1、肝硬化的超聲表現(xiàn)肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用于肝細胞形成的彌漫性肝損害.在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少局部為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而開展為肝硬化.早期肝硬化由于肝臟代償功能較強可無明顯病癥,晚期那么以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥.早期肝硬化,肝臟一般無特殊改變,僅表現(xiàn)為肝臟包膜欠光整,實質(zhì)回聲增粗,分布欠均勻,隱約呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),肝內(nèi)管道

2、結(jié)構(gòu)走形清楚自然.典型的肝硬化肝臟體積縮小,局部患者肝臟左葉可有代償性增大,肝臟包膜增厚,肝臟外表凹凸不平,呈鋸齒狀,肝臟實質(zhì)回聲增強增粗,肝臟內(nèi)可出現(xiàn)高回聲結(jié)節(jié),邊界整潔,為肝硬化再生結(jié)節(jié).應用彩色多普勒超聲CDFI肝靜脈內(nèi)徑變細,肝門靜脈相對增寬.臨床上患者還會出現(xiàn)脾臟月中大、腹水等病癥,可以輔助診斷.病例1:女,36歲,有“慢性乙型肝炎病史8年,近來出現(xiàn)右上腹不適,偶有腹脹,為求進一步診治,來我院門診就診.二維超聲顯示肝臟形態(tài)尚規(guī)那么,包膜尚光整,僅表現(xiàn)為肝臟實質(zhì)回聲增粗,隱約呈網(wǎng)格狀表現(xiàn)圖一,彩色多普勒顯示肝內(nèi)血管走形自然,門靜脈無擴張圖二.超聲診斷：早期肝硬化.PHILIPS01/2

3、1/019C9:2«:03AMTISQBMlVI病例2:男,64歲,乙肝病史20年,4月前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹不適,納差,消瘦,近9天來出現(xiàn)腹脹、雙下肢浮月中,來我院門診就診.二維超聲顯示,肝臟包膜不光整,外表凹凸不平,肝臟實質(zhì)回聲增高增粗,分布不均勻圖三、圖四,肝臟右葉還可見稍高回聲的結(jié)節(jié),邊界光整,大小約為0.8cmx0.7cm圖五,肝門靜脈增寬,局部寬約1.4cm圖六,另可見脾臟月中大,肋間厚度約5.1cm圖七,下腹部可探及大量無回聲區(qū),為腹水圖八.超聲診斷：肝硬化伴結(jié)節(jié)；門靜脈擴張；脾臟月中大；腹水.肝臟外表凹凸不平BGgrVMecIHML61施MMTlE40nV5SC/SR5G50%Fr21依CmV2OlB1O'CH9：1BSCB-1JAbdomlnattAbdomenMlLITic0.1W12/202108：17：35AnotnymoiusANONYMOUSID：AixplorerE8246BT54一BgwgHMUS1困間MT1544)mfsSC/SF?5G40%Fr18HzSC6-1/AbdDmhi&l/Abdom