1、尿液和腎功能檢查尿液和腎功能檢查 第一部分第一部分 尿液檢查尿液檢查尿液的產(chǎn)生：尿液的產(chǎn)生：腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過腎小管集合管重吸收，并排泌體腎小管集合管重吸收，并排泌體內(nèi)代謝產(chǎn)物內(nèi)代謝產(chǎn)物濃縮濃縮排出體外稱之為尿液排出體外稱之為尿液尿液檢查意義：尿液檢查意義：n診斷與觀察疾病療效：如腎炎診斷與觀察疾病療效：如腎炎n其它系統(tǒng)性疾病診治：如糖尿病、胰腺炎、其它系統(tǒng)性疾病診治：如糖尿病、胰腺炎、黃疸的鑒別黃疸的鑒別n用藥的監(jiān)護(hù)，氨基甙類抗生素使用用藥的監(jiān)護(hù)，氨基甙類抗生素使用概概 述述尿液的收集與保存尿液的收集與保存n首次晨尿，容器干凈、清潔、有蓋、便首次晨尿，容器干凈、清潔、有蓋、便于標(biāo)記于標(biāo)記n

2、月經(jīng)干凈月經(jīng)干凈3天天n無菌留中段尿無菌留中段尿n24h留尿：防腐劑留尿：防腐劑(甲苯、甲醛、鹽酸等甲苯、甲醛、鹽酸等)概概 述述尿液的一般檢查尿液的一般檢查一、尿一、尿 量量(Urine Volume)n正常正常: 10002000ml/24h，平均，平均1500ml/24hn多尿多尿(polyuria)：2500ml/日日n少尿少尿(oliguria)：400ml/日或日或17ml/hn無尿無尿(anuria)：3/Hp 尿液的一般檢查尿液的一般檢查l 血紅蛋白尿血紅蛋白尿(hemoglobinuria) 及肌紅蛋白尿及肌紅蛋白尿(myoglobinuria)： 紅葡萄酒色紅葡萄酒色、濃茶

3、、醬油色；濃茶、醬油色；BLD(+)；鏡檢無；鏡檢無RBC。 血紅蛋白尿見于蠶豆病、血紅蛋白尿見于蠶豆病、PNH、血型不合血型不合 肌紅蛋白尿見于擠壓綜合征、肌紅蛋白尿見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死缺血性肌壞死病理性外觀改變病理性外觀改變尿液的一般檢查尿液的一般檢查血紅蛋血紅蛋白尿白尿肌紅蛋肌紅蛋白尿白尿蛇毒引起蛇毒引起肌紅蛋白尿肌紅蛋白尿n膿尿膿尿(pyuria)和菌尿和菌尿(bacteriuria)： 靜置不沉淀靜置不沉淀, 見于尿道感染見于尿道感染 鑒別：膿鑒別：膿(菌菌)尿尿 加熱加熱 混濁混濁結(jié)晶尿結(jié)晶尿 加酸加酸(堿堿) 變清變清n乳糜尿乳糜尿(chyluria)和脂肪尿和脂肪尿(l

4、ipiduria)： 白色乳樣，見于絲蟲病、白色乳樣，見于絲蟲病、TB、腫瘤。乙醚等有機(jī)溶、腫瘤。乙醚等有機(jī)溶劑抽提后尿變澄清。劑抽提后尿變澄清。n膽紅素尿膽紅素尿(bilirubinuria)： 深黃色深黃色, 見于阻塞性見于阻塞性/肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸病理性外觀改變病理性外觀改變尿液的一般檢查尿液的一般檢查三、氣三、氣 味味( (Odor)n正常尿：酸味、久置正常尿：酸味、久置氨味氨味n病理氣味：爛蘋果味病理氣味：爛蘋果味( (糖尿病酮癥酸中毒）糖尿病酮癥酸中毒） 蒜臭味蒜臭味( (有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒) ) 腐敗臭味腐敗臭味( (膿尿膿尿/ /晚期膀胱癌晚期膀胱癌) )尿液的一般檢查

5、尿液的一般檢查四、四、P H 正常：正常：PH 6.06.5PH：酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)、食用肉類：酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)、食用肉類PH：堿中毒、腎小管性酸中毒、嘔吐：堿中毒、腎小管性酸中毒、嘔吐藥物干預(yù)：尿藥物干預(yù)：尿PH可作為用藥的一個(gè)指標(biāo)可作為用藥的一個(gè)指標(biāo) 用氯化銨酸化尿液，可促進(jìn)堿性藥物中毒時(shí)從用氯化銨酸化尿液，可促進(jìn)堿性藥物中毒時(shí)從尿中排出；尿中排出； 用碳酸氫鈉堿化尿液，可促使酸性藥物中毒時(shí)用碳酸氫鈉堿化尿液，可促使酸性藥物中毒時(shí)從尿液中排出。從尿液中排出。尿液的一般檢查尿液的一般檢查五、比五、比 重重(Specific gravity of urine) 正常比重：正常比重：1.015

6、1.025 比重增高：見于比重增高：見于血容量不足血容量不足(心衰、高熱、脫水心衰、高熱、脫水）、 急性腎炎急性腎炎。 比重降低：見于比重降低：見于CRF、尿崩癥、尿崩癥 持續(xù)在持續(xù)在1.010左右，提示腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害。左右，提示腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害。尿液的一般檢查尿液的一般檢查尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查(Chemical Test)一、蛋白尿一、蛋白尿 (Proteinuria) 正常尿蛋白：定性正常尿蛋白：定性(-)， 定量定量080mg/24h 蛋白尿：蛋白尿： + 定量定量120mg/24h + 1.0-2.0mg/24h + 3.5g/24h n生理性：生理性：呈短暫性，程度較輕，誘因解

7、除呈短暫性，程度較輕，誘因解除 后即可消失，無器質(zhì)性病變后即可消失，無器質(zhì)性病變 活動(dòng)、發(fā)熱活動(dòng)、發(fā)熱 腎小球內(nèi)血流腎小球內(nèi)血流 動(dòng)力學(xué)改變動(dòng)力學(xué)改變尿蛋白尿蛋白 定性定性(+)，定量，定量1g/24h，定性，定性(+)，白蛋白占，白蛋白占7080%，呈持續(xù)性，呈持續(xù)性臨床意義：臨床意義：n見于原發(fā)、繼發(fā)腎小球腎炎。見于原發(fā)、繼發(fā)腎小球腎炎。n腎炎綜合征腎炎綜合征(一般一般)3.5g/日日尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿機(jī)理和特征：機(jī)理和特征：小球正常、小管損害小球正常、小管損害濾過的小分子濾過的小分子蛋白不能重吸收蛋白不能重吸收蛋白尿。蛋白尿。 22、2-MG2-MG

8、小分子蛋白為主，少量白蛋白。定性小分子蛋白為主，少量白蛋白。定性+ +，定量一般，定量一般1 12g/2g/日日尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查臨床意義：臨床意義： 小管間質(zhì)病變：間質(zhì)性腎炎小管間質(zhì)病變：間質(zhì)性腎炎 尿路炎癥尿路炎癥 中毒：慶大，造影劑，甘露醇、中藥等中毒：慶大，造影劑，甘露醇、中藥等 混合性蛋白尿混合性蛋白尿特征：特征：小球、小管均有損害，大小分子蛋白均有。定性小球、小管均有損害，大小分子蛋白均有。定性+，定量，定量13.5g/24h臨床意義：臨床意義：n腎小球疾?。盒∏蚰I小球疾病：小球小管小管 慢性腎炎慢性腎炎n腎小管間質(zhì)病變：小管腎小管間質(zhì)病變：小管小球小球 慢性腎盂腎炎慢性

9、腎盂腎炎n全身性疾病累及腎臟：全身性疾病累及腎臟：SLE、糖尿病腎病、糖尿病腎病尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查組織性蛋白尿組織性蛋白尿特征：特征：腎小管代謝，腎組織破壞，炎癥或藥腎小管代謝，腎組織破壞，炎癥或藥 物刺激泌尿系統(tǒng)分泌蛋白質(zhì)物刺激泌尿系統(tǒng)分泌蛋白質(zhì)n正常人：正常人：T-H糖蛋白為主糖蛋白為主n病理：病理： 腎炎、中毒腎炎、中毒排出排出尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿特征：特征：小球、小管正常小球、小管正常血中異常小分子蛋白超過小血中異常小分子蛋白超過小 管重吸收閾值。管重吸收閾值。Ig輕鏈，游離輕鏈，游離Hb，定性，定性+，臨床意義：臨床意義：急性溶血性疾病、急性

10、肌肉損傷急性溶血性疾病、急性肌肉損傷 漿細(xì)胞病漿細(xì)胞病: Bence-Jones蛋白蛋白 4060 凝固，凝固，100溶解；溶解； 尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查假性蛋白尿：假性蛋白尿：下尿路炎癥導(dǎo)致尿液混有膿下尿路炎癥導(dǎo)致尿液混有膿 血、粘液等，又稱偶然性蛋白尿。血、粘液等，又稱偶然性蛋白尿。其它假陽性：其它假陽性：堿性尿、使用大劑量青霉素、堿性尿、使用大劑量青霉素、 造影劑等造影劑等尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查尿蛋白圓盤電泳測(cè)定尿蛋白圓盤電泳測(cè)定原理：原理：尿蛋白成分尿蛋白成分聚丙烯酰分子篩聚丙烯酰分子篩按分子按分子 量大小分離量大小分離MW大，泳動(dòng)慢；小，泳動(dòng)快大，泳動(dòng)慢；小，泳動(dòng)快臨床意

11、義：臨床意義：n低分子蛋白尿：腎小管間質(zhì)病變低分子蛋白尿：腎小管間質(zhì)病變n中、高分子蛋白尿中、高分子蛋白尿: 腎小球病變腎小球病變n混合性蛋白尿：腎小球混合性蛋白尿：腎小球+腎小管腎小管CRF尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查二、糖尿二、糖尿(glycosuria)正常人：正常人：定性定性(-), 定量定量2.78mmol/24h暫時(shí)性糖尿：暫時(shí)性糖尿： 生理性：靜注葡萄糖生理性：靜注葡萄糖 應(yīng)激性：顱腦外傷、腦血管意外應(yīng)激性：顱腦外傷、腦血管意外 腎上腺素、胰高血糖素腎上腺素、胰高血糖素尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿機(jī)理：機(jī)理：糖代謝異常糖代謝異常超過腎糖閾超過腎糖閾 血

12、糖血糖生長激素、甲狀腺素生長激素、甲狀腺素 胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素常見疾病：常見疾?。禾悄虿?、甲亢、肢端肥大癥糖尿病、甲亢、肢端肥大癥尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿( (腎性糖尿腎性糖尿) )機(jī)制：機(jī)制：腎小管重吸收葡萄糖腎小管重吸收葡萄糖，血糖正常，血糖正常 糖耐量試驗(yàn)正常糖耐量試驗(yàn)正常意義：意義：腎臟疾病腎臟疾病 腎小管功能受損腎小管功能受損家族性糖尿家族性糖尿 先天性近曲小管先天性近曲小管 吸收功能缺損吸收功能缺損尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查假性糖尿：假性糖尿： 尿中還原性物質(zhì)如尿中還原性物質(zhì)如Vit CVit C，使班

13、替試劑中氧化，使班替試劑中氧化高銅還原成氧化亞銅高銅還原成氧化亞銅假陽性假陽性其它糖尿：其它糖尿： 肝功能障礙肝功能障礙果糖尿、半乳糖尿果糖尿、半乳糖尿 哺乳期哺乳期乳糖尿乳糖尿尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查三、三、 尿酮體尿酮體(Ketone body)機(jī)理：機(jī)理：饑餓，劇吐等饑餓，劇吐等脂肪動(dòng)員加速脂肪動(dòng)員加速 肝臟對(duì)脂肪氧化不全肝臟對(duì)脂肪氧化不全(乙酰乙酸、丙乙酰乙酸、丙 酮酮)酮體酮體意義：意義：糖尿病酮癥酸中毒、劇吐、饑餓、消化糖尿病酮癥酸中毒、劇吐、饑餓、消化 道吸收障礙、酒精性肝炎、肝硬化道吸收障礙、酒精性肝炎、肝硬化尿液的化學(xué)檢查尿液的化學(xué)檢查尿沉渣檢查尿沉渣檢查一、細(xì)胞一、細(xì)胞

14、 紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：鏡下血尿：離心鏡下血尿：離心3個(gè)個(gè)/HP 非離心非離心1個(gè)個(gè)/HP 形態(tài)：腎小球性：異型為主形態(tài)：腎小球性：異型為主 80% 非腎小球性：均一型為主非腎小球性：均一型為主 白細(xì)胞、膿球：白細(xì)胞、膿球：離心離心 5個(gè)個(gè)/HP 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 腎小管上皮細(xì)胞：急性腎小管壞死、腎小管上皮細(xì)胞：急性腎小管壞死、 腎炎、腎移植后、中毒腎炎、腎移植后、中毒 移行上皮細(xì)胞：來自腎盂、輸尿管、膀胱移行上皮細(xì)胞：來自腎盂、輸尿管、膀胱 復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：女性易見，尿道炎復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：女性易見，尿道炎尿沉渣檢查尿沉渣檢查扁平上扁平上皮細(xì)胞皮細(xì)胞移行上移行上皮細(xì)胞皮細(xì)胞腎血管腎血管 上皮細(xì)胞

15、上皮細(xì)胞正常不正常不易見到易見到腎炎、腎移腎炎、腎移植后、中毒植后、中毒尿沉渣檢查尿沉渣檢查二二、管型管型定義：定義：尿液中蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的尿液中蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的 圓管狀結(jié)構(gòu)物圓管狀結(jié)構(gòu)物形成管型的條件：形成管型的條件： 1蛋白尿的存在蛋白尿的存在 2腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力 3要有可供交替使用的腎單位要有可供交替使用的腎單位命名：命名：所含物質(zhì)超過基質(zhì)所含物質(zhì)超過基質(zhì)1/3，稱某物質(zhì)管型，稱某物質(zhì)管型尿沉渣檢查尿沉渣檢查管型管型 臨床意義臨床意義透明管型透明管型(hyaline cast)：正常人正常人0偶見偶見/LP， 腎

16、炎、腎盂腎炎，心功能不全腎炎、腎盂腎炎，心功能不全顆粒管型（顆粒管型（granular cast）：）：粗、細(xì)顆粒管型粗、細(xì)顆粒管型 見于腎小管損傷、腎小球腎炎見于腎小管損傷、腎小球腎炎尿沉渣檢查尿沉渣檢查顆粒管型顆粒管型細(xì)胞管型細(xì)胞管型(cellular cast)： 上皮細(xì)胞管型：急性腎炎上皮細(xì)胞管型：急性腎炎, 間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎, 中毒中毒 RBC管型：腎小球腎炎管型：腎小球腎炎 WBC管型：腎盂腎炎管型：腎盂腎炎尿沉渣檢查尿沉渣檢查蠟樣管型蠟樣管型(waxy cast)：細(xì)胞管型長期滯留在腎小細(xì)胞管型長期滯留在腎小管管CRF。提示嚴(yán)重腎小管變性壞死。提示嚴(yán)重腎小管變性壞死。脂肪管型

17、（脂肪管型（fatty cast）：）：管型基質(zhì)中嵌入含脂肪管型基質(zhì)中嵌入含脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞滴的腎小管上皮細(xì)胞NS，中毒性腎病。，中毒性腎病。 易誤認(rèn)為管型的物體：類園柱體、粘液絲。易誤認(rèn)為管型的物體：類園柱體、粘液絲。尿沉渣檢查尿沉渣檢查蠟樣管型蠟樣管型三三、結(jié)晶體結(jié)晶體（crystal bodies）鹽類結(jié)晶伴有鹽類結(jié)晶伴有RBCRBC，考慮結(jié)石可能，考慮結(jié)石可能l 酸性結(jié)晶：尿酸結(jié)晶：一般無臨床意義酸性結(jié)晶：尿酸結(jié)晶：一般無臨床意義 草酸鈣結(jié)晶：結(jié)石約草酸鈣結(jié)晶：結(jié)石約90%90%l 堿性結(jié)晶：如磷酸鹽結(jié)晶堿性結(jié)晶：如磷酸鹽結(jié)晶( (結(jié)石結(jié)石) )l 磺胺結(jié)晶：磺胺結(jié)晶磺胺結(jié)晶：磺

18、胺結(jié)晶+RBC+RBC 結(jié)石或尿閉可能結(jié)石或尿閉可能停藥停藥尿沉渣檢查尿沉渣檢查草酸鈣結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶（未染色）未染色） 磷酸氨鎂鹽結(jié)晶磷酸氨鎂鹽結(jié)晶 尿酸鈣結(jié)晶（未染色）尿酸鈣結(jié)晶（未染色） 尿酸結(jié)晶（未染色）尿酸結(jié)晶（未染色）膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶第二部分第二部分 腎臟功能檢查腎臟功能檢查腎單位腎單位腎小體腎小體腎小球（毛細(xì)血管球）腎小球（毛細(xì)血管球）腎小囊（內(nèi)層、囊腔、外層）腎小囊（內(nèi)層、囊腔、外層）腎單位腎單位腎小管腎小管近球小管近球小管髓袢細(xì)段髓袢細(xì)段 遠(yuǎn)球小管遠(yuǎn)球小管近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段

19、髓袢升支細(xì)段遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管腎小體腎小體濾過膜及其通透性濾過膜及其通透性腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率n(glomerular filtration rate, GFR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎所生成濾液的量稱為腎小球?yàn)V過率。是腎小球功能檢查腎小球功能檢查腎小球功能檢查腎小球功能檢查內(nèi)生肌酐清除率內(nèi)生肌酐清除率(Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr) 原理：原理：血漿內(nèi)源性肌酐血漿內(nèi)源性肌酐腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過腎小管不重吸腎小管不重吸 收，很少排泄收，很少排泄(排除外源性排除外源性Cr) 定義：定義：腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干ml血漿中的

20、內(nèi)生肌酐全部清除血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除 出去出去Ccr方法：方法：n 低蛋白飲食低蛋白飲食3天，禁肉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)天，禁肉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)n 第第4天留天留24h尿，甲苯防腐、采血尿，甲苯防腐、采血n 記錄尿量，測(cè)血尿記錄尿量，測(cè)血尿Cr濃度濃度腎小球功能檢查腎小球功能檢查計(jì)算計(jì)算n 公式：公式：Ccr(ml/m)=尿尿Cr/血血Cr每分鐘尿量每分鐘尿量 每分鐘尿量每分鐘尿量=24h尿量尿量24 60n參考值：參考值：80120ml/min1.73m2n矯正清除率矯正清除率=實(shí)際清除率實(shí)際清除率1.73m2/受試體表面積受試體表面積腎小球功能檢查腎小球功能檢查臨床意義臨床意義n能較早反映腎小球

21、濾過功能能較早反映腎小球?yàn)V過功能n腎功能分期及初步估價(jià)腎功能分期及初步估價(jià) 7051ml/m輕輕 2011ml/m早期早期CRF 5031ml/m中中 106ml/m晚期晚期CRF 30ml/m重重 5ml/m終未期終未期CRFn指導(dǎo)治療：指導(dǎo)治療：Ccr3040ml/m限制蛋白攝入限制蛋白攝入Ccr30ml/m 噻嗪類利尿劑無效噻嗪類利尿劑無效Ccr10ml/m 替代治療替代治療腎小球功能檢查腎小球功能檢查血清肌酐（血清肌酐（Serum Creatinine,Scr)測(cè)定測(cè)定n血肌酐：肌酐為肌肉組織產(chǎn)生血肌酐：肌酐為肌肉組織產(chǎn)生(少量外源性少量外源性) 磷酸肌酸縮合為肌酐磷酸肌酸縮合為肌酐n

22、腎小球?yàn)V過，腎小管不吸收腎小球?yàn)V過，腎小管不吸收n測(cè)血中肌酐濃度可作為測(cè)血中肌酐濃度可作為GFR受損的指標(biāo)，敏感性較受損的指標(biāo)，敏感性較BUN好，但并非早期診斷指標(biāo)。好，但并非早期診斷指標(biāo)。nScr正常值：男性正常值：男性44-132mol/L 女性女性70-106mol/L腎小球功能檢查腎小球功能檢查血清肌酐臨床意義血清肌酐臨床意義n增高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退增高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退 急慢性腎衰竭急慢性腎衰竭 慢性腎衰竭分期慢性腎衰竭分期n鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿 腎前性常低于腎前性常低于200umol/L 器質(zhì)性常高于器質(zhì)性常高于200

23、umol/L腎小球功能檢查腎小球功能檢查尿素氮測(cè)定尿素氮測(cè)定n氨基酸分解代謝產(chǎn)物，肝內(nèi)代謝，腎臟排泄。分氨基酸分解代謝產(chǎn)物，肝內(nèi)代謝，腎臟排泄。分子量子量60道爾頓，不與蛋白結(jié)合，經(jīng)腎小球?yàn)V過入道爾頓，不與蛋白結(jié)合，經(jīng)腎小球?yàn)V過入原尿，原尿，40-60%由腎小管、集合管吸收。當(dāng)腎小球由腎小管、集合管吸收。當(dāng)腎小球?yàn)V過，腎小管吸收濾過，腎小管吸收，血中濃度，血中濃度，故單一血中，故單一血中BUN，不能表明腎小球?yàn)V過功能正常，不能表明腎小球?yàn)V過功能正常n正常值：尿素氮正常值：尿素氮BUN 3.2-7.1mmol/L(成人成人) 1.8-6.5mmol/L(兒童兒童) 腎小球功能檢查腎小球功能檢查尿

24、素氮測(cè)定尿素氮測(cè)定臨床意義：臨床意義：n同血肌酐同血肌酐GFR50%，BUN才升高才升高n影響因素：蛋白分解過多、攝入影響因素：蛋白分解過多、攝入、高熱、高熱燒傷、甲亢、食入大量蛋白，為非腎性高燒傷、甲亢、食入大量蛋白，為非腎性高尿素血癥尿素血癥n與血肌酐同時(shí)應(yīng)用，可判斷為腎性與非腎與血肌酐同時(shí)應(yīng)用，可判斷為腎性與非腎性功能衰竭性功能衰竭(BUN，Scr正常正常)n血氨血氨可致可致BUN腎小球功能檢查腎小球功能檢查尿素氮測(cè)定尿素氮測(cè)定BUN下降、下降、Scr正常值時(shí)：正常值時(shí)：n肝臟合成功能肝臟合成功能n營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良n蛋白攝入太低蛋白攝入太低n腎小管重吸收功能腎小管重吸收功能腎小球功能檢查腎小球功能檢查血尿酸（血尿酸（uric acid,UA) 1、來源：嘌呤代謝產(chǎn)物、來源：嘌呤代謝產(chǎn)物 外源：食物（外源：食物（