1、 新生兒顱腦超聲診斷 超聲科 一、檢查方法 1 1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉(zhuǎn)探頭旋轉(zhuǎn)9090度，獲得矢狀切面和其他旁度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。正中切面。 2 2、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。 3 3、通過(guò)后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像、通過(guò)后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像（也叫做乳突囟）。很少使用（也叫做乳突囟）。很少使用二、探頭的選擇 經(jīng)前囟檢查時(shí)，足月兒通常選5MHZ的探頭 早產(chǎn)兒選7.5MHZ探頭 根據(jù)實(shí)際情況選擇高頻或低頻高穿透力的探頭三

2、、常見(jiàn)切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面 一般情況下我們留取一般情況下我們留取6 6個(gè)或更多的典型冠狀切面?zhèn)€或更多的典型冠狀切面。第一。第一個(gè)切面常常是通過(guò)側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個(gè)切面常常是通過(guò)側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個(gè)切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。個(gè)切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。至少獲至少獲取取5 5個(gè)矢狀切面。個(gè)矢狀切面。第一個(gè)矢狀切面是正中切面。理想的第一個(gè)矢狀切面是正中切面。理想的正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)2 2個(gè)或個(gè)

3、或3 3個(gè)旁正個(gè)旁正中矢狀切面，從尾狀核頭一直到中矢狀切面，從尾狀核頭一直到SylvianSylvian裂。通過(guò)乳裂。通過(guò)乳突囟門單獨(dú)獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切突囟門單獨(dú)獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切面上，正常可以看到小腦半球，小腦蚓部，第四腦室面上，正常可以看到小腦半球，小腦蚓部，第四腦室以及小腦延髓池。對(duì)于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過(guò)以及小腦延髓池。對(duì)于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過(guò)前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯著程度以及阻力信息。常規(guī)測(cè)量指標(biāo)包括：收縮期峰著程度以及阻力信息。常規(guī)測(cè)量指標(biāo)包括：收縮期峰值流速，舒張末期

4、流速，以及阻力指數(shù)。值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。冠狀切面1 大腦間裂(IF) 額葉(FL) 眼眶(OC)冠狀切面3 腦膜結(jié)構(gòu) （PM） 胼胝體（CC） FM Monro孔 腦橋 (P) 顳葉（TL） 尾狀核（C） 丘腦（T） 冠狀切面4四疊體（Q）小腦半球（CB） 小腦延髓（CM）側(cè)腦室脈絡(luò)叢（CP）丘腦（T）小腦幕（圓點(diǎn)標(biāo) 冠狀切面5 側(cè)腦室(LV) 脈絡(luò)叢（CP） 冠切面6 大腦半球裂（IF） 枕葉（OL） 正中矢狀切面 胼胝體膝部（G） 體部（B） 壓部（S） 嘴部（R） 高回聲的扣帶回（CS） 腦橋（P） 高回聲彎曲的豆?fàn)詈耍–M） 枕骨（O） 低回聲的中腦（MB） 圓點(diǎn)標(biāo)示的

5、是第三、四腦室 矢狀旁切面（左右各一） 顯示尾狀核-丘腦溝（CTG） 尾狀核（C） 丘腦（T） 顳葉（TL） 圓點(diǎn)標(biāo)示的是逗號(hào)形的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢。 旁矢狀切面(聲束經(jīng)過(guò)側(cè)腦室，左右各1 ) 脈絡(luò)叢（CP） Sylvian 裂（SF） 額葉（FL） 顳葉（TL） 頂葉（PL）旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過(guò)側(cè)腦室的外側(cè)，顯示大腦腦回 丘腦（T） 顳葉（TL）正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球（CB） 小腦延髓池（CM） 小腦蚓部（V） 正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒 大腦前動(dòng)脈（ACA） 左側(cè)大腦中動(dòng)脈（LMCA） 右側(cè)大腦中動(dòng)脈（RMCA） 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（RICA） 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（LI

6、CA） 正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒2 收縮期動(dòng)脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)血流方向均在基線以上。RI正常為0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提示存在HIE。新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn) 腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。 1、腦實(shí)質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。 2、在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3mm，兩側(cè)為對(duì)稱性結(jié)構(gòu)。 3、正常新生兒側(cè)腦室顯示不清貨呈裂隙狀，約有15%新生兒側(cè)腦室可不顯示。新生兒側(cè)腦室的測(cè)量 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：我院統(tǒng)一以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)壁切線交點(diǎn)向?qū)?cè)的垂直距離 正常值：新生兒1-3mm，3mm為增寬 輕度擴(kuò)張4-6mm 中度擴(kuò)張7-10mm 重度擴(kuò)張10mm側(cè)腦室測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)切面圖腦室擴(kuò)張與腦積水的界定 腦室擴(kuò)張：側(cè)腦室體部寬度3-1