1、帶狀皰疹的治療及護(hù)理帶狀皰疹概述帶狀皰疹發(fā)病的原因帶狀皰疹的治療帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)健康教育帶狀皰疹的護(hù)理帶狀皰疹的診斷4 4、帶狀皰疹的診斷、帶狀皰疹的診斷 （1 1）病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神）病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。經(jīng)呈帶狀分布。 （2 2）有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。）有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。 （3 3）中間皮膚正常。）中間皮膚正常。5 5、帶狀皰疹的治療、帶狀皰疹的治療5.1 5.1 藥物療法藥物療法 （1 1）抗病毒藥物）抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、可耐、伐昔洛韋可選用阿昔洛韋、可耐、伐昔洛韋或泛昔洛韋?；蚍何袈屙f。 （2 2）

2、神經(jīng)痛藥物治療）神經(jīng)痛藥物治療 抗抑郁藥抗抑郁藥 主要藥物有帕羅主要藥物有帕羅西?。ㄈ麡诽兀?、氟西?。ò賰?yōu)解）、氟伏草胺、舍曲西?。ㄈ麡诽兀⒎魍。ò賰?yōu)解）、氟伏草胺、舍曲林等；抗驚厥藥林等；抗驚厥藥 有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物?？晒┻x擇藥物有嗎啡以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物?？晒┻x擇藥物有嗎啡（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。非麻醉性太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 如辣椒堿等。如辣椒堿等。5 5、帶狀

3、皰疹的治療、帶狀皰疹的治療5.2 5.2 神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯 重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮用直接有效的感重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于病變范圍及覺神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于病變范圍及治療反應(yīng)。治療反應(yīng)。5.3 5.3 神經(jīng)毀損神經(jīng)毀損 射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療最為直接有效的射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療最為直接有效的方法。如手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、方法。如手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.1 6.1 休息休息 發(fā)熱、全身

4、不適者臥床休息。一般不鼓勵臥床，適發(fā)熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵臥床，適當(dāng)活動，保證夜間充足睡眠，對疼痛劇烈者，睡前半小當(dāng)活動，保證夜間充足睡眠，對疼痛劇烈者，睡前半小時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。保持環(huán)境安靜。時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。保持環(huán)境安靜。 6.2 6.2 飲食飲食 給高蛋白、高維生素飲食，多食蔬菜、水果，多飲給高蛋白、高維生素飲食，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等。水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.3 6.3 水皰未潰破時的護(hù)理水皰未潰破時的護(hù)理 出現(xiàn)帶狀皰疹，在臨床護(hù)理中應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早出現(xiàn)帶狀皰疹，在臨床護(hù)理

5、中應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。在皰疹發(fā)生面積較小、水皰未潰破時，采用中處理。在皰疹發(fā)生面積較小、水皰未潰破時，采用中藥外涂患處，每天涂藥外涂患處，每天涂4 45 5次，每天用次，每天用1/50001/5000呋喃西林呋喃西林棉球外洗患處棉球外洗患處1 1次。次。1/5000 1/5000 呋喃西林外洗有如下優(yōu)點：呋喃西林外洗有如下優(yōu)點：可以起到清潔消毒的作用?？梢约皶r了解水皰的可以起到清潔消毒的作用?？梢约皶r了解水皰的轉(zhuǎn)歸。操作時動作一定要輕，避免弄破水皰。如患處轉(zhuǎn)歸。操作時動作一定要輕，避免弄破水皰。如患處皮膚有毛發(fā)覆蓋，應(yīng)先剪光毛發(fā)。皮膚有毛發(fā)覆蓋，應(yīng)先剪光毛發(fā)。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹

6、的護(hù)理6.4 6.4 眼睛護(hù)理眼睛護(hù)理 頭面部帶狀皰疹，病毒侵及眶上神經(jīng)上支者可累及頭面部帶狀皰疹，病毒侵及眶上神經(jīng)上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。應(yīng)加強(qiáng)眼護(hù)理：分泌物角膜，甚至引起全眼炎至失明。應(yīng)加強(qiáng)眼護(hù)理：分泌物較多時用生理鹽水沖洗結(jié)膜，以防發(fā)生粘連，白天定時較多時用生理鹽水沖洗結(jié)膜，以防發(fā)生粘連，白天定時滴眼藥水；夜間用眼膏。滴眼藥水；夜間用眼膏。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.5 6.5 皮損護(hù)理皮損護(hù)理 （1 1）清洗：對于傷口較大、分泌物較多，一般用）清洗：對于傷口較大、分泌物較多，一般用1/50001/5000呋喃西林直接沖洗傷口，一邊沖洗，一邊用止血呋喃西林直

7、接沖洗傷口，一邊沖洗，一邊用止血鉗夾住棉球輕輕地擦洗。如果傷口較小，或分泌物少，鉗夾住棉球輕輕地擦洗。如果傷口較小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球輕輕地抹洗。根據(jù)情況使用適量的可以用呋喃西林棉球輕輕地抹洗。根據(jù)情況使用適量的呋喃西林液和棉球。呋喃西林液和棉球。 （2 2）照射：清洗傷口后，即用）照射：清洗傷口后，即用TDPTDP燈照射患處，每燈照射患處，每天天2 2次，每次次，每次303060min60min，滲液較多的傷口，可增加照射，滲液較多的傷口，可增加照射的次數(shù)，同樣可以起到干燥傷口，減少滲出物，并能促的次數(shù)，同樣可以起到干燥傷口，減少滲出物，并能促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于傷口的愈合。進(jìn)

8、局部血液循環(huán)，有利于傷口的愈合。 6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.5 6.5 皮損護(hù)理皮損護(hù)理 （3 3）涂藥：用）涂藥：用TDPTDP燈照射燈照射10min10min后，傷口的水分已后，傷口的水分已經(jīng)減少，首先用貝復(fù)濟(jì)噴灑傷口，在經(jīng)減少，首先用貝復(fù)濟(jì)噴灑傷口，在TDPTDP燈照射結(jié)束后，燈照射結(jié)束后，再用阿昔洛韋軟膏和百多邦軟膏外涂傷口，每天涂再用阿昔洛韋軟膏和百多邦軟膏外涂傷口，每天涂3 34 4次。涂藥后盡量繼續(xù)暴露患處，如果不能繼續(xù)暴露患處次。涂藥后盡量繼續(xù)暴露患處，如果不能繼續(xù)暴露患處時，可以用單層的滅菌紗塊覆蓋傷口，用膠布固定在正時，可以用單層的滅菌紗塊覆蓋傷口，用膠布固

9、定在正常的皮膚上，并囑咐患者臥床時盡量避免壓迫患處。如常的皮膚上，并囑咐患者臥床時盡量避免壓迫患處。如果皰疹在背部，可用衣架放在背后把衣服撐起，如果皰果皰疹在背部，可用衣架放在背后把衣服撐起，如果皰疹在會陰部，囑咐患者盡量把兩腿分開，切勿為了不弄疹在會陰部，囑咐患者盡量把兩腿分開，切勿為了不弄臟衣服，而使用不透氣的薄膜覆蓋。臟衣服，而使用不透氣的薄膜覆蓋。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.6 6.6 疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理 遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，如安絡(luò)痛片、卡馬西平、消炎痛、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，如安絡(luò)痛片、卡馬西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射，肌注維生素元胡止痛片。氦氖激光局部照射，肌注維生

10、素B1B1、B12B12。與病人多交談，根據(jù)病人愛好，讓其聽音樂、相聲，看與病人多交談，根據(jù)病人愛好，讓其聽音樂、相聲，看電視、小說等，分散注意力。電視、小說等，分散注意力。 6.7 6.7 發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱護(hù)理 遵醫(yī)囑給退熱劑，體溫超過遵醫(yī)囑給退熱劑，體溫超過3939者物理降溫。隨時者物理降溫。隨時擦干汗液，更換汗?jié)竦囊路c床單，防止受涼，保持皮擦干汗液，更換汗?jié)竦囊路c床單，防止受涼，保持皮膚清潔干燥。年老體弱者注意大量出膚清潔干燥。年老體弱者注意大量出 汗引起虛脫。汗引起虛脫。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.8 6.8 病情觀察病情觀察 （1 1）觀察皮損情況：皮損常單側(cè)分布，一般

11、不超過）觀察皮損情況：皮損常單側(cè)分布，一般不超過中線。若皮損泛發(fā)，有血皰，且病人精神狀況差，提示中線。若皮損泛發(fā)，有血皰，且病人精神狀況差，提示機(jī)體免疫功能極度低下，應(yīng)考慮體內(nèi)有潛在惡性腫瘤或機(jī)體免疫功能極度低下，應(yīng)考慮體內(nèi)有潛在惡性腫瘤或其他疾病。其他疾病。 （2 2）觀察體溫。）觀察體溫。 （3 3）觀察藥物療效及副作用：抗病毒常選用阿昔洛）觀察藥物療效及副作用：抗病毒常選用阿昔洛韋等，滴速不宜過快，觀察小便及病人自覺癥狀，如：韋等，滴速不宜過快，觀察小便及病人自覺癥狀，如：有無腎區(qū)不適。有無腎區(qū)不適。6 6、帶狀皰疹的護(hù)理、帶狀皰疹的護(hù)理6.9 6.9 心理護(hù)理心理護(hù)理 患者初期由于對疾

12、病不了解，而且都不是原發(fā)病，患者初期由于對疾病不了解，而且都不是原發(fā)病，認(rèn)為自己多災(zāi)多難，害怕很難治愈，擔(dān)心影響原發(fā)病，認(rèn)為自己多災(zāi)多難，害怕很難治愈，擔(dān)心影響原發(fā)病，而且由于皮膚的疼痛，都存在恐懼、緊張、自怨自艾的而且由于皮膚的疼痛，都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向患者宣教疾病的知識，指出本心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向患者宣教疾病的知識，指出本病有自限性，治愈后能獲終生免疫，使患者樹立起戰(zhàn)勝病有自限性，治愈后能獲終生免疫，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。疾病的信心，積極配合治療。7 7、健康教育、健康教育7.1 7.1 增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

13、老年人應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以老年人應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。7.2 7.2 預(yù)防感染。預(yù)防感染。 感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。7 7、健康教育、健康教育7.3 7.3 防止外傷。防止外傷。 外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。7.4 7.4 避免接觸毒性物質(zhì)。避免接觸毒性物質(zhì)。 盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。7 7、健康教育、健康教育7.5 7.5 增進(jìn)營養(yǎng)。增進(jìn)營養(yǎng)。 老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的