肝炎多見(jiàn)，主要經(jīng)母嬰傳播。應(yīng)重視病毒性肝炎對(duì)母兒的影響。妊娠期護(hù)理以保肝和減輕肝臟負(fù)擔(dān)為主。分娩期護(hù)理包括：預(yù)防出血；預(yù)防感染；繼續(xù)實(shí)施保肝措施，選用對(duì)肝臟損害小的抗生素，回奶不用雌激素；減少母嬰傳播。產(chǎn)后指導(dǎo)其用避孕套避孕，禁用避孕藥。3.妊娠期孕婦外周血血紅蛋白100g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L或血細(xì)胞比容0.30，可診斷妊娠期貧血，以缺鐵性貧血最常見(jiàn)。孕婦因嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，同時(shí)使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎。護(hù)理重點(diǎn)是糾正貧血，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。4.重視糖尿病對(duì)

14、母兒的影響。指導(dǎo)孕婦正確控制血糖（空腹血糖5.6mmol/L），如需使用藥物治療者，宜選用胰島素，忌用口服降糖藥，不用磺脲類降糖藥。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠，若無(wú)異常多主張3638周終止妊娠。分娩期護(hù)理包括：促胎兒肺成熟，防止低血糖，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。新生兒護(hù)理包括：新生兒娩出30min給葡萄糖液，預(yù)防新生兒低血糖，并按早產(chǎn)兒護(hù)理。二、練習(xí)題（一）名詞解釋妊娠合并貧血（二）填空題1.妊娠合并心臟病： 、 、 ，是心臟病孕產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期，臨床上應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù)。2.心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是_ _和_ _。3.心臟病孕婦因_ _或_ _可引起_ _、_ _、_ _甚至_ _。

15、4.妊娠期早期心衰的表現(xiàn)包括：休息時(shí)心率每分鐘超過(guò) 次，呼吸每分鐘超過(guò) 次。5.妊娠合并心臟病孕婦若夜間出現(xiàn)胸悶而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣，提示有 表現(xiàn)。6.對(duì)于心臟病患者，心功能 及 者，不宜妊娠，已妊娠者應(yīng) 。7.心臟病產(chǎn)婦分娩期護(hù)理包括：實(shí)施助產(chǎn)術(shù)，以縮短 ，避免產(chǎn)婦 ，以預(yù)防心衰。胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置 ，持續(xù) h，以防腹壓驟降而引起心衰。8.乙型肝炎病毒母嬰傳播的途徑包括： 。 。 。9.患肝炎的育齡婦女，應(yīng)指導(dǎo)其用 避孕，禁用 。10.孕婦血紅蛋白低于 ，可診斷為妊娠期貧血。11.孕婦血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 。12.妊娠合并糖尿病患者需使用藥物治療時(shí)，宜選用 ，忌用 ，不用

16、 ，以免導(dǎo)致胎兒畸形，胎兒、新生兒低血糖等。（三）簡(jiǎn)答題1.試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。2.妊娠合并心臟病婦女妊娠期應(yīng)如何預(yù)防心衰和感染？3.簡(jiǎn)述妊娠合并缺鐵性貧血對(duì)母兒的影響。4.妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理措施有哪些？5.妊娠合并糖尿病分娩期處理應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（四）論述題初孕婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率每分鐘100次，心功能級(jí)。頭盆相稱，宮口開(kāi)大5cm，胎心140次/min。問(wèn)題：（1）該患宜采用哪種分娩方式？（2）主要護(hù)理措施有哪些？第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 一、考試重點(diǎn) 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，?？?/p>

17、導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，但對(duì)胎兒影響較小。如估計(jì)可以經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)改善全身狀況，加強(qiáng)宮縮。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律不規(guī)則、極性倒置，屬無(wú)效宮縮，易致胎兒宮內(nèi)窘迫。處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可用哌替啶，禁用縮宮素。 3.宮收縮乏力可引起產(chǎn)程曲線異常，表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯、滯產(chǎn)。因此，做好子宮收縮乏力的產(chǎn)時(shí)護(hù)理非常重要。 4.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)可引起急產(chǎn)。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)可引起強(qiáng)直性子宮收縮和子宮痙攣性狹窄環(huán)，致使子宮破裂。護(hù)理措施是立即停用縮宮素，停止宮內(nèi)操作，給宮縮抑制劑抑制宮縮，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。5.入口平面狹窄是指骶恥外

18、徑18cm，骨盆入口前后徑10cm，對(duì)角徑11.5cm，常影響胎頭入盆。輕度入口平面狹窄可以試產(chǎn)24h。中骨盆和出口平面狹窄即漏斗骨盆是指坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90°，出口橫徑和后矢狀徑之和15cm，常形成持續(xù)性枕后位或枕橫位，導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。骨盆三個(gè)平面均狹窄是指骨盆形態(tài)正常，但各平面的徑線均小于正常值2cm以上。 6.胎兒體重4000g者稱為巨大兒。 7.臀先露是最常見(jiàn)的異常胎位，經(jīng)陰道分娩，對(duì)母兒影響較大。妊娠30周后如仍為臀位，應(yīng)予以矯正，主要方法為胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。臀位破膜后，應(yīng)立即聽(tīng)胎心，如先露未入盆者，需臥床并將孕婦

19、臀部抬高，以防臍帶脫垂。分娩期應(yīng)少做肛查，不灌腸，監(jiān)測(cè)胎心，充分?jǐn)U張產(chǎn)道，臍部娩出后胎頭娩出最長(zhǎng)不超過(guò)8min。 8.持續(xù)性枕后/橫位是指在分娩過(guò)程中，胎頭枕部持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者。試產(chǎn)時(shí)囑產(chǎn)婦不要過(guò)早用力屏氣，朝向胎背對(duì)側(cè)側(cè)臥，嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。 二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.潛伏期延長(zhǎng) 2.活躍期延長(zhǎng) 3.活躍期停滯 4.第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 5.第二產(chǎn)程停滯 6.急產(chǎn) 7.滯產(chǎn) 8.均小骨盆 9.病理性縮復(fù)環(huán) 10.持續(xù)性枕后位/橫位 11.巨大兒（二）填空題1.不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)可引起 和 。2.臀位破膜后，應(yīng)立即 ，如先露未入盆者，需

20、 ，預(yù)防臍帶脫垂。3.急產(chǎn)接產(chǎn)時(shí)來(lái)不及消毒，可致 、 、 、 和 。4.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，處理原則是 ，按醫(yī)囑給予 ，禁用 。5.協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，可給 靜脈推注或 肌注，以利產(chǎn)婦充分休息，促進(jìn)宮口擴(kuò)張。6.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，子宮收縮具有正常的 、 和 ，但收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低，因此對(duì)胎兒影響 。7.不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)應(yīng)立即停用 ，停止 ，給 抑制宮縮。8.縮宮素靜滴適用于 、 、 或 。9.靜滴縮宮素必須專人監(jiān)護(hù)，觀察 、 、 、 及 。10.宮口擴(kuò)張 cm或以上，無(wú) ，胎頭 者，可行人工破膜。11.漏斗骨盆是指坐骨棘間徑 ，坐骨結(jié)節(jié)間徑 ，恥骨弓角度 ，出口橫徑與后矢狀徑之和 ，

21、常導(dǎo)致 12.入口平面狹窄是指骶恥外徑 ，骨盆入口前后徑 ，對(duì)角徑 ，常影響 。13.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程需向 側(cè)臥。 14.胎兒娩出前，應(yīng)用縮宮素的方法為：用5%的葡萄糖液500ml加入縮宮素2.5靜滴，滴速?gòu)?滴/min開(kāi)始，一般不宜超過(guò) 滴/ min。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述縮宮素靜滴的適應(yīng)證、用法及監(jiān)護(hù)措施。 2.妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？3.如何護(hù)理急產(chǎn)？ 4.狹窄骨盆分哪幾類？（四）論述題高女士，28歲，第一胎，孕39周，上午9時(shí)因有規(guī)律宮縮而入院。查:宮高35cm，腹圍1OOcm，胎位LOA，先露已入盆，胎心140次/分，宮縮持續(xù)30秒，間隔34分鐘。骨盆外測(cè)量正常。肛查:

22、宮口松，宮頸管半消，先露S-1.5，骨盆內(nèi)壁正常。B超提示BPD為9.3cm。于19時(shí)宮口開(kāi)大2cm ，先露S-1，宮縮2530s/68min，宮縮強(qiáng)度弱，胎心音正常。產(chǎn)婦精神差，進(jìn)食少，疲乏，擔(dān)心不能順利分娩。問(wèn)題：（1）說(shuō)出目前的醫(yī)療診斷。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.胎膜早破是指胎膜于臨產(chǎn)前破裂。主要由胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不稱等引起。若發(fā)生在妊娠2835周，無(wú)感染者，給予期待療法，破膜超過(guò)12h分娩未結(jié)束者，給于抗生素預(yù)防感染。加強(qiáng)護(hù)理可減少早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶脫出于陰道或外陰部。易發(fā)生在胎

23、先露未能銜接時(shí)，可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。3.子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂，稱為子宮破裂。其發(fā)生分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。病理型性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的重要體征，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即抑制宮縮，并盡快施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)于子宮破裂應(yīng)在抗休克的同時(shí)立即手術(shù)。應(yīng)重視子宮破裂的原因，并做好預(yù)防。4.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。主要原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的首要原因。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)后出血的臨床特點(diǎn)判斷出血的原因，以便針對(duì)病因，迅速止血。護(hù)理重點(diǎn)是防治休克及感染，并做好產(chǎn)后出

24、血的預(yù)防5.羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。典型的臨床經(jīng)過(guò)分為休克期、出血期和腎衰期三個(gè)階段。應(yīng)重視羊水栓塞的誘因，做好預(yù)防。二、練習(xí)題 （一）名詞解釋1.胎膜早破 2.臍帶脫垂 3.子宮破裂 4.產(chǎn)后出血 5.羊水栓塞 6.胎盤(pán)滯留 （二）填空題1.如胎先露未銜接，破膜后易發(fā)生_ 。2.子宮破裂是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，一般分為 和 兩個(gè)階段。3.產(chǎn)后出血的原因主要有 、 、 和 。4.宮縮乏力性產(chǎn)后出血最迅速有效的止血方法包括 和 。5.發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)立即 ，并盡快施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。6一旦確診子宮破裂，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)

25、在搶救休克的同時(shí)，迅速行 治療。7.產(chǎn)后出血易發(fā)生在產(chǎn)后 h內(nèi)。8.羊水栓塞臨床經(jīng)過(guò)分為 、 和 三個(gè)階段。9.不恰當(dāng)?shù)厥褂每s宮劑可導(dǎo)致宮縮 或 ，是 的好發(fā)因素。10.胎兒娩出后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅且能自凝，多為 所致。11.胎盤(pán)娩出后出血，呈間歇性，色暗紅，檢查子宮柔軟，輪廓不清，經(jīng)按摩子宮，出血明顯減少，則為 所致。12.胎盤(pán)娩出后出血，檢查子宮和胎盤(pán)未見(jiàn)異常，出血經(jīng)久不凝或伴有全身黏膜、注射針孔出血，應(yīng)考慮 。13.根據(jù)軟產(chǎn)道裂傷程度分三度：度是指 、度是指 、度是指 。14.臍帶脫垂時(shí)，可出現(xiàn) 改變，陰道檢查可在胎先露前方觸及 。（三）簡(jiǎn)答題1.胎膜早破對(duì)母兒有哪些影響？2.如

26、何預(yù)防子宮破裂？3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血？4.如何預(yù)防胎膜早破？5.發(fā)生臍帶脫垂，如何進(jìn)行急救？（四）論述題1. 白女士，26歲，初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無(wú)陰道流血，胎盤(pán)娩出后流血不斷，呈間歇性，色暗紅。檢查胎盤(pán)胎膜完整，子宮柔軟，輪廓不清。血壓9/6Kpa，脈搏126次/min。問(wèn)題：（1）出血的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。2.劉女士，妊娠34周，工作中突然出現(xiàn)大量陰道流水，無(wú)腹痛，來(lái)院。檢查：縱產(chǎn)式、臀先露、胎心140次/分，血壓和脈搏平穩(wěn)。問(wèn)題：（1）說(shuō)出處理原則。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十一章 胎兒及新生兒異常的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象，危及胎兒健康和

27、生命者?？煞譃榧毙蕴壕狡群吐蕴壕狡?。前者多發(fā)生于分娩期，后者多發(fā)生于妊娠晚期。急性胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，胎動(dòng)頻繁或減少，羊水胎糞污染，胎兒頭皮血PH7.20,其中胎動(dòng)變頻是胎兒缺氧的最早信號(hào)，胎動(dòng)消失后24h，胎心音消失，胎兒死亡。護(hù)理措施首先應(yīng)指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，積極尋找病因并予以糾正；無(wú)法改善者，應(yīng)迅速終止妊娠。 2.新生兒窒息指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)?？煞譃檩p度（青紫）窒息和重度（蒼白）窒息，二者的臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)注意鑒別，并按著A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）步驟進(jìn)行

28、復(fù)蘇，其中清理呼吸道是首選措施。復(fù)蘇過(guò)程及復(fù)蘇后的護(hù)理對(duì)新生兒的預(yù)后非常重要。3.新生兒頭顱血腫是分娩時(shí)顱骨骨膜下血管破裂，血液積聚在骨膜下而形成。頭顱血腫與胎頭水腫臨床特點(diǎn)不同，應(yīng)注意鑒別。護(hù)理包括防治出血和預(yù)防感染。新生兒骨折多因難產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)手法不當(dāng)引起，鎖骨骨折最常見(jiàn)。二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.胎兒窘迫 2.新生兒窒息 3.新生兒頭顱血腫（二）填空題1.胎兒窘迫可分為 和 兩類。2.急性胎兒窘迫多發(fā)生于 期，慢性胎兒窘迫多發(fā)生于 期。3.胎動(dòng)消失后，胎心在 小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失。4.搶救新生兒窒息的首要措施是 。5.新生兒窒息行體外心臟按摩，每分鐘按壓 次左右，按壓深度以胸廓按下 cm 為宜。

29、6.新生兒頭顱血腫多見(jiàn)于 骨；新生兒骨折最常見(jiàn)于 骨。7.產(chǎn)婦分娩前4h使用麻醉藥物致新生兒窒息者，可給予 肌內(nèi)注射。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒頭顱血腫的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施？2.羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？3.試述急性、慢性胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)？4.試述急性胎兒窘迫的護(hù)理措施？(四)論述題一新生兒,出生1分鐘，心率94次/min，無(wú)呼吸,四肢稍屈,無(wú)喉反射,全身皮膚青紫。問(wèn)題：（1）說(shuō)出Apgar評(píng)分及窒息程度。（2）說(shuō)出處理原則。（3）復(fù)蘇后應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十二章 異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。其發(fā)

30、病與產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)后出血等有關(guān)。最常見(jiàn)的病理類型是急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。處理原則是提高機(jī)體抵抗力，控制感染，正確處理局部病灶。護(hù)理包括：局部護(hù)理、疼痛護(hù)理、高熱護(hù)理、乳房護(hù)理、健康教育及預(yù)防。2.產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的十日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次體溫達(dá)到或超過(guò)38。最常見(jiàn)的的原因是產(chǎn)褥感染，其次有泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、乳腺炎等。3.產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一組非精神病性的抑郁綜合征。多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后46周癥狀明顯。護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)孕前保健、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生。二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.產(chǎn)褥

31、感染 2.產(chǎn)褥病率 3.產(chǎn)褥期抑郁癥 （二）填空題1.產(chǎn)褥感染是指_ 及_ 生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。2.產(chǎn)褥病率是指分娩_ h以后的_ 日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，體溫有_ 次達(dá)到或超過(guò)_。3.產(chǎn)褥病率的主要原因是 ，其次是 、 和 等。4.產(chǎn)褥期抑郁癥多于產(chǎn)后 周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后 周癥狀明顯。5.盆腔感染取 位，以利于炎癥局限及惡露排出。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染常見(jiàn)的誘因。2.如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？ 3.如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥？ （四）論述題李女士，27歲，孕40周臨產(chǎn)12小時(shí)時(shí)因?qū)m縮乏力行胎頭吸引術(shù)，產(chǎn)后出血5OOml?，F(xiàn)術(shù)后第三天，產(chǎn)婦發(fā)熱，紅色惡露，量多，會(huì)陰切口疼痛

32、明顯。查體:T38.7、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹軟，下腹正中有壓痛。惡露量多、色鮮紅，外陰傷口紅腫。問(wèn)題：（1）可能的醫(yī)療診斷及依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些有效的護(hù)理措施？第十三章 產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)目的是避免嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷。常用術(shù)式有會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)和會(huì)陰正中切開(kāi)。適應(yīng)證有陰道助產(chǎn)手術(shù)；會(huì)陰有嚴(yán)重裂傷可能者；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或需縮短第二產(chǎn)程；早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血等。會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)術(shù)，麻醉后在宮縮時(shí)自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)成45°角方向做會(huì)陰全層切開(kāi)，會(huì)陰高度膨隆時(shí)可為60°。護(hù)士應(yīng)做好會(huì)陰切開(kāi)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后的

33、護(hù)理。2.胎頭吸引術(shù)是將胎頭吸引器置于胎頭，形成一定負(fù)壓后吸住胎頭，通過(guò)牽引協(xié)助胎兒娩出的一種助產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)適用于：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，需縮短第二產(chǎn)程者；胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩者。手術(shù)條件有：活胎，頂先露，頭盆相稱，宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平以下。抽吸胎頭吸引器內(nèi)空氣量150ml180ml；發(fā)生滑脫，重復(fù)使用時(shí)不能超過(guò)2次；牽引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min。3.產(chǎn)鉗術(shù)是用產(chǎn)鉗牽拉胎頭協(xié)助胎兒娩出的手術(shù)。適應(yīng)證同胎頭吸引術(shù)，且胎頭吸引術(shù)失敗者，臀位分娩時(shí)出頭困難者或剖宮產(chǎn)娩頭困難者也是適應(yīng)證。二、練習(xí)題 （一）名詞解釋，1.胎頭吸引術(shù) 2.產(chǎn)鉗術(shù) （二）填空題1.會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)術(shù)，麻醉后在 時(shí)自會(huì)

34、陰后聯(lián)合中線向左側(cè)成 角方向做會(huì)陰全層切開(kāi)，會(huì)陰高度膨隆時(shí)可為 角切開(kāi)。 2.會(huì)陰切開(kāi)術(shù)式有 和 兩種。3.胎頭吸引術(shù)發(fā)生滑脫重復(fù)使用時(shí),不能超過(guò) 次；牽引時(shí)間不應(yīng)超過(guò) min。（三）簡(jiǎn)答題會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)術(shù)后如何護(hù)理？第十四章 婦科病史及檢查配合一、考試重點(diǎn)1.婦科病人的主要癥狀是陰道流血、白帶異常、下腹疼痛及下腹包塊等。詢問(wèn)婦科病史要耐心、細(xì)致。對(duì)月經(jīng)史尤其要詳細(xì)，包括初潮年齡、末次月經(jīng)、經(jīng)量及持續(xù)時(shí)間；記錄婚育史的順序是足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、現(xiàn)存子女。如足月產(chǎn)3次，無(wú)早產(chǎn)，流產(chǎn)2次，現(xiàn)存子女2人，可簡(jiǎn)寫(xiě)為3022或以孕5產(chǎn)3（G5P3）表示。2.婦科檢查又稱盆腔檢查。常用方法：外陰及陰道窺器

35、檢查、雙合診、三合診和直腸腹部診。雙合診適于各種情況（除未婚者）；三合診適于子宮后傾，彌補(bǔ)雙合診的不足；直腸腹部診適于未婚、陰道閉鎖或不宜行雙合診檢查的患者。護(hù)士必須做好婦科檢查前的物品準(zhǔn)備，明確婦科檢查的注意事項(xiàng)。3.陰道分泌物懸滴檢查適應(yīng)證有滴蟲(chóng)性、念珠菌性陰道炎。放置窺器時(shí)用生理鹽水潤(rùn)滑。如查滴蟲(chóng)，玻片上用1滴生理鹽水與分泌物混勻，并且要立即送檢，冬天注意保暖。如查念珠菌，玻片上用1滴10%氫氧化鈉液與分泌物混勻。 4.陰道脫落細(xì)胞檢查適應(yīng)證有卵巢功能檢查、宮頸癌篩查、慢性宮頸炎等。陰道側(cè)壁刮片法，應(yīng)在陰道側(cè)壁上1/3段取材；宮頸刮片在宮頸癌的好發(fā)部位即宮頸外口的鱗柱狀上皮交界部取材。囑

36、病人檢查前24小時(shí)內(nèi)，避免性生活、陰道灌洗及上藥。檢查后涂片涼干后置于95%乙醇中固定。5.診斷性刮宮適應(yīng)證有不孕癥及子宮異常出血者。疑有子宮內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜結(jié)核者，應(yīng)行分段診刮，刮取物分別裝入盛有10%甲醛溶液的小瓶?jī)?nèi)送檢。6.子宮頸活體組織檢查適應(yīng)證是可疑宮頸癌者。手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈后37天。術(shù)后1224小時(shí)取出用于活檢部位壓迫止血的紗布或棉球，7.基礎(chǔ)體溫是指機(jī)體經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間（68小時(shí)）睡眠，醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得的體溫。常用于測(cè)定卵巢有無(wú)排卵、排卵的日期、黃體功能和早孕等?；A(chǔ)體溫在有排卵的月經(jīng)周期呈雙相型，無(wú)排卵的月經(jīng)周期呈單相型。應(yīng)掌握基礎(chǔ)體溫的測(cè)繪方法。8.輸卵管通暢檢查包括輸

37、卵管通液術(shù)和輸卵管碘油造影。適用于不孕癥、輸卵管輕度粘連、輸卵管復(fù)通術(shù)后的檢查、診斷和治療。檢查時(shí)間在月經(jīng)干凈后37天內(nèi)進(jìn)行。碘油造影術(shù)前需作碘過(guò)敏試驗(yàn)。9.后穹隆穿刺是經(jīng)陰道后穹隆向子宮直腸陷凹作穿刺，抽取穿刺液做觀察、化驗(yàn)和病理檢查，確定盆腔積液的性質(zhì)及宮外孕等。10.婦產(chǎn)科超聲波檢查前囑受檢者（妊娠中、晚期的孕婦除外）憋尿以充盈膀胱，利于檢查。11.腹腔鏡技術(shù)用于腹腔疾病的檢查和治療。腹膜外氣腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥。二、練習(xí)題 （一）名詞解釋1.雙合診 2.三合診 3.直腸腹部診 4.基礎(chǔ)體溫 5.分段診刮（二）填空題1.婦科病人常見(jiàn)的癥狀有 、 、 、 等。2.未婚婦女須作盆腔檢查時(shí)一般僅限

38、于 診,禁作 診或使用 檢查。3.宮頸活組織檢查手術(shù)時(shí)間為 ，取材后 小時(shí)取出壓迫止血的紗布或棉球。4.直腸腹部診適用于 、 、 的患者。5.三合診是指 、 和 的聯(lián)合檢查。 6.陰道分泌物懸滴檢查，主要用于檢查陰道內(nèi)有無(wú) 和 。7.陰道脫落細(xì)胞檢查前24小時(shí)內(nèi)，囑病人避免 、 和 。 8.輸卵管通暢檢查包括 和 。 檢查時(shí)間應(yīng)在 天內(nèi)進(jìn)行呈 型?；A(chǔ)體溫一般需連續(xù)測(cè) 月經(jīng)周期以上。10.宮頸刮片在宮頸外口的 取材, 這是 好發(fā)部位。 （三）簡(jiǎn)答題1.試述基礎(chǔ)體溫的測(cè)量方法？ 2.敘述婦科檢查的注意事項(xiàng)？第十五章 女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防

39、御功能，表現(xiàn)為兩側(cè)大陰唇自然合攏；陰道前、后壁緊貼；陰道自凈作用；宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力；“粘液栓”，堵塞子宮頸管；子宮內(nèi)膜周期性剝脫；輸卵管的規(guī)律蠕動(dòng)和纖毛擺動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。如防御功能受到破壞，病原體容易侵入生殖道形成炎癥。2.滴蟲(chóng)性陰道炎是最常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)引起?？赏ㄟ^(guò)性交直接傳染，通過(guò)浴池、游泳池、坐式廁所、衣物、醫(yī)療器械等間接傳染。典型白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀。為明確診斷，常做懸滴法檢查。局部治療用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時(shí)口服甲硝唑。護(hù)理重點(diǎn)是用藥指導(dǎo)和健康教育。3.念珠菌性陰道炎由白色念珠菌引起

40、。主要通過(guò)間接傳染。多見(jiàn)于孕婦、糖尿病病人、接受大量雌激素治療或長(zhǎng)期使用抗生素者。典型白帶呈白色、稠厚豆渣樣，檢查可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。為明確診斷，常做懸滴法檢查。局部治療用2%4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，之后用抗真菌藥陰道上藥。必要時(shí)口服抗真菌藥。護(hù)理重點(diǎn)同上。4.老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低引起。典型白帶呈黃色水樣、血性或膿性。檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)和表淺潰瘍。局部治療用1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗，之后用甲硝唑或氟哌酸陰道上藥，重者以雌激素局部或全身用藥。護(hù)理重點(diǎn)同上。5.慢性宮頸炎多由分娩、流產(chǎn)

41、、或手術(shù)造成子宮頸裂傷，病原體侵入感染所致。病理表現(xiàn)以宮頸糜爛最為常見(jiàn)，此外還有宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫和宮頸黏膜炎。宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分單純型、顆粒型、乳頭型糜爛。根據(jù)糜爛面積大小分為輕、中、重3度。慢性宮頸炎主要癥狀是白帶增多，呈白色粘液樣，或呈淡黃色、膿性、血性。治療以局部治療為主，其中物理治療最為常用。二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.陰道自凈作用 2.宮頸糜爛 3.盆腔炎（二）填空題1.前庭大腺囊腫是由于前庭大腺 阻塞，分泌物 所致。2.滴蟲(chóng)性陰道炎典型白帶為 ；為確診常做 檢查，若找到 即可確診；治療常用藥是 ，但 期與 期婦女不宜口服；治愈標(biāo)準(zhǔn)是 。3.念珠菌性陰道炎白帶

42、特征為 ，可選用 溶液沖洗陰道。4.老年性陰道炎是由于卵巢功能減退， 水平低下引起，陰道灌洗宜選用 溶液沖洗陰道。5.慢性子宮頸炎的病理表現(xiàn)有 、 、 、 及 五種類型。6.宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積大小分為三度：輕度（度）是指糜爛面 整個(gè)宮頸面積的 ；中度（度）是指糜爛面占宮頸面積的 ；重度（度）是指糜爛面積占宮頸面積的 以上。7.念珠菌性陰道炎的易感人群是 、 、 和 。8.宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分 、 和 糜爛。（三）簡(jiǎn)答題1.試述女性生殖器的自然防御功能。2.對(duì)慢性宮頸炎接受物理治療病人如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？3.比較常見(jiàn)的幾種陰道炎臨床表現(xiàn)上的異同點(diǎn)。（四）論述題邢女士，31歲，以1周前無(wú)明顯

43、誘因出現(xiàn)外陰搔癢，陰道分泌物增多，呈黃色，有腥臭味就診。婦科檢查:外陰潮紅，陰道黏膜充血，有散在出血斑點(diǎn)，后穹隆有多量黃白色稀薄泡沫狀分泌物，行懸滴法檢查，見(jiàn)到活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。請(qǐng)敘述護(hù)理措施及健康指導(dǎo)內(nèi)容。第十六章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、多胎、宮頸炎、地理環(huán)境等因素有關(guān)。病理以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。接觸性出血為宮頸癌早期表現(xiàn)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是婦科普查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最有效的方法，陰道鏡下宮頸及頸管活體組織檢查是確診子宮頸癌最可靠的方法。2.子宮肌瘤是女性生殖系

44、統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤三類，以月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)癥狀。黏膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)。治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況綜合考慮。 3.子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少育的婦女，以內(nèi)膜樣腺癌為主，表現(xiàn)以絕經(jīng)后出血為常見(jiàn)。分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用的診斷方法。4.卵巢良性腫瘤的主要癥狀是下腹包塊。并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一般好發(fā)于成熟的畸胎瘤。臨床上應(yīng)注意良性卵巢腫瘤和惡

45、性卵巢腫瘤的鑒別。5.護(hù)理重點(diǎn)是腹部手術(shù)及外陰、陰道手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。二、練習(xí)題（一）名詞解釋 1.宮頸原位癌 2.梅格斯綜合征（二）填空題 1.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有 、 、 和 。 2.根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為 、 和 肌瘤三種。 3.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有 、 ，晚期有 。 4.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人術(shù)前禁食 小時(shí)。 5. 術(shù)者，術(shù)前3天需做陰道消毒，手術(shù)當(dāng)日再次陰道沖洗、消毒后，在宮頸和穹隆部涂 。6.子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生在 、 、 、 、 和 的婦女，這些因素是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。7.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，負(fù)壓引流液一般不超過(guò) ml。8.子宮脫垂術(shù)后病人取 臥位；乙狀結(jié)

46、腸代陰道術(shù)后病人取 臥位；外陰癌術(shù)后病人應(yīng) 位。（三）簡(jiǎn)答題1.說(shuō)出婦科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的。2.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及與分類的關(guān)系。3.簡(jiǎn)述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤特點(diǎn)、典型癥狀及處理原則。4.比較良性和惡性卵巢腫瘤的區(qū)別。 5.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。 6.如何幫助宮頸癌手術(shù)后病人恢復(fù)膀胱功能？（四）論述題呂女士，25歲，解大便后突感右下腹持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4，右下腹有一壓痛明顯腫塊，腹肌緊張、無(wú)反跳痛。婦科檢查：子宮前位、正常大小，子宮右后方可觸及一8cm×7cm×6cm張力較大的囊性腫塊，觸痛明顯，活動(dòng)。問(wèn)題：（1）說(shuō)出可能的

47、醫(yī)學(xué)診斷及處理原則。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十七章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.葡萄胎病理變化為滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛間質(zhì)水腫、間質(zhì)內(nèi)血管消失。表現(xiàn)有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大，雙側(cè)卵巢黃素囊腫，部分患者妊娠期高血壓征象常出現(xiàn)得較早且癥狀較重。絨毛膜促性腺激素（HCG）通常超過(guò)1000KU/L，且持續(xù)不降。處理原則以清除子宮腔內(nèi)容物為主，必要時(shí)行子宮切除術(shù)及預(yù)防性化療。護(hù)理重點(diǎn)是清宮術(shù)的護(hù)理、清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容及健康教育。2.侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。常見(jiàn)于葡萄胎清除后半年內(nèi)。絨毛膜癌為一種高度惡性腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎清宮一年之后，也可繼發(fā)于流

48、產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后。兩者可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至全身，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道和腦。兩者的區(qū)別主要靠組織學(xué)檢查，侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌找不到絨毛結(jié)構(gòu)。治療原則是以化療為主，手術(shù)為輔。護(hù)理重點(diǎn)是轉(zhuǎn)移灶患者的護(hù)理。3.骨髓抑制是化療最常見(jiàn)的毒性反應(yīng)，當(dāng)病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L時(shí)，應(yīng)該考慮停藥，低于1.0×109/L時(shí)，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離。護(hù)理包括：一般護(hù)理、藥物不良反應(yīng)的護(hù)理、藥物治療的護(hù)理。二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.侵蝕性葡萄胎 2.絨毛膜癌 3.卵巢黃素囊腫（二）填空題1.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括 、 、 。2.侵蝕性葡萄胎最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是 ，

49、其次為 、 。3.葡萄胎的鏡下病理變化為 ， ， 。4.葡萄胎排出后 以內(nèi)發(fā)病者為侵蝕性葡萄胎， 發(fā)病者為絨癌。5.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn) 、 、 和 。6.葡萄胎刮宮術(shù)后要定期隨訪，每次必須監(jiān)測(cè) ，一共要隨訪 年。7.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的治療原則以 為主， 為輔。8.葡萄胎處理后應(yīng)避孕 年，宜用 或 避孕，不宜采用 的方法是 及 避孕。9.化療前要準(zhǔn)確測(cè)量病人的 ，以便 。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述葡萄胎的臨床表現(xiàn)。2.絨毛膜癌的轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)有哪些。3.葡萄胎清宮后如何進(jìn)行隨訪。4.簡(jiǎn)述侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述侵蝕性葡萄胎陰道轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理要點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述靜脈滴注化療藥物時(shí)的

50、注意事項(xiàng)。（四）論述題1.劉女士，23歲,停經(jīng)86天,近一周有不規(guī)則陰道出血。檢查子宮底位于臍恥之間,質(zhì)軟,HCG陽(yáng)性,超聲見(jiàn)密集雪花樣亮點(diǎn)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何護(hù)理？2.李女士，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10天，咳嗽、痰中帶有血絲一周，經(jīng)抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。檢查子宮增大、變軟，尿-HCG陽(yáng)性，B超顯示子宮腔未見(jiàn)胚囊，肺部X光檢查有棉球狀陰影。問(wèn)題：（1）該患可能的醫(yī)療診斷是什么? （2）說(shuō)出主要治療原則。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)？第十八章 月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身

51、及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在，稱為功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血?？煞譃闊o(wú)排卵性和排卵性兩類。排卵性功血根據(jù)黃體功能情況又分為黃體功能不足及子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。無(wú)排卵性功血多見(jiàn)于青春期及更年期婦女；排卵性功血常見(jiàn)于育齡期婦女。不同類型功血的臨床特點(diǎn)、處理原則不同。護(hù)理包括一般護(hù)理、出血護(hù)理、性激素治療護(hù)理和心理護(hù)理。2.凡年滿18歲，仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者為原發(fā)性閉經(jīng)。以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理因素而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。原因有子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦閉經(jīng)，其中下丘腦閉經(jīng)最常見(jiàn)。可根據(jù)孕、雌激素實(shí)驗(yàn)來(lái)診斷子宮性閉經(jīng)。護(hù)理重點(diǎn)是指導(dǎo)病人正確、合理使用性激素。3.原

52、發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，又稱功能性痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器某些器質(zhì)性病變而引起的痛經(jīng)。護(hù)理包括一般護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理和心理護(hù)理。4.圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一系列因性激素減少所致的軀體及精神心理癥狀，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。護(hù)理重點(diǎn)是激素替代療法的護(hù)理。二、練習(xí)題(一)名詞解釋1.功能失調(diào)性子宮出血 2.原發(fā)性閉經(jīng) 3.繼發(fā)性閉經(jīng) 4.圍絕經(jīng)期綜合征5.人工周期（二）填空題1.功能失調(diào)性子宮出血可分為 性和 性兩類。2.青春期功血治療原則： 、 、 ；圍絕經(jīng)期功血治療原則： 、 、 。3.正常月經(jīng)周期的建立與維持，依賴于 軸各個(gè)環(huán)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及子宮內(nèi)膜在 作用下產(chǎn)生的周期

53、性反應(yīng)。4.無(wú)排卵性功血多見(jiàn)于 期和 期婦女，有排卵性功血多見(jiàn)于 期婦女。5.無(wú)排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈 曲線，排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈 曲線。6.青春期患者應(yīng)避免使用 激素止血。7.閉經(jīng)的原因有： 、 、 和 。其中 最常見(jiàn)。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)排卵性功血的臨床表現(xiàn)及處理原則。2.應(yīng)用性激素治療的圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意哪些問(wèn)題？3.簡(jiǎn)述痛經(jīng)患者的護(hù)理措施。（四）論述題楊女士，50歲，近23年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查為單純子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。問(wèn)題：（1）說(shuō)出該病例的醫(yī)療診斷及處理原則。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十

54、九章 婦科其他疾病婦女的護(hù)理一、考試重點(diǎn)1.具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。以侵犯卵巢者最常見(jiàn)。卵巢內(nèi)異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血，稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，也稱巧克力囊腫。典型癥狀為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。腹腔鏡檢查是目前診斷的最佳方法。護(hù)理重點(diǎn)是子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防。2.凡婚后有正常性生活、未采取任何避孕措施、同居2年以上未受孕者，稱不孕癥。方不孕原因以輸卵管和排卵障礙居多，男方不孕因素主要是精子生成及精子運(yùn)送障礙。3.子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰

55、道口以外者，稱為子宮脫垂。主要原因是分娩損傷，臨床分為三度。護(hù)理包括非手術(shù)治療護(hù)理和手術(shù)治療護(hù)理。二、練習(xí)題（一）名詞解釋1.不孕癥 2.子宮內(nèi)膜異位癥 3.子宮脫垂 4.巧克力囊腫（二）填空題1.引起子宮脫垂的病因有 、 和 。2.造成女方不孕的常見(jiàn)原因是以 和 居多。3.造成男方不孕的常見(jiàn)原因是 與 障礙。4.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點(diǎn)為 、 加重。 5.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病變局限在 、 和 等盆腔組織。（三）簡(jiǎn)答題1.試述子宮脫垂的臨床分度。2.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防措施。（四）論述題牟女士,27歲,婚后3年,有正常的性生活,一直未孕。既往體健,月經(jīng)45/30天,量中等,婦科盆腔檢查正常,男方檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)題：（1）為確定不孕的原因,首先應(yīng)采取的特殊檢查是什么?（2）護(hù)理措施有哪些?第二十章 婦科常用局部護(hù)理技術(shù)一、考試重點(diǎn)1.會(huì)陰擦洗目的是保持病人會(huì)陰及肛門(mén)部清潔，促進(jìn)病人的舒適和會(huì)陰傷口的愈合，預(yù)防感染。常用于婦產(chǎn)科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管；陰道手術(shù)前后；會(huì)陰有傷口、切口者；產(chǎn)后；急性外陰炎；長(zhǎng)期陰道流血的病人等。護(hù)士應(yīng)掌握會(huì)陰擦洗的操作方法。 2.陰道灌洗具有清潔、收斂和熱療作用。常用于各種陰道炎、宮頸炎的治療；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)及陰道手術(shù)前準(zhǔn)備；腔內(nèi)放療后常規(guī)清潔沖洗等。月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后7天內(nèi)、陰道流血者禁止陰