1、護(hù)理迎查思路人：1、患者病情評估，查看病情評、健康教育是否全面：各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全防護(hù)措施、心理護(hù)理措施是否準(zhǔn)確落實(shí)：飲食是否落實(shí)等。2、護(hù)士由管床護(hù)士匯報(bào)病情九知道，目前存在的主要護(hù)理問題、護(hù)理措施、考核相關(guān)護(hù)理常規(guī)、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、各項(xiàng)操作流程等執(zhí)行情況。機(jī)：儀器設(shè)備床邊病人所使用的儀器的保養(yǎng)、維護(hù)及使用登記記錄、報(bào)警值設(shè)置、異常情況的處理、應(yīng)急預(yù)案（如停水、電、報(bào)警等）的落實(shí)情況。料：檢查換藥室、治療室的物品、藥品、冰箱血制品的保存、有效期、登記、正確合理使用的流程、管理制度、終末處理：搶救車、備用氧氣、吸引器、應(yīng)急燈是否處于備用狀態(tài)等。法：本科室相關(guān)制

2、度、流程、常規(guī)、預(yù)案的制定及修改、培訓(xùn)、考核、質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容。N1-N4護(hù)士崗位說明書，夜班準(zhǔn)入制度？如何申請？環(huán)：1、環(huán)境病房環(huán)境布局是否合理、整潔、安靜、隱私和保護(hù)、安全,如水電氣安全，每班發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修。2、環(huán)節(jié)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，護(hù)理安全：重點(diǎn)病人，治療不佳的病人、新入院的病人、新手術(shù)病人。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：節(jié)假日、交接班、夜班、檢查前后、手術(shù)前后、化療前后。自查流程提前15-30分鐘到病房了解當(dāng)日病房危重、手術(shù)病人，查看術(shù)前準(zhǔn)備完善情況參加早交班：查看：床邊交班形式、流程是否規(guī)范？是否注意手衛(wèi)生（是否使用快速手消）？臥位是否舒適與病情治療是否相符？吸氧流量、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、輸液泵注射泵等儀器設(shè)

3、備使用是否規(guī)范？標(biāo)識（管道、腕帶、風(fēng)險(xiǎn)警示等）使用是否規(guī)范？床單元是否整潔？?？?、基礎(chǔ)護(hù)理是否到位？問夜班護(hù)士：重點(diǎn)交接具體內(nèi)容（生命體征、專科病情、傷口、管理、特殊治療護(hù)理、皮膚、出入量等）？病人情況是否了解？床邊交接班流程、重點(diǎn)交接了什么病人？年輕護(hù)士夜班準(zhǔn)入制度，如何申請？問接班護(hù)士：值班交班制度？（回答不全請組長及其他護(hù)士補(bǔ)充完善）跟隨護(hù)士輸液、給藥（查對制度的執(zhí)行落實(shí)）操作、治療、護(hù)理、宣教落實(shí)是否規(guī)范。是否注意手衛(wèi)生，如何宣教？宣教形式？考核相關(guān)?？铺攸c(diǎn)的心理護(hù)理和健康內(nèi)容？查看分管病人是否做到能級對應(yīng)問責(zé)任護(hù)士：所管病人九知道？護(hù)理問題，護(hù)理措施，相關(guān)護(hù)理常規(guī)？跟隨查看：是否落實(shí)

4、？危重病人，壓瘡，跌倒，墜床等風(fēng)險(xiǎn)如何評估？評估依據(jù)？是否進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估（查看記錄），墜床，跌倒的應(yīng)急預(yù)案：查看操作流程（吸痰，吸氧，鼻飼，更換輸液，更換引流袋，口腔護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)儀的使用報(bào)警設(shè)置，picO藥），圍手術(shù)期的護(hù)理流程？口腔護(hù)理，靜脈輸液，picc各種注射法，鼻飼，吸痰，吸氧等常見操作及并發(fā)癥預(yù)防和處理流程。問病人家屬：是否服藥物？藥物名稱，作用？吃藥時(shí)護(hù)士是否在場？誰給倒水？輸液的何種藥物？護(hù)士有無交代注意事項(xiàng)？吃何種飲食？護(hù)士是否告知？入院后是否做檢查？護(hù)士告知檢查注意事項(xiàng)嗎？誰陪同去檢查的？手術(shù)前（或后）指導(dǎo)告知應(yīng)注意或如何配合，護(hù)士是否告知如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？管床護(hù)士是誰？護(hù)士

5、長是誰？日常生活護(hù)理誰做？是否滿意（?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)是否到位？體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理）。問責(zé)任護(hù)士：查看護(hù)理書寫是否規(guī)范相符？簡化護(hù)理記錄？問護(hù)士：分級管理制度，危重病人搶救制度，查對制度，危重病人安全管理制度，輸血查對制度及流程，輸血反應(yīng)處理，報(bào)告處理制度及流程。現(xiàn)場查看護(hù)士：核心制度執(zhí)行情況，輸血流程，工作中怎樣分管病人？問護(hù)士：崗位職責(zé)？科室如何績效？準(zhǔn)入程序，如何培訓(xùn)？問護(hù)士：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵？病區(qū)今年新開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容？問護(hù)士：護(hù)理不良事件報(bào)告制度？發(fā)生不良事件是否分析原因，討論整改？危急值報(bào)告制度？職業(yè)防護(hù)制度以及醫(yī)療銳器傷防制度，HIV職業(yè)暴露制度？分別問護(hù)士：口腔護(hù)理，靜脈輸液

6、，各種注射法，鼻飼，吸痰，吸氧等常見操作及并發(fā)癥預(yù)防和處理流程？問護(hù)士：停電應(yīng)急預(yù)案（使用呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)，降溫毯）？發(fā)生中心吸引故障的應(yīng)急預(yù)案？氣管切開管套滑脫的應(yīng)急處理？職業(yè)防護(hù)制度以及醫(yī)療銳器傷防護(hù)制度，HIV職業(yè)暴露制度問護(hù)士：重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者用藥，輸血，治療，圍手術(shù)管理，預(yù)防感染，預(yù)防跌倒，標(biāo)本采集，安全管理）等應(yīng)急預(yù)案？查看：有無疑難病例討論和護(hù)理會(huì)診？會(huì)診人員資質(zhì)是否是N3以上？護(hù)理查房辦公室問主班護(hù)士：出入院，轉(zhuǎn)科工作流程？辦公班工作制度？醫(yī)囑查對制度？電子醫(yī)囑執(zhí)行流程？危急值報(bào)告制度治療室問治療護(hù)士：冰箱溫度是幾度？是否有使用冰箱使用情況登記表？冰箱的管理制度？高危，毒麻藥品管

7、理制度？治療工作制度？搶救車管理制度查看：備用氧，吸引器，搶救車管理，常用，高危，毒麻藥品管理。無菌物品的有效期，大輸液使用是否符合規(guī)范？藥品基數(shù)與登記是否相符？問質(zhì)控護(hù)士：科室如何質(zhì)控？質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是什么？上月存在的問題？每周怎樣落實(shí)，追蹤，改進(jìn)？流程，常規(guī)，預(yù)案的制定及修改，培訓(xùn)，考核，質(zhì)量控制內(nèi)容（規(guī)定與程序）？舉案例查看質(zhì)控記錄：是否召開質(zhì)控會(huì)議和安全會(huì)議？回答是否與記錄相符問護(hù)士長：病區(qū)病人基本情況，護(hù)士人員結(jié)構(gòu)，資質(zhì)？護(hù)理部工作計(jì)劃，科內(nèi)年度計(jì)劃護(hù)士長崗位職責(zé)？如何進(jìn)行質(zhì)控？如何績效？如何安全管理？如何申請人力資源流程？優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及內(nèi)涵？今年新開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容？排班思路及計(jì)劃

8、（是否能級對應(yīng)，如何體現(xiàn)）？年輕護(hù)士怎么培訓(xùn)和考核，疑難病例討論制度？會(huì)診流程？護(hù)士應(yīng)知曉以下內(nèi)容：訪談護(hù)士：1.科室護(hù)士人力配置情況：我科人，N1、N2、N3、N4各幾人護(hù)士了解所管床位患者的飲食，指導(dǎo)到位，指導(dǎo)方式多樣，包括：口頭指導(dǎo)，書面指導(dǎo)（健康教育方式、宣傳手冊），每月工休座談會(huì)。注：健康教育處方資料在文件夾中；護(hù)士對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解：我院成立應(yīng)急人員儲(chǔ)備，遇有緊急事件，護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，科室護(hù)理人力資源儲(chǔ)備調(diào)配預(yù)案，設(shè)有備班。護(hù)士接受的培訓(xùn)情況（護(hù)理人員的分層次規(guī)范化培訓(xùn)）N1級：全院科室輪轉(zhuǎn)，按照我院護(hù)士規(guī)范化輪轉(zhuǎn)手冊規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和記錄。原則上必須完成內(nèi)科、

9、外科各一個(gè)科室、ICU、急診科必去一個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。工作中要求熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，掌握各種工作制度、職責(zé)、常規(guī)及流程，了解?？谱o(hù)理理論與技能。N2級：以?？谱o(hù)理常規(guī)和?？萍寄軐W(xué)習(xí)培訓(xùn)為主，具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能，熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及技術(shù)。掌握各?？浦委焹x器的操作方法、?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)及?？朴盟幍慕o藥途徑、劑量、藥物作用及副作用：熟悉危重病人的護(hù)理，具備一定的臨床教學(xué)能力。N3級：以專科護(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作技能學(xué)習(xí)提高為主，參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及專業(yè)小組活動(dòng)，掌握本專業(yè)新知識新技術(shù)，熟練掌握急救技術(shù)和危重病人

10、護(hù)理知識，具備一定的臨床教學(xué)能力。N4級：以專科護(hù)理理論和操作技術(shù)的研究、改善和應(yīng)用為主，積極開展護(hù)理科研和查房，每年完成科研課題選題一項(xiàng)或護(hù)理論文一篇，組織危重、疑難病例討論和查房，組織護(hù)理品管圈活動(dòng)及科內(nèi)護(hù)理查房，指導(dǎo)N3、N2級護(hù)士工作，協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理管理工作。護(hù)士知曉護(hù)理績效考核答：我院護(hù)理績效考核，包括院部和科室護(hù)理組兩級考核，院部提取每個(gè)科室20%勺浮動(dòng)，院部根據(jù)工作量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、等進(jìn)行分配，科室護(hù)士長根據(jù)每個(gè)護(hù)士的能力、護(hù)理工作質(zhì)量、難度、患者滿意度進(jìn)行再次分配。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容：(1)何為優(yōu)質(zhì)護(hù)理：以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整

11、體提升護(hù)理服務(wù)水平(2)何為優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵：主要包括要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度(3)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主體：夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)提供滿意服務(wù)(4)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵，小組制分工內(nèi)容。責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵：以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃有目的的整體護(hù)理。具體就是實(shí)行責(zé)任包干，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士知曉對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施（跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤）1）跌倒、墜床：對新病人進(jìn)行首次評估和住院期間的動(dòng)態(tài)評估，遵醫(yī)囑給予患者對癥處理，通知家屬，完成相關(guān)檢查如X線射片等，必要時(shí)請?？漆t(yī)師會(huì)診，進(jìn)一步判定傷情，密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情及病情記錄。2）壓瘡：對新病人進(jìn)行首次評估和住院期間內(nèi)的動(dòng)態(tài)評估，使用氣墊床，保持床單元平整干燥，加強(qiáng)翻身及交班，壓瘡高危人群的骨突部位使用減壓裝置，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。危重患者看護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度。護(hù)士整體掌握：口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注