1、1 1、定義、定義npartial weight support，PWSn是以傳統(tǒng)實(shí)踐為依據(jù)，利用懸吊裝置不同是以傳統(tǒng)實(shí)踐為依據(jù)，利用懸吊裝置不同程度地減少上身體重對下肢的負(fù)荷，在理程度地減少上身體重對下肢的負(fù)荷，在理論上有利于支撐能力不足的患者早期進(jìn)行論上有利于支撐能力不足的患者早期進(jìn)行各種步行訓(xùn)練。各種步行訓(xùn)練。2、背景、背景n軀干和下肢承重能力下降是導(dǎo)致步行不能軀干和下肢承重能力下降是導(dǎo)致步行不能的重要原因的重要原因.n傳統(tǒng)減重治療方式傳統(tǒng)減重治療方式:利用水的浮力進(jìn)行水中利用水的浮力進(jìn)行水中步行步行,利用各種拐杖或助行器減少下肢負(fù)重。利用各種拐杖或助行器減少下肢負(fù)重。n弊端：水中運(yùn)動需

2、要特殊環(huán)境，拐杖或助弊端：水中運(yùn)動需要特殊環(huán)境，拐杖或助行器增加患者上肢用力，造成步行時身體行器增加患者上肢用力，造成步行時身體姿勢異常等。姿勢異常等。3、產(chǎn)生、產(chǎn)生n減重訓(xùn)練的臨床應(yīng)用可以追溯到減重訓(xùn)練的臨床應(yīng)用可以追溯到1958年，年，Margaret等出版了專著等出版了專著“康復(fù)治療中的懸康復(fù)治療中的懸吊療法吊療法”。n但是由于方法的局限和認(rèn)識不足，沒有得但是由于方法的局限和認(rèn)識不足，沒有得到發(fā)展。到發(fā)展。4、發(fā)展、發(fā)展nVisintin（1989年）將減重訓(xùn)練用于神經(jīng)癱年）將減重訓(xùn)練用于神經(jīng)癱瘓患者。瘓患者。n發(fā)現(xiàn)痙攣性癱瘓者進(jìn)行發(fā)現(xiàn)痙攣性癱瘓者進(jìn)行40PWS活動平板活動平板訓(xùn)練訓(xùn)練6

3、周后，平衡功能、步行速度和步行周后，平衡功能、步行速度和步行耐力均顯著高于常規(guī)訓(xùn)練組；耐力均顯著高于常規(guī)訓(xùn)練組；n隨訪隨訪3個月時訓(xùn)練組的步行速度和運(yùn)動恢個月時訓(xùn)練組的步行速度和運(yùn)動恢復(fù)得分進(jìn)一步提高。復(fù)得分進(jìn)一步提高。1、步行中樞、步行中樞n步行是一種步行是一種“簡單簡單”活動。一般情況下，活動。一般情況下，步行不需要大腦皮質(zhì)參與。一些動物在去步行不需要大腦皮質(zhì)參與。一些動物在去大腦后仍然可以爬行，提示脊髓存在爬行大腦后仍然可以爬行，提示脊髓存在爬行或或“步行步行”中樞。中樞。n但是人類步行又與大腦皮質(zhì)的功能有密切但是人類步行又與大腦皮質(zhì)的功能有密切聯(lián)系，在復(fù)雜情況和特殊任務(wù)時，大腦皮聯(lián)系，

4、在復(fù)雜情況和特殊任務(wù)時，大腦皮質(zhì)直接參與步行姿態(tài)控制。質(zhì)直接參與步行姿態(tài)控制。nFukuyamaFukuyama采用采用PETPET研究發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)n步行時大腦皮質(zhì)能量代謝活動增加，提示大腦步行時大腦皮質(zhì)能量代謝活動增加，提示大腦皮質(zhì)參與了步行活動。皮質(zhì)參與了步行活動。n而在大腦功能障礙時，皮質(zhì)下和脊髓中樞的作而在大腦功能障礙時，皮質(zhì)下和脊髓中樞的作用就釋放或強(qiáng)化，導(dǎo)致異常的代償性活動。用就釋放或強(qiáng)化，導(dǎo)致異常的代償性活動。n大腦皮質(zhì)、腦干、小腦和脊髓功能直接受大腦皮質(zhì)、腦干、小腦和脊髓功能直接受損或傳導(dǎo)通路障礙可導(dǎo)致不同類型的步行損或傳導(dǎo)通路障礙可導(dǎo)致不同類型的步行功能障礙，其內(nèi)在的調(diào)控機(jī)制

5、十分復(fù)雜，功能障礙，其內(nèi)在的調(diào)控機(jī)制十分復(fù)雜，以致于學(xué)術(shù)界迄今為止仍無法確定人類步以致于學(xué)術(shù)界迄今為止仍無法確定人類步行中樞的部位及功能。行中樞的部位及功能。2、脊髓中樞模式激動源理論、脊髓中樞模式激動源理論ncentral pattern generator，CPGn指脊髓中樞在某種刺激后產(chǎn)生反復(fù)神經(jīng)激動的機(jī)指脊髓中樞在某種刺激后產(chǎn)生反復(fù)神經(jīng)激動的機(jī)制，這是減重訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)。制，這是減重訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)。nGrillner和和Debuc等提出等提出n哺乳動物脊髓存在哺乳動物脊髓存在CPG，產(chǎn)生諸如胃腸蠕動和步行中，產(chǎn)生諸如胃腸蠕動和步行中屈肌和伸肌交替轉(zhuǎn)換的神經(jīng)沖動；屈肌和伸肌交替轉(zhuǎn)換的神經(jīng)

6、沖動；nCPG存在于脊髓的腹側(cè)和中部的兩側(cè)，之間有神經(jīng)信存在于脊髓的腹側(cè)和中部的兩側(cè)，之間有神經(jīng)信號通訊，以脊髓頸膨大和腰膨大處最多；神經(jīng)環(huán)路與號通訊，以脊髓頸膨大和腰膨大處最多；神經(jīng)環(huán)路與其它神經(jīng)環(huán)路關(guān)聯(lián)，最后在其它神經(jīng)環(huán)路關(guān)聯(lián)，最后在L2-3 整合。整合。nShepherd 將貓的胸段脊髓橫斷，然后采用將貓的胸段脊髓橫斷，然后采用懸吊方式將貓?jiān)诨顒悠桨迳蠁討业醴绞綄⒇堅(jiān)诨顒悠桨迳蠁印安叫胁叫小保涗涁埡笾膭幼饕约凹‰娀顒?，發(fā)現(xiàn)貓記錄貓后肢的動作以及肌電活動，發(fā)現(xiàn)貓可以在活動平板上進(jìn)行肢體交替式行動，可以在活動平板上進(jìn)行肢體交替式行動，并且記錄到規(guī)律的肌電活動。并且記錄到規(guī)律的肌電活動

7、。n提示在脊髓中樞產(chǎn)生循環(huán)發(fā)放神經(jīng)沖動。提示在脊髓中樞產(chǎn)生循環(huán)發(fā)放神經(jīng)沖動。這種神經(jīng)沖動與中間神經(jīng)元調(diào)控有關(guān)。這種神經(jīng)沖動與中間神經(jīng)元調(diào)控有關(guān)。去脊髓貓的減重步行去脊髓貓的減重步行nBarbeau等發(fā)現(xiàn)貓脊髓橫斷等發(fā)現(xiàn)貓脊髓橫斷8d后，鞘內(nèi)注射氯壓后，鞘內(nèi)注射氯壓定定(clonidine)可激活主動運(yùn)動，提示可激活主動運(yùn)動，提示CPG的活動的活動與脊髓神經(jīng)介質(zhì)的活動有關(guān)。與脊髓神經(jīng)介質(zhì)的活動有關(guān)。n步行時屈肌和伸肌自發(fā)性交替活動的步行時屈肌和伸肌自發(fā)性交替活動的CPG理論是，理論是，屈肌興奮性沖動通過中間神經(jīng)元抑制伸肌活動，屈肌興奮性沖動通過中間神經(jīng)元抑制伸肌活動，屈肌興奮完成后伸肌的神經(jīng)興奮

8、釋放，引起伸肌屈肌興奮完成后伸肌的神經(jīng)興奮釋放，引起伸肌活動，從而在步行動作啟動之后，產(chǎn)生自發(fā)性屈活動，從而在步行動作啟動之后，產(chǎn)生自發(fā)性屈肌一伸肌交替興奮肌一伸肌交替興奮 。屈屈伸伸屈肌屈肌屈肌屈肌皮質(zhì)指令皮質(zhì)指令脊髓中樞脊髓中樞CPG模式模式3 3、步行控制的主要影響因素、步行控制的主要影響因素n髖關(guān)節(jié)屈肌的牽伸刺激髖關(guān)節(jié)屈肌的牽伸刺激n是誘導(dǎo)是誘導(dǎo)CPGCPG的重要因素。限制貓后肢的后伸動的重要因素。限制貓后肢的后伸動作可顯著限制后肢肌電活動，因此屈髖肌攣縮作可顯著限制后肢肌電活動，因此屈髖肌攣縮的患者一定要加強(qiáng)牽伸訓(xùn)練。的患者一定要加強(qiáng)牽伸訓(xùn)練。n下肢負(fù)重的兩重性下肢負(fù)重的兩重性n一方

9、面減重訓(xùn)練是通過減輕身體負(fù)重，以促進(jìn)一方面減重訓(xùn)練是通過減輕身體負(fù)重，以促進(jìn)步行，另一方面要注意負(fù)重本身可以促進(jìn)下肢步行，另一方面要注意負(fù)重本身可以促進(jìn)下肢伸肌群的活動。伸肌群的活動。n下肢負(fù)重降低不改變肌電的時相，但能降低肌下肢負(fù)重降低不改變肌電的時相，但能降低肌電振幅。電振幅。n減重的幅度要降低到患者可以啟動步行的最小減重的幅度要降低到患者可以啟動步行的最小程度。程度。n步態(tài)的影響步態(tài)的影響n加快步速不顯著改變步行的擺動相，但顯著縮加快步速不顯著改變步行的擺動相，但顯著縮短支撐相。短支撐相。n大腦皮質(zhì)對步行動作的直接控制作用。大腦皮質(zhì)對步行動作的直接控制作用。n適當(dāng)下肢負(fù)重有利于促進(jìn)感覺反

10、饋對步行適當(dāng)下肢負(fù)重有利于促進(jìn)感覺反饋對步行動作的調(diào)節(jié)作用。動作的調(diào)節(jié)作用。nPillar等報道等報道24例研究對象例研究對象(4284歲歲)，包，包括偏癱、脊髓損傷和膝下截肢，與括偏癱、脊髓損傷和膝下截肢，與6名正名正常人常人(2550歲歲)相對照。減重范圍相對照。減重范圍0150 kg。n研究發(fā)現(xiàn)受累肢體的支撐相時間減少，對研究發(fā)現(xiàn)受累肢體的支撐相時間減少，對稱性改善，步速增加，過去不能步行者現(xiàn)稱性改善，步速增加，過去不能步行者現(xiàn)在能夠步行。在能夠步行。腦卒中腦卒中n神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)是腦卒中患者傳統(tǒng)的訓(xùn)練方神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)是腦卒中患者傳統(tǒng)的訓(xùn)練方式，但不能直接改善步態(tài)。式，但不能直接改善步態(tài)。nS

11、vendsen認(rèn)為新的治療目標(biāo)應(yīng)該是：合理認(rèn)為新的治療目標(biāo)應(yīng)該是：合理的肌肉激活、和諧的肌肉收縮時相、足夠的肌肉激活、和諧的肌肉收縮時相、足夠的承重能力和耐力。的承重能力和耐力。n認(rèn)為認(rèn)為PWS是最有效的腦卒中步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)。是最有效的腦卒中步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)。nHesse等發(fā)現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)9例腦卒中后例腦卒中后129天仍然不能步行的天仍然不能步行的患者，行常規(guī)腦卒中康復(fù)治療患者，行常規(guī)腦卒中康復(fù)治療3周以上步態(tài)無顯周以上步態(tài)無顯著改善。著改善。n經(jīng)過經(jīng)過25周減重步態(tài)訓(xùn)練，步態(tài)功能周減重步態(tài)訓(xùn)練，步態(tài)功能(滿分滿分5級級)增增加加2.2級，級，Rivermead總體運(yùn)動功能評估增加總體運(yùn)動功能評估增加3.

12、9分，腿和軀干功能增加分，腿和軀干功能增加3.2分，步態(tài)參數(shù)也顯著分，步態(tài)參數(shù)也顯著改善，而癱瘓下肢的肌肉張力和肌力無顯著改變，改善，而癱瘓下肢的肌肉張力和肌力無顯著改變，n提示這些患者的步態(tài)改善有肌肉張力和肌力之外提示這些患者的步態(tài)改善有肌肉張力和肌力之外的因素參與的因素參與 。n對對14例無步行能力的慢性期腦卒中患者的例無步行能力的慢性期腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)，PWS可以使患者步行對稱性改可以使患者步行對稱性改善，髖關(guān)節(jié)擺動相的伸展能力提高、抗重善，髖關(guān)節(jié)擺動相的伸展能力提高、抗重力肌肉的興奮性增高，股二頭肌活動增加，力肌肉的興奮性增高，股二頭肌活動增加，同時非受累側(cè)脛前肌活動降低

13、，需幫助步同時非受累側(cè)脛前肌活動降低，需幫助步態(tài)訓(xùn)練的治療師由態(tài)訓(xùn)練的治療師由2人減少為人減少為1人。人。n如果將如果將PWS與功能性電刺激結(jié)合，則可以與功能性電刺激結(jié)合，則可以進(jìn)一步提高腦卒中患者的步態(tài)訓(xùn)練效果。進(jìn)一步提高腦卒中患者的步態(tài)訓(xùn)練效果。n日本學(xué)者日本學(xué)者Suzuki等報道，等報道，34例男性腦卒中例男性腦卒中患者發(fā)病患者發(fā)病3月后進(jìn)行月后進(jìn)行8周計(jì)算機(jī)輔助步態(tài)訓(xùn)周計(jì)算機(jī)輔助步態(tài)訓(xùn)練。在試驗(yàn)前、第練。在試驗(yàn)前、第4周和第周和第8周評估快速步周評估快速步行行10m的速度、足壓力偏離中心點(diǎn)、最大的速度、足壓力偏離中心點(diǎn)、最大伸膝等速肌力。伸膝等速肌力。n發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練8周后步速從周后

14、步速從40.4m/min增加到增加到76.5m/min；訓(xùn)練前步速的決定因素是平；訓(xùn)練前步速的決定因素是平衡控制衡控制(相關(guān)程度相關(guān)程度45.4)，而第，而第4周和第周和第8周周的決定因素轉(zhuǎn)換為患側(cè)的伸膝肌力。的決定因素轉(zhuǎn)換為患側(cè)的伸膝肌力。nVisintin等對等對50例腦卒中患者采用例腦卒中患者采用40 PWS平板步態(tài)訓(xùn)練，另平板步態(tài)訓(xùn)練，另50例進(jìn)行非減重行例進(jìn)行非減重行走訓(xùn)練。走訓(xùn)練。6周訓(xùn)練后，減重組的平衡功能、周訓(xùn)練后，減重組的平衡功能、運(yùn)動恢復(fù)、步行速度和步行耐力均顯著高運(yùn)動恢復(fù)、步行速度和步行耐力均顯著高于常規(guī)步態(tài)訓(xùn)練組；隨訪于常規(guī)步態(tài)訓(xùn)練組；隨訪3個月時減重組個月時減重組的步

15、行速度和運(yùn)動恢復(fù)得分進(jìn)一步提高。的步行速度和運(yùn)動恢復(fù)得分進(jìn)一步提高。n傳統(tǒng)的拐杖步行和平行杠步行訓(xùn)練的目標(biāo)是減輕傳統(tǒng)的拐杖步行和平行杠步行訓(xùn)練的目標(biāo)是減輕患肢的負(fù)重?；贾呢?fù)重。nHesse和和Tyson均報告偏癱患者使用不同的拐杖、均報告偏癱患者使用不同的拐杖、助行器或平行杠訓(xùn)練，對步態(tài)無顯著有利的影響。助行器或平行杠訓(xùn)練，對步態(tài)無顯著有利的影響。相反由于訓(xùn)練需要患者有強(qiáng)大上肢支撐力量，上相反由于訓(xùn)練需要患者有強(qiáng)大上肢支撐力量，上身姿勢往往錯誤，形成新的不正確步態(tài)。身姿勢往往錯誤，形成新的不正確步態(tài)。n40PWS的步行訓(xùn)練效果優(yōu)于平行杠訓(xùn)練，因的步行訓(xùn)練效果優(yōu)于平行杠訓(xùn)練，因此此PWS有可能

16、成為最有效步行訓(xùn)練工具有可能成為最有效步行訓(xùn)練工具 。脊髓損傷脊髓損傷nDobkin等報告等報告5例完全性和例完全性和4例不完全性胸脊髓例不完全性胸脊髓損傷患者，進(jìn)行損傷患者，進(jìn)行4550PWS訓(xùn)練，活動平訓(xùn)練，活動平板速度板速度0.51.0 km/h。n發(fā)現(xiàn)運(yùn)動時發(fā)現(xiàn)運(yùn)動時EMG活動與步行動作一致。不完全活動與步行動作一致。不完全損傷者啟動擺步的能力較強(qiáng)，與步行動作一致，損傷者啟動擺步的能力較強(qiáng)，與步行動作一致，提示肌電活動與牽張反射無關(guān)。提示肌電活動與牽張反射無關(guān)。n結(jié)果還提示腰脊髓的感覺反饋結(jié)果還提示腰脊髓的感覺反饋(肢體負(fù)荷和本體肢體負(fù)荷和本體感受感受)可以造成節(jié)律性的可以造成節(jié)律性的

17、EMG 活動活動(即使沒有皮即使沒有皮質(zhì)脊髓束的參與質(zhì)脊髓束的參與)。n認(rèn)為交互步態(tài)促進(jìn)下肢感覺反饋，通過認(rèn)為交互步態(tài)促進(jìn)下肢感覺反饋，通過CPG機(jī)制機(jī)制產(chǎn)生節(jié)律性屈肌和伸肌的電活動。產(chǎn)生節(jié)律性屈肌和伸肌的電活動。n感覺反饋、活動平板速度、關(guān)節(jié)負(fù)荷和髖關(guān)節(jié)位感覺反饋、活動平板速度、關(guān)節(jié)負(fù)荷和髖關(guān)節(jié)位置均可改變肌電的振幅和時間，因此置均可改變肌電的振幅和時間，因此PWS活動活動平板訓(xùn)練是完全和不完全性脊髓損傷康復(fù)有效的平板訓(xùn)練是完全和不完全性脊髓損傷康復(fù)有效的針對性訓(xùn)練方法。針對性訓(xùn)練方法。n這一發(fā)現(xiàn)提示這一發(fā)現(xiàn)提示CPG在人類可能存在。并有可能是在人類可能存在。并有可能是脊髓損傷患者康復(fù)治療的

18、重要基礎(chǔ)。脊髓損傷患者康復(fù)治療的重要基礎(chǔ)。nWernig等報告等報告8例不完全性脊髓損傷患者例不完全性脊髓損傷患者在損傷在損傷520個月開始進(jìn)行個月開始進(jìn)行PWS訓(xùn)練，時訓(xùn)練，時間間1.57個月個月(每周每周5d，3060min/d，減，減重重040)。n療程結(jié)束時步行距離達(dá)到療程結(jié)束時步行距離達(dá)到200410m。步。步行速度從行速度從010m/min增加到增加到1423m/min。n盡管患者安靜時仍然缺乏下肢的抗重力運(yùn)盡管患者安靜時仍然缺乏下肢的抗重力運(yùn)動能力，但仍然可以步行動能力，但仍然可以步行100200m。nProtas等報告等報告3例不完全性胸髓損傷患者進(jìn)例不完全性胸髓損傷患者進(jìn)行行

19、40PWS的平板運(yùn)動訓(xùn)練，的平板運(yùn)動訓(xùn)練，20min/次，次，5次次/周，共計(jì)周，共計(jì)12周。周。n發(fā)現(xiàn)患者的步行速度和耐力顯著提高，而發(fā)現(xiàn)患者的步行速度和耐力顯著提高，而能量消耗顯著降低。能量消耗顯著降低。nPWS訓(xùn)練對于脊髓損傷步行能力的效果優(yōu)訓(xùn)練對于脊髓損傷步行能力的效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法的結(jié)論。于傳統(tǒng)方法的結(jié)論。骨關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)疾病nMangione等研究等研究4例男性和例男性和23例女性骨關(guān)例女性骨關(guān)節(jié)炎患者。平均年齡節(jié)炎患者。平均年齡68歲，病史超過歲，病史超過12年，年，采用活動平板訓(xùn)練，減重采用活動平板訓(xùn)練，減重0、20 或或40 。n研究發(fā)現(xiàn)減重研究發(fā)現(xiàn)減重20和和40時運(yùn)動時間延

20、長，時運(yùn)動時間延長，但對減輕疼痛無作用。但對減輕疼痛無作用。nHesse等對等對19例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，在例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，在15%減重的條件下進(jìn)行步態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)患減重的條件下進(jìn)行步態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)患者步頻降低，步幅加大，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外者步頻降低，步幅加大，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外展能力提高，步行對稱性改善。展能力提高，步行對稱性改善。n減重訓(xùn)練適用于下肢不能負(fù)荷身體全部重減重訓(xùn)練適用于下肢不能負(fù)荷身體全部重量的神經(jīng)功能障礙者，通過訓(xùn)練可以改善量的神經(jīng)功能障礙者，通過訓(xùn)練可以改善患者的步行能力。患者的步行能力。n由于減輕了體重對下肢的影響，康復(fù)時間由于減輕了體重對下肢的影響，康復(fù)時間大大提前，有利于患

21、者運(yùn)動功能恢復(fù)。大大提前，有利于患者運(yùn)動功能恢復(fù)。n減重訓(xùn)練提供了一種動態(tài)的有特定任務(wù)的減重訓(xùn)練提供了一種動態(tài)的有特定任務(wù)的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練方法。n患者在運(yùn)動跑臺上行走時，可以調(diào)整步態(tài)患者在運(yùn)動跑臺上行走時，可以調(diào)整步態(tài)的的3個基本成分，即承重、步幅和平衡。個基本成分，即承重、步幅和平衡。n跑臺有利于產(chǎn)生重復(fù)的和有節(jié)律的步幅。跑臺有利于產(chǎn)生重復(fù)的和有節(jié)律的步幅。n步態(tài)訓(xùn)練時進(jìn)行實(shí)際步行的康復(fù)訓(xùn)練效果步態(tài)訓(xùn)練時進(jìn)行實(shí)際步行的康復(fù)訓(xùn)練效果好于傳統(tǒng)的注重于步態(tài)孤立成分的訓(xùn)練方好于傳統(tǒng)的注重于步態(tài)孤立成分的訓(xùn)練方法。法。n與使用助行器訓(xùn)練強(qiáng)化不對稱步態(tài)相比，與使用助行器訓(xùn)練強(qiáng)化不對稱步態(tài)相比，減重訓(xùn)練通

22、過提供雙下肢對稱的減重，創(chuàng)減重訓(xùn)練通過提供雙下肢對稱的減重，創(chuàng)造了一個不鼓勵發(fā)展代償訓(xùn)練的環(huán)境。造了一個不鼓勵發(fā)展代償訓(xùn)練的環(huán)境。1、提升機(jī)、提升機(jī)n減重訓(xùn)練裝置的基本減重訓(xùn)練裝置的基本原理就是提升機(jī)原理就是提升機(jī)2、組成、組成n減重訓(xùn)練裝置由馬達(dá)驅(qū)動的跑臺和懸吊裝減重訓(xùn)練裝置由馬達(dá)驅(qū)動的跑臺和懸吊裝置組成。置組成。n其速度可以調(diào)節(jié)其速度可以調(diào)節(jié)(0.012.25m/s)，可調(diào)節(jié)的，可調(diào)節(jié)的吊帶與上方的滑輪相連接對患者的身體吊帶與上方的滑輪相連接對患者的身體進(jìn)行減重，可使上、下肢自由運(yùn)動。進(jìn)行減重，可使上、下肢自由運(yùn)動。n兩側(cè)的護(hù)欄提供額外平衡保護(hù)，沒有減重兩側(cè)的護(hù)欄提供額外平衡保護(hù)，沒有減重

23、作用。作用。速度速度n跑臺訓(xùn)練的速度可根據(jù)患者的不同情況調(diào)跑臺訓(xùn)練的速度可根據(jù)患者的不同情況調(diào)節(jié) 到 合 適 的 步 頻 和 步 幅 ， 一 般 從節(jié) 到 合 適 的 步 頻 和 步 幅 ， 一 般 從0.09m/s(0.070.1m/s)開始，經(jīng)過一段時間開始，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，可達(dá)到的訓(xùn)練，可達(dá)到0.17m/s(0.120.23m/s)減重負(fù)荷減重負(fù)荷n減重的幅度可以從減重的幅度可以從25%40%體重開始，體重開始，訓(xùn)練后減重量可逐漸下降，使下肢負(fù)荷達(dá)訓(xùn)練后減重量可逐漸下降，使下肢負(fù)荷達(dá)到可能支撐的最大重量。到可能支撐的最大重量。nColby等研究不同減重負(fù)荷等研究不同減重負(fù)荷(0、20、40)對平板運(yùn)動對平板運(yùn)動(1.34m/s，5min/次次)時肌肉時肌肉活動的影響，發(fā)現(xiàn)活動的影響，