1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習題I單選題1、 血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降， 只有下列哪一種例外？ANaClB 清蛋白c球蛋白D 纖維蛋白E 血紅蛋白單選題2、屬于B受體阻滯劑的降壓藥是A無高血壓家族史B 右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C近期發(fā)生的高血壓D 血漿腎素水平增高E 氮質血癥單選題3、硝普鈉的作用是A依那普利B 美托洛爾C氫氯嚷嗪D 特拉唑嗪E 氨氯地平單選題4、以下關于急腹癥手術適應證的描述最恰當?shù)氖茿濾泡性淋巴瘤B 間變性大細胞淋巴瘤C套細胞淋巴瘤D 彌漫性大 B 細胞淋巴瘤E 霍奇金淋巴瘤單選題5、 12 個月小兒重度脫水第一天補液總量為A細菌性痢疾B 進食過量或喂養(yǎng)不

2、當C病毒性腸炎D 生理性腹瀉E 致病性大腸埃希菌腸炎單選題6、女性，60 歲，反復咳嗽、咳痰25 年，心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38C,呼吸急促，口唇發(fā)綱，雙肺叩診過清音， 雙下肺有濕啰音， 心率 110次/ 分， 心律齊， 無雜音， 雙下肢重度水腫。該患者最恰當?shù)脑\斷應為A控制感染與改善呼吸功能B 祛痰與止咳C解痙與平喘D 低濃度持續(xù)吸氧E 給予利尿劑和強心劑單選題7、女， 17歲。 反復發(fā)作咳嗽、 咳痰 10年。 近 3年反復咯血， 最多一次量約200ml。現(xiàn)胸部CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是A反復咳嗽B 大量咳痰

3、C反復咯血D 營養(yǎng)不良E 肌肉酸痛單選題8、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是A壁細胞BG細胞C嗜銀細胞D 主細胞E 黏液細胞單選題9、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)m級收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音， 有杵狀指， 足底有無痛性小出血點。 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義A血培養(yǎng)B 尿常規(guī)C血常規(guī)D 金黃色葡萄球菌E 血沉單選題10、女孩，7歲。 發(fā)熱伴腹痛半天， 抽搐 1 次， 嘔吐 2次。 查體：T40，BP60/30mmH，g面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快， 腹平軟，臍周壓痛，腸鳴音活躍。腦膜刺激征陰性。應立即進行的檢查是A月而電圖B 血常規(guī)C糞常規(guī)D 腹部B 超E

4、頭顱CT單選題11、男， 1 歲、發(fā)熱、咳嗽3 天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達180次/分，兩肺聞及細濕羅音和哮鳴音，肝肋下3cmi最可能合并的疾病是A下肢水月中B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水月中D 頸靜脈怒張E 活動后胸痛單選題12、維生素D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時由于A咽拭子培養(yǎng)B 胸部 X 線C喉鏡D 血電解質E 血氣分析單選題13、小兒結核病最常見的臨床類型是A原發(fā)性肺結核B 干酪性肺炎C支氣管內(nèi)膜結核D 結核性胸膜炎E 粟粒型肺結核單選題14、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B 皮膚表面積相對較大C血流較

5、豐富D 棕色脂肪含量較多E 體內(nèi)能量儲存少單選題15、 6 歲女孩，發(fā)熱1 周，體溫 38 2，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可， 雙肺未聞及干濕啰音， 肺部 X 線片可見兩下肺云霧狀陰影。 以下診斷最可能的為A支原體肺炎B 衣原體肺炎C腺病毒肺炎D 合胞病毒肺炎E 金黃色葡萄球菌肺炎單選題16、男， 40 歲， 10 小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3C, BP170/100mmHg（上肢）， BP 140/75mmHg后上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟， Murphy征陰性。 CK-MBE常。心電圖：正常。胸部 X

6、線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可 能的病因是A心肌酶學B 心電圖C運動負荷試驗D 超聲心動圖E 胸部 X 線單選題17、左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg單選題18、小兒，男， 1 歲半，發(fā)熱4 天，熱退后全現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A風疹B 幼兒急疹C猩紅熱D麻參E 水痘單選題19、男， 65 歲。間斷咳嗽、咳痰5 年， 1 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥 " 和“祛痰藥”無明顯效果。查體： T 38.5 ，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A結核分枝桿菌B 肺炎鏈球菌C銅綠

7、假單胞菌D 金黃色葡萄球菌E 流感嗜血桿菌單選題20、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A 腹部CTBB超引導下腹部包塊穿刺C結腸X線鋼劑造影D 腹腔血管造影E 結腸鏡1- 答案： B血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mmol/L (25mmHgE 3.3kPa)。主要由血漿蛋白構 成，其中清蛋白含量多、分子量相對較小，是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體滲透壓是指由血漿中的晶體物質所形成的滲透壓，最主要的物質是NaCl。2- 答案： B進展迅速或突然加重的高血壓，應懷疑腎血管性高血壓。本癥大多有舒張壓中、重度升高， 體檢時上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。 大劑量快速靜脈腎盂造影、 多普勒超聲

8、、 放射性核素腎圖有助于診斷。 分側腎靜脈腎素活性測定可預測手術治療效果。3- 答案： A高血壓合并糖尿病的治療首選ACEI,次選ARB ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用， 在肥胖、 糖尿病和心臟、 腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效， 特別適用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量減退和糖尿病腎病 的高血壓。4- 答案： D患者右側頸部淋巴結腫大1 月余伴發(fā)熱1 周， 無痛， 左頸部淋巴結活檢見淋巴結結構完全破壞，免疫組化： CD20(+)， CD30(-) ， CD5(- ) ，診斷為彌漫性大B 細胞淋巴瘤。是最常見的侵襲性NHL。5- 答案： C病毒性腸炎引起腹瀉的特

9、點： 病初期可有高熱、嘔吐， 大便性狀為水樣便如蛋花湯樣，無膿血。糞便檢查可見脂肪球，WBC0-3/HP根據(jù)題意，患者可能為病毒性腸炎。6- 答案： A患者老年女性，反復咳嗽、咳痰25 年，查體：體溫升高，雙下肺有濕啰音，提示慢支；雙肺叩診過清音，提示肺氣腫；心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，口唇發(fā)紺，提示病情進展到肺心病?；颊卟∏榧又匕槲泛l(fā)熱1 周， 提示病情處于加重期，首選的治療是控制感染與改善呼吸功能。7- 答案：C干性支擴是以反復咯血為唯一表現(xiàn)的支擴， 其病變多位于引流良好的上葉支氣 管。8- 答案： D胃腺的壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子。 G 細胞分泌胃泌素；嗜銀細胞分泌生長抑素；主細

10、胞分泌胃蛋白酶原；黏液細胞分泌黏液。9- 答案： A持續(xù)性陽性血培養(yǎng) （至少應有2 次血培養(yǎng)送檢， 如僅送檢 2 或 3 次， 所有標本均需為陽性結果） 最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。 血培養(yǎng)檢測出鏈球菌最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。10-答案： C對中毒型細菌性痢疾的患兒， 用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。11- 答案： B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。嚴重時可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏無力、

11、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥狀。 除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。12- 答案： D嬰兒喉痙攣、枕部指壓有乒乓球樣感，診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥，首選 的檢查是血電解質。13-答案：A小兒結核病最常見的臨床類型是原發(fā)性肺結核。14- 答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點： 新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟， 造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少， 產(chǎn)熱不足； 產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱為主， 但其代償能力有限， 早產(chǎn)

12、兒儲存少， 代償產(chǎn)熱能力差， 缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式； 因此， 新生兒，尤以早產(chǎn)兒、 低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。 新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸， 當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。15-答案： A患兒為學齡期兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少，肺部X 線片示兩下肺云霧狀陰影，即片改變典型。與體征不成比例，考慮支原體肺炎的可能性大。16-答案： D查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 首先考慮心臟瓣膜病變。 超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。 超聲心動圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)手段。17-答案：D小兒的收縮壓=