1、中藥學-總論第七節(jié)課程重點課程主要內容總結：【中藥學如何正確認識中藥的毒性！】古代毒性的概念廣義：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。狹義：古代還把毒性看作是藥物毒副作用大小的標志?，F(xiàn)代藥物毒性的概念毒性：一般系指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。中華人民共和國藥典采用大毒、有毒、小毒三類分類方法，是目前通行的分類方法。素問.五常政大論把藥物毒性分為“大毒”、“常毒”、“小毒”、“無毒”四類。神農(nóng)本草經(jīng)分為“有毒”、“無毒”兩類。證類本草、本草綱目將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類。對待藥物毒性的認識，隨著臨床經(jīng)驗的積累，社會的發(fā)展，有一個不

2、斷修改，逐步認識的過程。更多點擊視頻課程學習！中藥學-總論第七節(jié)：課后思考題一、古代毒性的概念有（）、狹義之分？廣義。二、現(xiàn)代藥物毒性的概念中：毒性一般系指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及（）?損害性。三、現(xiàn)代藥物毒性的概念中：毒藥一般系指對機體發(fā)生化學或（）作用，能損害機體引起功能障礙疾病甚至死亡的物質？物理。四、中華人民共和國藥典采用的三級分類方法沒有（）?中毒。中藥學-總論第七節(jié)：知識點梳理一、古代毒性是指什么？古代毒性的概念廣義：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。狹義：古代還把毒性看作是藥物毒副作用大小的標志。二、現(xiàn)代藥物毒性指的是什么？現(xiàn)代藥物毒性的概念毒

3、性：一般系指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊性，如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。毒藥:一般藥系指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體引起功能障礙疾病甚至死亡的物質。三、什么是劇毒藥?劇毒藥：指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達到中毒劑量的范圍，因此治療用藥時安全系數(shù)小；一是指毒性對機體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴重或不可逆的后果。四、中藥毒性怎么分級的？當今中華人民共和國藥典采用大毒、有毒、小毒三類分類方法，是目前通行的分類方法。中藥毒性分級：伴隨臨床用藥經(jīng)驗的積累，對毒性研究的深入，中藥毒性分級情況各不相同。如素問.五常政大論把

4、藥物毒性分為“大毒”、“常毒”、“小毒”、“無毒”四類；神農(nóng)本草經(jīng)分為“有毒”、“無毒”兩類；證類本草、本草綱目將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類。近代中藥毒性分級多沿襲臨床用藥經(jīng)驗及文獻記載，分級尚缺乏明確的實驗數(shù)據(jù)。目前，正從中藥中毒后臨床表現(xiàn)的不同程度；根據(jù)已知的定量毒理學研究的數(shù)據(jù)；有小劑量與中毒劑量之間的范圍大??；中毒劑量與中毒時間的不同及中藥的產(chǎn)地、炮制不同進行中藥毒性分級的全面探討，深信會得到科學的結論來。五、臨床中必須正確對待中藥的毒性？必須正確對待中藥的毒性：正確對待中藥的毒性，是安全用藥的保證，這里包涵如何總體評估中藥的毒性，如何正確看待文獻記載及如何正確

5、看待臨床報告。首先要正確總體評價中藥毒性：目前中藥品種已多達12800多種，而見中毒報告的才100余種，其中許多許多還是臨床很少使用的劇毒藥，由于現(xiàn)大多數(shù)中藥品種是安全的，這是中藥一大優(yōu)勢，尤其與西藥化學合成藥造成眾多藥源性疾病的危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢就更加突出了，這也是當今提倡回歸自然，返樸歸真，中藥受到世界青睞的主要原因。其次正確對待中藥毒性，還要正確對待本草文獻記載：歷代本草對藥物毒性多有記載，這是前人的經(jīng)驗總結，值得借鑒。對待藥物毒性的認識，隨著臨床經(jīng)驗的積累，社會的發(fā)展，有一個不斷修改，逐步認識的過程。相信文獻，不能盡信文獻，實事求是，才是科學態(tài)度。正確對待中藥毒性，還要重視中

6、藥中毒的臨床報道：自建國以來，出現(xiàn)了大量中藥中毒報告，僅單味藥引起中毒就達上百種之多，其中植物藥九十多種，如關木通、蒼耳子、苦楝根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、烏頭、夾竹桃、雪上一枝蒿、福壽草、檳榔、烏柏、巴豆、半夏、牽牛子、山豆根、艾葉、白附子、瓜蒂、馬錢子、黃藥子、杏仁、桃仁、枇杷仁及蔓陀羅花、苗、蔗若等；動物藥及礦物藥各十多種，如斑螫、蟾蛛、魚膽、芫青、蜂蛹及砒霜、開藥、膽磯、鉛丹、密陀僧、皂磯、雄黃、降藥等。由此可見，文獻中認為大毒、劇毒的固然有中毒致死的，小毒、微毒，甚至無毒的同樣也有中毒病例發(fā)生，故臨床應用有毒中草藥固然要慎重，就是“無毒”的，也不可吊以輕心。認真總結經(jīng)驗，既要

7、遵重文獻記載，更要注視臨床經(jīng)驗，相互借鑒，才能全面深刻準確地理解掌握中藥的毒性，對保證安全用藥是十分必要的。正確對待中藥毒性，還要加強對有毒中藥的使用管理：此處所稱的有毒中藥，系指列入國務院醫(yī)療用毒性藥品管理辦法的中藥品種。即：砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑螫、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。六、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因是什么？1 .劑量過大。2 .誤服偽品。3 .炮制不當。4 .制劑服法不當。5 .配伍不當。6 .其他：藥物貯存不當、品種不同、劑型不恰當、藥不對證、自行服藥、乳母用藥，及個體差異。七、掌握藥物毒性強弱對指導臨床用藥的意義：1 .在應用毒藥時要針對體質的強弱、疾病部位的深淺，恰當選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。同時要注意配伍禁忌，凡兩藥合用能產(chǎn)生劇烈毒副作用的禁止同用，并嚴格毒藥的炮制工藝，以降低毒性；對某些毒藥要采用適當?shù)闹苿┬问浇o藥。止匕外，還要注意個體差異，適當增減用量，說服患者不可自行服藥。醫(yī)藥部門要抓好藥品鑒別，防止偽品混用，注意保管好劇毒中藥，從不同的環(huán)節(jié)努力，確保用藥安全，以避免中毒的發(fā)生。2 .根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某