1、疫苗針對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估李繼軍2015.9風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本方法 基于知識(shí)的分析方法 免規(guī)專業(yè)人員結(jié)合日常工作和督導(dǎo)，基本可以判定薄弱地區(qū) 定性方法 德?tīng)柗品ǎ▏?guó)家評(píng)估脊灰輸入風(fēng)險(xiǎn)） 在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)之上，請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的概率和影響程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后再綜合整體風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，可以在采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)同時(shí)進(jìn)行，能夠節(jié)約成本和時(shí)間 缺點(diǎn)：是主觀性強(qiáng)，嚴(yán)重依賴于專家水平和判斷 定量方法 建立模型麻疹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)遴選綜合評(píng)分綜合評(píng)分一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)高分高風(fēng)高分高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)人群免疫情況（權(quán)重人群免疫情況（權(quán)重5 5）疫苗估算接種率疫苗估算接種率抗體水平監(jiān)測(cè)抗體水平

2、監(jiān)測(cè)DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)變化趨勢(shì)實(shí)種人數(shù)變化趨勢(shì)疾病發(fā)病指標(biāo)（權(quán)重疾病發(fā)病指標(biāo)（權(quán)重3 3）近幾年麻疹平均發(fā)病率近幾年麻疹平均發(fā)病率近幾年近幾年AFPAFP監(jiān)測(cè)情況監(jiān)測(cè)情況近幾年風(fēng)疹平均發(fā)病率近幾年風(fēng)疹平均發(fā)病率近幾年甲肝平均發(fā)病率近幾年甲肝平均發(fā)病率人口流動(dòng)性人口流動(dòng)性/ /輸入危險(xiǎn)指標(biāo)（權(quán)輸入危險(xiǎn)指標(biāo)（權(quán)重重1 1）縣市區(qū)所在地有礦山、旅游等產(chǎn)業(yè)、州府縣市區(qū)所在地有礦山、旅游等產(chǎn)業(yè)、州府所在地所在地邊境地區(qū)接壤邊境地區(qū)接壤麻疹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合得分綜合得分一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)公式或數(shù)據(jù)公式或數(shù)據(jù)/ /分值分值評(píng)分評(píng)分高分高風(fēng)高分高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)人群免疫情人群免疫情況（權(quán)重況（權(quán)重5 5）

3、麻疹組分疫苗估算麻疹組分疫苗估算接種率接種率初種人數(shù)初種人數(shù)/ /脊灰第一劑應(yīng)種人脊灰第一劑應(yīng)種人數(shù)數(shù)95%95%90-95%90-95%90%90%分值分值0 01 12 21010年或年或1111年麻疹抗年麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)體水平監(jiān)測(cè)90%90%80-90%80-90%80%80%分值分值0 01 12 2DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)變化實(shí)種人數(shù)變化趨勢(shì)趨勢(shì)（20102010年年DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)-2008-2008年年DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)）實(shí)種人數(shù)）/2008/2008年年DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)* *100%100%取絕對(duì)值取絕對(duì)值10%10%10-20%10-20

4、%20%20%分值分值0 01 12 2疾病發(fā)病指疾病發(fā)病指標(biāo)（權(quán)重標(biāo)（權(quán)重3 3）2004-20082004-2008年麻疹年麻疹平均發(fā)病率超過(guò)平平均發(fā)病率超過(guò)平均水平均水平縣平均發(fā)病率縣平均發(fā)病率- -全市平均發(fā)病全市平均發(fā)病率）率）/ /全市平均發(fā)病率全市平均發(fā)病率低于低于超過(guò)超過(guò)50%50%以以下下超過(guò)超過(guò)51%51%以以上上分值分值0 01 12 2人口流動(dòng)性人口流動(dòng)性/ /周邊輸入危周邊輸入危險(xiǎn)指標(biāo)（權(quán)險(xiǎn)指標(biāo)（權(quán)重重1 1）周邊發(fā)病情況周邊發(fā)病情況自分析列出接壤的縣自分析列出接壤的縣無(wú)疫情無(wú)疫情有疫情有疫情流行流行疫情疫情分值分值0 01 12 2量化指標(biāo)設(shè)定 根據(jù)轄區(qū)現(xiàn)狀和國(guó)家相

5、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在征求專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上，采用兩級(jí)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)估。 一級(jí)指標(biāo)： “基礎(chǔ)免疫水平薄弱”（30分）、 “監(jiān)測(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量不高”（18分） “疫情易于發(fā)生擴(kuò)散”(23分) “重點(diǎn)人群免疫力薄弱”（15分） “院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高”（12分） “邊境輸入風(fēng)險(xiǎn)”（2分）麻疹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（昭通市）縣縣人群免疫狀況得分人群免疫狀況得分疾病發(fā)病指標(biāo)得分疾病發(fā)病指標(biāo)得分周邊發(fā)周邊發(fā)病病情情況況總分總分麻疹組分麻疹組分疫苗疫苗估算估算接種接種率率1010年或年或1111年年麻疹抗麻疹抗體水平體水平監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)DTP1DTP1實(shí)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)變化趨勢(shì)變化趨勢(shì)合計(jì)合計(jì)乘于權(quán)乘于權(quán)重重2004-20092004-2009年年麻疹

6、平均麻疹平均發(fā)病率超發(fā)病率超過(guò)平均水過(guò)平均水平平乘于權(quán)重乘于權(quán)重昭陽(yáng)區(qū)昭陽(yáng)區(qū)0 00 02 22 210102 26 60 01616魯?shù)榭h魯?shù)榭h0 00 02 22 210100 00 00 01010巧家縣巧家縣1 10 02 23 315150 00 02 2 1717鹽津縣鹽津縣0 00 01 11 15 50 00 02 27 7大關(guān)縣大關(guān)縣1 12 21 14 420200 00 00 02020永善縣永善縣1 11 12 24 420202 26 62 22828綏江縣綏江縣0 02 21 13 315150 00 02 21717鎮(zhèn)雄縣鎮(zhèn)雄縣0 01 11 12 210101

7、13 31 11414彝良縣彝良縣1 10 01 12 210100 00 00 01010威信縣威信縣0 01 12 23 315150 00 02 21717水富縣水富縣0 00 02 22 210100 00 02 21212麻疹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（昭通市） 總分取四分位數(shù) P25=10 P75=17 風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn)：巧家、大關(guān)、永善、綏江、威信 中風(fēng)險(xiǎn)：昭陽(yáng)區(qū)、鎮(zhèn)雄、水富 低風(fēng)險(xiǎn)：魯?shù)?、鹽津、彝良 已經(jīng)做過(guò)全縣強(qiáng)化免疫或應(yīng)急查漏補(bǔ)種，風(fēng)險(xiǎn)降低縣縣（區(qū)）（區(qū)）名稱名稱縣區(qū)國(guó)縣區(qū)國(guó)標(biāo)碼標(biāo)碼基礎(chǔ)免疫水平基礎(chǔ)免疫水平(A)麻疹監(jiān)測(cè)質(zhì)量麻疹監(jiān)測(cè)質(zhì)量(B)A1A1（%）A2A2A3A3（%）A4(%)A4(%

8、) A5(%)A5(%) A6(%)A6(%) A7(%)A7(%)B1B1B2B2B3B3B4(%)B4(%)20112011 20122012 201320132011201120122012 20132013五華五華區(qū)區(qū)5301025301020 00 00 00 06 6111110100 050500 00 00 01 10 03.73.7盤龍盤龍區(qū)區(qū)5301035301030 00 00 03 33 37 70 00 066.6766.670 00 00 00 00 03.23.2官渡官渡區(qū)區(qū)5301115301110 00 00 06 61 13 30 00 0555573.68

9、73.68 24.1424.140 00 02 22.752.75西山西山區(qū)區(qū)5301125301120 00 00 01010111111110 00 0404066.6766.67 27.2727.270 00 00 00 0東川東川區(qū)區(qū)5301135301130 00 00 026266 6191911.1111.110 00 00 00 00 00 00 00 0呈貢呈貢區(qū)區(qū)5301215301210 00 00 017170 06 60 00 028.5728.570 00 00 01 10 00 0晉寧晉寧縣縣5301225301220 00 00 06 612122 225251

10、6.6716.670 00 00 00 00 00 00 0富民富民縣縣5301245301240 014140 0313129297 70 011.1111.110 00 00 00 01 10 00 0宜良宜良縣縣5301255301250 00 00 09 99 95 512.512.50 060600 00 00 00 00 00 0石林石林縣縣53012653012614140 00 09 93 39 90 00 00 00 00 00 00 00 00 0嵩明嵩明縣縣5301275301270 00 00 014149 98 80 00 00 00 00 00 01 10 00 0

11、祿勸祿勸縣縣5301285301280 00 00 016169 93 30 00 00 00 00 00 00 00 00 0尋甸尋甸縣縣530129530129 28.628.60 00 02 26 63 38.338.3341.6741.670 00 00 00 01 10 06.256.25安寧安寧市市5301815301810 00 00 047477 72 20 00 00 00 00 00 01 10 02525縣（區(qū)）縣（區(qū)）A1A1A2A2A3A3A4A4A5A5A6A6A7A7得得分分小小計(jì)計(jì)B1B1B2B2B3B3B4B4得得分分小小計(jì)計(jì)C1C1C2C2C3C3C4C4得

12、得分分小小計(jì)計(jì)D1D1D2D2D3D3得得分分小小計(jì)計(jì)E1E1E2E2得得分分小小計(jì)計(jì)F1F1F2F2得得分分小小計(jì)計(jì)累累計(jì)計(jì)得得分分是否為是否為高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)地區(qū)官渡區(qū)官渡區(qū)0.80.81 10 00 03 34.54.51.51.511110 00 01 10 01 13 36 65 53 317171 10 00 01 15 53 38 80 00 00 03838是是西山區(qū)西山區(qū)0.80.82.32.30 00 03 34.54.51.51.512120 00 00 00 00 03 34 45 52 214142 20 00 02 25 53 38 80 00 00 03636是是

13、五華區(qū)五華區(qū)0.80.81.51.52 20 03 30 00 07.37.30 00 00 00 00 01.51.54 43 34 413131 14 42.52.57.57.54.54.53 37.57.50 00 00 03535是是宜良縣宜良縣0.80.81.51.52 20 04.54.50 00 08.88.80 00 00 00 00 03 34 42 22 211111 10 02.52.53.53.54.54.53 37.57.50 00 00 03131否否富民縣富民縣1.31.32.52.50 02 20 00 06 612120 00 00 00 00 04.54.5

14、2 20 02 28.58.51 10 02.52.53.53.54 42 26 60 00 00 03030否否盤龍區(qū)盤龍區(qū)0.80.81 10 00 04.54.50 00 06.36.30 00 00 00 00 03 34 43 34 414141 10 00 01 14.54.53.53.58 80 00 00 02929否否呈貢區(qū)呈貢區(qū)0.80.81.51.50 00 01.51.50 00 03.83.80 00 00 00 00 03 34 43 32 212121 10 02.52.53.53.55.55.53.53.59 90 00 00 02828否否尋甸縣尋甸縣1.51

15、.51 11 13 30 00 00 06.56.50 00 00 00 00 01.51.52 20 02 25.55.51 10 02.52.53.53.56 64 410100 00 00 02626否否嵩明縣嵩明縣0.80.81.81.80 00 00 00 00 02.52.50 02 20 00 02 21.51.52 23 32 28.58.51 10 02.52.53.53.55 53.53.58.58.50 00 00 02525否否安寧市安寧市0.80.81.81.80 00 00 00 00 02.52.50 00 00 02 22 21.51.52 22 22 27.5

16、7.51 10 00 01 15.55.52 27.57.50 00 00 02121否否晉寧縣晉寧縣0.80.81.51.52 22 20 00 00 06.36.30 00 00 00 00 01.51.50 02 22 25.55.51 10 00 01 13 31.51.54.54.50 00 00 01717否否石林縣石林縣1.31.31.31.30 00 00 00 00 02.52.50 00 00 00 00 01.51.50 02 22 25.55.52 20 00 02 23 34 47 70 00 00 01717否否東川區(qū)東川區(qū)0.80.82.32.32 20 00 00 00 05 50 00 00 00 00 01.51.52 20 01 14.54.51 10 00 01 12 24 46 60 00 00 01717否否祿勸縣祿勸縣0.80.81.51.50 00 00 00 00 02.32.30 00 00 00 00 01.51.52 20 01