1、病原/流病流病診斷治療預(yù)防/鑒別備注流行性出血熱咽四類（網(wǎng)）發(fā)熱、休克、充血、冬春、病前兩月三早一就：疫情監(jiān)測乙腦備注出血、急性腎衰進疫區(qū)、鼠類接觸早發(fā)現(xiàn)/休EHF/HFRS呼吸道（主）/息/治療，防/滅鼠人畜共患消化道/接觸潛伏期：7-14d五期經(jīng)過+早期腎綜合癥出血熱IIWW(物3就近處理做好食品/乙類傳染病普易，后較強免五期：個人衛(wèi)生Epidemic疫力癥狀、充血出血期：抗v乙腦極期嚴重表現(xiàn)：高熱、Hemor-發(fā)熱期：發(fā)熱、外滲體征、腎損（利巴疫苗抽搐、呼公亞歐（我國普遍全身中毒癥狀害）韋林）、rhagicfever/高發(fā)）（三痛：頭/眼減輕外期：營養(yǎng)、致死主因：呼技輔助血RT:血逐步恢

2、復(fù)工Hemorrhagic眶/腰痛）、毛細滲、改善并發(fā)癥：支f管肺炎（ma，四季（冬春主）淞隹feverwith血管損傷（三部中毒癥抽搐病因：高熱、腦水腫、男青壯年農(nóng)民/紅：臉部/頸胸狀（忌強renalsyndrome工人部/結(jié)膜）、腎損統(tǒng)發(fā)汗退呼吸道阻塞致腦組織缺氧、腦(包質(zhì)疝變漢坦V害幻燒藥）、低血壓休克期/預(yù)防DIC豬是主要傳染源的原因：豬白感染率高，感染后血中病毒數(shù)少尿期期：積極/量多，病毒血癥期長，而人的補容、糾多尿期H病毒血癥僅5天，且血中病毒正酸中b數(shù)量較少?；謴?fù)期毒、改善T微循環(huán)腦膜刺激征：克氏征、布氏（血管征、頸項強直P活性藥/L糖皮質(zhì)T激素）)期+期（移行尿：蛋白期/多尿（

3、+）,膜狀物早期）：確診血清/穩(wěn)定內(nèi)血細胞/尿一病母抗原血清一IgM抗體IgG雙份血清效價T4倍以上早期/非典型患者診斷RT-PCR一RNA環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉、透期（多尿晚期）：維持水電平衡、防治繼發(fā)感染流行性乙型腦炎（乙腦）豬（主）蚊媒傳播（二帶高熱、意識障礙、抽出、病理反射、腦膜刺激征，重者夏秋季（7/8/9月），10歲，兒童及時處理，把好三關(guān)一搶救關(guān)鑒別中春性菌日本乙型腦炎EpidemicencephalitisB乙腦V喙庫蟻）普易，多隱性感染，后較強免疫力亞洲（我國普遍）夏秋季（7/8/9月）10歲以下兒童常啟后遺癥潛伏期：10-14d四期：初期極期：腦實質(zhì)受損表現(xiàn)一高熱、意識障礙、

4、抽搐、呼教（中樞性主）、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦膜刺激征）、循環(huán)衰竭（少）恢復(fù)期突然起病，腦實質(zhì)病艾（圖熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射陽性），腦膜刺激征較輕輔助血RT:白/NET腦脊液：無性脈1一般治療：吸痰、拍背、翻身對癥治高熱:物痢化膿性腦膜炎（流腦）結(jié)核性腦膜炎療腦型瘧疾:驊由它病毒刖腦炎（HCV、腸道VE腮月M炎V關(guān)預(yù)防控制傳染源：飼養(yǎng)衛(wèi)生后遺癥期：6月后所存在的癥狀分型：輕、中（普通）、重、極重（爆發(fā)）炎改變（羋化膿性/縱畜分開/仔豬疫苗、防/滅蚊藥疫苗物輔、亞無色抽搐:去透明、冬眠除病因壓：、上C有T）早期診斷-特異性IgM抗體回顧性診斷-補體結(jié)合抗體（IgG抗體）流行病學(xué)調(diào)

5、查一血凝抑制抗體腎上腺皮質(zhì)激素治療抗菌治療恢復(fù)期及后遺癥治療鎮(zhèn)靜止痙病毒分離、RT-PCR>RNA流行性腦脊髓膜市菌者（主）、患突發(fā)高熱、劇烈頭冬春季，兒童普通型：鑒別本病在小兒化膿性腦膜炎發(fā)炎(流腦)Epidemic者呼吸道傳播、飛痛、皮膚黏膜瘀點、腦膜刺激征，突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔一般治療：隔離、其他化膿性腦膜炎/病率居首位華-佛綜合癥：cerebrospinalmeningitis(meningococcalmeningitis)腦膜炎奈瑟菌/雙球菌Neisseriameningitidis,沫傳播（2米以內(nèi)）密切接觸（2歲J）普易，多隱性感染，后持久免疫力冬春季（3/4月）周

6、期性：通常3-5年一次小流行，8-10年一次大嚴重者出現(xiàn)感染性休克、腦實質(zhì)損害，危及生命潛伏期：2-3d四型：普通型（90%T）:四期前驅(qū)期（上呼吸吐、皮膚黏膜瘀點/瘀斑、腦膜刺激征輔助血RT:白GNETT確診細菌學(xué)一涂片（瘀點斑、腦脊液）護理、對癥病原治結(jié)核性腦膜炎：細菌學(xué)證實療流行性乙翟腦炎:夏秋季，腦實質(zhì)損僭為主的臨Jt,腦脊液呈漿液性，特異Waterhouse-Friderichsen'SyndromesNm流行流行期間A群主非流行期間B/C世界性分布，我國A群主5歲J（尤6月-2歲）道感染期，1-2d）:多無敗血癥期（1-2d）:高熱、毒血癥癥狀、瘀點/斑（皮膚、結(jié)膜、軟腭粘

7、膜）、重者紫黑色壞死/大皰腦膜炎期（2-5d）:與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)（高熱、毒血癥癥狀）、細國培療（血、腦脊液）腦脊液：化膿性（渾濁），壓力T免疫學(xué)檢測：特異性抗原/抗體RIA法測腦脊液B2微球蛋白一早期診斷、鑒別診斷、病情檢測、預(yù)后判斷鬟IgM抗體霉敗血癥休素克型與其他G細菌引起的敗血癥及感（染性休克：后氯者可有原發(fā)霉灶，無季節(jié)素性，血培養(yǎng)致、病菌頭顏防菌管理傳染素源：早期發(fā)現(xiàn)、病人，密切接磺CNS®狀（劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、腦膜刺激征）、重者（信妄、神志障礙、抽搐）恢復(fù)期：1-3周痊愈暴發(fā)型（三型）:起病急驟、病勢兇險、兒童多見a休點，邢（華-佛綜合征）：中毒癥狀重，皮膾融

8、p.s.患者迅速出現(xiàn)腦實質(zhì)損害/感染性休克一提示爆發(fā)型對癥治療：降溫、降顱壓暴發(fā)型：休克型：及早應(yīng)用抗生素療休克腱者觀察7天嚅切斷傳播噬途徑：保持室）內(nèi)通風提高人群免疫力：疫苗、藥物（復(fù)方磺胺甲上遂唾）c混合型輕型慢性敗血癥型（罕見）：成人，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎合、壞死，循環(huán)衰竭（突出特征），腦膜刺激證不明顯b腦膜腦炎型:腦實質(zhì)損害、腦水月中、腦疝（重者）、呼衰情使用激素療DIC腦膜炎型：盡早使用抗生素輕腦水月中，防止腦疝素/咸1衰治療瘧疾患者、帶蟲者反復(fù)發(fā)作的間歇疫區(qū)、蚊蟲?？汞懺b別敗血再燃(recrudescence):由性寒戰(zhàn)、高熱、繼咬、近期輸血史蟲治療：氫癥、血液中殘存的瘧原蟲引起，

9、多Malaria叮咬（主，雌性之大汗后緩解Jf一殺蟲傷見于病愈后1-4周，可多次出按蚊）典型I缶表：間歇瘧原蟲（4種）：寒、現(xiàn)。潛伏期：問日/卵發(fā)作性寒戰(zhàn)、高伯氨輸血、母嬰（極鉤體間日瘧、三日瘧、形瘧13-15d,三日熱、大汗，貧血、唾一抗復(fù)復(fù)發(fā)（relapse）:由奇生于肝少）病、卵形瘧、惡性瘧瘧24-30d,惡性瘧脾大發(fā)青蒿細胞內(nèi)的遲發(fā)型子抱子引起，泌尿普易，后免疫力7-12d素一耐氯只見于問日/卵形瘧，多見于病特殊表現(xiàn)：系感不強，引再感染唾者愈后3-6個月。1.典型：突發(fā)性寒染、腦型瘧疾一發(fā)地域性明顯戰(zhàn)、高熱、大量出對癥治腦炎病解：溶血、臟器微血管阻作數(shù)次后神志不汗、貧血、脾大（反療：糾

10、正低塞損害我國主要：問日瘧清、抽搐、昏迷預(yù)防復(fù)發(fā)作造成大量血糖、補液右南海南：向日/紅C破壞）溶血尿毒綜合等控制傳染源：惡性瘧寒戰(zhàn)發(fā)熱期征一貧血、黃p.s.黑熱口服乙胺喀（2-6h）一大汗期疸、腎衰尿（溶血尿噬聯(lián)合伯氨溫帶：夏秋季（1-2h）一間歇期毒綜合唯一根治（問日/卵形瘧腦型瘧：典表+征）：急性神志不清、抽提高人群免48h、三日瘧72h,血管內(nèi)溶惡性瘧36-48h無搐、昏迷血。急性起疫力：預(yù)防用規(guī)律）輔助血RT:多病，寒戰(zhàn)，約（氯唾）次發(fā)作后，紅高熱，腰切斷傳播途2.腦型瘧（惡性瘧C/HbJ痛、醬油樣徑：滅蚊防蚊的嚴重臨床類型、尿（血紅蛋問日瘧偶見）確診血/骨髓白尿），黃涂片：瘧原蟲臨表

11、：劇烈頭疸，貧血，痛、發(fā)熱、意識障血斑點雜嚴重者可礙、腎損害一昏交、熒光染色、發(fā)生急性迷、死亡PCR腎功能衰3.輸血后瘧疾、母嬰傳播的瘧疾：不復(fù)發(fā)上§0細菌性痢疾（菌痢）Bacillarydysentery痢疾桿菌（志贄菌屬）分四群：A痢疾志賀國B福氏志賀菌C鮑氏志賀菌患方、市困若消化道傳播（手、蒼蠅、食物、水）普遍易感，可反復(fù)感染夏秋季溫帶、亞熱帶（我國）學(xué)齡前兒童、青腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可伴發(fā)熱、全身毒血癥癥狀，嚴重可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦病。潛伏期：1-2d分型：1.急性菌?。?型一按毒血癥、腸道夏秋季，不潔飲食/病人接觸史急性菌痢：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、

12、黏液膿血便、左下腹明1為21治療.急性菌此一、寸癥、抗菌療.中毒性直痢：綜合救、早期臺療抗菌：青鑒別1.急性菌痢阿米巴痢疾其他細菌性腸道感染：空腸彎曲菌腸炎、大腸埃希菌感R染一便培病變主要在乙狀結(jié)腸、直腸并發(fā)癥：志贄菌敗血癥、關(guān)節(jié)炎后遺癥：腦型一耳聾、失語腸粘膜病理特點急性菌痢：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，淺表潰瘍慢性菌?。耗c粘膜水月中、增厚、充血、潰瘍形成-修復(fù)-凹陷性D宋內(nèi)志賀菌壯年（20-40歲）癥狀輕重）普通型（典型一A型）：急起畏寒局熱，腹痛腹瀉（稀水樣一膿血便），里急后重，伴頭痛、乏力、食欲減退，日便10-20次T,腸鳴音亢進，左下腹壓痛，1-2周自限，少遷延慢性。輕型（非典型顯壓痛

13、慢性菌?。杭毙跃∈罚〕?月中毒性菌?。簝和?，高熱、驚厥、意識障礙、腹瀉診斷直腸拭子/鹽水幺1酉學(xué)/負三壬孑1k養(yǎng)k細菌性食1.物中毒:潛伏期短，時間集中，進食被污染海產(chǎn)品史，集體y發(fā)病，腹痛顯著，7腹瀉、嘔吐，黃水便（膿血便/里急疤痕，腸腺黏膜囊月中，腸息肉D型）:急性腹瀉，日10次；,2-7d,余無/微（對比典型）。中直性菌?。?型A型）：2-7歲兒童，起病急驟、灌腸一便鏡檢一多數(shù)白/膿C、紅C確診糞便培養(yǎng)一痢疾桿菌休克型:擴容糾酸、改善微循環(huán)（C后重少），病程短（1-4d）,便培養(yǎng)/嘔吐物/可疑食物分離到同一種病菌（確診）急性腸套疊：小兒，腹痛啼哭數(shù)小時后血黏液便，鏡檢病勢兇險。喻表：

14、突發(fā)高熱、嚴重毒血癥、休克、中毒性腦病，局部腸道癥狀輕-24h后腹瀉、痢疾樣便。休克型（周圍循環(huán)衰竭山紅C主型）：感染急性壞死性休克一若性出血性面色蒼堿小腸炎：白、皮膚）、青少年，花斑、肢強發(fā)熱、腹端厥冷及心痛、腹瀉、紫荊。較升血便、毒常見。壓血癥重、(腦型（呼吸衰竭西短期出現(xiàn)型）：嚴重地休克，全腦癥狀一腹壓痛、顱內(nèi)高壓、二/嚴重腹意識障礙、多脹，便培呼吸衰竭、巴養(yǎng)無困腦疝等。病死率局。胺)2.中毒性菌痢混合型：具有腦型：乙腦-腦以上兩型之表現(xiàn)，脫型中毒性菌病死率最局。水痢2.慢性菌痢（一B、中毒性休止型）：急性菌痢病痙克（金葡程超過2個月未/G-桿菌愈、敗血癥引防起）：有原急性發(fā)作型、慢呼發(fā)

15、灶，血性遷延型、慢性隱衰培養(yǎng)陽匿型對癥：性，后期X降線見血源溫性金葡菌、鎮(zhèn)靜3.慢性菌痢：綜合治療預(yù)防管理傳肺炎3.慢性菌?。褐蹦c癌/結(jié)腸癌、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎原隔切斷傳播途徑：三管一滅（管理飲水/飲食/糞便，火蒼蠅）保護易感人群：口服痢疾活菌苗離傷寒患者（2-4w傳染持續(xù)發(fā)熱、表情淡當?shù)貍咔?一般治鑒別復(fù)發(fā):傷寒癥狀消失、退熱Typhoidfever性maX漠、相對緩脈、腹既往傷寒菌苗療病毒性上痛、玫瑰疹、肝脾接種否，傷寒病呼吸道炎傷寒才f菌/沙門帶菌者（暫時性/腫人、白C減少等，史，近期病人接消毒隔離菌S.typhi慢性）有時出現(xiàn)腸出血、觸史，夏秋季一細菌性痢體疾糞-口（消

16、化道，腸穿孔等嚴重并持續(xù)發(fā)熱1溫主）發(fā)癥。瘧疾病埋基礎(chǔ)：全身周；正單核-巨噬細胞密切接觸傳播潛伏期：7-14d伴全身中由癥狀常G-桿菌敗系統(tǒng)增生性反普易，后持久免（區(qū)別于敗血癥）（表情淡漠、食后血癥應(yīng)，以回腸末段疫力，傷寒/副傷寒典型（4期，病程欲不振、腹脹）；15d血行播散集合淋巴結(jié)和孤無交叉免疫4-5w):,每性結(jié)核病立濾泡病艾為重1胃腸癥狀（腹痛、隔夏秋季腹瀉/便秘）;5d惡性組織初期（1w）:起病送細胞病全世界（熱帶/緩慢，發(fā)熱（首相對緩脈；玫瑰便亞熱帶）疹：肝脾月蟲大：流行性斑發(fā)癥狀），畏培后1-3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再次陽性。再燃：病程2-3周后，體溫出現(xiàn)波動下降但尚未正常，又

17、再度上升，持續(xù)5-7天后熱退。肥達反應(yīng)傷寒發(fā)病機制與臨床聯(lián)系抗原：鞭毛抗原（H）菌體抗原（0）Vi抗原兒童、青少年寒，無寒戰(zhàn)，體溫階梯樣T極期（2-3w）:傷寒特征性臨表持續(xù)發(fā)熱（稽留熱/弛張熱，2周）神經(jīng)系統(tǒng)中一癥狀:表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力下降，嚴重（澹妄、頸項強*并發(fā)腸穿孔/腸出血。確診骨髓培療（適用于已用抗菌藥）血培養(yǎng)（病程1-2w）養(yǎng)，連續(xù)2次陽性方解除隔離休息、護理飲食一流食/無疹傷寒預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑（主）疫苗（傷寒、副傷寒甲/乙三聯(lián)菌苗）便/尿培養(yǎng)（病程3-4w）輔助肥達反應(yīng)一陽性血RR白CL淋巴3嗜直、昏迷），酸J/消失渣兒童（抽搐）并發(fā)癥半流相對緩脈/腸

18、出血食，重脈腸穿孔少消化系統(tǒng)癥量狀：右下腹/彌漫中毒性肝炎多性隱痛，便秘主，中毒性心肌炎餐，腹瀉少退支氣管炎、肺炎熱2肝脾腫大溶血尿毒綜合周玫瑰疹：恢癥7-14d出現(xiàn)，復(fù)淡紅色充血急性膽囊炎正性稍隆起、常2-4mm,壓之飲褪色，10個食；,胸腹、肩(背部，2-4d否暗淡消失，可則分批出現(xiàn)。易誘可出現(xiàn)腸穿發(fā)孔、腸出血（一常腸見并發(fā)癥）出緩解期（4w）血、穿恢復(fù)期（5w）孔）不典型（4型）：輕對癥治型、暴發(fā)型、遷延療型、逍遙型降溫：物特殊：小兒傷寒、老年傷寒、再燃、復(fù)發(fā)降主，藥降（阿司匹林）慎便秘：低壓灌腸，禁高壓灌腸/瀉劑腹脹：禁促腸蠕動藥(新斯的明）腹瀉：低糖低脂食物，禁鴉片酊腎上腺皮質(zhì)激素：

19、僅嚴重毒血癥狀（妄、昏迷、休克）病原治療成人一第三代造S送（沙里類）兒童/孕婦一弟三代頭抱菌素副傷寒Paratyphoidfever病原副傷寒甲/乙/丙桿菌S.paratyphiA/B/C流病患方、市困若消化道潛伏期8-10d1臨表副傷寒甲、乙胃腸炎癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐發(fā)熱：弛張熱皮疹：較傷寒臨表副傷寒丙（二型）：急性起病，熱型不規(guī)則，熱程2-3w敗血癥型：并發(fā)肺治療與傷寒同副傷寒丙：膿月中形成一手術(shù)排膿+抗菌素多、大、色深中毒癥狀：輕，腸道病父輕，少腸出血/穿孔死亡率低部感染、骨/關(guān)節(jié)化膿性病艾傷寒型急性胃腸炎型傳染性非典型肺X起病急，發(fā)熱、頭診斷依據(jù)治療原鑒別乙類傳染病，按甲類執(zhí)行炎in

20、fection短距離8沫（主,痛、肌肉酸痛、乏發(fā)病前2w內(nèi)與貝打1.上感、流感定義：指由SARS冠狀狀附力、干咳少痰、腹atypical2m瀉等。部分伴有肺SARS病人接觸早發(fā)現(xiàn)、2.細菌性/真（SARS-CoV引起的，主要通pneumonia/接觸傳播（接觸炎，病情進展迅史/疫區(qū)；屬受早隔離、早菌性肺炎過近跑離空氣飛沫和密切接觸傳染的群體發(fā)診斷、早治傳播的呼吸道傳染病。在家庭嚴重急性呼吸綜患者呼吸道分泌物速，易造成ARDS病若之一；有明3.AIDS合并和醫(yī)院后顯著的聚集現(xiàn)象。合癥（SARS/消化道排泄物/體呼吸衰竭。確傳染他人的肺部感染液）病人應(yīng)潛伏期傳染性無/低Severeacuterep

21、iratotysyndromeSARSS狀SARS-CoV實驗室傳播普易，后較持久免疫力明顯的家庭和醫(yī)潛伏期：3-6d自限性疾病典型：起病急發(fā)熱（首發(fā)）：高熱畏寒、弛張熱/不規(guī)則熱，熱程1-2w全身中毒癥狀：伴頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，證據(jù)起病急，首發(fā)癥狀發(fā)熱38C（弛張/不規(guī)則/稽留熱），糖皮質(zhì)激素可干擾熱型，偶畏寒；伴頭痛、關(guān)節(jié)/肌肉酸痛、乏力、腹瀉，無上呼吸道卡他癥狀；干咳少痰偶血絲，可胸悶，嚴格隔離于傳染病醫(yī)院病房內(nèi)病房和房間內(nèi)通風良好治療無特效藥，對癥治療4.軍團病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部月中瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水月中、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等SAR

22、S-CoV寸人體組織具有泛嗜性，主致肺、免疫系統(tǒng)損傷。IFA:間接熒光抗體試驗院聚集現(xiàn)象青壯年主，患者家庭成員/醫(yī)務(wù)人員高危部分腹瀉（稀便嚴重氣促/呼吸預(yù)防其他類型診斷標準/水樣便）窘迫；肺部體征控制傳不明顯，少濕羅臨床診斷：流病+癥狀+胸片+排除其他疾病呼吸系統(tǒng)癥狀：音/肺實變體征染源：疫（無實驗室）初期干咳少痰、情報告、偶血絲，無上呼輔助隔離治疑似：a.無流病一步流病追訪+病原學(xué)吸道卡他癥狀血RT:白CJ,淋療、密切檢查（鼻塞、流涕）；巴C數(shù)J（非%接觸者b.無胸片一動態(tài)復(fù)查胸片/CT進展期頻繁咳醫(yī)學(xué)觀嗽、白色粘痰、尤CD4大部分PLT察醫(yī)學(xué)隔離觀察：2周內(nèi)與患者/疑似接觸史，氣促、呼吸困

23、難切斷傳無1附Q隔離觀察2周肺部體征：不明生化：ALT（谷丙）播途徑：重癥SARS（任意一項）3LDHt顯，部分少許干社區(qū)綜a.呼吸困難，呼吸頻率30次/min且伴有卜/濕啰音或肺實血氣：SvO2（血氧）合預(yù)防、列情況之一變體征。偶少量保持個胸腔積液體征人衛(wèi)生、a-1胸片顯小多葉病變（或）病灶總面積（局部叩濁/呼吸音減低）二期：早期、進展期、恢復(fù)期臨床類型：無癥狀、輕度上呼吸道感染、嚴重的肺炎并發(fā)癥肺部繼發(fā)感染肺間質(zhì)改變縱隔氣月中/皮下氣月中/氣胸胸膜病艾確診（三者之一）a.IFA/ELISA一血清SARS-Co'抗體轉(zhuǎn)陽（急性期陰性一恢復(fù)期陽性）/抗體滴度4倍以上增局（恢復(fù)期比急性期

24、）b.組織培養(yǎng)一分離出SARS-CoVerc.RT-PCR-嚴格隔離病人保護易感人群：無疫苗、醫(yī)務(wù)人員個人防護占雙肺總面積1/3Ta-2病情進展，48h內(nèi)病灶面積T超（且）占雙肺總面積的1/4Tb.出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)彳氐于Hg（39.9kPa）c.出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（50%300mmMODS心肌病變骨質(zhì)缺血性改變SARS-CoVRNA（十）（重復(fù)一次方確診）患病21天內(nèi)，上三種（-）不能排除，需21天后再行標本抗體檢測以確定是否為SARS®染。胸片/CT:斑片狀膜玻璃密度影，部分進展迅速，短期大片融合；多葉/雙側(cè)改變，吸收消散慢；陰影與體征口/、一致登革熱（斷骨

25、熱）Denguefever登革VDenguevirus患者、隱形感染者（病前6-18h一病后3d）叮咬：白紋/埃及伊蚊普易，后同型鞏固免疫力（各型問突起發(fā)熱，全身見肉/骨/關(guān)節(jié)痛,極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)月白CJ潛伏期：3-15d三型：典型、輕型、夏秋雨季，廣州以南，大量高熱病例起病急、高熱、全身疼痛、明顯乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗陽治療原則無特殊藥物，主支持、對癥隔離至完全退熱，臥床休息、流鑒別1 .輕型流感2 .麻疹3 .猩紅熱4 .流行性出血熱5 .鉤端螺旋并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血病機：似傷寒，兩次抗附血癥病解：肝/腎/心/腦退行性變四個血清型重型無交叉免疫，與乙腦交叉免疫）熱帶

26、、亞熱帶我國：J東/西、海南、港澳臺夏秋雨季海南3-12月廣東5-11月新流行一成人常年流行區(qū)一兒童典型零超急起高熱畏寒，24h達40C,5-7d后驟退正常。部分這峰/馬鞍熱。伴頭痛、眼球后性輔助血RT:白CJ,*PLTJ* 尿RT:蛋白、紅C* 生化：ALT輕T確診單份血清補體試驗CF:滴度1:32紅細胞凝集抑制試驗HI:滴度1:1280質(zhì)/軟食對癥：物降、補水（水電平衡）、止血、防治腦體病預(yù)防控制傳染源:疫情監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早城巾一農(nóng)村痛、骨/中和抗體水診肌肉/試驗：雙份血清月中斷關(guān)節(jié)抗體滴度恢復(fù)、逋、極期比急性期升及度乏高4倍時力，可ELISA-隔有胃腸IgM.抗體_（早期離道癥狀診斷）切

27、斷傳播（惡心途徑/嘔吐/病小分局（根腹痛/RT-PCR-本）：腹瀉/RNA（早期診斷、防蚊、便秘），脈搏血清型鑒定）滅蚊（早期重型：早期臨表似無疫苗加速一典型登革熱，發(fā)后期相對緩脈），早期顏向潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)月B疹:病程3-6d出現(xiàn)，癢、不脫屑，同時有熱3-5d后病情突然加重。腦膜腦炎/消化道大出血/出血性休克。死于中樞性呼教/出血性休克。兩種以上皮疹，全皇出血（少）輕度肝月中大，偶黃疸（更少）輕型：發(fā)熱較低，全身疼痛較輕，皮疹稀少，無出血傾向，病程14天。似流感，流行期病例多，易被忽視。麻疹Measles/Rubeola麻疹VMeaslesvirusX（發(fā)病前2df出疹后5d）飛沫

28、傳播（主）密切接觸普易，后持久免疫力冬春季6月-5歲兒童.發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、科氏斑（Koplikspots,口腔麻疹黏膜斑）、皮膚斑丘疹潛伏期：6-21d（10土），經(jīng)主/被動免疫3-4周典型（二期）：病程9-12d1診斷當?shù)芈檎盍餍校檎畈∪私佑|史急起發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血、畏光、口腔科氏斑輔助血象：絲核巨細胞血RT:WBC治療生鑒別特異抗病1.風疹毒藥物，對癥治療、加2.幼兒急疹強護理、預(yù)3 .猩紅熱防并發(fā)癥4 .藥物疹一般治療對癥治療并發(fā)癥治療副黏液病毒，一個血清型傳染期患者口/鼻/咽/眼結(jié)膜分泌物均含v,恢復(fù)期不帶V。前驅(qū)期：發(fā)熱（38-39C）、不適、全身癥狀眼部

29、癥狀：結(jié)膜充血、畏光、流淚、前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期病程3-4d3-4d3-5d體溫日漸T升至局峰逐3b眼分泌物增多上呼吸道卡他全身毒血癥狀開始出現(xiàn)加重/癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽.日漸加重.麻疹黏膜有消退無口腔內(nèi)出現(xiàn)科氏斑（見備注）J,淋巴T，淋并發(fā)癥預(yù)防巴總數(shù)；1.支氣管管理傳染確診ELISA:特肺炎源異性IgM抗體(Ma%患者隔離至IgG抗體2.喉炎（易疹后5天效價早期比恢復(fù)喉梗阻伴呼吸道并期升高4倍以上一窒息死發(fā)癥者應(yīng)延血凝抑制試驗、中亡）長到出疹后和試驗、補體結(jié)合3.心肌炎10d試驗4.腦炎對有接觸史病原學(xué)一的易感兒隔病毒分離、麻疹病5.亞急性離檢疫3周毒抗原、RNA硬化性全腦炎SSPE

30、:曾作被動免全身癥狀：體溫一（最具特疫者應(yīng)延長保護易感人群主動免疫：疫苗：麻疹減毒活疫苗對象：未患過麻疹的小兒時間：8個月齡初種，7歲復(fù)種被動免疫疫苗：人血丙種球甯白對象：體弱患病易感兒接觸麻疹后時間：接觸病人后5天內(nèi)斑出疹期：皮疹時間：多在第4d,少數(shù)于第2-7d出疹順序：耳后、發(fā)際J晝夜間前額、高達40C,眼部及呼吸道癥狀加重，肺部可聞濕羅音，重者有澹妄,抽搐。其他：脾月淋巴結(jié)輕度腫大，腹痛，重癥有顯著腹瀉，大便可含少許膿細胞。征性的遠期并發(fā)癥）至4周切斷傳播途徑流行期間易感兒避免到公共場所無并發(fā)癥的患兒在家中隔離醫(yī)護人員要作消毒隔離皮疹少/無高峰消退傳染性極強弱無非典型麻疹輕型麻疹：具一

31、定免疫力者一近期接受過被動免疫、曾接種過疫苗重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、皰疹性麻疹異型麻疹：發(fā)生在接種麻疹滅活疫苗后4-6年,無麻疹粘粘斑,皮疹呈多形性，恢復(fù)期高滴度血凝抑制抗體診斷，病一分離陰性,無傳染性。面、頸J次日一（2-3d播及全身）胸、腹、背、四肢J三日手掌、足底特點：初圓形玫瑰色斑丘疹、疹間皮胸片：輕重不等的彌漫性肺部浸潤改變；肺紋理增多?；謴?fù)期：約病程6天,體溫下降，卡他癥狀基本消失，中毒癥狀減輕，皮疹按出疹順序消退，殘留棕色色素沉著、伴糠理樣細小脫膚正常，皮疹加壓退色。第四天二皮疹出透，可融合呈卵圓形或不規(guī)則形，或呈深紅棕色或暗紅棕色，少數(shù)呈出血性皮疹。一11水痘Varicella/Chickenpox水痘-單純皰疹吐VZV病人（唯一）（出殄前1d一皮疹完全