1、電子健康檔案的管理與應(yīng)用電子健康檔案的管理與應(yīng)用問(wèn)題問(wèn)題o 1、實(shí)際建檔率不高、實(shí)際建檔率不高o 2、沒(méi)有基礎(chǔ)人口數(shù)據(jù)、沒(méi)有基礎(chǔ)人口數(shù)據(jù)o 3、檔案的內(nèi)容不完整不規(guī)范、檔案的內(nèi)容不完整不規(guī)范o 4、檔案的動(dòng)態(tài)更新不及時(shí)、檔案的動(dòng)態(tài)更新不及時(shí)o 5、與檔案相關(guān)的醫(yī)療體檢等數(shù)據(jù)未關(guān)聯(lián)、與檔案相關(guān)的醫(yī)療體檢等數(shù)據(jù)未關(guān)聯(lián)o 6、檔案錄入太繁瑣、檔案錄入太繁瑣o 7、檔案應(yīng)用不方便、檔案應(yīng)用不方便o 8、居民的獲得感不佳、居民的獲得感不佳如何建好檔，用活檔？如何建好檔，用活檔？o 1、管理措施、管理措施n覆蓋：事前、事中、事后覆蓋：事前、事中、事后n體現(xiàn)：多干多得，優(yōu)勞優(yōu)得體現(xiàn)：多干多得，優(yōu)勞優(yōu)得o 2

2、、業(yè)務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)規(guī)范n規(guī)范業(yè)務(wù)操作規(guī)范業(yè)務(wù)操作n優(yōu)化業(yè)務(wù)流程優(yōu)化業(yè)務(wù)流程n創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式o 3、信息化、信息化n支持的工具：設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)支持下的業(yè)務(wù)和管理模式支持的工具：設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)支持下的業(yè)務(wù)和管理模式n與信息管理部門(mén)密切溝通：明確任務(wù)，討論需求與信息管理部門(mén)密切溝通：明確任務(wù)，討論需求n與軟件公司加強(qiáng)配合：引導(dǎo)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，做好系統(tǒng)應(yīng)用，保證數(shù)與軟件公司加強(qiáng)配合：引導(dǎo)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，做好系統(tǒng)應(yīng)用，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量據(jù)質(zhì)量如何找到要建檔的人？如何找到要建檔的人？o1、清楚需要建檔的總?cè)藬?shù)：、清楚需要建檔的總?cè)藬?shù)：n系統(tǒng)里有基礎(chǔ)人口檔案，數(shù)據(jù)項(xiàng)至少包括：姓名、性別、身份系統(tǒng)里有基礎(chǔ)人口檔案，數(shù)據(jù)項(xiàng)至

3、少包括：姓名、性別、身份證號(hào)，住址。證號(hào)，住址。n來(lái)源：公安、計(jì)生。批量拷貝，省平臺(tái)下發(fā)。來(lái)源：公安、計(jì)生。批量拷貝，省平臺(tái)下發(fā)。n基礎(chǔ)人口檔案的閉環(huán)動(dòng)態(tài)更新：健康檔案系統(tǒng)和其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)人口檔案的閉環(huán)動(dòng)態(tài)更新：健康檔案系統(tǒng)和其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)與計(jì)生系統(tǒng)對(duì)接，將人口檔案中沒(méi)有的、信息不全的、需要更與計(jì)生系統(tǒng)對(duì)接，將人口檔案中沒(méi)有的、信息不全的、需要更新的信息推送給計(jì)生系統(tǒng)，提醒計(jì)生業(yè)務(wù)人員調(diào)查核實(shí)并錄入，新的信息推送給計(jì)生系統(tǒng)，提醒計(jì)生業(yè)務(wù)人員調(diào)查核實(shí)并錄入，健康檔案系統(tǒng)再?gòu)挠?jì)生系統(tǒng)下載更新。健康檔案系統(tǒng)再?gòu)挠?jì)生系統(tǒng)下載更新。o 2、找到未建檔的人：、找到未建檔的人：n與人口檔案進(jìn)行批量數(shù)據(jù)篩查比

4、對(duì)：發(fā)現(xiàn)已建檔案中沒(méi)有的人。與人口檔案進(jìn)行批量數(shù)據(jù)篩查比對(duì)：發(fā)現(xiàn)已建檔案中沒(méi)有的人。n從業(yè)務(wù)中捕獲：從醫(yī)療、體檢、計(jì)劃免疫等業(yè)務(wù)中，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)從業(yè)務(wù)中捕獲：從醫(yī)療、體檢、計(jì)劃免疫等業(yè)務(wù)中，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)人口數(shù)據(jù)中沒(méi)有的人，未建檔的以及檔案不完整的。人口數(shù)據(jù)中沒(méi)有的人，未建檔的以及檔案不完整的。系統(tǒng)如何支持建檔？系統(tǒng)如何支持建檔？o上門(mén)登記：上門(mén)登記：n劃片包干，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。系統(tǒng)能分區(qū)劃分責(zé)任人，設(shè)定完成時(shí)間。劃片包干，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。系統(tǒng)能分區(qū)劃分責(zé)任人，設(shè)定完成時(shí)間。o業(yè)務(wù)中發(fā)現(xiàn)并觸發(fā)建檔任務(wù)：業(yè)務(wù)中發(fā)現(xiàn)并觸發(fā)建檔任務(wù)：n在體檢、孕產(chǎn)檢、免疫、就診、隨訪等業(yè)務(wù)中發(fā)現(xiàn)未建檔和不完善的在體檢、孕產(chǎn)檢

5、、免疫、就診、隨訪等業(yè)務(wù)中發(fā)現(xiàn)未建檔和不完善的n系統(tǒng)觸發(fā)建檔任務(wù)，本次業(yè)務(wù)中建檔。系統(tǒng)觸發(fā)建檔任務(wù)，本次業(yè)務(wù)中建檔。n系統(tǒng)設(shè)立任務(wù)標(biāo)記，提醒責(zé)任人，設(shè)定完成時(shí)間。系統(tǒng)設(shè)立任務(wù)標(biāo)記，提醒責(zé)任人，設(shè)定完成時(shí)間。o重點(diǎn)人群優(yōu)先：重點(diǎn)人群優(yōu)先：n系統(tǒng)能區(qū)分老人、兒童、婦女、慢性病患者系統(tǒng)能區(qū)分老人、兒童、婦女、慢性病患者n支持重點(diǎn)人群優(yōu)先建檔，分析重點(diǎn)人群建檔率。支持重點(diǎn)人群優(yōu)先建檔，分析重點(diǎn)人群建檔率。o自助建檔：自助建檔：n提供面向居民的網(wǎng)站，手機(jī)提供面向居民的網(wǎng)站，手機(jī)APP，居民自助錄入，責(zé)任人完善和審核。，居民自助錄入，責(zé)任人完善和審核。o第三方協(xié)助建檔：第三方協(xié)助建檔：n購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，由院校學(xué)

6、生、健康管理公司等人員，協(xié)助訪視居民，錄入購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，由院校學(xué)生、健康管理公司等人員，協(xié)助訪視居民，錄入檔案，專業(yè)人員審核。檔案，專業(yè)人員審核。o注意：建檔時(shí)告知檔案內(nèi)容和作用，尊重居民知情同意權(quán)。注意：建檔時(shí)告知檔案內(nèi)容和作用，尊重居民知情同意權(quán)。如何保證建檔質(zhì)量？如何保證建檔質(zhì)量？o4、建檔質(zhì)量管理、建檔質(zhì)量管理o建檔率：分子是合格的檔案數(shù)。建檔率：分子是合格的檔案數(shù)。o質(zhì)量規(guī)范和方法：質(zhì)量規(guī)范和方法：n兩個(gè)欄目未填兩個(gè)欄目未填=不合格，不合格，n內(nèi)容的真實(shí)性內(nèi)容的真實(shí)性人工抽查人工抽查o系統(tǒng)支持：系統(tǒng)支持：n設(shè)置必須錄入欄目必填判斷，不填不能錄入下一個(gè)欄目。設(shè)置設(shè)置必須錄入欄目必填判斷，不

7、填不能錄入下一個(gè)欄目。設(shè)置默認(rèn)值，減少錄入量。設(shè)置錄入合理范圍判斷，防止錯(cuò)誤數(shù)據(jù)默認(rèn)值，減少錄入量。設(shè)置錄入合理范圍判斷，防止錯(cuò)誤數(shù)據(jù)錄入。自動(dòng)校驗(yàn)欄目間的邏輯關(guān)系錄入。自動(dòng)校驗(yàn)欄目間的邏輯關(guān)系n可配置合格檔案標(biāo)準(zhǔn)：兩個(gè)欄目未填不能保存。統(tǒng)計(jì)合規(guī)錄入可配置合格檔案標(biāo)準(zhǔn)：兩個(gè)欄目未填不能保存。統(tǒng)計(jì)合規(guī)錄入欄目數(shù)量。欄目數(shù)量。n隨時(shí)查看總體建檔率隨時(shí)查看總體建檔率n建檔人員批量提交系統(tǒng)自動(dòng)審核合格的檔案，系統(tǒng)協(xié)助自動(dòng)隨建檔人員批量提交系統(tǒng)自動(dòng)審核合格的檔案，系統(tǒng)協(xié)助自動(dòng)隨機(jī)按比例抽查若干份，管理人員人工核查（電話回訪），記錄機(jī)按比例抽查若干份，管理人員人工核查（電話回訪），記錄核查結(jié)果。系統(tǒng)計(jì)算核

8、查后的合格率，大于某個(gè)合格率，該批核查結(jié)果。系統(tǒng)計(jì)算核查后的合格率，大于某個(gè)合格率，該批檔案視為審查合格。檔案視為審查合格。檔案質(zhì)量管理的功能檔案質(zhì)量管理的功能建檔建檔提交提交抽樣抽樣審核審核結(jié)果結(jié)果如何有一份完整的檔案？如何有一份完整的檔案？o 內(nèi)容來(lái)自不同的業(yè)務(wù)和系統(tǒng)內(nèi)容來(lái)自不同的業(yè)務(wù)和系統(tǒng)n基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：人口檔案數(shù)據(jù)，建檔時(shí)錄入的基礎(chǔ)檔案，體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：人口檔案數(shù)據(jù)，建檔時(shí)錄入的基礎(chǔ)檔案，體檢數(shù)據(jù)。檢數(shù)據(jù)。n動(dòng)態(tài)更新：慢病隨訪，醫(yī)療、體檢、免疫、傳染病、婦動(dòng)態(tài)更新：慢病隨訪，醫(yī)療、體檢、免疫、傳染病、婦幼。幼。n異地產(chǎn)生數(shù)據(jù)：異地就醫(yī)、異地居住異地產(chǎn)生數(shù)據(jù)：異地就醫(yī)、異地居住o 問(wèn)題問(wèn)題n業(yè)務(wù)

9、數(shù)據(jù)采集難，先紙質(zhì)記錄再錄入，不同系統(tǒng)錄兩遍，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集難，先紙質(zhì)記錄再錄入，不同系統(tǒng)錄兩遍，增加工作量增加工作量n信息系統(tǒng)之間沒(méi)有接口：條線直報(bào)系統(tǒng)，二級(jí)及以上醫(yī)信息系統(tǒng)之間沒(méi)有接口：條線直報(bào)系統(tǒng)，二級(jí)及以上醫(yī)院的信息系統(tǒng)院的信息系統(tǒng)n有接口但數(shù)據(jù)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化：不同系統(tǒng)里的居民沒(méi)有統(tǒng)一有接口但數(shù)據(jù)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化：不同系統(tǒng)里的居民沒(méi)有統(tǒng)一的身份標(biāo)識(shí)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)編碼不同的身份標(biāo)識(shí)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)編碼不同如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 1、利用信息技術(shù)手段在、利用信息技術(shù)手段在業(yè)務(wù)中采集業(yè)務(wù)中采集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)。o 2、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是檔案整合共享的基礎(chǔ)。是檔案

10、整合共享的基礎(chǔ)。o 3、互聯(lián)互通互聯(lián)互通的區(qū)域信息平臺(tái)是檔案動(dòng)態(tài)完整的保障的區(qū)域信息平臺(tái)是檔案動(dòng)態(tài)完整的保障n各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)系統(tǒng)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)系統(tǒng)接口上傳接口上傳檔案數(shù)據(jù)給區(qū)域信息平臺(tái)檔案數(shù)據(jù)給區(qū)域信息平臺(tái)n跨地域產(chǎn)生的檔案信息通過(guò)不同地區(qū)的平臺(tái)跨地域產(chǎn)生的檔案信息通過(guò)不同地區(qū)的平臺(tái)交互交互n在區(qū)域信息平臺(tái)上進(jìn)行檔案的在區(qū)域信息平臺(tái)上進(jìn)行檔案的整合整合n各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)系統(tǒng)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)系統(tǒng)接口調(diào)閱接口調(diào)閱在區(qū)域信息平臺(tái)上的檔案在區(qū)域信息平臺(tái)上的檔案如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 新技術(shù)在檔案采集和使用中的應(yīng)用：新技術(shù)在檔案采集和使用中的應(yīng)用：o 1、移動(dòng)終端、移動(dòng)終端n

11、 平板電腦平板電腦n 手機(jī)手機(jī)o 2、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備n 移動(dòng)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備n 自助設(shè)備自助設(shè)備o 3、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、大數(shù)據(jù)應(yīng)用n 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)新技術(shù)應(yīng)用：掌上新技術(shù)應(yīng)用：掌上APP(APP(大眾版大眾版) )1、醫(yī)患溝通：實(shí)現(xiàn)醫(yī)患零距離溝通。2、掛號(hào)預(yù)約：實(shí)現(xiàn)科室醫(yī)生掛號(hào)預(yù)約。3、報(bào)告查詢：實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢。4、分診咨詢：實(shí)現(xiàn)患者病情智能診斷。5、便捷尋醫(yī)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室定位導(dǎo)航。6、用藥查詢：實(shí)現(xiàn)藥品用法信息查詢。6、掌上支付：實(shí)現(xiàn)手機(jī)支付醫(yī)療費(fèi)用。點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”確認(rèn)預(yù)約掛號(hào)單預(yù)約掛號(hào)時(shí)間預(yù)約掛號(hào)流程預(yù)約掛號(hào)流程預(yù)約掛號(hào)醫(yī)生醫(yī)生版醫(yī)生版APP：健康檔案管理：健康檔

12、案管理點(diǎn)擊“健康檔案”進(jìn)行健康檔案管理健康檔案管理內(nèi)容醫(yī)生版醫(yī)生版APP：高血壓隨訪管理：高血壓隨訪管理點(diǎn)擊“高血壓”查看高血壓隨訪病人列表高血壓病人隨訪可以電話、短信，支持地圖定位醫(yī)生版醫(yī)生版APP：婦幼保健管理：婦幼保健管理點(diǎn)擊“產(chǎn)后訪視”選擇人員進(jìn)行訪視可以電話、短信、支持地圖定位三三. .移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的作用作用自我監(jiān)測(cè)管理與醫(yī)生交互的手段隨訪包隨訪包心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)血壓呼吸睡眠監(jiān)測(cè)血壓呼吸睡眠監(jiān)測(cè)新技術(shù)支持下的醫(yī)防結(jié)合服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐自助檢測(cè)自助檢測(cè)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程服務(wù)遠(yuǎn)程服務(wù)上門(mén)隨訪上門(mén)隨訪社區(qū)衛(wèi)生中心管理者管理者APP2021“江蘇省衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理信息”

13、實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)管理。信息標(biāo)準(zhǔn)體系信息安全保障體系國(guó)家級(jí)人口健康信息平臺(tái)省級(jí)人口健康信息平臺(tái)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃生育醫(yī)療保障（新農(nóng)合）藥品供應(yīng)保障綜合管理區(qū)域人口健康信息平臺(tái)全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)基于電子病歷的基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃生育計(jì)劃生育信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)更新完善人口健康信息化人口健康信息化總體框架總體框架463121463121區(qū)域人口健康信息平臺(tái) 地市級(jí)、縣級(jí)互聯(lián)互通信息共享有效協(xié)同 江蘇省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)全覆蓋 居民社區(qū)衛(wèi)生中

14、心縣級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院健康檔案健康檔案電子病案人口數(shù)據(jù)省級(jí)醫(yī)院，公衛(wèi)機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)院公衛(wèi)機(jī)構(gòu)健康檔案電子病案人口數(shù)據(jù)健康檔案電子病案人口數(shù)據(jù)區(qū)縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)市級(jí)人口健康信息平臺(tái)省級(jí)人口健康信息平臺(tái)縣級(jí)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)基于區(qū)域信息平臺(tái)的基于區(qū)域信息平臺(tái)的信息交互與共享信息交互與共享11個(gè)省轄市建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。所有縣（個(gè)省轄市建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。所有縣（區(qū)區(qū)）建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)）建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)或支持基層信息系統(tǒng)應(yīng)用的縣（市）級(jí)數(shù)據(jù)共享中心或支持基層信息系統(tǒng)應(yīng)用的縣（市）級(jí)數(shù)據(jù)共享中心。健康檔案來(lái)源與信息采集現(xiàn)狀健康檔案來(lái)源與信息采集現(xiàn)狀o1、公共衛(wèi)生、公共衛(wèi)生n建檔、慢病建卡和隨訪、

15、老年人管理等建檔、慢病建卡和隨訪、老年人管理等基層系統(tǒng)或區(qū)域平臺(tái)基層系統(tǒng)或區(qū)域平臺(tái)n直報(bào)系統(tǒng)：傳染病、計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)：傳染病、計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)省平臺(tái)下發(fā)省平臺(tái)下發(fā)n體檢系統(tǒng)、婦幼系統(tǒng)，體檢系統(tǒng)、婦幼系統(tǒng)，接口采集？接口采集？o2、醫(yī)療、醫(yī)療n一級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院+村村/站站基層系統(tǒng)基層系統(tǒng)n二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院：接口采集？接口采集？n三級(jí)醫(yī)院：省三級(jí)醫(yī)院：省/市平臺(tái)接口采集，市平臺(tái)接口采集，處理后下發(fā)？處理后下發(fā)？o3、其他、其他n醫(yī)保、民政救助醫(yī)保、民政救助n藥品采購(gòu)藥品采購(gòu)n居民自我保健居民自我保健健康檔案來(lái)源與信息采集難點(diǎn)健康檔案來(lái)源與信息采集難點(diǎn)o 業(yè)務(wù)系統(tǒng)與區(qū)域平臺(tái)接口的數(shù)據(jù)采集：業(yè)務(wù)系

16、統(tǒng)與區(qū)域平臺(tái)接口的數(shù)據(jù)采集：o 1、聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)重構(gòu)：、聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)重構(gòu)：n與檔案相關(guān)的業(yè)務(wù)不規(guī)范：診斷與檔案相關(guān)的業(yè)務(wù)不規(guī)范：診斷n醫(yī)改創(chuàng)新難：分級(jí)診療醫(yī)改創(chuàng)新難：分級(jí)診療o(wú) 2、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造和接口開(kāi)發(fā)測(cè)試：、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造和接口開(kāi)發(fā)測(cè)試：n資金：網(wǎng)絡(luò)資金：網(wǎng)絡(luò)+設(shè)備設(shè)備+軟件軟件+數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部系統(tǒng)整合數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部系統(tǒng)整合n軟件廠商協(xié)調(diào)配合難軟件廠商協(xié)調(diào)配合難o 3、數(shù)據(jù)上傳的數(shù)量和質(zhì)量：、數(shù)據(jù)上傳的數(shù)量和質(zhì)量：n數(shù)據(jù)上傳時(shí)斷時(shí)續(xù)，業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有積極性數(shù)據(jù)上傳時(shí)斷時(shí)續(xù)，業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有積極性n數(shù)據(jù)質(zhì)量差，規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化水平低數(shù)據(jù)質(zhì)量差，規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化水平低o 4、不同區(qū)域平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交互、

17、不同區(qū)域平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交互如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 1、現(xiàn)狀調(diào)查：、現(xiàn)狀調(diào)查：n區(qū)域平臺(tái)已經(jīng)采集哪些數(shù)據(jù)？各機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情區(qū)域平臺(tái)已經(jīng)采集哪些數(shù)據(jù)？各機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情況？檔案相關(guān)數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用？數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化？聯(lián)通平臺(tái)？況？檔案相關(guān)數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用？數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化？聯(lián)通平臺(tái)？o 2、計(jì)劃制定：、計(jì)劃制定：n衛(wèi)生局組織，各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人牽頭，專業(yè)部門(mén)參與，明確衛(wèi)生局組織，各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人牽頭，專業(yè)部門(mén)參與，明確檔案數(shù)據(jù)采集應(yīng)用的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化要求，必須開(kāi)發(fā)接口檔案數(shù)據(jù)采集應(yīng)用的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化要求，必須開(kāi)發(fā)接口上傳數(shù)據(jù)，在診療中調(diào)閱健康檔案。在平臺(tái)互聯(lián)互通方上傳數(shù)據(jù)，在診療中調(diào)閱

18、健康檔案。在平臺(tái)互聯(lián)互通方案和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，各機(jī)構(gòu)確定自己的接口方案和聯(lián)通計(jì)案和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，各機(jī)構(gòu)確定自己的接口方案和聯(lián)通計(jì)劃。劃。o 3、任務(wù)考核：、任務(wù)考核：n系統(tǒng)聯(lián)通完成情況與各機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)年度考核掛鉤。數(shù)據(jù)上系統(tǒng)聯(lián)通完成情況與各機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)年度考核掛鉤。數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量和檔案應(yīng)用情況定期公布，督促機(jī)構(gòu)整改。傳質(zhì)量和檔案應(yīng)用情況定期公布，督促機(jī)構(gòu)整改。如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)方法：檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)方法：o 1、省平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)：、省平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)：n 標(biāo)準(zhǔn)下載，新條目申請(qǐng)，專家咨詢標(biāo)準(zhǔn)下載，新條目申請(qǐng)，專家咨詢o 2、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：、機(jī)構(gòu)業(yè)

19、務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：n 對(duì)照轉(zhuǎn)換，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)照轉(zhuǎn)換，指定專人負(fù)責(zé)n 明確初次完成時(shí)間，制定動(dòng)態(tài)管理制度。明確初次完成時(shí)間，制定動(dòng)態(tài)管理制度。o 3、標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)管：、標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)管：n 區(qū)域平臺(tái)對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化校驗(yàn)，結(jié)果反區(qū)域平臺(tái)對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化校驗(yàn)，結(jié)果反饋，幫助整改饋，幫助整改如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 檔案數(shù)據(jù)上傳推進(jìn)方法：檔案數(shù)據(jù)上傳推進(jìn)方法：o 1、業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)：業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)：n利用公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和經(jīng)費(fèi)，提高檔案采集數(shù)據(jù)質(zhì)量。利用公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和經(jīng)費(fèi)，提高檔案采集數(shù)據(jù)質(zhì)量。n利用分級(jí)診療、遠(yuǎn)程診療等業(yè)務(wù)創(chuàng)新，促進(jìn)檔案信息交互利用分級(jí)診療、遠(yuǎn)程診療等業(yè)

20、務(wù)創(chuàng)新，促進(jìn)檔案信息交互與共享。與共享。o 2、系統(tǒng)支持：系統(tǒng)支持：n業(yè)務(wù)人員應(yīng)用：醫(yī)療與預(yù)防流程整合，分級(jí)診療中檔案信業(yè)務(wù)人員應(yīng)用：醫(yī)療與預(yù)防流程整合，分級(jí)診療中檔案信息傳遞與調(diào)閱，遠(yuǎn)程醫(yī)療中病歷和檢查結(jié)果交互。息傳遞與調(diào)閱，遠(yuǎn)程醫(yī)療中病歷和檢查結(jié)果交互。n管理層的監(jiān)管：區(qū)域平臺(tái)開(kāi)發(fā)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控功能，衛(wèi)管理層的監(jiān)管：區(qū)域平臺(tái)開(kāi)發(fā)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控功能，衛(wèi)生局定期公布各機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，督促整改。生局定期公布各機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，督促整改。o 3、管理措施：管理措施：n要求機(jī)構(gòu)定期上報(bào)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，依據(jù)報(bào)表數(shù)據(jù)考核實(shí)際要求機(jī)構(gòu)定期上報(bào)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，依據(jù)報(bào)表數(shù)據(jù)考核實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳情況。

21、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳情況。n各機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)上傳，衛(wèi)生局定期組織討論，分各機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)上傳，衛(wèi)生局定期組織討論，分析檔案數(shù)據(jù)采集中的問(wèn)題，探討解決方法。析檔案數(shù)據(jù)采集中的問(wèn)題，探討解決方法。如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 區(qū)域平臺(tái)檔案數(shù)據(jù)整合難點(diǎn)：區(qū)域平臺(tái)檔案數(shù)據(jù)整合難點(diǎn)：o 1、居民身份識(shí)別：、居民身份識(shí)別：n居民就診不帶卡，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中身份識(shí)別碼不一致，平居民就診不帶卡，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中身份識(shí)別碼不一致，平臺(tái)收集的數(shù)據(jù)無(wú)法關(guān)聯(lián)到一個(gè)人的檔案里。臺(tái)收集的數(shù)據(jù)無(wú)法關(guān)聯(lián)到一個(gè)人的檔案里。o 2、一次業(yè)務(wù)事件的數(shù)據(jù)不完整：、一次業(yè)務(wù)事件的數(shù)據(jù)不完整：n門(mén)診有掛號(hào)無(wú)就診，有

22、就診無(wú)診斷，有檢查申請(qǐng)無(wú)結(jié)果。門(mén)診有掛號(hào)無(wú)就診，有就診無(wú)診斷，有檢查申請(qǐng)無(wú)結(jié)果。o 3、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)：、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)：n基層診斷好多霍亂，農(nóng)村老人學(xué)歷是研究生基層診斷好多霍亂，農(nóng)村老人學(xué)歷是研究生如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 統(tǒng)一居民唯一身份識(shí)別：統(tǒng)一居民唯一身份識(shí)別：n身份證號(hào)，關(guān)聯(lián)健康檔案號(hào)身份證號(hào)，關(guān)聯(lián)健康檔案號(hào)/健康卡號(hào)健康卡號(hào)/醫(yī)保號(hào)醫(yī)保號(hào)/電話，電話，提供多種身份驗(yàn)收方式，姓名、電話、住址等查詢，手提供多種身份驗(yàn)收方式，姓名、電話、住址等查詢，手機(jī)虛擬卡。業(yè)務(wù)操作規(guī)范要求，有考核機(jī)制機(jī)虛擬卡。業(yè)務(wù)操作規(guī)范要求，有考核機(jī)制n加大向居民的宣傳力

23、度，有身份識(shí)別介質(zhì)的，提供多種加大向居民的宣傳力度，有身份識(shí)別介質(zhì)的，提供多種便民措施，自助掛號(hào)交費(fèi)，檔案查閱，預(yù)約，消息接便民措施，自助掛號(hào)交費(fèi)，檔案查閱，預(yù)約，消息接收。收。n平臺(tái)整合檔案信息推進(jìn)應(yīng)用：平臺(tái)整合檔案信息推進(jìn)應(yīng)用：o 促進(jìn)檔案應(yīng)用：如：轉(zhuǎn)診有唯一標(biāo)識(shí)，上級(jí)醫(yī)生可促進(jìn)檔案應(yīng)用：如：轉(zhuǎn)診有唯一標(biāo)識(shí)，上級(jí)醫(yī)生可看到檔案，上級(jí)醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)能歸入檔案?？吹綑n案，上級(jí)醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)能歸入檔案。o 加強(qiáng)業(yè)務(wù)條線之間的合作，如：二級(jí)醫(yī)院慢性病診加強(qiáng)業(yè)務(wù)條線之間的合作，如：二級(jí)醫(yī)院慢性病診斷居民，推送給責(zé)任醫(yī)生；傳染病診斷的居民推送斷居民，推送給責(zé)任醫(yī)生；傳染病診斷的居民推送給公共衛(wèi)生及衛(wèi)生

24、監(jiān)督機(jī)構(gòu)。給公共衛(wèi)生及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？如何有一份動(dòng)態(tài)完整的檔案？o 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完整規(guī)范采集的推進(jìn)方法：業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完整規(guī)范采集的推進(jìn)方法：o 1、門(mén)診、門(mén)診/住院醫(yī)生工作站信息采集住院醫(yī)生工作站信息采集n業(yè)務(wù)規(guī)范：必須錄入診斷和主要癥狀才能開(kāi)立處方業(yè)務(wù)規(guī)范：必須錄入診斷和主要癥狀才能開(kāi)立處方/檢查檢查等醫(yī)囑，等醫(yī)囑，n系統(tǒng)支持：無(wú)診斷無(wú)癥狀不能保存。診斷是傳染病立即要系統(tǒng)支持：無(wú)診斷無(wú)癥狀不能保存。診斷是傳染病立即要求填報(bào)傳染病卡。求填報(bào)傳染病卡。n院內(nèi)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，與績(jī)效考核掛鉤。院內(nèi)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，與績(jī)效考核掛鉤。o 2、上傳數(shù)據(jù)完整性、上傳數(shù)據(jù)完整性n

25、上傳數(shù)據(jù)要求：二級(jí)及以上醫(yī)院：每天晚上自動(dòng)上傳當(dāng)天上傳數(shù)據(jù)要求：二級(jí)及以上醫(yī)院：每天晚上自動(dòng)上傳當(dāng)天門(mén)診數(shù)據(jù)和出院患者數(shù)據(jù)門(mén)診數(shù)據(jù)和出院患者數(shù)據(jù)n平臺(tái)對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行一次完整業(yè)務(wù)校驗(yàn)：有掛號(hào)必須有診平臺(tái)對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行一次完整業(yè)務(wù)校驗(yàn)：有掛號(hào)必須有診療數(shù)據(jù)，有入院必須有出院記錄。療數(shù)據(jù)，有入院必須有出院記錄。n將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與上傳平臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果比對(duì)，定將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與上傳平臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果比對(duì)，定期公布。期公布。如何用好檔案？如何用好檔案？o 檔案應(yīng)用對(duì)象：居民、全科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、公衛(wèi)檔案應(yīng)用對(duì)象：居民、全科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、管理人員醫(yī)生、管理人員o 不同的對(duì)象需求不同，系統(tǒng)要方便應(yīng)用不同的對(duì)象需求不同，系統(tǒng)要方便應(yīng)用o 平臺(tái)建立檔案數(shù)據(jù)索引：平臺(tái)建立檔案數(shù)據(jù)索引：n按事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、類型、疾病診斷，建立檔案的索按事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、類型、疾病診斷，建立檔案的索引和摘要引和摘要o 健康檔案的