1、2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案解析現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，很多考生可以從網(wǎng)上找到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的歷年真題及答案解析，但是 卻當(dāng)做是一般練習(xí)去對待，做過一遍就放在一邊了，沒有去吃透真題。我們都知道每一年 的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題都是出題組絞盡腦汁想出來的，有一定的規(guī)律性，由此可以猜出 出題組的出題思路。了解了出題組的出題思路，就知道他們想要考察什么的，這樣去對待 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就能更等心應(yīng)手了。為了方便考生復(fù)習(xí)，樂教考試網(wǎng)小編整理了 2015 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案解析，供大家參考。1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，這種模式屬于A 國家醫(yī)療保險(xiǎn)B 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保

2、險(xiǎn)C 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)E 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是警告B 吊銷執(zhí)業(yè)證書C 暫停執(zhí)業(yè)半年D 取消麻醉藥品處方資格E 罰款重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是A 消費(fèi)者的便利程度和購買愿望B 消費(fèi)者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平C 消費(fèi)著的購買愿望和支付能力D 消費(fèi)者的支付能力和便利程度E 消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平4、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是A 血清間接膽紅素含量升高B 血清總膽紅素含量升高C 血清直接膽紅素含量升高D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素

3、E 尿膽紅素陰性答案解析： 實(shí)驗(yàn)室檢查血中 CB 與 UCB 均增加， 黃疸型肝炎時(shí)，UCB 。尿中 CB 定性試驗(yàn)陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外， 不同程度的肝功能損害。 （診斷學(xué) ）5、在 DNA 重組實(shí)驗(yàn)中使用 DNA 連接酶的目的是答案解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用* 、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴(yán)CB 增加幅度多高于血液生化檢查有A 使 DNA 片段與載體結(jié)合B 堅(jiān)定重組 DNA 片段C 催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接D 獲得較小的 DNA 片段E 擴(kuò)增特定 DNA 序列答案解析：排除法，DNA 連接酶的功能：在隨從鏈中連接缺口。在DNA 重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。如果 D

4、NA 兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補(bǔ)，連接 酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A 鳥氨酸B 丙氨酸C 亮氨酸D 谷氨酸E 甘氨酸7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是A 發(fā)病與某種食物有關(guān)B 發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C 人與人之間有傳染性D 臨床癥狀完全不同E 潛伏期較長答案解析：誰有不同意見可以留言。食物中毒8.B 患者本人C 院長D 科主任E 經(jīng)治醫(yī)生答案解析：9 患者在患病后變得以自我為中心、興趣* 、依賴性增強(qiáng)，并過分關(guān)注自己的機(jī)體功能，這種心理反應(yīng)屬于A 猜疑加重B 行為退化C 感情淡漠D 焦慮增強(qiáng)E 情緒低落答案解析：排

5、除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見 的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲]（廣泛性焦慮 ）和急性焦慮發(fā)作 （驚恐障礙 ）兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀 （心悸、手抖、出汗、尿頻等 ） 。10 已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為A 暗示B 功能固著C 保持D 遷移E 創(chuàng)造答案解析：創(chuàng)造，是指將兩個(gè)或兩個(gè)以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制 造客觀上能被人普遍接受的事物，以達(dá)到某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒 有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。11

6、 在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體 質(zhì)塊是A 血栓B 栓塞C 淤血D 栓子E 凝血答案解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。 栓子(embolus) 進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機(jī)體血管，并使相應(yīng)區(qū)域的 組織或器官因缺血而壞死。12 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括A 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)B 主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)C 認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)D 情緒影響的觀點(diǎn)E 道德約束的觀點(diǎn)答案解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)有6 個(gè)：.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)社會(huì)對個(gè)體影響的觀點(diǎn)認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)情緒因素作用的觀點(diǎn)個(gè)性特征作用的觀 點(diǎn)。13 維系

7、DNA 雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是A 氫鍵B 磷酸二酯鍵C 肽鍵D 疏水鍵E 糖苷鍵答案解析： DNA 雙鏈之間形成了互補(bǔ)堿基對，兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按 A=T（ 兩個(gè)氫鍵）G 毛（3 個(gè)氫鍵）配對存在。14 基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是A 白血病B 庫欣綜合征C 垂體性肥胖癥D 中暑E 糖尿病答案解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典 型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤多脂 ;軀干肥胖，四肢瘦小 ;皮膚菲薄，多有紫紋 ;高血壓，低血 鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH) ，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和 異位 ACTH 綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)該是升高的，

8、垂體性肥胖癥也是升高。15 葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細(xì)胞是A 單核細(xì)胞B 中性粒細(xì)胞C 嗜酸性粒細(xì)胞D 淋巴細(xì)胞E 嗜堿性粒細(xì)胞16 醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括A 面部表情B 人際距離C 引導(dǎo)話題D 身段姿態(tài)E 目光接觸答案解析：非語言溝通是不用言辭表達(dá)的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢， 身體接觸等。17 大腸癌最好發(fā)的部位是A 升結(jié)腸B 直腸C 乙狀結(jié)腸D 橫結(jié)腸E 降結(jié)腸答案解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。18 屬于疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是A 心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)B 實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害C 與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害D 疫苗質(zhì)量

9、不合格給受種者造成的損害E 接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害答案解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范 接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) :（一 ）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);（二 ）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害（四 ）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供 受種者的健康狀況和接種禁忌等情

10、況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重 ;（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。19 醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有A 隱蔽性B 情緒性C 廣泛性D 指令性E 針對性答案解析：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是明確的目的性和目的的高度一致性；利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性：尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性醫(yī)患沖突和糾紛的不 可避免性20 孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏A 維生素 B12B 泛酸C 葉酸D 蛋白質(zhì)答案解析：葉酸的缺乏原因如下表攝入減少食物加工不當(dāng) （烹飪時(shí)間過長或溫度過高，破壞大量葉酸）;偏食 （食物中蔬菜、肉蛋類減需要量增加?jì)胗變骸⑶嗌倌?、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性

11、感染、腫瘤等消耗性疾病患者吸收障礙腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物（抗癲癇藥、乙醇 ）影響葉酸吸收利用障礙抗核苷酸合成藥物 （甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶 ）干擾葉酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加葉酸排出21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是A 依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理B 宣傳衛(wèi)生保健知識C 保護(hù)患者隱私D 努力專研業(yè)務(wù)少）E 遵守技術(shù)操作規(guī)范答案解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。24 由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于A 醫(yī)院服務(wù)因素B 醫(yī)院專業(yè)因素C 醫(yī)院管理因素D 醫(yī)院社會(huì)因素E 醫(yī)院環(huán)境因素答案解析：略。25 醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是A 紫外線B 紅外線C 丫射線D 可

12、視線E 微波輻射答案解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強(qiáng)，當(dāng)該波段的紫外線 照射細(xì)菌體后，細(xì)胞的核蛋白和脫氧核糖核酸 (DNA) 強(qiáng)烈地吸收該波段的能量，它們之間 的鏈被打開斷裂，從而使細(xì)菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。26 苯急性毒作用主要影響A 造血系統(tǒng)B 消化系統(tǒng)C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)D 呼吸系統(tǒng)E 內(nèi)分泌系統(tǒng)答案解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因?yàn)槎唐谖氪罅?苯，表現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。27 不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是A 增強(qiáng)心肌收縮力B 抑制炎性細(xì)胞因子釋放C 中和細(xì)菌外毒素D 擴(kuò)張痙攣收縮的血管E 穩(wěn)定溶酶體膜

13、答案解析：抗休克作用 :1) 抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子 (MDF) 的生成，加強(qiáng)心肌收縮力。3) 抗毒作用， GCS 本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保 護(hù)機(jī)體渡過危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。但對細(xì)菌外毒素?zé)o效。4)解熱作用 :GCS 可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶 體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀 作用。5）降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休28 每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是A 5 種B 7

14、種C 3 種D 6 種E 2 種答案解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（五 ）每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重 復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用 ;29 可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是A 多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B 氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)C 脂蛋白的脂質(zhì)組成D 核酸的核苷酸序列61 具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行 政部門依法對其作出的處理是A 暫停執(zhí)業(yè)半年B 吊銷執(zhí)業(yè)證書未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán) 證書;造成嚴(yán)重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)C 取消麻醉藥品的處方資格警告

15、E 罰款62 不能補(bǔ)充血糖的生化過程是A 食物中糖類的消化吸收B 肌糖原分解由于葡糖 6 磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補(bǔ)充血糖C 糖異生D 肝糖原分解E 葡萄糖在腎小管的重吸收63 衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是A 消費(fèi)者的便利程度和購買愿望B 消費(fèi)者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平C 消費(fèi)者的支付能力和便利程度D 消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平E 消費(fèi)者的購買愿望和支付能力衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個(gè)條件：買愿望 b消費(fèi)者的支付能力64 關(guān)于大氣二次污染物的說法，不正確的是A 經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成a 消費(fèi)者購B 與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物C 毒性往

16、往比一次污染物更大D 光化學(xué)煙霧是二次污染物E 沉降的污染物因刮風(fēng)再次進(jìn)入大氣是二次污染次污染物又稱 原生污染物 。由 污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E 沒有轉(zhuǎn)化的過程。65 不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A 鳥氨酸純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但 存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽 S 等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生 成。B 丙氨酸C 谷氨酸D 甘氨酸E 亮氨酸66 關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A 具有高催化效率B 溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應(yīng)速率 有雙重影響C 可

17、大幅降低反應(yīng)活化能D 只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)E 具有可調(diào)節(jié)性67 磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是 AA 轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛B ?；磻?yīng)C 轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D 過氧化反應(yīng)E 磷酸化反應(yīng)68 行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是A 胃蛋白酶原的分泌減少B 鐵的吸收減少C 胰液中 HCO3- 的分泌減少胃大切后主細(xì)胞、壁細(xì)胞減少，分泌的胃蛋白酶 原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收（生理性觀點(diǎn) ），內(nèi)因子促進(jìn)維生素 B12 在回腸吸收，可見 ABDE 都會(huì)發(fā)生。D 維生素 B12 的吸收減少E 食物蛋白的消化減弱69 哮喘發(fā)作時(shí)，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是A 功能

18、余氣量B 肺活量C 用力肺活量D 補(bǔ)呼氣量E 補(bǔ)吸氣量答案解析： C70 使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是 亂選的A 組胺中毒B 河豚魚中毒C 毒 *中毒D 瘦肉精中毒E 亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽在酸性條件下為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低鐵 血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。71 有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是A 血清間接膽紅素含量升高B 尿膽紅素陰性C 血清直接膽紅素含量升高D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素 ?E 血清總膽紅素含量升高肝細(xì)胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主(35%)(BD 都錯(cuò) ?)，尿中膽紅素陽性。 （14 版實(shí)用內(nèi)

19、科學(xué) P1883）72 提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”觀點(diǎn)的是A 孫思邈這句話是孫思邈千金方的序言里的一句話B 扁鵲C 李時(shí)珍D 張仲景E 華佗73 根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是A 瘧疾B 肺炭疽需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、 高致病性禽流感。C 登革熱D 梅毒E 肺結(jié)核74 健康管理的首要步驟一般是A 收集健康信息B 人群的健康體檢C 健康維護(hù)計(jì)劃的制定D 健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施E 疾病危險(xiǎn)度評估答案解析： A75 實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是A 減輕家屬的身心痛苦B 促進(jìn)人體器官移植C 維護(hù)死者的尊嚴(yán)D

20、節(jié)約衛(wèi)生資源E 尊重患者死亡的權(quán)利答案解析： C76 僅含一種類型核酸的病原體是A 單純皰疹病毒病毒是非細(xì)胞型微生物，核酸類型只能為 DNA 或 RNA 其中一B 結(jié)核分枝桿菌C 衣氏放線菌D 沙眼衣原體E 白假絲酵母菌種。77 男， 67 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再發(fā)加重 1 周。查體：嗜睡，口唇發(fā) 紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率 120 次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aO2 54mmHg PaCO2 103mmHg, 該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A 肺泡通氣量減少根據(jù)血?dú)夥治?，患者?II 型呼衰， II 型呼衰主要發(fā)病機(jī)制是肺 泡通氣不足。B 無效腔通氣減少C 呼吸中樞抑

21、制D 胸廓擴(kuò)張受限E 彌散功能障礙78 男， 46 歲，確診急性白血病 1 年，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植 物存活最重要的措施是A HLA 配型相同同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容 性，而 HLA等位基因的匹配程度尤為重要。B 血型相同C 輸注血液制品前輻照D 輸注 * 干細(xì)胞E 適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物79 南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有 10 余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、 黃疸， *后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時(shí)未 * 死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除 * 染性肝炎，分析 原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是A 污水 * 引起玉米中 * 超標(biāo)B 玉米 *

22、過程被多環(huán)芳烴污染C 玉米中有農(nóng)藥殘留D 玉米被黃曲霉毒素污染花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是 劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要變化是肝 臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病 變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急 性中毒。E 玉米中混進(jìn)了有毒植物種子80 張某是某醫(yī)院的主管護(hù)師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護(hù)理，能根據(jù)不 同患者的不同心理問題制定相應(yīng)的計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，其心理護(hù)理所遵循的原則是A 啟迪性原則B 針對性原則C 保密性原則D 穩(wěn)定性原則E 自我管

23、理原則答案解析： B81 女， 30 歲，甲狀腺右葉包塊 3 年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。 B 超見包塊內(nèi)有 點(diǎn)狀鈣化。 行甲狀腺右葉和峽部全切， 左葉次全切除術(shù)。 根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良 好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是A 有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。B 可見印戒細(xì)胞C 腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀D 含大量黏液E 癌巢少而間質(zhì)纖維組織多82 某醫(yī)師隨機(jī)抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者 28 為兩個(gè)治療組。一個(gè)療程后檢測 dsDNA 抗體滴度 （倒數(shù) ）資料如下：抗體滴度 （倒數(shù)） 甲組 乙組陰性 1 110 1 -40 1

24、260 2 -80 1 -120 1 5320 1 -480 1 2560 2 21240 1 21240 2 -該資料分析可選用A x2 檢驗(yàn)B 秩和檢驗(yàn)，隨機(jī)等分C t 檢驗(yàn)D Z 檢驗(yàn)E 方差分析83 男， 22 歲。饑餓性上腹痛伴泛酸 1 月余。 2 小時(shí)前嘔吐咖啡色液體 1 次，量約 200ml 。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無 反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是A 止血環(huán)酸B 法莫替丁C 奧美拉唑年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體， 合并出血，PPI 止血效果好。D 凝血酶E 垂體后葉素84 男， 78 歲。間斷餐

25、后上腹痛伴噯氣 40 年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重 度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有 較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為A 胃淋巴瘤B 胃間質(zhì)瘤C 胃癌老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。D 胃潰瘍E 胃結(jié)核85 女， 66 歲。乏力 1 個(gè)月。既往高血壓病史 4 年。查體： BP150/70mmHg ，心率67 次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀I，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。 CT 示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是A 氫氯噻嗪B 美托洛爾C 呋塞米D 螺內(nèi)酯高血壓合并低鉀，診

26、斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。E 普萘洛爾86 女， 4 歲。發(fā)熱、嘔吐 1 周，雙眼呆滯 1 天。查體：消瘦明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療 無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴(kuò)張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以 腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物 中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是A 流行性乙型腦炎B 化膿性腦脊髓膜炎C 真菌性腦膜炎D 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯 著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤，以單核、淋巴細(xì) 胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

27、87 女，58 歲。納差、上腹部不適 3 年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅 蛋白 86g/I ，MCV102fI 。該患者應(yīng)主要補(bǔ)充的維生素是A 維生素 CB 維生素 AC 維生素 ED 維生素 KE 維生素 B12 診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)補(bǔ)充維生素 B1288 男， 55 歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者一 方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項(xiàng)目出問 題而自行離院回單位開會(huì)。這種患者角色的狀態(tài)屬于A 角色行為強(qiáng)化B 角色行為異常C 角色行為適應(yīng)D 角色行為缺如E 角色行為沖突 1) 角色行為減退：已進(jìn)

28、入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事 力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2) 角色行為沖突：同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角 色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。3) 角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。89 男， 57 歲?？人?、咯血 2 天，突發(fā)呼吸困難 1 小時(shí)。血 D- 二聚體明顯升高，心電圖見 S1Q 川 T 川，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A 口服華法林B 皮下注射低分子肝素肺

29、栓塞至少需要抗凝（ 不是抗血小板 ）3 個(gè)月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期 （14 版實(shí)用內(nèi)科 P1812） 。低分子肝素起效 快。C 口服氯吡格雷D 維持 rt-PA 靜脈注射E 口服阿司匹林90 女，36 歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意 訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的過錯(cuò)推定情形，判決醫(yī)院敗 訴。該推定情形是A 未盡到說明義務(wù)B 未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)C 偽造病歷資料D 泄露患者隱私E 限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療答案解析： A 連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情 惡化，患者出現(xiàn)

30、傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實(shí)施了約束 身體的措施，但實(shí)施后沒有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時(shí)，看到 兒子被捆綁在病床上非常氣憤。121 依照精神衛(wèi)生法對患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于A 治療性措施B 懲罰性措施C 保護(hù)性醫(yī)療措施D 診斷性措施E 警告性措施答案解析： C 精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生 傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替 代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循 診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利

31、用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。122 對患者連某實(shí)施身體約束而未告知其監(jiān)護(hù)人的做法，侵犯的患方權(quán)利是A 生命權(quán)B 健康權(quán)C 認(rèn)知權(quán)D 知情權(quán)E 名譽(yù)權(quán)答案解析： D 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第 62 條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者 對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做 出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家 屬?！?23 該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是A 主動(dòng) - 被動(dòng)型B 指導(dǎo) - 合作型C 契約許可型D 指導(dǎo)參與型E 共同參與型答案解析： A男，40 歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高 2 個(gè)月。 2 次查空

32、腹血糖分別為，無口干、多飲、 多食、多尿、體重下降。查體：身高 170 體重 90 ，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查： %。124 該患者首選的治療藥物是A 羅格列酮B 胰島素C 阿卡波糖D 二甲雙胍E 格列苯脲答案解析： D125 藥物治療 2 個(gè)月后，空腹血糖降至，餐后 2 小時(shí)血糖 9-10 ，擬采用藥物聯(lián)合治 療，首選的治療藥物是A 羅格列酮B 格列苯脲C 胰島素D 二甲雙胍E 阿卡波糖答案解析： E 這一題存在爭議，選擇二甲雙胍作為 124 題答案主要考慮 2 點(diǎn)，第一 患者為 2型糖尿病，無明顯三多一少癥狀。第二，患者 BMI30 ， 125 題餐后高血糖很明 顯，阿卡波糖首選。A 阿卡波糖

33、B 胰島素C 格列美脲D 比格列酮E 二甲雙胍126 主要減少肝糖輸出的藥物是 E127 屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體丫激動(dòng)劑的是DA 散點(diǎn)圖B 圓圖C 直條圖D 直方圖E 線圖128 用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖A 支氣管哮喘B 血清病C 藥物過敏性休克D 接觸性皮炎E 自身免疫性溶血性貧血131 屬于n型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血132 屬于川型超敏反應(yīng)的疾病是血清病A 主要為收縮壓升高B 收縮壓與舒張壓均升高C 主要為舒張壓升高D 收縮壓降低，舒張壓升高E 收縮壓升高，舒張壓可降低133 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓可降低134 正常老年人動(dòng)脈血壓的生理