1、會計學(xué)1腹部腹部第1頁/共70頁四分法四分法九分法九分法七分法七分法第2頁/共70頁第3頁/共70頁第4頁/共70頁腹腔積液腹腔積液肝硬化失代償期、心衰、縮窄性心包炎、肝硬化失代償期、心衰、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎腹膜癌轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎腹腔積氣腹腔積氣腸梗阻、腸麻痹、氣腹腸梗阻、腸麻痹、氣腹腹內(nèi)巨大包塊腹內(nèi)巨大包塊妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等第5頁/共70頁 正常正常 平坦平坦第6頁/共70頁 異常異常 全腹膨隆全腹膨隆腹部外型腹部外型第7頁/共70頁第8頁/共70頁第9頁/共70頁胃腸型和蠕動波胃腸型和蠕動波l胃腸道發(fā)生梗阻

2、胃腸道發(fā)生梗阻第10頁/共70頁檢查靜脈血流方向檢查靜脈血流方向第11頁/共70頁門靜脈高壓時腹壁淺靜脈血流分布和方向門靜脈高壓時腹壁淺靜脈血流分布和方向下腔靜脈梗阻時腹壁淺靜脈血流分布和方向下腔靜脈梗阻時腹壁淺靜脈血流分布和方向第12頁/共70頁第13頁/共70頁第14頁/共70頁第15頁/共70頁第16頁/共70頁第17頁/共70頁第18頁/共70頁第19頁/共70頁第20頁/共70頁第21頁/共70頁全腹緊張度全腹緊張度板狀腹、揉面感板狀腹、揉面感局部緊張度局部緊張度急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎第22頁/共70頁第23頁/共70頁第24頁/共70頁

3、單手觸診法單手觸診法第25頁/共70頁雙手觸診法雙手觸診法 第26頁/共70頁病 名大小質(zhì)地形態(tài)壓痛搏動急性肝炎輕度腫大稍韌光滑、圓鈍輕壓痛無肝瘀血明顯腫大韌光滑、圓鈍有壓痛(早)有脂肪肝普大軟或韌光滑、圓鈍無無肝硬化普大（早）縮?。ㄍ恚┹^硬表面有細(xì)結(jié)節(jié)無無肝 癌局限性長大堅硬極度不整齊無肝膿腫局限性長大軟或韌光滑、圓鈍最明顯無肝囊腫局限性長大軟光滑、圓鈍無無第27頁/共70頁第28頁/共70頁膽囊腫大伴壓痛膽囊腫大伴壓痛急性膽囊炎急性膽囊炎膽囊腫大無壓痛膽囊腫大無壓痛胰頭癌胰頭癌膽囊腫大，有實性感膽囊腫大，有實性感膽囊結(jié)石或膽囊癌膽囊結(jié)石或膽囊癌第29頁/共70頁第30頁/共70頁第31頁/

4、共70頁第32頁/共70頁第33頁/共70頁輕度輕度脾緣肋下脾緣肋下3cm中度中度肋下肋下3cm 脾緣臍水平線脾緣臍水平線重度重度臍水平線脾緣前正中線臍水平線脾緣前正中線第34頁/共70頁第35頁/共70頁第36頁/共70頁第37頁/共70頁第38頁/共70頁腎臟相關(guān)壓痛點及臨床意義腎臟相關(guān)壓痛點及臨床意義第39頁/共70頁第40頁/共70頁第41頁/共70頁第42頁/共70頁振水音振水音l檢查方法檢查方法l臨床意義臨床意義 l 正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體后可有上腹振水音正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體后可有上腹振水音l 清晨空腹或餐后清晨空腹或餐后6-86-8小時以上有振水音，提示幽門梗阻或胃小時

5、以上有振水音，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張擴(kuò)張 第43頁/共70頁第44頁/共70頁l腹直肌肌腹與腱劃腹直肌肌腹與腱劃l腹主動脈腹主動脈l腰椎椎體與骶骨岬腰椎椎體與骶骨岬l橫結(jié)腸橫結(jié)腸l乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸l盲腸盲腸 正常腹部可觸到的臟正常腹部可觸到的臟器器腹部包塊腹部包塊l位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度 第45頁/共70頁第46頁/共70頁第47頁/共70頁第48頁/共70頁第49頁/共70頁移動性濁音移動性濁音第50頁/共70頁第51頁/共70頁易誤診為腹水原因鑒別：1.腸梗阻及特點2.巨大卵巢囊腫第52頁/共70頁卵巢囊腫與腹水叩診鑒別卵巢囊腫與

6、腹水叩診鑒別蛙狀腹蛙狀腹第53頁/共70頁第54頁/共70頁聽聽 診診第55頁/共70頁第56頁/共70頁第57頁/共70頁第58頁/共70頁第59頁/共70頁第60頁/共70頁第61頁/共70頁肝功能減退的表現(xiàn)肝功能減退的表現(xiàn)門靜脈高壓的表現(xiàn)門靜脈高壓的表現(xiàn)一般情況較差，可見肝病面容一般情況較差，可見肝病面容（面色萎黃、晦暗）、黃疸（面色萎黃、晦暗）、黃疸腹水（腹部膨隆，移濁陽性，合并腹水（腹部膨隆，移濁陽性，合并感染可有腹膜炎體征）感染可有腹膜炎體征）消化道癥狀（腹脹、食欲減退）消化道癥狀（腹脹、食欲減退）脾大脾大內(nèi)分泌紊亂（肝掌、蜘蛛痣、男內(nèi)分泌紊亂（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育）性乳房發(fā)育）側(cè)支循環(huán)建立和開放（食管、胃底側(cè)支循環(huán)建立和開放（食管、胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔瘡）靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔瘡）出血傾向和貧血（皮膚瘀斑、瘀出血傾向和貧血（皮膚瘀斑、瘀點、貧血貌）點、貧血貌）肝臟質(zhì)地硬，表面可不光滑肝臟質(zhì)地硬，表面可不光滑第62頁/共70頁第63頁/共70頁第64頁/共70頁急性膽囊炎急性膽囊炎l癥