1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷病例分享病例摘要 ：姓名：周某某 性別：女 年齡：16歲主訴：主訴： 扭傷致左膝疼痛4月余現(xiàn)病史：現(xiàn)病史： 患者于4月前意外扭傷，致左膝腫痛，膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直,上樓困難,走路有彈響音,無(wú)頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、腹痛?；颊呔驮\于撫順市中醫(yī)院，行左膝MRI平掃示：外側(cè)半月板斷裂，關(guān)節(jié)少量積液。予膝部外固定1月，膝部癥狀無(wú)明顯緩解。今為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，門診以左膝半月板損傷收入院?；颊甙l(fā)病以來(lái)精神飲食可，二便正常,體重?zé)o明顯減輕。 既往史：既往史： 平素身體健康狀況一般，無(wú)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)輸血史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)過(guò)敏史，無(wú)外傷史。 病例摘要 ：個(gè)人史：個(gè)人史： 生于撫順市，久居

2、撫順市。無(wú)疫區(qū)、疫水接觸史，無(wú)特殊化學(xué)品及放射線接觸史。無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史，無(wú)冶游史。月經(jīng)史：月經(jīng)史： 14歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期7天。末次月經(jīng)在2016-02-20，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量適中，無(wú)痛經(jīng)。婚姻生育史：婚姻生育史： 婚姻情況：未婚。生育狀況：未生育。家族史：家族史： 家族中無(wú)遺傳病等病史。 體格檢查T：36.8 P：80次/分 R：22次/分 BP：125/85mmHg一般狀況：一般狀況： 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，步入病室，自主體位，表情自如，語(yǔ)言流利，面容無(wú)病容，神志清楚，步態(tài)正常，體型正常，查體合作。皮膚粘膜：皮膚粘膜： 皮膚彈性正常，無(wú)皮疹，未見皮下出血，無(wú)蜘蛛痣，無(wú)瘢痕，

3、無(wú)潰瘍，毛發(fā)正常。淋巴結(jié)：淋巴結(jié)： 全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部五官：頭部五官： 頭顱大小正常、頭顱形狀正常，頭發(fā)正常，眼球正常，結(jié)膜正常，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，左3mm，右3mm。對(duì)光反應(yīng)正常，耳廓無(wú)畸形，外耳道無(wú)異常分泌物，鼻無(wú)畸形，口唇紅潤(rùn)，舌居中，咽無(wú)紅腫，扁桃體不大。頸部：頸部： 頸部對(duì)稱，活動(dòng)自如，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。體格檢查：胸部：胸部： 胸廓對(duì)稱，肋間隙正常，肺部呼吸動(dòng)度雙側(cè)均，節(jié)律規(guī)整，無(wú)語(yǔ)顫，肺部叩診為清音，未聞及干濕啰音，心臟前區(qū)無(wú)隆起，未見心尖搏動(dòng)，震顫未及，心界叩診不大，心音有力，節(jié)律齊，心率80次/分，雜音未聞及。腹部：腹部： 腹部正常，未見腸型及蠕動(dòng)波，

4、未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)腹部壓痛，未觸及腹部腫塊，肝肋下未及，脾肋下未及，膽囊無(wú)壓痛，腎臟無(wú)叩擊痛。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常4次/分。外生殖器：外生殖器： 外生殖器未檢。肛門直腸：肛門直腸： 未檢。體格檢查脊柱及四肢：脊柱及四肢： 詳細(xì)情況請(qǐng)看?？茩z查。神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 生理反射：膝腱反射減退，跟腱反射正常； 病理反射：無(wú)頸抵抗，巴氏征(-)，布氏征(-)，克氏征(-)。?？茩z查：專科檢查： 望 診 ： 左 膝 無(wú) 明 顯 腫 脹 , 無(wú) 明 顯 皮 下 出 血 。 觸診：左膝外側(cè)壓痛，雙下肢皮溫正常，感覺可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。 動(dòng)診：腰部及雙下肢活動(dòng)良好，肌張力不高，肌力正常。 量診

5、：雙下肢無(wú)明顯短縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 左膝關(guān)節(jié)MRI：外側(cè)半月板斷裂，關(guān)節(jié)少量積液。 輔助檢查X線片主要是用來(lái)除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷 輔助檢查輔助檢查輔助檢查MRIMRI描述：描述：外側(cè)半月板形態(tài)不規(guī)則、外側(cè)緣見線狀高信號(hào)，累及上下關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)少量積液。MRIMRI診斷：診斷：左膝股骨、脛骨及腓骨小頭挫傷外側(cè)半月板斷裂關(guān)節(jié)少量積液入院診斷：入院診斷： 1.左膝外側(cè)半月板斷裂 2.盤狀半月板 3.關(guān)節(jié)積液 盤狀半月板 盤狀半月板是指半月板的形態(tài)異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名，外側(cè)盤狀半月板較多見。 患者患有先天性盤狀半月板，所以半月板容易損傷。 盤狀半月板未損傷

6、前，一般不主張手術(shù)切除。在出現(xiàn)損傷后，則需切除損傷區(qū)及多余區(qū)，并適當(dāng)?shù)乇Ａ舭朐掳暹呇兀悦庀リP(guān)節(jié)上下軟骨直接接觸 。 擬診討論：擬診討論： 半月板斷裂：患者女，16歲，主因“扭傷致左膝疼痛4月余”入院，左膝腫痛，膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直,上樓困難,走路有彈響音。 查體：膝腱反射減退，左膝無(wú)明顯腫脹,外側(cè)壓痛，雙下肢皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：左膝關(guān)節(jié)MRI(2015-10-18):外側(cè)半月板斷裂，關(guān)節(jié)少量積液。結(jié)合患者 病 史 、 癥 狀 、 體 征 診 斷 明 確 . 初步診斷：初步診斷： 1. 左膝外側(cè)半月板斷裂 2. 盤狀半月板3.關(guān)節(jié)積液診療計(jì)劃：診療計(jì)劃： 1.完善血常規(guī)，心電圖，肝腎功能，電解質(zhì)等相關(guān)檢查。 2.觀察病情變化，擇期手術(shù)治療。 術(shù)前小結(jié):手術(shù)指征手術(shù)指征: : 患者臨床癥狀明顯,保守治療恢復(fù)較差,早期手術(shù)治療能減 輕 臨 床 癥 狀 ， 提 高 生 活 治 療 ， 有 手 術(shù) 指 征 .擬行術(shù)式及名稱擬行術(shù)式及名稱: : 關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù) 手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，采取硬膜外麻醉，術(shù)中切除部分受損半月板，保留部分半月板。術(shù)程順利。 患者術(shù)后恢復(fù)良好。心得體會(huì)通過(guò)這次半月板損傷的病例我學(xué)習(xí)到通過(guò)這次半月板損傷的病例我學(xué)習(xí)到1.明確病因：胚胎期，半月板是一塊完整軟骨，出生后，如果中央部分沒有