1、LOGO肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合 手術(shù)室手術(shù)室 李琴李琴 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容1. 關(guān)節(jié)鏡的定義2. 關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥3. 關(guān)節(jié)鏡的構(gòu)成4. 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合5. 注意事項你了解關(guān)節(jié)鏡嗎？你了解關(guān)節(jié)鏡嗎？優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥關(guān)節(jié)鏡的禁忌癥關(guān)節(jié)鏡的禁忌癥肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉方式肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉方式 全麻 控制性降壓 建議不在同側(cè)穿刺頸內(nèi)深靜脈（影響消毒范圍）手術(shù)體位手術(shù)體位側(cè)臥位側(cè)臥位手術(shù)體位手術(shù)體位沙灘椅位沙灘椅位手術(shù)體位手術(shù)體位沙灘椅位沙灘椅位用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術(shù)巾、顯微鏡套、一次性中單、一次性手術(shù)衣、吸引器管 儀器：攝像

2、成像系統(tǒng)（鏡頭、攝像線、光導(dǎo)纖維）、刨削打磨系統(tǒng)（刨削手柄、刨削頭、磨頭）、射頻消融系統(tǒng)（各型號消融頭）、沖洗吸系統(tǒng)(沖洗水管、3000ml生理鹽水4袋。 無菌包：腹口、上下肢或關(guān)節(jié)鏡器械包、肩關(guān)節(jié)鏡專用器械。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械錨釘錨釘肩關(guān)節(jié)解剖圖肩關(guān)節(jié)解剖圖肩袖撕裂肩袖撕裂手術(shù)配合步驟手術(shù)配合步驟巡回護(hù)士配合注意事項巡回護(hù)士配合注意事項1、在健側(cè)手臂建立靜脈通路，保證術(shù)中輸液通暢。2、安置體位（健側(cè)臥位） 麻醉成功后安置患者健側(cè)臥位，患肢游離，身體略向后傾30，肩胛下、腋下、雙下肢之間墊軟墊防受壓，髂前上棘、膝關(guān)節(jié)

3、外側(cè)、外踝等骨突處墊海綿墊，老年、肥胖、消瘦患者加墊凝膠墊，預(yù)防壓瘡，兩側(cè)用側(cè)擋板分別固定于骶尾部和恥骨聯(lián)合處，雙下肢用約束帶在膝上固定。消毒后患肢外展45，前傾1015，遠(yuǎn)端皮膚懸吊牽引，重錘6kg。3、安放儀器 將儀器放于術(shù)者對側(cè)。正確連接儀器，打開各種開關(guān)，調(diào)節(jié)好參數(shù)。4、密切觀察患者生命體征及手術(shù)進(jìn)程，尤其是血壓變化，必要時協(xié)助麻醉師進(jìn)行控制性降壓；為減少術(shù)野出血，每3000ml生理氯化鈉加入腎上腺素1mg維持術(shù)中灌注。觀察灌注液余量，防止關(guān)注液體用完氣泡進(jìn)入術(shù)野，影響手術(shù)進(jìn)程；及時提供術(shù)中所需要的物品。器械護(hù)士配合注意事項器械護(hù)士配合注意事項1、手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，器械性能直接影響手術(shù)操作乃至手術(shù)的成敗。器械護(hù)士提前30分鐘洗手，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、縫針、紗布等術(shù)中用物，并仔細(xì)檢查每件器械的完好性，各器械定位擺放。2 、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無菌要求高，且術(shù)中需持續(xù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗，消毒后先鋪一次性方巾、中單，再鋪布中單，上面再鋪一次性無菌防水布，將患側(cè)肢體套上牽引袖套、外面綁彈力繃帶，最后鋪布洞巾；在