1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。全國2002年4月高等教育自學考試 急救護理學試題 課程代碼03007全國2002年4月高等教育自學考試 急救護理學試題 課程代碼03007全國2002年4月高等教育自學考試急救護理學試題課程代碼：03007一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)在每小題列出的五個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。1.急性血容量丟失后，液體復蘇首選( ) A.白蛋白 B.706代血漿 C.全血 D.生理鹽水 E.高滲氯化鈉溶液2.腎性急性腎功能衰竭最常見的原因(

2、) A.急性腎小球腎炎 B.腎血管性疾病 C.急性間質(zhì)性腎炎 D.急性腎小管壞死 E.慢性腎臟疾病的急性發(fā)作3.如果臨床死亡始發(fā)于呼吸停止，多長時間出現(xiàn)瞳孔散大( ) A.15s B.30s C.45s D.1min E.2min4.有關急性腎功能衰竭，描述正確的是( ) A.尿鈉含量降低 B.尿比重升高 C.腎臟縮小 D.尿量低于400ml/天為無尿 E.多尿期仍有可能發(fā)生高血鉀5.頭顱CT檢查有助于顱內(nèi)病變的診斷，下列哪一項顯示與顱內(nèi)壓增高不符( ) A.腦池變深 B.腦室受壓 C.顱內(nèi)血腫 D.中線移位 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.多器官功能障礙的最常見病因為( ) A.嚴重心衰 B.出血壞死

3、性胰腺炎 C.消化道大出血 D.創(chuàng)傷 E.嚴重感染7.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的主要表現(xiàn)為( ) A.PaCO2明顯降低，HCO-升高，AB小于SB。 B.PaCO2明顯增加，HCO-降低，AB大于SB。 C.PaCO2明顯增加，HCO-升高，AB小于SB。 D.PaCO2明顯增加，HCO-降低，AB大于SB。 E.PaCO2明顯增加，HCO-升高，AB大于SB。 8.下列有關彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)描述正確的是( ) A.DIC診斷明確后需馬上補充凝血因子 B.不管DIC病因是什么，均可用肝素治療 C.不管DIC處于哪期，均有用肝素指征 D.DIC早期不宜用抗纖溶藥物 E.肝素應用要足

4、夠劑量和足夠時間，故均宜用大劑量9.多發(fā)傷搶救時，有關自體血回輸下列哪個說法不正確( ) A.積血部位有惡性變者不應回輸 B.閉合性胸腔損傷出血量較大者可自體血回輸 C.積血有明顯污染時不應回輸 D.積血回收后放置超過1過小時不得回輸 E.傷前有明顯的肝、腎功能異常者不應選擇自體血回輸10.關于非同步直流電除顫，不正確的是( ) A.首次能量選用250J B.最大的除顫能量為360J C.急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功 D.如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E.對除顫無反應的患者，可考慮應用溴芐胺11.下列哪項屬于燒傷康復期護理( ) A.做好創(chuàng)面保護 B.加強營養(yǎng)

5、C.壓力療法 D.控制感染 E.觀察病情變化12.除哪項外，下列均屬于糾正休克的有效措施( ) A.除去病因 B.恢復有效循環(huán)血容量 C.糾正酸中毒 D.必要時靜脈切開置管 E.使用大劑量縮血管藥物13.下列哪一項不屬于多器官功能障礙的診斷標準?( ) A.有引起MODS的病因 B.意識障礙 C.致病因素與MODS的發(fā)生有一定的時間間隔 D.有物理、化學及其他檢查的結(jié)果 E.為序貫性器官功能障礙14.腸內(nèi)營養(yǎng)支持最嚴重的并發(fā)癥是( ) A.發(fā)熱 B.營養(yǎng)不良 C.誤吸 D.高血糖 E.水過多15.下列除哪項外，均是目前我國院前急救機構的組織形式( ) A.急救指揮中心形式 B.三級急救網(wǎng)絡形式

6、 C.附屬消防署的形式 D.附屬110形式 E.依附醫(yī)院形式二、多項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均無分。16.關于機械通氣控制呼吸，下列說法哪些正確的?( ) A.呼吸機完全取代自主呼吸 B.有助于防止肺萎縮 C.有助于改善肺順應性 D.是最常用的支持通氣方式 E.提供全部通氣量17.下列哪些是高壓氧治療適應征?( ) A.頸椎病 B.破傷風 C.氣體檢塞 D.氣胸 E.減壓病18.關于海水淹溺，下列哪說法正確的?( ) A.可出現(xiàn)低鈣血癥 B.血液濃縮 C.可引起

7、肺水腫 D.血鈉增高 E.容易發(fā)生血管內(nèi)溶血19.亞硝酸鹽中毒時，下列哪些急診救護措施不正確?( ) A.迅速灌腸、禁止洗胃 B.應用阿托品 C.催吐 D.使用大劑量維生素C E.必要時給予呼吸興奮藥20.搶救急性左心衰時，下列哪些治療可以減輕心臟負荷?( ) A.吸氧 B.應用嗎啡 C.應用毛花甙C D應用速尿 E.應用硝普鈉21.提示DIC的實驗室診斷指標有( ) A.血小板降低 B.血漿纖維蛋白原升高 C.FDP小于20mg/L D.轉(zhuǎn)氨酶升高 E.凝血酶原延長3s以上22.可導致瞳孔縮小的物質(zhì)有( ) A.有機磷 B.毒蕈 C.亞硝酸鹽 D.嗎啡 E.巴比妥類23.氰化物中毒的解毒藥物

8、有( ) A.亞硝酸鈉 B.硫酸鈉 C.納絡酮 D.阿托品 E.亞甲藍24.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥有( ) A.短腸綜合征 B.營養(yǎng)不良 C.上消化道大出血 D.腸鳴音減少 E.肺部感染25.胸外心臟按壓的正確方法包括( ) A.按壓部位為胸骨中下1/3 B.按壓時手指翹起離開胸壁 C.按壓時主要依靠雙上肢的力量 D.按壓頻率為100次/分 E.按壓深度為4-6cm26.下列哪些說法屬于深度燒傷( ) A.傷及真皮乳頭層 B.水皰較大 C.創(chuàng)底鮮紅 D.水腫明顯 E.局部溫度略低27.關于顱內(nèi)壓的概念，哪些是正確的( ) A.顱內(nèi)壓正常范圍為70-200mmH2O B.咳嗽可使顱內(nèi)壓短暫升高 C.顱

9、內(nèi)壓是顱內(nèi)容物對顱腔產(chǎn)生的壓力 D.顱內(nèi)容量增加時，腦脊液和血液是主要緩沖成分 E.容積代償可使顱內(nèi)容量增加約10%28.急性肝功能衰竭時，可出現(xiàn)( ) A.凝血酶原時間縮短 B.高血糖 C.血氨升高 D.肝臟縮小 E.疲乏無力29.下列因素哪些是導致頭痛的原因( ) A.顱內(nèi)感染性疾病 B.顱內(nèi)血管病變 C.顱內(nèi)占位性病變 D.頸椎病 E.中暑30.有關低鉀血癥的描述，正確的是( ) A.低鉀血癥常合并酸中毒 B.補鉀的同時，常需給予碳酸氫鈉 C.補鉀濃度一般不超過40mmol/L D.補鉀速度一般不超過20mmol/h E.嚴重低鉀血癥患者可導致心臟停搏在收縮期三、填空題(本大題共8小題，

10、每空1分，共15分)31.常用開放氣道解除梗阻的方法有頭后仰-下頜上提法，_,_。32.屬于分布性休克的有_、_、_。33.撤離呼吸機的常用方法有三種：_、_、_。34.肺毛細血管楔壓升至_以上時，可發(fā)生肺淤血。35.體溫持續(xù)在39以上，波動幅度較大，24小時溫差達2以上，體溫在波動中始終未降至正常水平，此熱型為_。36.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅、量大，最可能的病因為_。37.顱內(nèi)壓力測定方法有四種，(1)腦室內(nèi)壓力測定、(2)_、(3)_、(4)_。38.脫水患者的補液治療中，補液量應包括已丟失量、每天生理需要量、_。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小是2分，共10分)39.多發(fā)傷40.

11、電擊41.急性心力衰竭42.多器官功能障礙綜合征43.紫紺五、簡答題(本大共題3小題，每小題5分，共15分)44.簡述嚴重高鉀血癥的治療。45.簡述心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別。46.簡述合理應用抗菌素藥物原則。六、論述題(本大題共2小題，每小題15分，共30分)47.論述燒傷病人內(nèi)臟并發(fā)癥的防治。48.常見的中毒機制是什么，并分別舉例說明。全國2002年4月高等教育自學考試急救護理學試題參考答案課程代碼：03007一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分) 1.D 2.D 3.C 4.E 5.A 6.E 7.E 8.D 9.D 10.A 11.C 12.E 13.B 14.C

12、15.D二、多項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分) 16.ADE 17.BCE 18.BCD 19.ABC 20.BDE 21.AE 22.ABDE 23.AE 24.AC 25.ABDE 26.DE 27.ABCDE 28.CDE 29.ABCDE 30.CDE三、填空題(本大題共8小題，每空1分，共15分) 31.頭后仰-抬頸法 下頜前提法 32.膿毒性休克 過敏性休克 神經(jīng)源性休克 33.T型管撤機試驗 IMV(或SIMV) PSV 34.18mmHg 35.弛張熱 36.支氣管擴張 37.蛛網(wǎng)膜下腔壓力測定 硬膜外壓力測定 腦實質(zhì)內(nèi)壓力測定 38.每天額外丟失量四、名詞解

13、釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分) 39.多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在，創(chuàng)傷也可能危及生命。 40.一定量的電流或電能量(靜電)通過人體而造成組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡，稱為電擊或電損傷。電擊主要造成人體局部或全身皮膚、皮下組織、肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟器官的燒傷，因此國內(nèi)外多數(shù)學者又稱此為電燒傷。 41.是指短時間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和心室、心房負荷突然增加導致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注減少的臨床綜合征。 42.是指在受遭受創(chuàng)傷、大手術、休克或嚴重感染24小時

14、后同時或序貫性出現(xiàn)兩個或兩個以上重要器官進行性功能障礙。 43.血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時，皮膚、粘膜呈不同程度的青紫色，稱為紫紺。五、簡答題(本大題共3小題，每小題5分，共15分) 44.(1)給予鉀拮抗劑-鈣劑：選用10%葡萄酸鈣或5%氯化鈣1020ml靜注。 (2)應用碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉60100ml靜脈點滴。 (3)葡萄糖+胰島素：10%葡萄糖500ml加普通胰島素10-15u,靜脈點滴。 (4)應用排鉀利尿劑：速尿2040mg靜注。 (5)行急診血液透析或腹膜透析。 45.心源性哮喘以中老年人多見，多有器質(zhì)性心臟病史，誘因多為勞累和輸液過多、過快，臨床表現(xiàn)為

15、混合性呼吸困難，坐位或站立位時呼吸困難減輕，常咳出白色或粉紅色泡沫樣痰，體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，雙肺中下部濕性羅音，胸片示肺郁血或肺水腫征，擴張血管和強心、利尿治療有效。 支氣管哮喘以兒童和青年多見，反復發(fā)作突然喘息，誘因主要為過敏、感染和理化刺激，臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴，呼吸困難與體位關系不大，咳出稀薄粘液痰，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺布滿哮鳴音，胸片示雙肺過度充氣征，用平喘藥及激素治療有效。 46.(1)嚴格掌握抗菌藥物的應用指征，權衡利弊。 (2)對懷疑有感染的病人，盡量在應用抗菌藥物前正確采集相關的標本，進行涂片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。致病菌一旦確定，及時調(diào)整用藥。 (3)對病原菌未明的感染病

16、人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報告和病情特點，判斷屬醫(yī)院外感染這是醫(yī)院內(nèi)感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇用藥。 (4)掌握抗菌藥物的藥理作用特點，避免盲目用藥，注意聯(lián)合用藥的合理性，不得隨意預防性應用廣譜抗菌藥物。 (5)注意預防抗菌藥物的不良反應。 (6)提倡個體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則六、論述題(本大題共2小題，每小題15分，共30分) 47.(1)應激性潰瘍-應激性潰瘍是指在各種強烈刺激下發(fā)生的急性胃腸道損傷。防治： 應激性潰瘍應盡早使用H2受體阻斷藥，如雷尼替丁、西咪替丁等靜滴，可結(jié)合口服胃粘膜保護藥物和抗酸藥，必要時選用止血藥。 (2)急性肝功能不全-根據(jù)病人傷情及肝功能檢查結(jié)果，

17、合理加強營養(yǎng)，給予低脂肪、易消化、富含維生素的清淡飲食，適當補充葡萄糖、氨基酸或白蛋白及多種維生素，有利于肝功能恢復，也可選用中藥配合治療。 (3)急性腎衰竭-急性腎衰竭是指多種病因引起的腎功能短時間內(nèi)急劇損害而出現(xiàn)腎功能不全或衰竭。防治目的主要是燒傷后早期防止或減輕腎臟損害。大面積燒傷病人傷后應及早補液，盡快糾正低血容量性休克，改善腎臟的灌注不足狀態(tài)，做好早期清創(chuàng)及創(chuàng)面處理；積極控制感染；忌用對腎臟有明顯損害的藥物，保護腎功能。一旦發(fā)生急性腎衰竭，應采取透析療法。 (4)急性呼吸窘迫綜合征-嚴重燒傷、全身感染、液體負荷過多是ARDS的高危致病因素。積極治療燒傷休克，控制全身炎癥反應綜合征及全

18、身感染，對防治ARDS的發(fā)生和發(fā)展極為關鍵。應及早采用機械輔助通氣治療；為限制液量，維持水、電解質(zhì)平衡，使用腎上腺皮質(zhì)激素，注意營養(yǎng)支持，及早發(fā)現(xiàn)并積極防治多種并發(fā)癥。 (5)感染性肺炎-主要的原因是吸入性損傷，中度及重度吸入性損傷更易引起肺部感染。主要治療手段是治療原發(fā)病、清除感染灶。加強氣道管理，積極、有效地清除氣道分泌性和壞死脫落組織；對氣管內(nèi)插管或氣管切開病人更應注意無菌操作，機械通氣時所用的通氣管道、霧化器等要定時消毒或更換。對氣管切開或長期鼻飼病人要防止發(fā)生誤吸，根據(jù)痰培養(yǎng)細菌藥敏試驗選擇抗生素。 (6)急性心衰竭-由于各種原因致使心肌收縮和舒張功能障礙，心泵功能降低，在短時間內(nèi)心排血量急劇下降，不能滿足機體組織代謝需要，而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧。治療主要是針對不同病因積極、迅速地采取有效措施，如輸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、