1、代謝性疾病的綜合治療4 4代謝綜合征代謝綜合征1 12 23 35 5糖尿病治療糖尿病治療高血壓治療高血壓治療脂代謝紊亂治療脂代謝紊亂治療厚德仁厚德仁1+N1+N產(chǎn)品體系產(chǎn)品體系差點(diǎn)和同志們永別了！大家受驚了！？1 1、1 1 代謝綜合征代謝綜合征不不良良生生活活方方式式不良飲食習(xí)慣不良飲食習(xí)慣缺乏運(yùn)動缺乏運(yùn)動心理壓力心理壓力高體重高體重高血壓高血壓高血脂高血脂高血糖高血糖中風(fēng)中風(fēng)心肌梗塞心肌梗塞肝硬化肝硬化代謝綜合征代謝綜合征是高血壓、是高血壓、高血糖高血糖、血脂紊亂和、血脂紊亂和高體重高體重等多等多種代謝紊亂種代謝紊亂在人體內(nèi)集在人體內(nèi)集結(jié)的一種狀態(tài)，直接導(dǎo)致嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生，并造成死

2、亡。結(jié)的一種狀態(tài)，直接導(dǎo)致嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生，并造成死亡。 進(jìn)食后血糖值急速上升胰島素過量分泌肥胖肥胖( (體內(nèi)脂肪蓄積體內(nèi)脂肪蓄積) )高脂血癥高胰島素血癥高胰島素血癥( (胰島素抵抗胰島素抵抗) )糖尿病高血壓動動 脈脈 硬硬 化化心腦血管病變心腦血管病變脂肪分解脂肪分解合成合成食動失衡食動失衡運(yùn)動不足運(yùn)動不足1 1、2 2 三高的發(fā)生與相互影響：三高的發(fā)生與相互影響：飲食熱量過剩飲食熱量過剩1 1、3 3 代謝性疾病治療代謝性疾病治療五駕馬車五駕馬車病情病情監(jiān)測監(jiān)測藥物治療藥物治療運(yùn)動治療運(yùn)動治療教育教育與心理與心理營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療駕駕 轅轅之之 馬馬2 2、1 1 糖尿病定義的解析糖

3、尿病定義的解析Diabetes(Diabetes(多尿多尿) Mellitus) Mellitus（甜）（甜）消渴病消渴病 消瘦伴有煩渴消瘦伴有煩渴糖尿病：指由于遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，糖尿?。褐赣捎谶z傳因素與環(huán)境因素相互作用， 導(dǎo)致的導(dǎo)致的胰島素分泌絕對不足胰島素分泌絕對不足或或相對不足相對不足， 以血糖升高和全身多種并發(fā)癥為主要特征表現(xiàn)的，以血糖升高和全身多種并發(fā)癥為主要特征表現(xiàn)的， 代謝性、紊亂性、消耗性代謝性、紊亂性、消耗性，疾病疾病群群。 內(nèi)因遺傳因素內(nèi)因遺傳因素外因外因 環(huán)境因素環(huán)境因素胰島素抵抗胰島素抵抗胰島受損胰島受損胰島素?cái)?shù)量不足胰島素?cái)?shù)量不足胰島素質(zhì)量下降胰島素質(zhì)量下降

4、胰島素時(shí)間紊亂胰島素時(shí)間紊亂血糖升高血糖升高全身代謝紊亂全身代謝紊亂全身并發(fā)癥全身并發(fā)癥病因病因發(fā)病途徑發(fā)病途徑主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)2 2、2 2 糖尿病診斷圖示：糖尿病診斷圖示：0 2.8 7.8 0 2.8 7.8 11.111.17.07.05.65.62.82.8低血糖低血糖正正 常常IFGIFGIFG+IGTIFG+IGTIGTIGTDMDM2 2、3 3 糖尿病的表現(xiàn)糖尿病的表現(xiàn)血糖波動升高表現(xiàn)血糖波動升高表現(xiàn) 乏力乏力 三多一少三多一少急性并發(fā)癥表現(xiàn)急性并發(fā)癥表現(xiàn) 一低四高一低四高慢性并發(fā)癥表現(xiàn)慢性并發(fā)癥表現(xiàn) 四系統(tǒng)一綜合四系統(tǒng)一綜合血糖波動敏感表現(xiàn)：血糖波動敏感表現(xiàn)： 從從胰島素抵

5、抗胰島素抵抗到胰島功能損傷到胰島功能損傷胰島素抵抗高血糖葡萄糖攝取減少胰腺胰島素分泌受損肝糖元分解增加肝臟肝臟脂肪及肌肉組織胰島功能進(jìn)行性下降口服降糖藥物的作用位點(diǎn)口服降糖藥物的作用位點(diǎn)葡萄糖葡萄糖 胰島素胰島素I II II II II II II II IG GG GG GG GG GG GG GG GI IG GG GG G脂肪組織脂肪組織肝臟肝臟胰腺胰腺肌肉肌肉腸腸I IG G碳水化合物碳水化合物胃胃 - -糖苷酶糖苷酶抑制劑抑制劑胰島素促泌劑胰島素促泌劑磺脲類、非磺脲磺脲類、非磺脲類類雙胍類雙胍類噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類注射胰島素注射胰島素用對藥、用準(zhǔn)藥治必達(dá)標(biāo)少用藥、不用藥 減毒排

6、毒2 2、4 4 降糖藥的用藥目標(biāo)降糖藥的用藥目標(biāo)增強(qiáng)效果同時(shí)減少用量，副作用。隨著病情發(fā)展變化、及時(shí)調(diào)整治療方案糖耐量受損階段開始治療，最大化保護(hù)胰腺功能，減緩高血糖損傷。2 2、5 5 降糖藥物的使用原則降糖藥物的使用原則2 2、6 6 糖尿病降糖藥物指導(dǎo)方案糖尿病降糖藥物指導(dǎo)方案3 3、1 1 血壓基本概念血壓基本概念 血壓血壓（BPBP）是血液對血管壁的側(cè)壓。）是血液對血管壁的側(cè)壓。 收縮壓收縮壓（SBPSBP）動脈擴(kuò)張，動脈血壓急劇上升達(dá)到最大的壓力。）動脈擴(kuò)張，動脈血壓急劇上升達(dá)到最大的壓力。 舒張壓舒張壓（DBPDBP）動脈壁回縮，動脈血壓降到最低的壓力。）動脈壁回縮，動脈血壓降

7、到最低的壓力。 高血壓：是一種高血壓：是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性 “心心血管綜合征血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。 早期表現(xiàn)多為：早期表現(xiàn)多為：頭暈頭痛、耳鳴眼花、煩躁心悸、頭暈頭痛、耳鳴眼花、煩躁心悸、 失眠失眠多夢多夢、注意力不集中，記憶力減退、注意力不集中，記憶力減退、 面色潮紅面色潮紅、肢體麻木肢體麻木、出血等出血等，中晚期表現(xiàn)與靶器官中晚期表現(xiàn)與靶器官（心、腦、眼、腎、足）（心、腦、眼、腎、足）受損有關(guān)受損有關(guān)。高血壓危象，短期內(nèi)血壓驟增出

8、現(xiàn)煩躁出汗、惡心嘔吐、頭痛心慌高血壓危象，短期內(nèi)血壓驟增出現(xiàn)煩躁出汗、惡心嘔吐、頭痛心慌 等表現(xiàn)。需搶救處理。等表現(xiàn)。需搶救處理。洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治20022002年年1010月第一版月第一版 3838頁頁3 3、2 2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 1、患者在未用藥情況下，采用正確的方法，使用經(jīng)過校正的血壓計(jì)，兩次以患者在未用藥情況下，采用正確的方法，使用經(jīng)過校正的血壓計(jì)，兩次以 上上的收縮壓大于等于的收縮壓大于等于140mmHg140mmHg，和，和/ /或舒張壓大于等于或舒張壓大于等于90mmHg90mmHg。2 2、糖尿病患者、糖尿病患者130/85mmHg

9、,130/85mmHg,，經(jīng)至少，經(jīng)至少1 1次非同日復(fù)查證實(shí)，即次非同日復(fù)查證實(shí)，即應(yīng)應(yīng)治療治療。3 3、糖尿病合并高血壓即使輕度或中度，必須按照重度高血壓治療。、糖尿病合并高血壓即使輕度或中度，必須按照重度高血壓治療。3 3、3 3 血壓控制標(biāo)準(zhǔn)血壓控制標(biāo)準(zhǔn);3 3、4 4 高血壓的藥物治療原則高血壓的藥物治療原則個(gè)體化個(gè)體化+ +小劑量小劑量+ +長效制劑長效制劑+ +聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥3 3、5 5 高血壓階梯治療方案高血壓階梯治療方案3 3、6 6 高血壓用藥選擇高血壓用藥選擇3 3、7 7 聯(lián)合治療方案推薦參考聯(lián)合治療方案推薦參考血脂異常根本原因血脂異常根本原因： 由于胰島素的作用缺

10、陷，即胰島素抵抗。由于胰島素的作用缺陷，即胰島素抵抗。最常見血脂異常：最常見血脂異常： TGTG、LDL-CLDL-C升高，升高，HDL-CHDL-C降低，降低，調(diào)脂治療主要目的：調(diào)脂治療主要目的： 防治動脈粥樣硬化性大血管并發(fā)癥，特別是冠心病。防治動脈粥樣硬化性大血管并發(fā)癥，特別是冠心病。 UKPDSUKPDS研究顯示，在預(yù)防心腦血管疾病方面，控制血脂、血壓較血糖更有效。研究顯示，在預(yù)防心腦血管疾病方面，控制血脂、血壓較血糖更有效。調(diào)脂治療的首要目標(biāo)：調(diào)脂治療的首要目標(biāo)： 降低降低LDL-CLDL-C，其次為升高，其次為升高HDL-CHDL-C，再考慮控制，再考慮控制TGTG。4 4、1 1

11、 糖尿病合并高血脂基礎(chǔ)概念糖尿病合并高血脂基礎(chǔ)概念4 4、2 2 血脂紊亂常見分型血脂紊亂常見分型4 4、3 3 血脂的控制指標(biāo)血脂的控制指標(biāo)血脂在什么水平為異常，并非固定值，應(yīng)針對不同對象加以評估和判斷。血脂在什么水平為異常，并非固定值，應(yīng)針對不同對象加以評估和判斷。所謂所謂“正常值正常值”是針對沒有任何心血管危險(xiǎn)因素，和非糖尿病的正常人。是針對沒有任何心血管危險(xiǎn)因素，和非糖尿病的正常人。4 4、4 4 調(diào)脂藥物作用特點(diǎn)調(diào)脂藥物作用特點(diǎn)4 4、5 5 調(diào)脂藥物的治療選擇調(diào)脂藥物的治療選擇4 4、6 6 綜合控制目標(biāo)綜合控制目標(biāo)5 5、1 1 厚德仁厚德仁1+N1+N系列產(chǎn)品系列產(chǎn)品針對不同的病程進(jìn)行合理組合應(yīng)用，綜合起效激活修復(fù)、長期作用超級營養(yǎng)、提高免疫溶栓排栓打通循環(huán)補(bǔ)腎益肺護(hù)肝排毒眼病克星、緩解疲勞糖尿病：糖尿?。?地龍地龍+ +蜂膠蜂膠+ +藍(lán)莓藍(lán)莓高血脂：高血脂： 地龍地龍+ +蜂膠蜂膠+ +同仁堂益健茶同仁堂益健茶高血壓：高血壓： 地龍地龍+ +同仁堂丹參菊花茶同仁堂丹參菊花茶高血粘：高血粘： 地龍地龍+ +蜂膠蜂膠+ +同仁堂丹參菊花茶同仁堂丹參菊花茶眼病：眼?。?地龍地龍+ +蜂膠蜂膠+ +藍(lán)莓藍(lán)莓腎病：腎?。?地龍地龍+ +蜂膠蜂膠+