1、冠心病人類第一大殺手冠心病人類第一大殺手中國(guó)第一大致殘?jiān)蛑袊?guó)第一大致殘?jiān)蝽樀鹿鹬掎t(yī)院心內(nèi)科:周月英Tel:1353135093614065430268隱藏在血管隱藏在血管內(nèi)的禍根內(nèi)的禍根 冠心病、腦卒中等的發(fā)作均源自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的“引爆引爆”斑塊破裂是導(dǎo)火線斑塊破裂是導(dǎo)火線粥樣物質(zhì) 血栓血栓這些大部分可通這些大部分可通過(guò)改善生活方式過(guò)改善生活方式和服用藥物來(lái)預(yù)和服用藥物來(lái)預(yù)防！防！從娃娃抓起，在他們還沒(méi)有任何危從娃娃抓起，在他們還沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素的情況下險(xiǎn)因素的情況下健康的生活方式健康的生活方式 健康的生活方式健康的生活方式藥物治療藥物治療合理合理飲食飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡合理飲

2、食合理飲食:降低飲食中脂肪含量，有效降低血降低飲食中脂肪含量，有效降低血壓血脂。壓血脂。烹調(diào)時(shí)要用植物油，代替不健康的烹調(diào)時(shí)要用植物油，代替不健康的動(dòng)物油。動(dòng)物油。蛋黃一個(gè)蛋黃一個(gè)250毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368毫克毫克鰱魚二兩鰱魚二兩58毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果、豆腐、豆腐 0毫克毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克牛奶牛奶100ml牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脫脂脫脂 4毫克毫克合理飲食合理飲食:控制奶、蛋的食用量控制奶、蛋的食用量不吃肥肉，少吃豬肉不吃肥肉，少吃豬肉吃去皮雞肉和魚肉吃去皮雞肉和魚肉適量吃豆制品適量吃豆制品合理飲食合理飲食:我們建議在烹飪時(shí)用蔥、姜

3、、蒜等調(diào)我們建議在烹飪時(shí)用蔥、姜、蒜等調(diào)配出豐富的口味來(lái)滿足您的味覺(jué)享受。配出豐富的口味來(lái)滿足您的味覺(jué)享受。清淡一點(diǎn)，身體更健康！合理飲食合理飲食:目標(biāo)是6克鹽逐漸減少吃鹽量合理飲食合理飲食:新鮮的蔬菜水果新鮮的蔬菜水果有利于控制高血壓有利于控制高血壓維生素維生素C C可以保護(hù)心血管健康可以保護(hù)心血管健康合理飲食合理飲食:飲食不規(guī)律很危險(xiǎn)！飲食不規(guī)律很危險(xiǎn)！吃的太飽會(huì)造成肥胖吃的太飽會(huì)造成肥胖肥胖則會(huì)進(jìn)一步使高血壓、糖尿病惡化！肥胖則會(huì)進(jìn)一步使高血壓、糖尿病惡化！ 什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量最合適呢？什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量最合適呢？思考：思考：6060歲老年人運(yùn)動(dòng)后的心率歲老年人運(yùn)動(dòng)后的心率？ 答案：答案：不

4、超過(guò)不超過(guò)110110次次/ /分鐘分鐘（170-170-60=11060=110） 較好的運(yùn)動(dòng)形式是散步較好的運(yùn)動(dòng)形式是散步 每周每周5 5次或以上、每次不次或以上、每次不少于少于3030分鐘（分鐘（530530） 走姿：挺直腰板，目視走姿：挺直腰板，目視前方，大步流星，調(diào)整前方，大步流星，調(diào)整呼吸，注意天氣與保暖呼吸，注意天氣與保暖 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要根據(jù)血壓運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要根據(jù)血壓與心率相協(xié)調(diào)與心率相協(xié)調(diào)什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好？什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好？晨練好不好？晨練好不好？ 在城市里，清晨在城市里，清晨和傍晚的空氣和傍晚的空氣不不好好 高血壓患者清晨高血壓患者清晨血壓比較高血壓比較高，這這時(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)較危險(xiǎn)

5、，較危險(xiǎn)，可能引發(fā)可能引發(fā)中風(fēng)中風(fēng)等等疾病疾病 運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是是下下午午4 4點(diǎn)點(diǎn) 時(shí)間不方便的患者可時(shí)間不方便的患者可以改變鍛煉的時(shí)間，以改變鍛煉的時(shí)間，原則是早晨不要太早，原則是早晨不要太早，日出后再運(yùn)動(dòng)日出后再運(yùn)動(dòng) 注意：高血壓患者晨注意：高血壓患者晨練前一定要練前一定要服用降壓服用降壓藥物藥物戒煙限酒：戒煙限酒：男性每日飲酒精量不超過(guò)男性每日飲酒精量不超過(guò)25 25 克克即葡萄酒小于即葡萄酒小于100-150 100-150 毫升（毫升（2-3 2-3 兩）兩）或啤酒小于或啤酒小于250-500 250-500 毫升（半斤毫升（半斤-1 -1 斤）斤）或白酒小于或白酒小

6、于25-50 25-50 毫升（毫升（0.5-1 0.5-1 兩）兩）女性則減半量，孕婦不飲酒女性則減半量，孕婦不飲酒不提倡飲高度烈性酒不提倡飲高度烈性酒中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南建議建議資料來(lái)源：中國(guó)高血壓防治指南 2005良好情緒很重要良好情緒很重要放松心情，緩解壓力，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度：放松心情，緩解壓力，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度：俗話說(shuō)：俗話說(shuō)：“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”控制情緒，擺脫憂郁：控制情緒，擺脫憂郁：1、降壓、降壓2、降糖、降糖3、降脂等、降脂等140-6-543-0-268血壓血壓 空腹血糖空腹血糖 膽固醇膽固醇 吸煙吸煙 腰圍腰圍

7、 1 阿斯匹林100mg,qd.2 他汀類（辛伐他汀、阿托伐他汀等）降脂達(dá)標(biāo).3 降壓、降糖等. XXX，男，39歲，有高血壓病史1年，嗜煙20余年，平均每天40支。 患者1年前因胸痛入中山市人民醫(yī)院，行冠脈造影，診斷為冠心病，置入支架兩枚，術(shù)后規(guī)則服藥半年，半年停用一切西藥，改為服用中藥2月后反復(fù)出現(xiàn)胸痛，再數(shù)次至中山市人民醫(yī)院住院治療。此次因胸痛再發(fā)伴心悸、氣促入急診科，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，而至我科住院治療。 教訓(xùn)：中年男性，本來(lái)可以享受成熟和活力四射，因自己選擇生活方式導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，再因自己的選擇非規(guī)則服藥，導(dǎo)致冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，教訓(xùn)是慘重的。 31歲男性，2006年，冠心病，急性廣泛前臂心肌梗死。出院后未規(guī)范服藥，2009年彩超心臟彩超：LVDd：63mm, LVDs：44mm,EF31%,左心室增大，左室前壁側(cè)壁心肌變薄，運(yùn)動(dòng)減弱，心尖段見矛盾運(yùn)動(dòng)。經(jīng)規(guī)范的藥物治療后患者2013年1月復(fù)查心臟彩超心臟彩超：LVDd：45mm,EF62%,各房室徑不大，左室前壁局部搏動(dòng)減弱。2011-6-2549琥珀酸美托洛爾：47.5mg,qd;纈沙坦:80mg,bid;拜阿斯匹林：100m