1、傷寒論經(jīng)方之二：芍藥甘草湯藥物組成白芍藥甘草各四兩（炙）調(diào)劑用法：二味，以水三升，煮取一五合，去滓，分溫再服。原書指證：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳孿急反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。前人闡發(fā)：傳信適用方，中岳湯（即木方）治濕氣腿腳赤腫疼痛，及胸脅痞滿，氣不升降，遍身疼痛，并治腳氣。朱氏集驗方：去杖湯（即本方）治腳弱無力，行步艱難。醫(yī)學心悟：芍藥甘草湯治腹痛如神。擬用劑量芍藥五至六錢甘草二至三錢煎分兩次服。適應(yīng)證候：腹痛及腿腳疼痛都可用。但腹孿痛不拒按者及腿腳孿痛不紅腫者，用白芍、炙

2、甘草；腹?jié)M時痛拒按者及腿腳脹痛而紅腫者，用赤芍、生甘草。方證主要集中在以下幾個方向，1、腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多數(shù)情況是津液不足，筋脈失養(yǎng)，因此可以用此方調(diào)理，一般一副即可顯效，用三副就可以了，不必多用。在中醫(yī)看來，腿部的抽筋只是外部反應(yīng)，反應(yīng)的是體內(nèi)的津液不足，這是根本。2、腿部的拘攣無力：四肢骨骼肌表現(xiàn)為“抽筋感”的拘急、痙攣。過去此方多用來治療足腿無力，無法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，可是沒有器質(zhì)性疾病，這是津液不足，筋脈失養(yǎng)導致的，內(nèi)經(jīng)云：“肝主筋?！毕轮珶o力之“筋痿”的發(fā)生主要與肝的功能失調(diào)有關(guān)。如果邪熱久羈，耗傷陰液，致使肝陰虧損，肝血不足，則筋脈失其所養(yǎng)而弛緩無

3、力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。3、不安腿綜合征：這是一種腿部不停抖動的疾病，老年人中患者很多，我曾經(jīng)用此方，給一位老婦人治療此病，三副即獲痊愈。4、睡眠中咬牙磨牙：在夜里睡眠中，有的人咬合肌痙攣，導致咬牙磨牙，甚至給人恐怖的感覺，其實，這多數(shù)是體內(nèi)津液不足的緣故，用此方，可以立效。5、后背肌肉拘攣：有的時候，因為躺的姿勢不正確，導致后背肌肉痙攣，疼痛不已，用此方可以解除痙攣，有一定的療效，同理，對于肩頸部的拘攣問題，也可以用此方調(diào)理。6、腹痛：腹痛的原因很多，比如受寒，瘀血等各種原因，而因為肝脾不和導致的腹痛繞臍，腸中無實積者，則是由于氣血虛衰，陰陽失調(diào)，導致胃腸攣急作痛。證

4、見痛作時腹部拘急不舒，強烈絞痛，以芍藥甘草湯緩急止痛，或酌加助陽之品使陰陽調(diào)和，腹痛自止。證見內(nèi)臟平滑肌緊張導致的陣發(fā)性、痙攣性疼痛，也可顯效。7、肌肉跳動（包括眼皮跳動）：這個癥狀，很多人都有過，只不過沒有什么大的危害，沒有引起大家的重視而已，但是，在中醫(yī)看來，肌肉跳動多數(shù)情況是津液不足了，無法濡養(yǎng)筋脈，所以，如果出現(xiàn)這種問題，還是把津液補足為好，免得影響身體的正常運行。此方酸甘化陰，可以滋補津液。芍藥的用量可以數(shù)倍于甘草，甘草可以用炙甘草也可以用生甘草，生甘草更易生津，但也容易導致眼瞼浮腫。如果腳痛是寒涼加重，或者患者的體質(zhì)偏寒，可以加炮附子。對于腳筋脈不舒，也可以加木瓜、伸筋草等。對于平

5、時心臟容易不舒服的，可以加桔梗。本方臨床主要用于治療肌肉痙攣、老年腰腿痛、胃扭轉(zhuǎn)、腹痛、消化性生潰瘍、先天性和萎縮性肌強直癥、哮喘、百日咳、出血熱后期腳攣急、痛經(jīng)、呃逆、痢疾、慢性結(jié)腸炎、坐骨神經(jīng)痛、老年腰腿痛、血栓性靜脈炎、頸椎綜合征、不安腿綜合征、跟骨骨質(zhì)增生等病癥。補充講解本經(jīng)說芍藥主“邪氣腹痛，”別錄說甘草“通經(jīng)脈，利血氣。”芍藥和甘草配合使用能醫(yī)治多種腹痛；挾熱者加黃芩，挾寒者加干姜，殆已成為中醫(yī)的常識。究竟芍藥所治的腹痛是虛證還是實癥呢?從建中湯之重用芍藥來看，好象芍藥能治虛性的腹痛。但從桂枝加芍藥湯及桂枝加大黃湯之重用芍藥來看，又好象芍藥能治實性的腹痛。其真象究竟是怎樣呢?那就要

6、從本草學上找根據(jù)了。本經(jīng)說芍藥主“邪氣腹痛?！眲e錄說芍藥主“中惡腹痛?！笨梢娚炙幩问菍嵧炊皇翘撏础Ｔ倏?，本經(jīng)說它“除血痹、破堅積，”別錄說它“散惡血，逐賊血，”仲景說:“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當行大黃芍藥者，宜減之?！睆倪@些話里更可以看出芍藥所治是實痛而不是虛痛，其作用是瀉而不是補。但小建中湯之重用芍藥，又將怎樣解釋呢?編者認為這仍可引用“除血痹”三字來解釋。所謂“血痹”，殆有局部血行障礙的意思。正因局部血行有了障礙，就可能導致某一部分的郁血和另一部分的貧血，郁血部分固然會發(fā)生實性的壓病，貧血部分也會發(fā)生虛性的李痛。芍藥既能“通順血脈”，就一定能夠消除局部的血行障礙。局部血行障礙得到消除以后，不但郁血部分的壓痛可以得到解除，貧血部分的攣痛也可以得到緩解了。不過芍藥一藥的作用是比較級和的，其活血化瘀的力量，既比不上水蛭、虻蟲、摩蟲之類，也比不上大黃、丹皮、桃仁之類。正因其作用緩和，所以虛者可以用，而大實痛者反不能單單靠它一味而得到解決。所以仲景用芍藥治腹痛，除一律配以甘草外，虛者還要配以飴糖、當歸等補養(yǎng)藥，大實者還要配以大黃、丹皮等活血藥。桂枝加大黃湯及小建中湯兩方都重用芍藥，而所治卻