1、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考官手冊(cè)體格檢查1、 演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）（2）待干后再用70%酉精涂擦23遍，以充分脫碘。（1分）（3 ）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1分）（5 ）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回 中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。（1分）2、 演示肱二頭肌反射的檢查方法

2、。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。（2分）（2）檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。（3分）3、 演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個(gè)區(qū)。（2分）（2）上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。（1分）（3）下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。（1分）（4）兩條垂直線為通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所做的垂直線。（1分）4、 演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3，下肢應(yīng)在股

3、部中、下 1/3交界處。（1分）（2） 用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周， 止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò)，使之成為一活結(jié)。（2分）（4 ）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）5、演示肝一頸靜脈返流征的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者取半臥位，觀察平靜呼吸時(shí)頸靜脈充盈度。（2分）（2）檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位，觀察是否有頸靜脈充盈度增加。（2分）（3） 如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝一頸靜脈返流征陽(yáng)性。

4、（1分）6、演示瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）直接對(duì)光反射：即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。（2分）（2 ）間接對(duì)光反射：用手隔開(kāi)雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開(kāi)光線后瞳孔迅 速?gòu)?fù)原。（3分）7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者取直立位或坐位。（1分）1分）（2）檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無(wú)過(guò)度的前凸與后凸，再?gòu)暮竺嬗^察脊柱有無(wú)側(cè)彎。（2分）（3）檢查者進(jìn)一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞潐海瑒潐汉蟮钠つw出現(xiàn)一條紅色充血線。（4） 以此線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。（1分）

5、8、 演示間接叩診法的操作方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。（1分）（2）左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。（1分）（3） 右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。（1分）（4） 叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。（1分）（5）每個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊 23下。（1分）9、 演示腹水移動(dòng)性濁音的檢查方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者采取仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部呈鼓音，腹 部?jī)蓚?cè)呈濁音。（2分）（2）被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，采取側(cè)臥位，此時(shí)液體隨之向下流動(dòng)。此時(shí)叩診上側(cè)

6、腹部轉(zhuǎn)為鼓音，而下側(cè)腹部呈 濁音。（3分）10、演示踝反射的檢查方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）被檢查者仰臥位，下肢外旋外展，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。（2分）（2）檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。（3分）11、演示脾臟觸診的操作方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲，檢查者左手繞過(guò)被檢查者腹部前方，手掌置于被檢查者左腰部第710肋處, 將脾從后向前托起。（2分）（2）右手掌平放于上腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處，隨被檢查者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣。（3分）12、演示振水音的檢查方法。

7、（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者取仰臥位。（1分）（2 ）檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙?tīng)診器體件放于此處，然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速?zèng)_ 擊被檢查者上腹部，如聽(tīng)到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音，稱為振水音。（3分）（3）也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。（1分）13、演示心臟叩診的檢查方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）被檢查者仰臥位或坐位，平靜呼吸。（1分）（2）檢查者用間接叩診法，沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。（1分）（3）用力要均勻，并應(yīng)使用輕叩法。（1分）（4 ）板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開(kāi)胸壁），以叩打的正下方定濁音界。（1分）（5）

8、坐位時(shí)板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。（1分）14、演示拉塞格征（Lasegue sing ）的檢查方法。（5分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）被檢查者仰臥位，兩下肢伸直。（1分）（2）檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將該側(cè)下肢抬起。（4分）15、演示心臟聽(tīng)診的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者取平臥位或坐位，必要時(shí)可使被檢查者改變體位，如左側(cè)臥位聽(tīng)取心尖部二尖瓣狹窄的雜音，前傾坐位聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音。（2分）（2）聽(tīng)診順序：心尖部t肺動(dòng)脈瓣區(qū)t主動(dòng)脈瓣區(qū)t主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)t三尖瓣區(qū)。也可按其它順序，但不 應(yīng)遺漏聽(tīng)診區(qū)。（2分）（3 ）對(duì)疑有心臟病者，還應(yīng)

9、聽(tīng)診心前區(qū)其他部位，及腋下、頸部或背部。（1分）16、 演示布魯津斯基征（Brudzi nski sign ）的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者去枕仰臥，雙下肢自然伸直。（2分）（2）檢查者左手托住檢查者枕部，右手置于患者胸前，使頸部移動(dòng)前屈。（3分）17、演示肝臟叩診的操作方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲。（1分）2分）3分）（2）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界。（3）再向下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音時(shí)，為肝絕對(duì)濁音界。（1分）（4） 繼續(xù)向下叩診，由實(shí)音轉(zhuǎn)為鼓音時(shí)，為肝下界。（1分）18、演示右腎觸

10、診的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 被檢查者采取立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。（1分）（2）檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端置于肋弓下方， 隨被檢查者呼氣，右手逐漸深壓向后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎臟。（3）如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣，此時(shí)腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。（1分）19、演示脾腫大的測(cè)量方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）被檢查者取仰臥位。（1分）（2）輕度脾腫大時(shí)，測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的垂直距離。（1分）（3） 脾臟明顯腫大時(shí)，測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至最遠(yuǎn)脾緣之

11、間的距離。（2分）（4）如脾腫大向右超過(guò)前正中線，測(cè)量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超過(guò)前正中線，可測(cè)量脾右緣至前 正中線的最短距離。（1分）20、 演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）（2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開(kāi)患者衣扣和褲帶。（1分）（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指推開(kāi)下唇，解除 舌后墜。（3分）中醫(yī)操作1、 敘述并指出肩髃、照海的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之

12、間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰 前下方凹陷處。（5分）照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。（5分）2、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾一個(gè)酒精棉球，將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃；（2分）（2）使火在罐內(nèi)繞13圈，將火退出；（4分）（3）迅速將罐口在應(yīng)拔的部位。（4分）3、 敘述并演示大魚際揉法的操作。（10分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）以大魚際著力于施術(shù)部位上。（2分）（2 ）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）（3）使大魚際在治療部位上進(jìn)行揉動(dòng)。（3分）（4）頻率為120160次/分。（2分）4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。（10分）答案與評(píng)分要

13、點(diǎn)：膻中：前正中線上，平第 4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。（5分）三陰交：內(nèi)踝尖上 3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。（5分）5、 敘述并演示掌根揉法操作。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 以掌根部附著于施術(shù)部位上。（2分）（2 ）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）（3 ）帶動(dòng)掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（3分）（4）頻率為120160次/分。（2分）6、 敘述并演示回旋灸的操作。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚保持一定的距離，但不固定。（4分）（2） 持艾條向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。（6分）7、 敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：水溝：在人中

14、溝的上 1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）委中：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。（5分）8、敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）選指：（5分）1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目。（2分）2） 手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（2分）3） 不得三指平按或垂直下指。（1分）（2）布指：（5分）1） 以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處（中指定關(guān)）。（2分）2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定寸。（2分）3）布指疏密得當(dāng)。（1分）9、 敘述并演示掌摩腹部的操作。（10分）答案與評(píng)分

15、要點(diǎn)：（1）患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。（2分）（2）將手掌平置于腹部。（2分）（3 ）以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）（4）通過(guò)腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動(dòng)。（3分）10、 敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（2分）（2） 其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（3分）（3 ）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（3分）（4）頻率為120160次/分。（2分）11、敘述并演示拇指推法操作。答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（2分）（2） 余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。（2分）（3） 腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，（2分

16、），拇指及前臂主動(dòng)施力。（2分）（4 ）向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。（2分）12、敘述并演示拇指揉法操作。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對(duì)合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。（3分）（2） 拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，余指配合拇指作助力運(yùn)動(dòng)。（3分）（3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（2分）（4）頻率為120160次/分。（2分）13、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。（5分）四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。（5分）14、 敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：

17、少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁 0.1寸。（5分）腎俞：第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。（5分）15、 敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：水溝：在人中溝的上 1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（5分）西醫(yī)操作1、 演示穿隔離衣的全過(guò)程。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過(guò)肘，洗手。（1分）（2 ）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，一手持衣領(lǐng)，另一手伸 入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。（1分）（3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來(lái)。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)

18、順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng)，然后扣好 袖口或系上袖帶。（1分）（4）從腰部向下約 5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見(jiàn)到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將 兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一 活結(jié)，系好腰帶。（1分）（5）如隔離衣衣袖過(guò)長(zhǎng)，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。（1分）2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出傷口。（1分）（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以

19、等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷 料浸濕，使敷料與傷口分離。（1分）（3）注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無(wú)線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長(zhǎng)情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚23次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。（2分）（4） 用75%酉精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（1分）3、演示普通傷口換藥的方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出無(wú)菌傷口。（1分）

20、（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷 料與傷口分離。（1分）（3） 用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋 的范圍。（2分）（4） 覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（1分）4、 演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）（2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開(kāi)患者衣扣和褲帶。（1分）（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指

21、推開(kāi)下唇，解除 舌后墜。（3分）5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦23遍，以充分脫碘。（1分）（3 ）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1分）（5 ）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回 中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。（1分）6、 演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。（5分）答案與評(píng)分

22、要點(diǎn)：（1 ）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3交界處。（1分）（2） 用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò)，使之成為一活結(jié)。（2分）（4 ）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）7、 演示口對(duì)鼻人工呼吸的操作方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：(1) 暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。(1分)(2) 搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四

23、周，而后均無(wú)均用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒(1秒，2005年心肺復(fù)蘇指南)以上，使患者胸廓充分膨脹。(1分)(3 )吹氣完后，搶救者將口移開(kāi)，同時(shí)松開(kāi)患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。(1分)(4) 開(kāi)始連續(xù)吹氣2 口，隨后每5秒鐘吹氣1次(68秒鐘吹氣1次，2005年心肺復(fù)蘇指南)，成人人工 呼吸頻率為1012次/min。( 810次/min ,2005年心肺復(fù)蘇指南)(2分)病史采集1、 患者，男，35歲。骨蒸潮熱，消瘦，痰黃伴咯血反復(fù)發(fā)作1年。(10分)答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。(7分)(1) 起病的病

24、因、誘因，發(fā)病緩急。(2) 是否嗆咳氣急，痰的質(zhì)、量與顏色。(3) 發(fā)熱及汗出的特點(diǎn)，咯血的特點(diǎn)，量與顏色。(4) 有無(wú)口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無(wú)夢(mèng)遺失精。(5) 飲食、二便、睡眠有無(wú)變化。(6) 是否還有其它不適。(7 )診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)。(2分)(1 )有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。(2) 家庭成員有無(wú)類似病史。(3) 有無(wú)肺結(jié)核患者接觸史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)2、 患者，女，23歲，學(xué)生。經(jīng)前及經(jīng)行下腹痛2年。(10分)答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。(7分)(1)

25、 起病的病因、誘因及發(fā)病的緩急。(2) 經(jīng)前及經(jīng)行下腹疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。(3) 初潮年齡，周期、經(jīng)期、經(jīng)血的量、色、質(zhì)。(4) 有無(wú)惡心嘔吐、坐臥不寧、冷汗淋漓、四肢厥冷。(5) 有無(wú)胸脅、乳房脹痛。(6) 飲食、二便有無(wú)變化。(7) 是否還有其它不適。(8 )診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。(2分)(1 )有無(wú)生殖器官發(fā)育異常病史；有無(wú)經(jīng)期感寒或過(guò)食生冷食物等影響月經(jīng)的因素。(2 )帶下史。(3) 有無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)3、患者，女，27歲。平素月經(jīng)量少，結(jié)婚 2年多未孕。（10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口

26、述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）初潮年齡。（2）月經(jīng)量少多長(zhǎng)時(shí)間，是否伴有痛經(jīng)。（3）是否伴有月經(jīng)周期的改變，月經(jīng)的色、質(zhì)。（4）是否到醫(yī)院做過(guò)系統(tǒng)檢查。（5 ）是否有腰膝酸軟，頭暈耳鳴。（6）婚后是否一直同居。（7）配偶曾做過(guò)哪些檢查，結(jié)果如何。（8）婚后是否采取避孕措施。（9）最近體重有無(wú)變化。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）是否服用過(guò)避孕藥、減肥藥。（2 ）有無(wú)節(jié)食減肥。（3）既往有無(wú)結(jié)核等其它病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）10 分）4、 患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)46天，陰道少量流血并小

27、腹墜痛，腰酸4天。B超示：宮內(nèi)早孕。 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）陰道出血的色、質(zhì)、氣味。（3）有無(wú)跌撲閃挫、性交、勞累過(guò)度，感冒、病毒感染。（4 ）有無(wú)使用藥物。（5）有無(wú)生殖器官畸形、盆腔腫瘤。（6 ）有無(wú)早孕反應(yīng)。（7）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)史。（8）是否還有其它不適。（9 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）有無(wú)黃體功能不足、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。（2）有無(wú)精神過(guò)度緊張、焦慮、憂傷。（3）有無(wú)不良環(huán)境因素。? 根據(jù)臨床癥狀不同等

28、情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）5、患者，男，49歲。心悸2個(gè)月，加重2周。（10分）答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。（2 ）發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及規(guī)律。（3 ）有無(wú)寐差、煩躁、頭暈、易激動(dòng)、汗出肢冷。（4）飲食、二便有無(wú)變化。（5）是否還有其它不適。（6 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)。（2分）（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作。（2 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。（3）有無(wú)其它疾病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）6、 患者，男，38歲。勞累著涼后腰及右下

29、肢疼痛 1周。（10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛的性質(zhì)、程度。（3）是否有下肢皮膚感覺(jué)異常。（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障礙。（5）飲食，二便、睡眠有無(wú)改變。（6 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作。（2）有無(wú)外傷等病史。（3 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）7、患兒，女，9個(gè)月。腹瀉伴嘔吐 2天，尿少2小時(shí)。（10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病

30、史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）每日排便次數(shù)，大便性狀、色、量、氣味。（3）嘔吐的次數(shù)，是否噴射性，嘔吐物的性狀、氣味。（4）平素喂養(yǎng)方式、添加輔食情況。（5）有無(wú)精神煩躁，嗜睡。（6 ）有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、流涕，氣促。（7）有無(wú)啼哭無(wú)淚、口渴引飲、四肢厥冷。（8）有無(wú)其它癥狀。（9 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1 ）喂養(yǎng)方式，輔食添加情況。（2）是否有藥物及食物過(guò)敏史。（3）既往類似病史，流行病學(xué)史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）8、患兒，男，5歲。發(fā)熱，咳嗽2周，加重1天。

31、（10分）答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1 ）發(fā)病病因、誘因及發(fā)病緩急。（2 ）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，熱型，有無(wú)惡寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱與惡寒孰輕孰重。（3）咳嗽性質(zhì)、音色、時(shí)間與節(jié)律，加重的因素。（4）有無(wú)咯痰及痰的量、色、質(zhì)，味。（5）有無(wú)胸痛、喘促及呼吸困難。（6 ）精神狀態(tài)、飲食、睡眠、二便、體重變化情況。（7）是否還有其它癥狀。（8 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）藥物、食物過(guò)敏史。（2）與該病有關(guān)的其它病史。（3）既往類似病史，流行病學(xué)史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)

32、容。（1分）10 分）9、患者，男，56歲。喉中哮鳴反復(fù)發(fā)作 3年，加重伴煩悶口渴 2周。（ 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）有無(wú)氣粗息涌，咳嗆陣作。（3 ）有無(wú)胸高脅脹。（4 ）有無(wú)咯痰、口苦。（5）飲食、二便、睡眠有無(wú)變化。（6）是否還有其他不適。（7 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容（2分）（1 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。（2）家庭成員有無(wú)類似病史。根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其他相關(guān)內(nèi)容。（1分）10、 患者，女，36歲。大便秘結(jié)3年，反復(fù)發(fā)作并加重 2個(gè)月。 答

33、題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2 ）排便周期如何。（3）有無(wú)頭暈?zāi)垦＃募職舛?。? ）腹部有無(wú)包塊。（5）飲食、睡眠有無(wú)變化。（6）是否還有其他不適。（7 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容（2分）（1）與該病有關(guān)的其它病史。（2 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。（3）月經(jīng)及婚育史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其他相關(guān)內(nèi)容。（11、患者，男，33歲。腰痛并右下肢麻木半年。（10分）答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)

34、內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛的、性質(zhì)及程度。（3）腰痛與左下肢麻木感的關(guān)系。（4）腰痛有否放射，下肢功能有否改變。（5）飲食、二便、睡眠如何。（6）是否還有其它不適。（7 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。（2）有無(wú)外傷等病史。（3 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（10 分）1分）1分）12、患者，女，35歲。腹痛急暴，遇寒痛甚 1天。（10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容(7分)(1) 起病的病因、誘因及

35、發(fā)病緩急。(2 )疼痛部位、程度、性質(zhì)。(3) 是否得溫痛減，是否口渴。(4 )是否有小便滑利，大便溏薄。(5) 飲食、睡眠有無(wú)變化。(6) 是否有不潔飲食史。(7) 是否還有其他不適。(8 )診治經(jīng)過(guò)如何。相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容(2分)(1) 是否有腹部手術(shù)史。(2) 是否有食物、藥物過(guò)敏史。(3) 上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。(4 )月經(jīng)及婚育史。(5) 家庭成員有無(wú)類似病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其他相關(guān)內(nèi)容。(1分)13、患兒，女，21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 1小時(shí)。(10分)答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。(7

36、分)(1) 起病的病因、誘因及發(fā)病緩急，有無(wú)飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動(dòng)。(2) 疼痛起始部位，性質(zhì)、程度、變化情況，喜按還是拒按。(3) 有無(wú)體溫升高、惡心嘔吐。(4) 飲食、二便有無(wú)變化。(5) 是否還有其它不適。(6 )診治經(jīng)過(guò)如何。相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。(2分)(1) 既往有無(wú)類似發(fā)作。(2 )有無(wú)泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史。(3) 有無(wú)手術(shù)及外傷史。(4 )有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。(5 )月經(jīng)史。根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。(1分) 14、患者，女，60歲。嘔吐吞酸，曖氣頻作 2個(gè)月，加重3天。(10 分) 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的

37、內(nèi)容。答案與評(píng)分要點(diǎn)：現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容（7分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）嘔吐物的性狀，量、色、氣味。（3）有無(wú)胸脅滿痛，病情加重是否與情志有關(guān)。（4）睡眠、二便有無(wú)變化。（5）是否還有其他不適。（6 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容（2分）（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史（2 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。（3 ）有無(wú)消化系統(tǒng)疾病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其他相關(guān)內(nèi)容。（1分）15、患者，女，40歲。雙側(cè)乳房脹痛 5年，加重2天。（10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)：? 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（7分）（1）起病的病因、誘

38、因及發(fā)病緩急。（2 ）疼痛部位，性質(zhì)、程度，是否向腋下及肩背部放射。（3）有無(wú)乳房腫塊，有無(wú)乳頭溢液。（4）疼痛與情緒變化有無(wú)關(guān)系。（5）疼痛與月經(jīng)周期有無(wú)關(guān)系，月經(jīng)是否正常。（6）飲食、睡眠、二便有無(wú)變化。（7）是否還有其它不適。（8 ）診治經(jīng)過(guò)如何。? 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（2分）（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。（2）月經(jīng)及婚育史，是否授乳。（3 ）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。（4）有無(wú)乳癌家族病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）中醫(yī)答辯（評(píng)分要點(diǎn)按照中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)給出，中醫(yī)類參照變化）1、回答孔最的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1

39、項(xiàng)，5分）（1）咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。（2）肘臂攣痛。2、回答列缺的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答1項(xiàng)，5分）（1）咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等:肺系病癥。（2）頭痛、齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、口眼!歪斜等頭項(xiàng)部疾患。3、回答少商的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答1項(xiàng)，5分）（1 ）咽喉腫痛、鼻衄、高熱等；肺系實(shí)熱證。（2）癲狂，昏迷。4、回答合谷的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答1項(xiàng)，5分）（1）頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸病。（2）發(fā)熱惡寒等外感病，熱病無(wú)汗或

40、多汗。（3）閉經(jīng)、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病癥。5、回答曲池的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 7項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）手臂痹痛、上肢不遂等上肢病癥。（2）熱病。（3）高血壓。（4）癲狂。（5）腹痛、吐瀉等腸胃病。（6 ）咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥。（7）隱疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。6、回答肩髃的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答 2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。（2）隱疹。7、回答迎香的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答 2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）鼻塞、鼻衄、

41、口歪等局部病癥。（2）膽道蛔蟲(chóng)。8、回答條口的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 3項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋。（2 ）肩臂痛。（3）脘腹疼痛。9、回答下關(guān)的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答 2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。（2）耳聾、耳鳴、聤耳等耳疾。10、回答天樞的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答 2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證。（2 ）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科疾患。11、回答足三里的主治病證。（10分）答

42、案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 5項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病癥。（2）下肢痿痹。（3）癲狂等神志病。（4）乳癰、腸癰等外科疾患。（5）虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴。12、回答豐隆的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 5項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）頭痛、眩暈。（2）癲狂。（3）咳嗽痰多等痰飲病癥。（4）下肢痿痹。（5）腹脹、便秘。13、回答三陰交的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 6項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸證。（2 ）月經(jīng)不調(diào)、帶下、

43、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病。（3）遺精、陽(yáng)痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾病。（4）心悸、失眠，高血壓。（5）下肢痿痹。（6）陰虛諸證。14、回答公孫的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 3項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。（2）心煩、失眠、狂證等神志病證。（3）逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。15、回答血海的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等婦科疾病。（2 ）癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。16、回答神門的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（

44、下列 3項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂等心與神志病證。（2 ）高血壓。（3 ）胸脅痛。17、回答聽(tīng)宮的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾。（2）齒痛。18、回答肺俞的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。（2）骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。19、回答膈俞的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（下列 4項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1）嘔吐、呃逆、氣喘、吐血之證。

45、（2）貧血。（3）癮疹，皮膚瘙癢。（4）潮熱，盜汗。20、回答期門的主治病證。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（正確回答2項(xiàng)，滿分。僅正確回答 1項(xiàng)，5分）（1 ）胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證。（2 ）奔豚氣。（3）乳癰。21、 癃閉的肝郁氣滯證的主癥、治法、主方是什么？（10分）答：主癥：小便不通或通而不爽；情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿；舌紅，苔薄黃，脈弦（5分）。治法：疏利氣機(jī)，通利小便（2分）。主方：沉香散加減（3分）22、 表證有何特點(diǎn)？有何臨床表現(xiàn)？（10分）答：表證常見(jiàn)于外感病的初期，具有發(fā)病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。（42分）其臨床表現(xiàn)有：新起惡風(fēng)寒、或惡寒發(fā)熱、

46、頭身疼痛、噴嚏、鼻涕、流涕、咽喉癢痛、微有咳嗽、氣喘、攝制淡紅、苔薄、脈浮。（6分）23、心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？答：均可見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)等癥，（2分）但血虛以“色白”為特征而無(wú)熱象，癥見(jiàn)面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細(xì)無(wú)力；（4分）陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象，癥見(jiàn)口燥咽干、形體消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、 兩顴潮紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。（ 4分）24、 請(qǐng)說(shuō)出水腫的病位、病機(jī)？（10分）答：病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎（4分）；基本病機(jī)為：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)合，三焦氣化不利。（6分）25、陽(yáng)水和陰水的鑒別？ （10分）答：病因：陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。陰水病因多

47、為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。（2 分）病理性質(zhì)：陽(yáng)水發(fā)病較急，一般病程較短，屬表、屬實(shí)（2分）。病程：陰水發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜（2分）。臨床特點(diǎn)：陽(yáng)水腫多由面目開(kāi)始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證（2分）。陰水腫多由足踝開(kāi)始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥（2分）。26、 水腫中脾陽(yáng)虛衰證的主癥、治法、主方是什么？（10分）答：主癥：腰以下腫甚，按之凹陷不易起。脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。（4分）治法：健脾溫陽(yáng)利水（2分）主方：實(shí)脾飲

48、加減。（4分）27、 心氣虛證和心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？（10分）答：均可見(jiàn)心悸、怔忪、胸悶、氣短、自汗等癥，（2分）但陽(yáng)虛證有畏冷肢涼、色晦暗等表現(xiàn)，癥見(jiàn)面色晄白、舌質(zhì)淡胖、苔白滑、脈弱或結(jié)代；（4分）氣虛證則疲乏等癥更明顯，兼見(jiàn)面色淡白、活動(dòng)后諸癥加重、舌質(zhì)淡、脈虛。（4分）西醫(yī)答辯（評(píng)分要點(diǎn)按照中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)給出，中醫(yī)類參照變化）1、試述潰瘍性結(jié)腸炎的病因。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：（1 ）免疫因素。（2分）（2）遺傳因素。（2分）（3）感染因素。（2分）（4）精神神經(jīng)因素。（2分）2、 試述子宮內(nèi)膜異位的辨病要點(diǎn)。（8分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）育齡期婦女，有

49、繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史。（2分）（2）盆腔檢查時(shí)捫及觸痛性結(jié)節(jié)。（2分）（3） 盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮旁有不活動(dòng)包塊。（2分）（4）臨床確診需要腹腔鏡檢查和活體組織病理檢查。（2分）3、試述小兒肺炎的病情分類。（8分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）輕癥，以呼吸系統(tǒng)的癥狀為主，無(wú)全身中毒癥狀。（4分）（2）重癥，除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，且全是中毒癥狀明顯。（4分）4、試述腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）主要癥狀：水腫、納差、乏力，肢節(jié)酸重，腰痛，甚則胸悶氣喘、腹脹膨隆。（2分）（2）體征：水腫：最初多見(jiàn)于踝部，呈凹陷性，晨起時(shí)眼瞼、面部可見(jiàn)水腫。隨病情進(jìn)展發(fā)展至全身水腫，

50、 可出現(xiàn)胸腔、腹腔積液。（2分） 高血壓：水腫明顯多伴有高血壓。（2分） 持續(xù)性大量蛋白尿、低蛋白血癥與營(yíng)養(yǎng)不良。（2分）5、試述腎病綜合征的并發(fā)癥。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）感染。（2分）（2）血栓、栓塞性疾病。（2分）（3）急性腎衰竭。（2分）（4）脂肪代謝紊亂。（1分）（5）蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。（1分）6、試述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）大量蛋白尿（3.5g/d ）。（ 2分）（2）低蛋白血癥（血漿白蛋白w 30g/L ）。（ 2分）（3）明顯水腫。1分）（4）高血脂癥。（1分）（5）以上1、2項(xiàng)偉診斷所必需。（2分）7、試述癲癇典型失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)。（8分）答

51、案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）表現(xiàn)為意識(shí)短暫?jiǎn)适?，失去?duì)周圍的知覺(jué)，但無(wú)驚厥及跌倒。（2分）（2）突然中止原來(lái)的活動(dòng)或中斷談話，面色蒼白，雙目凝視，有時(shí)眼瞼出現(xiàn)不易察覺(jué)的顫動(dòng)。（2分）（3 ）一般持續(xù)315秒，事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶。（2分）（4）發(fā)作種植立即清醒。（2分）8、 試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點(diǎn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）一般治療：出血嚴(yán)重者注意休息，避免外傷。（1分）（2 ）糖皮質(zhì)激素：為治療本病的首選藥物，常用潑尼松，病情重者也可以給予等效量地塞米松或甲潑尼龍靜脈 注射。（2分）（3）脾切除：對(duì)符合適應(yīng)證的慢性患者是一種有效治療方式。（1分）（4 ）免疫抑制劑：不宜首選?？蓡渭儜?yīng)

52、用免疫抑制劑，也可與糖皮質(zhì)激素合用。常用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫 唑嘌呤、環(huán)孢素。（2分）（5） 其他療法：對(duì)難治性患者，可用雄激素類藥物。（1分）（6 ）急癥處理：血小板懸液、丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。（1分）9、 試述再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1 ）造血干細(xì)胞減少或有缺陷：是主要發(fā)病機(jī)理。（3分）（2 ）骨髓造血微環(huán)境缺陷：造血干細(xì)胞無(wú)法生存。（3分）（3）免疫機(jī)制異常：重型再障有 40%- 50%由免疫異常引起。（2分）10、試述再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1） 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。（2分）（2）一般無(wú)脾腫大。（

53、2分）（3） 骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。（2分）（4）能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。（1分）（5） 一般抗貧血的藥物治療無(wú)效。（1分）11、試述急性型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）起病急，進(jìn)展迅速。（1分）（2） 以出血、感染發(fā)熱為首發(fā)主要表現(xiàn)。（2分）（3） 幾乎所有患者均有出血傾向，皮膚黏膜廣泛出血嚴(yán)重，且不易控制，60%以上有內(nèi)臟出血。（2分）（4 ）感染及發(fā)熱嚴(yán)重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥。（2分）（5 ）貧血初期不明顯，呈進(jìn)行性加重。（1分）12、試述慢性型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。（8分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：（1）起病和進(jìn)展緩慢。（2分）（2）以貧血為為首發(fā)和主要表現(xiàn)。（2分）（3）出血較輕微，多限于皮膚黏膜，內(nèi)臟出血較少見(jiàn)。（2分）（4） 可并發(fā)感染，常以呼吸道為主，一般較輕，且容易