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文檔簡介

1、主持人：原則上由科主任主持，特殊情況可主持人：原則上由科主任主持，特殊情況可由科主任指定副主任或?qū)I(yè)組組長主持。由科主任指定副主任或?qū)I(yè)組組長主持。主持人應(yīng)提前向科室人員通知討論時間、主持人應(yīng)提前向科室人員通知討論時間、地點及病歷號并在討論結(jié)束后做總結(jié)性發(fā)地點及病歷號并在討論結(jié)束后做總結(jié)性發(fā)言，于言，于病例討論記錄本病例討論記錄本總結(jié)性意見后總結(jié)性意見后簽名。簽名。 參加人員：科室各級各類醫(yī)師及部分護理人員，特殊情況可由科主任規(guī)定部分人員回避。 患者的主治醫(yī)師（治療組組長）：提前指定病歷報告者、檢查病歷資料完善情況 病歷報告者：治療組組長指定，認(rèn)真準(zhǔn)備、條理清楚的匯報診治情況并提出需討論的問題

2、。 發(fā)言人：各級各類人員應(yīng)提前復(fù)習(xí)相關(guān)資料，發(fā)言時須實事求是、論斷清晰。討論結(jié)束后應(yīng)在病例討論記錄本中發(fā)言記錄后簽名確認(rèn)。 記錄人：科室根據(jù)情況指定科室秘書或主管醫(yī)師擔(dān)任。記錄應(yīng)條理清楚、字跡工整、客觀，記錄結(jié)束后及時請各發(fā)言人簽名確認(rèn)發(fā)言內(nèi)容記錄無誤。 7. 主管醫(yī)師：討論結(jié)束后應(yīng)根據(jù)病例討論記錄本內(nèi)容，整理后記錄于病歷中。 病例討論記錄本：記錄內(nèi)容是醫(yī)療舉證的重要內(nèi)容之一，應(yīng)專人管理，不得向非本科室人員借閱 進行乙級以上手術(shù)（含乙級）前科室必須行術(shù)前討論。 術(shù)前討論的內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥（或禁忌癥）、手術(shù)方案、術(shù)前情況評估、術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的意外情況及對策、手術(shù)人員、麻醉方案及其他特殊情況。 涉及特殊手術(shù)的，除進行全科術(shù)前討論外，必須按扎蘭屯市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理

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