1、超聲探頭超聲探頭污染與交叉感染分析探討污染與交叉感染分析探討超聲探頭貴重超聲探頭貴重精密，易損壞精密，易損壞超聲診療病人多，周轉(zhuǎn)要求快B超感控焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題超感控焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題如何超聲探頭合理清洗、消毒，既滿(mǎn)足感染預(yù)防、又保護(hù)探頭2超聲探頭污染隱患4超聲探頭防控方向1超聲探頭基本特點(diǎn)3超聲探頭消毒現(xiàn)況主要內(nèi)容主要內(nèi)容超聲探頭基本特點(diǎn) 1一、超聲儀器* 超聲探頭* 信息處理系統(tǒng)* 顯示器二、超聲探頭的組成其中晶片為核心部分，是個(gè)高能傳感器，有發(fā)射和接收聲波的作用。而聲透鏡是聚集由晶片發(fā)射出光波的作用，可以提高超聲分辨率，如果最外層的聲透鏡被破壞或者用力摩擦，會(huì)使聲透鏡穿透力下降。三、超聲探頭的分

2、類(lèi)三、超聲探頭的分類(lèi)按診斷常用部位分類(lèi)：眼科探頭、心臟探頭、腹部探頭、顱腦探頭等按應(yīng)用方式分類(lèi)：有體外探頭、體內(nèi)探頭按探頭中換能器所用振元數(shù)目分類(lèi)：?jiǎn)卧筋^和多元探頭按波速控制方式分類(lèi)：線掃探頭、相控陣探頭、機(jī)械扇掃探頭等按探頭的幾何形狀分類(lèi)：矩形探頭、柱形探頭、弧形探頭、圓形探頭等按應(yīng)用方式分類(lèi)探頭種類(lèi)體內(nèi)探頭體外探頭血管內(nèi)陰式直腸經(jīng)食管扇形（心臟）凸陣（腹部）線陣（甲狀腺）超聲探頭污染隱患 21國(guó)內(nèi)資料：陰道念珠菌感染暴發(fā)事件1.體內(nèi)超聲探頭：污染和感染情況體內(nèi)超聲探頭：污染和感染情況1998年我國(guó)某醫(yī)院為工廠職工健康體檢導(dǎo)致40位婦女出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增加。2國(guó)外資料：耐藥肺炎克雷伯菌菌

3、感染暴發(fā)事件1993年法國(guó)巴黎超聲聯(lián)用耦合劑污染導(dǎo)致廣譜-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染暴發(fā)等事件。1.體內(nèi)超聲探頭：污染和感染情況體內(nèi)超聲探頭：污染和感染情況法國(guó)一篇關(guān)于陰道內(nèi)和直腸超聲的感染風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)性綜述和 Meta分析中，從檢索到的867篇文獻(xiàn)中納入32篇進(jìn)入研究。得出結(jié)果： 低水平消毒后，陰道/直腸內(nèi)探頭致病菌的總發(fā)生率為12.9%，常見(jiàn)（人類(lèi)乳頭瘤病毒、單皰病毒、巨細(xì)胞病毒）的發(fā)生率為1.0%；經(jīng)直腸超聲和超聲指導(dǎo)下活檢術(shù)后，病人感染總的發(fā)生率為3.1%。文章結(jié)論： 經(jīng)陰道/直腸超聲探頭常規(guī) 使用探頭套后低水平消毒可能存在傳播細(xì)菌或病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。Harumi Koibuchi報(bào)道：2.

4、體外超聲探頭：可能引起細(xì)菌傳播媒介體外超聲探頭：可能引起細(xì)菌傳播媒介一學(xué)術(shù)中心床旁超聲探頭和聯(lián)用耦合劑調(diào)查細(xì)菌污染率很低，僅監(jiān)測(cè)到非致病菌污染超聲探頭消毒現(xiàn)況 3體內(nèi)探頭：套頭套體內(nèi)探頭：套頭套+低水平消毒有效嗎？低水平消毒有效嗎？u背景：在法國(guó)通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬方法對(duì)法國(guó)每年400萬(wàn)超聲人群，做了假定隊(duì)列，估算使用探頭套和低水平消毒探頭陰道/直腸超聲檢查后病人可能感染的數(shù)目。u結(jié)果：污染探頭感染率1-6 HIV感染病例，每年約60例病人 其他常見(jiàn)病毒感染：每年新發(fā)感染病人約1600-15000例結(jié)論：通過(guò)重新檢驗(yàn)?zāi)壳笆褂玫牡退较痉椒ê?或把低水平消毒升級(jí)到CDC推薦的高水平消毒。體外探頭：用

5、普通紙巾體外探頭：用普通紙巾or酒精擦拭消毒？酒精擦拭消毒？目的：不擦拭探頭細(xì)菌污染的情況用紙巾擦拭探頭細(xì)菌污染的情況用酒精擦拭探頭細(xì)菌污染的情況特殊區(qū)域酒精擦拭探頭細(xì)菌污染的情況特殊區(qū)域酒精消毒皮膚+探頭細(xì)菌污染的情況建議建議u腹部B超： 對(duì)于合適病人，用紙巾擦拭可以減少探頭細(xì)菌污染u潮濕多毛部位： 用酒精擦拭探頭+酒精擦拭超聲區(qū)可以明顯減少細(xì)菌污染uHarumi Koibuchi et報(bào)道：每次檢查結(jié)束后至少用普通紙巾擦拭，但對(duì)于一些病人（如免疫抑制病人），應(yīng)在檢查前以酒精紙巾擦拭；對(duì)于皮膚感染病人應(yīng)在檢查后以酒精紙巾擦拭超聲探頭防控方向 4按照B超探頭危險(xiǎn)程度分類(lèi)采用消毒滅菌方法探頭種類(lèi)

6、體內(nèi)探頭體外探頭血管內(nèi)陰式直腸經(jīng)食管扇形（心臟）凸陣（腹部）線陣（甲狀腺）滅菌高水平消毒低水平消毒我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求中對(duì)超聲探頭檢查要求：本要求中對(duì)超聲探頭檢查要求：1、須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2、每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲研究所美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲研究所2014年發(fā)布對(duì)體內(nèi)體年發(fā)布對(duì)體內(nèi)體外使用超聲探頭清潔和準(zhǔn)備特別推薦：外使用超聲探頭清潔和準(zhǔn)備特別推薦：1、探頭必須充分消毒。2、消毒水平按照檢查類(lèi)型，體內(nèi)探頭每次檢查后必須常規(guī)高水平消毒，還必須加上每次檢查時(shí)使用高質(zhì)量一次性探頭套保證病人免于感染。3、使用者能夠查閱生產(chǎn)商的說(shuō)明書(shū)是可靠的， 特別是那些生產(chǎn)商許可的消毒設(shè)備。美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲研究所美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲研究所2014年發(fā)布對(duì)體內(nèi)體年發(fā)布對(duì)體內(nèi)體外使用超聲探頭清潔和準(zhǔn)備特別推薦：外使用超聲探頭清潔和準(zhǔn)備特別推薦：4、病人檢查后外用探頭的消毒是次要的，可以降低到低水平消毒。5、對(duì)于所有的化學(xué)消毒劑，必須慎重的使用以保護(hù)工作人員和病人免于消毒劑毒性的損傷。迄今為止，我國(guó)還沒(méi)有出臺(tái)針對(duì)超聲探頭的清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。結(jié)合國(guó)內(nèi)外資料：（1）體內(nèi)探頭，每次檢查結(jié)束應(yīng)高水平消毒（常用的FDA批 準(zhǔn)的化學(xué)消毒劑：戊二醛、過(guò)氧化氫、鄰苯二甲醛等）