1、其他細(xì)菌素材 第第16 16章章 其他其他(qt)(qt)細(xì)菌細(xì)菌 第一頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 白喉桿菌白喉桿菌(gnjn): 急性呼吸道傳染病白喉的病原急性呼吸道傳染病白喉的病原體體 類白喉桿菌類白喉桿菌假白喉棒狀桿菌假白喉棒狀桿菌(C. pseudodipgtheriticum)結(jié)膜棒狀干燥桿菌結(jié)膜棒狀干燥桿菌(C. xerosis)潰瘍棒狀桿菌潰瘍棒狀桿菌(C. ulcerans). acnes)第一節(jié)第一節(jié) 棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬第二頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬 是一群是一群G G+ +桿菌，重要致病菌是桿菌，重要致病菌是白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌。 其他棒狀桿菌

2、，大多其他棒狀桿菌，大多(ddu)(ddu)寄生在人的鼻腔、咽喉寄生在人的鼻腔、咽喉、外耳道、外陰、泌尿道和皮膚，外耳道、外陰、泌尿道和皮膚，為條件致病菌為條件致病菌（痤瘡、粉刺、陰道炎、尿道炎等）。（痤瘡、粉刺、陰道炎、尿道炎等）。 微小棒狀桿菌有佐劑作用微小棒狀桿菌有佐劑作用，可作免疫增強劑。，可作免疫增強劑。 第三頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌 一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 1 1形態(tài)染色形態(tài)染色 細(xì)長細(xì)長(x chn)(x chn)微彎微彎G G+ +棒狀桿菌，一端或兩端棒狀桿菌，一端或兩端膨大膨大。 有異染顆粒有異染顆粒(metachromatic granul

3、es)(metachromatic granules) 美藍(lán)染色美藍(lán)染色著色不均，有深染的顆粒。著色不均，有深染的顆粒。 NeisserNeisser或或AlbertAlbert染色染色菌體黃褐菌體黃褐 顆粒藍(lán)黑顆粒藍(lán)黑CorynebacteriumCorynebacterium第四頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 白喉白喉(bihu)(bihu)棒狀桿菌革蘭染色棒狀桿菌革蘭染色CorynebacteriumCorynebacterium第五頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材CorynebacteriumCorynebacterium 白喉白喉(bihu)(bihu)棒狀桿菌的異染顆粒棒狀桿菌的異染顆粒

4、第六頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材2 2培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性(txng)(txng) 營養(yǎng)要求高，常用呂氏血清培養(yǎng)基，營養(yǎng)要求高，常用呂氏血清培養(yǎng)基，生長迅速（生長迅速（101018h)18h)，顆粒明顯。，顆粒明顯。亞碲酸鉀（有雙重作用）血平板亞碲酸鉀（有雙重作用）血平板鑒別培養(yǎng)鑒別培養(yǎng)基基菌落呈黑色（抑制雜菌、吸收亞碲酸鉀還原菌落呈黑色（抑制雜菌、吸收亞碲酸鉀還原為元素碲）。為元素碲）。 CorynebacteriumCorynebacterium第七頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板上菌落白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板上菌落(jnlu)(jnlu)特征特征Coryneba

5、cteriumCorynebacterium第八頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 3 3變異變異(biny)(biny) 形態(tài)、菌落、形態(tài)、菌落、毒力毒力均可發(fā)生。均可發(fā)生。CorynebacteriumCorynebacterium第九頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材分型：分型： 根據(jù)菌落形態(tài)，對亞碲酸鉀還原能力，生化反應(yīng)根據(jù)菌落形態(tài)，對亞碲酸鉀還原能力，生化反應(yīng)(fnyng)(fnyng), , 白白喉桿菌區(qū)分為三型：喉桿菌區(qū)分為三型：重型（重型（GravisGravis）中間型中間型(Intermedus)(Intermedus)輕型輕型(Mitis)(Mitis) （多見）多見）變異變異抵抗力

6、較弱抵抗力較弱無毒株無毒株-棒狀桿菌噬菌棒狀桿菌噬菌體體溶原菌（有毒株）溶原菌（有毒株）（前噬菌前噬菌Tox基因編碼外毒素基因編碼外毒素）第十頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 4 4對濕熱、消毒劑抵抗力不強；對濕熱、消毒劑抵抗力不強； 青、氯和紅霉素等敏感青、氯和紅霉素等敏感(mngn)(mngn)； 但耐冷耐干燥，但耐冷耐干燥，在環(huán)境中可存活在環(huán)境中可存活 數(shù)日數(shù)周數(shù)日數(shù)周。 CorynebacteriumCorynebacterium第十一頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1 1致病物質(zhì)致病物質(zhì)（1 1）白喉外毒素）白喉外毒素(diphthero toxin)

7、(diphthero toxin) tox tox基因基因(jyn)(jyn)編碼，屬于編碼，屬于-棒狀噬菌體的基因棒狀噬菌體的基因組，當(dāng)這種噬菌體侵入白喉棒狀桿菌，在溶原階段組，當(dāng)這種噬菌體侵入白喉棒狀桿菌，在溶原階段toxtox基因即可整合至宿主菌染色體上，使之具有編基因即可整合至宿主菌染色體上，使之具有編碼產(chǎn)生外毒素的特性碼產(chǎn)生外毒素的特性。 CorynebacteriumCorynebacterium第十二頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 毒性及抗原性強，由毒性及抗原性強，由A A、B B二個片段組成。二個片段組成。 A A肽鏈肽鏈：毒性功能區(qū)，可使易感細(xì)胞：毒性功能區(qū)，可使易感細(xì)胞( (

8、心肌心肌(xnj)(xnj)、神經(jīng)細(xì)胞）內(nèi)延伸因子、神經(jīng)細(xì)胞）內(nèi)延伸因子2 2（elongation factor-2,EF-2) )失活，影響蛋白質(zhì)合成，細(xì)胞死亡失活，影響蛋白質(zhì)合成，細(xì)胞死亡，有劇毒。有劇毒。 無論是處于靜止休眠或活躍分裂狀態(tài)的細(xì)無論是處于靜止休眠或活躍分裂狀態(tài)的細(xì)胞都無法逃脫。胞都無法逃脫。 CorynebacteriumCorynebacterium第十三頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 B B肽鏈：肽鏈：受體結(jié)合受體結(jié)合(jih)(jih)區(qū)，與易感細(xì)胞結(jié)合區(qū)，與易感細(xì)胞結(jié)合(jih)(jih)； 轉(zhuǎn)位區(qū)，協(xié)助轉(zhuǎn)位區(qū)，協(xié)助A A片段進入細(xì)胞內(nèi)片段進入細(xì)胞內(nèi)。 Coryne

9、bacteriumCorynebacterium第十四頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 許多許多(xdu)(xdu)真核細(xì)胞，特別是人的心肌和神經(jīng)細(xì)胞真核細(xì)胞，特別是人的心肌和神經(jīng)細(xì)胞上都有這種毒素的受體。上都有這種毒素的受體。嚴(yán)重白喉患者常伴有嚴(yán)重白喉患者常伴有心肌心肌炎、炎、周圍周圍神經(jīng)炎神經(jīng)炎（咽腭肌麻痹、吞咽困難、四肢（咽腭肌麻痹、吞咽困難、四肢麻痹、肋間肌及隔肌麻痹）麻痹、肋間肌及隔肌麻痹）。 CorynebacteriumCorynebacterium第十五頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 將毒素將毒素A A片段與腫瘤抗體結(jié)合，借助抗片段與腫瘤抗體結(jié)合，借助抗體的特異性將毒素帶至腫瘤細(xì)胞而

10、殺傷，被體的特異性將毒素帶至腫瘤細(xì)胞而殺傷，被稱作稱作“導(dǎo)向性藥物導(dǎo)向性藥物”。 這種殺細(xì)胞機制與傳統(tǒng)藥物不同，這種殺細(xì)胞機制與傳統(tǒng)藥物不同，尤其尤其(yuq)(yuq)對放療、化療有耐藥性的腫瘤治療有一定優(yōu)對放療、化療有耐藥性的腫瘤治療有一定優(yōu)勢。勢。 CorynebacteriumCorynebacterium第十六頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 還被用于還被用于AIDsAIDs（A A片段與片段與CD4CD4細(xì)胞連接后，細(xì)胞連接后，可將被可將被HIVHIV感染感染(gnrn)(gnrn)的細(xì)胞視為靶細(xì)胞）、的細(xì)胞視為靶細(xì)胞）、自身自身免疫性疾病免疫性疾病等的治療研究。等的治療研究。Cory

11、nebacteriumCorynebacterium第十七頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 （2 2）索狀因子）索狀因子 是本菌表面的一種毒性糖脂，影響細(xì)胞呼是本菌表面的一種毒性糖脂，影響細(xì)胞呼吸和磷酸化。吸和磷酸化。 （3 3）K K抗原：抗吞噬作用，利于抗原：抗吞噬作用，利于(ly)(ly)細(xì)菌在粘細(xì)菌在粘膜表面定植。膜表面定植。 CorynebacteriumCorynebacterium第十八頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材2 2所致疾病所致疾病-白喉白喉 傳染源：病人，帶菌者。傳染源：病人，帶菌者。傳播傳播(chunb)(chunb)途徑：呼吸道（飛沫、污染的物品途徑：呼吸道（飛沫、污染的物

12、品）CorynebacteriumCorynebacterium第十九頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材致病機理致病機理：病原菌病原菌 吸入 鼻咽喉粘膜繁殖產(chǎn)毒鼻咽喉粘膜繁殖產(chǎn)毒 外毒素作用：外毒素作用：局部：局部：滲出性炎癥，形成灰白點或片狀假膜。滲出性炎癥，形成灰白點或片狀假膜。 （炎性細(xì)胞+壞死組織+細(xì)菌） 假膜脫落假膜脫落-窒息，是早期致死窒息，是早期致死(zh s)主要原因主要原因。CorynebacteriumCorynebacterium第二十頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材第二十一頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材全身全身：中毒癥狀中毒癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)( (心肌

13、炎、軟腭心肌炎、軟腭麻痹、麻痹、 腎上腺功能障礙等腎上腺功能障礙等) ) 心肌受損成為晚期致死主要心肌受損成為晚期致死主要 原因原因。CorynebacteriumCorynebacterium第二十二頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 3 3、免疫性、免疫性 主要是外毒素免疫，主要是外毒素免疫，產(chǎn)生的抗毒素可中和產(chǎn)生的抗毒素可中和外毒素。外毒素?？勺柚苟舅乜勺柚苟舅谺 B片段與敏感片段與敏感(mngn)(mngn)細(xì)胞結(jié)合細(xì)胞結(jié)合，A A片段不能進入細(xì)胞。片段不能進入細(xì)胞。 病后、隱性感染和預(yù)防接種后均可獲得特病后、隱性感染和預(yù)防接種后均可獲得特異性免疫力異性免疫力。 Corynebacteriu

14、mCorynebacterium第二十三頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 三、微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查 1 1標(biāo)本：咽喉標(biāo)本：咽喉(ynhu)(ynhu)假膜部位棉拭取材假膜部位棉拭取材 2 2直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 美蘭染色美蘭染色-菌體及排列特征；菌體及排列特征； AlbertAlbert或或NeisserNeisser染色染色異染顆粒。異染顆粒。 CorynebacteriumCorynebacterium第二十四頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 3 3分離分離(fnl)(fnl)培養(yǎng)培養(yǎng) 呂氏血清斜面呂氏血清斜面-增菌培養(yǎng)，進一步檢查；增菌培養(yǎng)，進一步檢查； 亞碲酸鉀培養(yǎng)基亞碲酸鉀培養(yǎng)基

15、-黑色菌落。黑色菌落。CorynebacteriumCorynebacterium第二十五頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 4 4毒力試驗毒力試驗 是鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀是鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌的重要依據(jù)。桿菌的重要依據(jù)。 豚鼠體內(nèi)豚鼠體內(nèi)(t ni)(t ni)中和試驗；中和試驗； SPASPA協(xié)同凝集試驗或協(xié)同凝集試驗或ElekElek平板試驗平板試驗CorynebacteriumCorynebacterium第二十六頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材ElekElek平板平板(pngbn)(pngbn)試驗結(jié)試驗結(jié)果果沉淀沉淀(chndin)(chndin)線線( (陽性陽性)

16、 )含白喉含白喉(bihu)(bihu)抗毒素濾紙抗毒素濾紙片片白喉桿菌菌苔白喉桿菌菌苔CorynebacteriumCorynebacterium第二十七頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 四、防治原則四、防治原則 1. 1. 人工主動免疫：白喉類毒素（白百破三人工主動免疫：白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗）聯(lián)疫苗）, 3, 3月齡初種、共三次；月齡初種、共三次； 3 3、7 7歲各加強一次。歲各加強一次。 2. 2. 人工被動免疫人工被動免疫(bi dn min y)(bi dn min y)： 白喉抗毒素緊急預(yù)防。白喉抗毒素緊急預(yù)防。 CorynebacteriumCorynebacterium第二

17、十八頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材 3. 3. 治療治療(zhlio)(zhlio) 白喉抗毒素白喉抗毒素-早期、足量、防過敏。早期、足量、防過敏。 抗生素抗生素-青霉素、紅霉素等。青霉素、紅霉素等。 CorynebacteriumCorynebacterium第二十九頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材1 1簡答題：簡答題：白喉棒狀桿菌的形態(tài)(xngti)染色特征。2 2論述題：論述題：白喉棒狀桿菌的致病物質(zhì)及所致疾病復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)(fx)(fx)思考題思考題第三十頁，共三十三頁。其他細(xì)菌素材人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高(t go)文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培