1、案例1：患者，男性，54歲，突感心前區(qū)劇痛，含硝酸甘油后不能緩解，且伴惡心、嘔吐、大汗淋漓30分鐘急診入院。查：T37.21、P60次/分、R17次/分、BP110/70mmHg，神志清楚，痛苦面容，心電圖檢查：II、III、AVF導聯(lián)ST呈弓背向上抬高。入院診斷：急性下壁心肌梗死。遵醫(yī)囑用0.9%NS250ml+VitC0.5g迅速建立靜脈通路，并積極準備溶栓治療。溶栓過程中出現(xiàn)了室顫。案例2：患者，男性，60歲，高血壓病史15年，既往血壓控制不穩(wěn)，近期因工作勞累感頭暈、頭痛、惡心，今凌晨起突然胸悶、心悸、多汗、呼吸困難，被迫坐起，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，急診入院。查體：T36.6°

2、;C,R26次/分,P120次/分,心率120次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。請執(zhí)行吸氧、心電監(jiān)測。案例3：患者，女性，24歲，因高熱、咳嗽、咳鉄銹色痰1周，門診以“大葉性肺炎”收住院。體查：T39.8C，P110次/分，R24次/分，Bp100/60mmHg。醫(yī)囑予以抗感染、祛痰、降溫等對癥、支持治療，予復方氨基比林2ml肌內(nèi)注射，護士備好用物到床旁時發(fā)現(xiàn)患者面色發(fā)紺，雙眼上翻，用手抓著脖子，半邊蘋果掉在一邊。案例4：患者，女性，48歲，慢性風濕性心瓣膜病15年。拔牙后出現(xiàn)發(fā)熱收入院。體查：T40.0C，心率130次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，心音

3、低鈍，心尖部聞及輕度收縮期雜音?？谇挥袗撼簟ａt(yī)囑予以抗感染、降溫等對癥、支持治療，同時每日兩次口腔護理。護士完成口腔護理整理用物時患者突然出現(xiàn)意識喪失，發(fā)生了心跳呼吸驟停。案例5：患者，男性，56歲，因意識不清二十分鐘由“120”接診入院。體查:T：36.5C，P：66次/分，R：16次/分，BP：180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反應存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上下肢肌力0級，右側(cè)腱反射低下，右側(cè)病理征陽性，左側(cè)上下肢肌力4級，小便失禁。診斷為腦出血。請立即予以吸氧、導尿。案例6：患者，男性，22歲，因天氣冷用煤火取暖，晚上睡覺時忘記打開窗戶，第二天同事叫他一起上班發(fā)現(xiàn)李強倒在

4、門口不省人事，于是馬上送到醫(yī)院。體查：淺昏迷，雙瞳孔等大等圓5mm，光反遲鈍，T35.5C，P120次/分,R30次/分，BP90/50mmHg護士備好用物為其執(zhí)行吸氧時發(fā)現(xiàn)心電波形呈室顫波。案例7：患者，男性，85歲，慢性咳嗽咳痰20余年,加重伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院。體查：T38.2°C,P122次/分，R30次/分，Bpl40/90mmHg,半臥位，神清，喉嚨可聞及痰鳴音，留取痰標本培養(yǎng)，結(jié)果為多重耐藥菌感染，醫(yī)囑予以抗感染、吸氧、祛痰等對癥、支持治療，行接觸隔離。經(jīng)積極治療病情逐漸好轉(zhuǎn)，今8:30醫(yī)囑留取痰標本復查。案例8：患者，男性，80歲，因左側(cè)肢體活動障礙伴嘔吐1小時入

5、院。體查：T37.2C，P78次/分，R18次/分，Bp150/90mmHg，既往有糖尿病，隨機血糖18.5mmol/L,左側(cè)上肢肌力3級，左側(cè)下肢肌力0級。入院時責任護士為其進行跌倒/墜床的預防與護理，同時醫(yī)囑予以胰島素12u皮下注射。案例9：患者，男性，56歲，因頸部皮膚紅、腫、痛2天入院。體查：T38.5C，P96次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg，診斷為頸部軟組織感染。醫(yī)囑予以0.9%NS250ml+青霉素400萬u靜脈滴注，護士備好用物為其做青霉素皮試，在記錄皮試執(zhí)行時間時，突然出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、血壓下降、口唇紫紺、四肢麻木、煩躁不安，隨后意識喪失、出現(xiàn)心跳

6、呼吸驟停。案例10：患者，男性，47歲，因車禍半小時被120接診入住創(chuàng)傷外科。體查：T36.5C，P66次/分，R16次/分，Bp140/90mmHg，神清，雙瞳孔不等大，左瞳1.5mm，右瞳3mm，診斷：硬膜外血腫，頭皮裂傷。醫(yī)囑立即入手術室行硬膜外血腫清除術，予以林格氏液500ml留置針輸液，導尿。案例11：患者，女性，50歲，因患糖尿病8年，突發(fā)昏迷急診入院。查：T36.8C、P88次/分、R28次/分、p130/80mmHg,急查血糖為48mmol/L，尿糖4+,尿酮4，尿蛋白1,醫(yī)囑給予大量補液、胰島素注射，吸氧等支持對癥治療。入院第三天3pm醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食100ml，護士備好用物

7、來到患者鄧紅床旁準備進行操作時，發(fā)現(xiàn)02床李麗患者心電示波為室顫。案例12：患者，女，29歲，因室內(nèi)電線老化引發(fā)火災、不慎燒傷面部、頸部、右上肢及胸腹部1個小時入院。體查：T36.5C，P136次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，患者面部、頸部、右上肢、胸腹部可見燒傷創(chuàng)面，出現(xiàn)水皰，部分已經(jīng)破潰，基底紅潤，有明顯組織液滲出，面積約為28%。入院診斷：面部、頸部、右上肢、胸腹部淺II度燒傷28%。遵醫(yī)囑予0.9%NS500ml+VitC0.5g快速靜脈滴入（st），TAT皮試，清創(chuàng)等處理。案例13：患者，男，20歲，于3天前同學聚會晚餐后出現(xiàn)腹痛、腹脹，以臍周呈陣發(fā)性絞痛為主

8、，無放射性疼痛，今日再發(fā)加重伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容物多次于2AM急診入院。入院時呈急性痛苦面容，查：丁38.9*、P110次/分、R24次/分、BP：90/60mmHg。?？茩z查：腹壁緊張，全腹壓痛，以左下腹壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進，移動性濁音（-），墨菲斯（-），抽血查血淀粉酶示：9378U/L,入院診斷為：急性胰腺炎。醫(yī)囑已予抗炎、補液、禁食、抑制胰液分泌等對癥支持治療。8AM醫(yī)囑予胃腸減壓，護士備好用物來到患者于揚床旁準備進行操作時，患者80歲奶奶因擔心過度突然暈倒，出現(xiàn)呼吸心跳驟停。案例14:患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽4天由外院轉(zhuǎn)入。入院體查：T：38.UC,P：138次

9、/分，R：30次/分，Wt：16.5kg，精神萎靡，雙肺可聞及較密集中、細濕啰音。輔助檢查WBC：10.2X109/L，胸片：雙肺下野片狀陰影。右手背留置針管道輸入液體通暢，鼻導管通暢。醫(yī)囑予抗炎治療，青霉素皮試（st）。護士備好用物來到患兒床旁準備進行操作時，發(fā)現(xiàn)患兒口唇發(fā)紺，鼻翼煽動，有明顯三凹癥，可聞及喉中大量痰鳴音。案例15：患者，女性，62歲，因患糖尿病5年，突發(fā)昏迷由急診科平車入院，入科時患者神志清楚，醫(yī)囑予以立即吸氧，行心電監(jiān)護，測血糖。護士備好物品，完成吸氧和心電監(jiān)護后，準備用0.9%N.S100ml留置針靜脈輸液時，患者突發(fā)神志不清，心電監(jiān)護呈室顫。案例16：患者，男性，65

10、歲，因間斷嘔血、黑便10余年，腹脹8個月，再發(fā)加重2個月余人院。入院診斷為：乙肝肝硬化失代償期，食管胃底靜脈重度曲張。病人曾經(jīng)藥物治療及多次內(nèi)鏡治療。人院后完善相關檢查及討論后，擬行門腔靜脈分流術，醫(yī)囑完成術前胃管置入。護士入病房時發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)略血300ml后出現(xiàn)氣促加重，發(fā)紺明顯，可聞及喉中大量痰鳴音。根據(jù)患者情況，迅速作出相應處理，完善術前準備。案例17：患者，男性，68歲，因腹膜后巨大腫塊行手術治療，術后第6天發(fā)生腸瘺，給予保守治療20天；2天前出現(xiàn)左下肢腫脹；2分鐘前病人突發(fā)胸悶、氣促不適。立即予以心電監(jiān)護，氧飽和78%，心率133次/分，血壓110/60mHg,呼吸35次/分。唇發(fā)紺

11、，呼吸急促。舌下含服速效救心丸無解。請分析病人目前可能發(fā)生了什么并發(fā)癥，并采取相應處理措施，同時執(zhí)行一項口頭醫(yī)囑（靜脈注射速尿20mg）。案例18：男性,50歲,不慎跌倒,右后腰部撞擊于一個水泥坎上致傷,傷后病人感覺疼痛較嚴重,心慌,出汗,有旁人立即護送到醫(yī)院。入院檢查:急性面容,面色蒼白，心電監(jiān)護顯示：HR108次/分,BP90/60mmHg,右腎區(qū)飽滿，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。極度緊張和害怕。血常規(guī)檢查示血紅蛋白9.4g/L,血細胞數(shù)下降;尿常規(guī)檢查示鏡下血尿。B超示右腎輪廓不清，腎周少量積液。臨床診斷：1、右腎部分裂傷。2、考慮內(nèi)出血。目前采取非手術治療。醫(yī)囑林格氏液500ml快速建

12、立靜脈通路、同時給予吸氧。案例19：xxx毛毛，30W早產(chǎn)，體重1350g,生后2天，查體：反應可，哭聲小，吸吮反應弱，呼吸50次/分，心率170次/分，SPO289%。右手腋下留置針營養(yǎng)液輸入通暢?，F(xiàn)醫(yī)囑予以鼻飼配方奶2ml，護士準備好用物后來到02床旁，發(fā)現(xiàn)患兒口唇發(fā)紺，心電監(jiān)護示血氧飽和度下降至56%。案例20:患者，女，40歲，因發(fā)熱、咳嗽4天入院，體查：T：38.5。6P：88次/分，R：22次/分，Wt：50kg，精神差，雙肺可聞及細濕啰音。輔助檢查WBC：10.2X109/L，胸片：雙肺下野片狀陰影。醫(yī)囑予抗炎治療，青霉素皮試(st)。另一護士為患者王艷做完皮試，5秒鐘后患者突然意識喪失，面色蒼白，大汗淋漓，血壓測不到，醫(yī)生到床旁后口頭醫(yī)囑予以皮下注射腎上腺素1ml,2分鐘后患者王艷出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。請根據(jù)醫(yī)囑及現(xiàn)場實際情況依次完成2項護理操作技術。說