1、清潔，消毒與隔離清潔，消毒與隔離王友順王友QQ:鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)與管理學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)與管理學(xué)院2017年年5月月28日日清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌 消毒滅菌的方法 養(yǎng)老院清潔、消毒、滅菌工作42一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念 清潔 用物理方法清除物品表面的的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物 消毒 用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的對(duì)象達(dá)到無害化 滅菌用物理方法或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢43 芽孢英文名稱均為芽孢英文名稱均為spore，惡劣環(huán)境下，一個(gè)細(xì)

2、菌，惡劣環(huán)境下，一個(gè)細(xì)菌產(chǎn)生一個(gè)芽孢，條件適宜時(shí)重新成為一個(gè)細(xì)菌，產(chǎn)生一個(gè)芽孢，條件適宜時(shí)重新成為一個(gè)細(xì)菌，數(shù)量沒有增加，因此芽孢不是細(xì)菌的繁殖體，是數(shù)量沒有增加，因此芽孢不是細(xì)菌的繁殖體，是休眠體。休眠體。因此稱作“芽胞”更為確切，微生物學(xué)名詞(第2版)(2012)是全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布的第二版微生物學(xué)名詞，其中“芽孢”改成“芽胞”，這一名詞正在推廣階段。 一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念 清潔 常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污 使用范圍：養(yǎng)老院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前的處理 特點(diǎn)：預(yù)防養(yǎng)老院感染最有效而花錢少、無化學(xué)污染的基本措施45一、相關(guān)概念

3、一、相關(guān)概念 消毒 預(yù)防性消毒 沒有明確的感染源存在的情況下，對(duì)可能受到病原體污染的場所和物品所做的消毒 疫源性消毒 對(duì)存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場所消毒，以殺滅或清除感染源排出的病原菌隨時(shí)消毒：在患者或帶菌者周圍隨時(shí)進(jìn)行消毒終末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后對(duì)隔離室的消毒46一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念 滅菌是絕對(duì)概念，是最高水平的消毒 無菌、無菌物品（不含活菌） 防腐47類型類型病原微生物病原微生物致病可能性致病可能性清潔清潔+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-滅菌滅菌-消毒的常用種類 物理消毒法 化學(xué)消毒滅菌法消毒的常用種類 物理消毒法物理消毒法自燃凈化法（日曬、風(fēng)吹等）自燃凈化法（日曬、風(fēng)吹等

4、）機(jī)械消毒法（過濾、通風(fēng)等）機(jī)械消毒法（過濾、通風(fēng)等）紫外線消毒法（人眼、臭氧）紫外線消毒法（人眼、臭氧）焚燒消毒法焚燒消毒法熱消毒法（煮沸熱消毒法（煮沸15-3015-30分鐘）分鐘）高壓蒸汽消毒法高壓蒸汽消毒法高壓蒸汽消毒法高壓蒸汽消毒法 98.066千帕，121-126,15-20分鐘。 1.05/，121,15-20分鐘。（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法 熱力消毒滅菌法干熱、濕熱干熱、濕熱 輻射消毒法 日光曝曬、紫外線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法日光曝曬、紫外線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法 電離輻射滅菌法 微波消毒滅菌法 機(jī)械除菌法411（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消

5、毒法 浸泡法 噴霧法 擦拭法 熏蒸法4121.1.熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法 概念 利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法 分類 干熱法：燃燒法、干烤法 濕熱法：壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、低溫蒸汽法、流通蒸汽法413干熱法和濕熱法比較干熱法和濕熱法比較項(xiàng)目項(xiàng)目干熱法干熱法濕熱法濕熱法導(dǎo)熱空氣空氣、水速度慢快穿透力弱強(qiáng)消毒時(shí)間長短所需溫度高低破壞性大小414（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 燃燒法(burning sterilization) 特點(diǎn)：簡單、迅速、徹底、破壞性大 適用不需保存的物品、實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)、急用時(shí)415（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法

6、 實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 燃燒法 注意事項(xiàng) 注意安全 貴重器械及銳利刀劍禁用此法 不得將引燃物扔入消毒的容器中417（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 干烤法（dryheat sterilization） 注意事項(xiàng) 滅菌前處理：物品應(yīng)清潔、干燥 物品體積：10cm10cm20cm，油劑、粉劑厚度0.6cm，凡士林紗布條厚度1.3cm 裝載高度：不超過烤箱內(nèi)腔高度的2/3 有機(jī)物滅菌溫度：170 滅菌時(shí)間：從大到滅菌溫度時(shí)算起 滅菌后：溫度降到40以下時(shí)才能打開418（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 干烤滅菌器-液晶顯示（2 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法 壓力蒸汽滅菌法

7、 特點(diǎn)：溫度高，穿透力強(qiáng)，效果可靠特點(diǎn)：溫度高，穿透力強(qiáng)，效果可靠 適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品 種類：下排氣式、預(yù)真空式420不能用于油類和粉劑滅菌！不能用于油類和粉劑滅菌?。? 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法 常用壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)421滅菌器類型滅菌器類型下排氣式下排氣式預(yù)真空式預(yù)真空式壓力（kPa）102.9205.8壓力（kg/cm2）1.052.1溫度（ ）121132時(shí)間（min ）2030510l壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)安全操作，專人負(fù)責(zé)滅菌前清洗干燥包裝合適：30cm30cm25cm 30cm30cm50cm裝載合理：不宜過緊（2

8、 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法422l壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)密切觀察：壓力、溫度、滅菌時(shí)間壓力、溫度、滅菌時(shí)間滅菌后處理：被滅菌物品待干后才能取出備用定期監(jiān)測：主要有物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、 生物監(jiān)測法（2 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法423l煮沸消毒法特點(diǎn)：簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用適用：耐濕、耐高熱物品金屬、搪瓷、 玻璃和橡膠類要求：100，515分鐘提高沸點(diǎn)：+碳酸氫鈉，濃度為1%2% 提高沸點(diǎn)105， 殺菌、去污、防銹（2 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法424l煮沸法注意事項(xiàng)消毒前：物品洗凈，全部浸沒水中消毒中 根據(jù)物品性質(zhì)決定放入時(shí)間及消毒時(shí)間 水沸計(jì)時(shí)、加物重計(jì) 海拔每

9、增高300m，需延長消毒時(shí)間2min消毒后：無菌取物、取出即用、過時(shí)重煮（4h）（2 2）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法425 低溫蒸汽消毒法 適用：不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品、橡膠制品等的消毒 注意： 溫度7380, 持續(xù)1015min（2 2）濕熱滅菌消毒法）濕熱滅菌消毒法426（2 2）濕熱滅菌消毒法）濕熱滅菌消毒法 流通蒸汽消毒法 適用：食具的消毒處理 要求：100的水蒸汽,1530min427l概念：又稱光照消毒法，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡l分類日光曝曬法適用：床墊、毛毯、衣服、書籍等物品紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法2.2.輻射消毒法

10、輻射消毒法428 消毒使用的是C波紫外線 波長范圍為200 275nm 殺菌作用最強(qiáng)的波段為250270 nml紫外線燈管殺菌機(jī)制微生物DNA失去轉(zhuǎn)換能力破壞菌體蛋白中的氨基酸，菌體蛋白光解變性降低菌體內(nèi)氧化酶的活性使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧（1 1）紫外線消毒法）紫外線消毒法429l紫外線燈、紫外線消毒器 常用的紫外線燈管15W、20W、30W、40W 用途 空氣：每10m2用一盞30w燈，2m，3060min 物品表面：30w、2560cm、2030min 液體：水內(nèi)照射法/水外照射法，水層厚度應(yīng)小于2cm，并根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度（1 1）紫外線消毒法）紫外線消毒

11、法430紫外線消毒法紫外線消毒法 電離輻射消毒法電離輻射消毒法電離輻射消毒法電離輻射消毒法 注意事項(xiàng) 保持清潔：定期擦拭以除去灰塵和污垢 消毒條件：溫度2040，濕度40%60% 消毒時(shí)間：從燈亮57分鐘后開始計(jì)時(shí) 作好記錄：使用時(shí)間不超過1000h 加強(qiáng)防護(hù)：保護(hù)眼和皮膚，照射后應(yīng)通風(fēng) 定期監(jiān)測滅菌效果：采用物理、化學(xué)、生物監(jiān)測法；要求強(qiáng)度90w/cm2 、 70w/cm2（1 1）紫外線消毒法）紫外線消毒法432l機(jī)理：臭氧發(fā)生器在電場的作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高濃度的臭氧，依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌l主要用于：空氣消毒、養(yǎng)老院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒（2 2）臭氧滅菌燈消毒法）

12、臭氧滅菌燈消毒法433l注意事項(xiàng)：大氣中允許濃度為0.2mg/m3空氣消毒時(shí)，人員必須離開（2 2）臭氧滅菌燈消毒法）臭氧滅菌燈消毒法434l原理利用射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌。l適用范圍不耐熱的物品滅菌如塑料、藥品、生物制品等，屬于冷滅菌3.3.電離輻射消毒法電離輻射消毒法435l注意事項(xiàng)放射線對(duì)人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品應(yīng)在有氧環(huán)境下進(jìn)行，因氧促進(jìn)射線殺菌濕度越高，殺菌效果越好3.3.電離輻射消毒法電離輻射消毒法436l原理（微波殺菌機(jī)）高頻交流電場中，物品中的極性分子高速運(yùn)動(dòng)，頻繁改變方向和相互摩擦，溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌的目的4.4.微波消毒法微波消毒法437l適

13、用范圍食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌l注意應(yīng)避免小劑量長期接觸或大劑量照射不能以金屬罐等容器盛放消毒物品水是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)被消毒的物品應(yīng)為小件或不太厚4.4.微波消毒法微波消毒法438 用機(jī)械的方法除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物層流通風(fēng)、過濾除菌5.5.機(jī)械除菌法機(jī)械除菌法439l作用原理菌體蛋白凝固變性干擾細(xì)胞酶的活性改變細(xì)胞膜通透性l適用范圍不宜使用高溫消毒、耐濕的物品（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法440 使用原則 根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法 消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定

14、期測比重調(diào)整濃度，性質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法441 使用原則 物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入 消毒后的物品使用前需用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法442 影響使用效果的因素 消毒劑的濃度和作用時(shí)間 污染微生物的種類和數(shù)量 消毒物品表面的有機(jī)污物 溫、濕度 pH 化學(xué)拮抗物質(zhì) 其他：水的硬度、消毒劑的保管、更換等（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法443分類定義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著

15、殺滅作用 過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯劑中效消毒劑殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定 （二）化學(xué)消毒法（二）化學(xué)消毒法444 化學(xué)消毒方法 浸泡法(immersion)：大多數(shù)物品 擦拭法(rubbing)：物體表面、皮膚的消毒 噴霧法(nebulization)：空氣、物表的消毒 熏蒸法(fumigation)：空氣、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法445l浸泡法(immersion) 物品洗凈擦干浸泡于一定濃度的消毒液中，在一定的濃度

16、和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒作用消毒溶液：消毒溶液：0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新潔爾滅新潔爾滅適用大多數(shù)物品適用大多數(shù)物品（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法446l擦拭法(rubbing)蘸取規(guī)定濃度的化學(xué)藥液擦拭被污染的物體，以達(dá)到消毒的目的常用溶液：常用溶液：0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新潔爾滅、新潔爾滅、0.5%含氯劑含氯劑適用物品表面、皮膚的消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法447l噴霧法(nebulization）在特定空間均勻噴射化學(xué)消毒劑，規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒作用常用溶液：0.2 0.4過氧乙酸、0.5 3氯胺適用于空氣、物體表面的

17、消毒 （二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法448l熏蒸法 (fumigation）在密閉空間內(nèi)將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之成為氣體，進(jìn)行消毒空氣、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法449l熏蒸法 (fumigation）常用溶液純?nèi)樗?2ml+等量水/100m3，30120 min40甲醛10ml+高錳酸鉀5g/m3，612h2過氧乙酸8ml/m3，加熱，30120 min食醋10ml+2倍水/m3，30120 min（二）化學(xué)滅菌消毒法（二）化學(xué)滅菌消毒法450l常用消毒劑l84消毒劑（次氯酸鈉）消毒劑（次氯酸鈉）l手部消毒（手部消毒（

18、1:800，2分鐘）分鐘）l餐具消毒（餐具消毒（1:100,10分鐘）分鐘）l物體表面消毒（物體表面消毒（ 1:80,20分鐘）分鐘）l傳染物體消毒（傳染物體消毒（ 1:20,30分鐘）分鐘）l戊二醛l環(huán)氧乙烷l過氧乙酸l含氯消毒劑（二）常用消毒滅菌溶液（二）常用消毒滅菌溶液l乙醇乙醇l碘伏碘伏l新潔爾滅452l適用范圍不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器l常用濃度： 2%l常用方法浸泡，消毒時(shí)間2045min，滅菌10h1.1.戊二醛戊二醛453l注意事項(xiàng)密閉保存；定期檢測防銹： +亞硝酸鈉調(diào)節(jié)pH：+碳酸氫鈉滅菌后的物品使用前用無菌水沖干擦干對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，應(yīng)注意防護(hù) 1.1.戊二醛戊二醛45

19、4l注意事項(xiàng)密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處現(xiàn)配現(xiàn)用不宜用于金屬、有色織物等的消毒如存在大量有機(jī)物，應(yīng)延長時(shí)間/提高濃度消毒后的物品應(yīng)及時(shí)用清水沖凈 4.4.含氯消毒劑含氯消毒劑455l注意事項(xiàng)：避光密閉保存于陰涼、干燥處宜現(xiàn)用現(xiàn)配皮膚消毒后勿需乙醇脫碘不能消毒金屬制品6.6.碘伏碘伏456l適用范圍：皮膚、黏膜、環(huán)境、物品等 l常用方法：浸泡、擦拭、噴灑等 l注意事項(xiàng)現(xiàn)用現(xiàn)配陰離子表面活性劑影響其消毒效果有機(jī)物的存在影響消毒效果 7.7.新潔爾滅新潔爾滅457 消毒、滅菌方法的分類 養(yǎng)老院選擇消毒、滅菌方法的原則 養(yǎng)老院日常的清潔、消毒、滅菌 消毒供應(yīng)中心工作三、養(yǎng)老院清潔、消毒、滅菌三、養(yǎng)

20、老院清潔、消毒、滅菌458 預(yù)防性消毒和疫原性消毒 環(huán)境消毒 被服類消毒 飲水、茶具、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒 皮膚、黏膜和手的消毒 器械物品的清潔、消毒、滅菌 污物污水處理（三）養(yǎng)老院日常的清潔、消毒、滅菌459 根據(jù)有無明確感染源，養(yǎng)老院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒 預(yù)防性消毒 疫源性消毒 隨時(shí)消毒 終末消毒1.1.預(yù)防性消毒和疫源性消毒預(yù)防性消毒和疫源性消毒460環(huán)境類別舉例空氣消毒方法類層流潔凈手術(shù)室無菌藥物制劑室 層流通風(fēng)類普通手術(shù)室、產(chǎn)房重癥監(jiān)護(hù)病房 空氣消毒器/紫外線燈類婦產(chǎn)科檢查室、各類普通病房和診室 空氣消毒器/紫外線燈+臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧類傳染病科及病房類和類環(huán)境中的空氣

21、消毒方法 2.2.空氣消毒空氣消毒461環(huán)境類別空氣cfu/m3物品表面cfu/cm2 養(yǎng)老護(hù)理員手cfu/cm2類10 5 5 類200 5 5 類50010 10 類- 15 15 養(yǎng)老院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)462 場所 主要在洗衣房 病區(qū)每個(gè)病區(qū)應(yīng)有3個(gè)衣被收集袋，分別收放有明顯污染的患者衣被、一般患者衣被及養(yǎng)老護(hù)理員的工作服帽、值班被服4.4.被服類消毒被服類消毒463 一次性使用衣被收集袋用后焚燒；非一次性使用者采用不同的清洗、消毒方法 棉織品：一般洗滌后高溫消毒 工作服及值班室被服：應(yīng)與患者的被服分開 感染者被服：與普通患者被服分開清洗和消毒4.4.被服類消毒被服類消毒4

22、64 飲水 細(xì)菌總數(shù)100個(gè)/ml，大腸桿菌數(shù)3個(gè)/1000ml 日常使用的茶具、餐具 執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔工作程序 消毒后要求清潔、干爽、無油垢，不油膩，無污物不得檢出大腸桿菌、致病菌和HBsAg5.5.飲水、茶具、餐具消毒飲水、茶具、餐具消毒465 痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潛在危險(xiǎn)性，采用清潔或消毒處理6.6.衛(wèi)生潔具消毒衛(wèi)生潔具消毒466 養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)加強(qiáng)手的清洗、消毒 患者的皮膚消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘，或用0.5%的碘伏涂擦 患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦7.7.皮膚、黏膜和手消毒皮膚、黏膜和手消毒467l根據(jù)養(yǎng)老

23、院用品的危險(xiǎn)性分類及其消毒、滅菌的原則進(jìn)行妥善的清潔、消毒、滅菌疑似或確診氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染者宜選用一次性診療器械、器具和物品普通患者污染的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置8.8.器械物品的清潔消毒滅菌器械物品的清潔消毒滅菌468可重復(fù)使用的應(yīng)直接置于封閉容器內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心回收、清洗消毒與滅菌滅菌后的器械物品不得檢出任何微生物消毒時(shí)要求不得檢出致病性微生物應(yīng)定期檢測消毒液，使用中的消毒液染菌量100cfu/ml,致病性微生物不得檢出8.8.器械物品的清潔消毒滅菌器械物品的清潔消毒滅菌469l污物種類醫(yī)療垃圾 黃色袋：醫(yī)用垃圾 紅色袋：放射垃圾 黃

24、色銳器盒：損傷性廢物生活垃圾 黑色袋：生活垃圾9.9.污水、污物的處理污水、污物的處理470l污水處理分類:分為醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水處理原則應(yīng)建立集中污水處理系統(tǒng)并遵照相關(guān)規(guī)定按污水種類分開排放9.9.污水、污物的處理污水、污物的處理471l概念消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department, CSSD）：養(yǎng)老院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制養(yǎng)老院感染的重要科室（四）消毒供應(yīng)中心工作（四）消毒供應(yīng)中心工作472（四）消毒供應(yīng)中心工作（四）消毒供應(yīng)中心工作 消毒供應(yīng)室布局 工作區(qū)域 去污區(qū)，檢查

25、、包裝及滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū) 輔助區(qū)域 工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)浴間473（四）消毒供應(yīng)中心工作（四）消毒供應(yīng)中心工作 回收 清洗消毒 干燥、檢查與保養(yǎng) 包裝474裝載、滅菌及卸載儲(chǔ)存與發(fā)放相關(guān)監(jiān)測l消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容終末消毒 是是指傳染源住院、轉(zhuǎn)移、死亡而離開疫點(diǎn)或指傳染源住院、轉(zhuǎn)移、死亡而離開疫點(diǎn)或終止傳染狀態(tài)后，對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行的一次徹底消毒。終止傳染狀態(tài)后，對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行的一次徹底消毒。 目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點(diǎn)無害化。種物體上的存活的病原體，使疫點(diǎn)無害化。 終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越

26、徹底，防疫效果就越好。 在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。人進(jìn)行。非專業(yè)消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。非專業(yè)消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。為保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部為保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部 消毒管理辦法消毒管理辦法和和 消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求進(jìn)行。的有關(guān)要求進(jìn)行。終末消毒程序終末消毒程序老人出院、轉(zhuǎn)院老人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后或死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。，病房必須進(jìn)行終末消毒。 1.護(hù)工洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊，將用物按要求放置于護(hù)理車上，推到床旁。 首先將床單元上的床單、枕套和被套撤下，放入護(hù)理車的污衣袋內(nèi)。 2. 2

27、.物體表面的消毒：物體表面的消毒： 床頭柜、病床、各種臺(tái)面和物體表面等，床頭柜、病床、各種臺(tái)面和物體表面等，用用 的含氯消毒劑擦拭。的含氯消毒劑擦拭。 老人死亡時(shí)，及時(shí)使用濃度為老人死亡時(shí)，及時(shí)使用濃度為1：100“84”（500mg/L）消毒液擦拭。）消毒液擦拭。 2.2.地面的消毒：地面的消毒： 一般情況只需用清水進(jìn)行濕式清掃，污染時(shí)一般情況只需用清水進(jìn)行濕式清掃，污染時(shí)用用 的含氯消毒劑或用的含氯消毒劑或用 的含氯制劑拖地。的含氯制劑拖地。 3.用后的用品處理用后的用品處理 （1 1）病人使用的床單，壓力蒸汽滅菌或用）病人使用的床單，壓力蒸汽滅菌或用 的含氯消毒劑浸泡分鐘，送洗的含氯消毒

28、劑浸泡分鐘，送洗衣房。衣房。 （2 2）使用一次性用品，用后裝雙層黃色塑料袋，）使用一次性用品，用后裝雙層黃色塑料袋，分層封扎送分層封扎送 焚燒。焚燒。（3 3）體溫計(jì)使用后用體溫計(jì)使用后用7575酒精浸泡消毒分鐘，酒精浸泡消毒分鐘，心電監(jiān)心電監(jiān) 測儀、微量泵、輸液泵、聽診器等用測儀、微量泵、輸液泵、聽診器等用的酒精擦拭消毒。的酒精擦拭消毒。 老人出院或死亡后，居室及室內(nèi)物品必須做好終老人出院或死亡后，居室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。末消毒。 對(duì)人住后患傳染病的老人，按照規(guī)定及時(shí)向有關(guān)對(duì)人住后患傳染病的老人，按照規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，采取必要的隔離措施，并通知其托養(yǎng)部門報(bào)告，采取必要的隔離措

29、施，并通知其托養(yǎng)人或親屬轉(zhuǎn)送專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。其用過的物人或親屬轉(zhuǎn)送專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。其用過的物品、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理。品、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理。隔離基本知識(shí)隔離基本知識(shí) 隔離種類及措施 隔離技術(shù)基本操作方法第五節(jié)第五節(jié) 隔離技術(shù)隔離技術(shù)483 養(yǎng)老院建筑布局合理，符合隔離要求。 隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全。 嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，保證潔、污分開，加強(qiáng)三區(qū)管理。 隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范。 實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理一、隔離原則一、隔離原則484 基于切斷傳播途徑的隔離預(yù)防 接觸傳播的隔離與預(yù)防 空氣傳播的隔離與預(yù)防 飛沫傳

30、播的隔離與預(yù)防 其他傳播途徑的隔離與預(yù)防 基于保護(hù)易感人群的隔離預(yù)防二、隔離種類二、隔離種類485 隔離病室使用隔離標(biāo)志 限制患者的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn) 進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，接觸患者前做好防護(hù) 患者接觸過的一切物品應(yīng)按規(guī)定處理。1.1.接觸傳播的隔離與預(yù)防486藍(lán)色隔離標(biāo)志 隔離病室使用黃色隔離標(biāo)志 相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的門窗須關(guān)閉。有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室或使用負(fù)壓病室 患者戴外科口罩，專用痰杯，限制活動(dòng)范圍 嚴(yán)格空氣消毒 養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，正確處置用物。2.2.空氣傳播的隔離與預(yù)防488 探陪者戴口罩，相距1m以上 養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。 進(jìn)入病室內(nèi)人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；加強(qiáng)物品處理。3.3.飛沫傳播的隔離與預(yù)防489隔離衣、帽子 帽子、口罩的使用 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用