1、-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -歷年醫(yī)師資格考試試卷 - 消化系統(tǒng) <一>一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A. 易嘔吐B. 嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E. 嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解您所選的答案：本題正確答案： D題解：幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食， 特征性體征有： 空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。2胃潰瘍的好發(fā)部位是：A. 胃竇大彎側(cè)B. 幽門(mén)管E. 胃竇部小彎您所選的答案：本題正確答案：

2、 E題解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎和胃角，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁。3上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A. 消化性潰瘍B. 急性糜爛性胃炎C. 慢性胃炎D. 胃癌E. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂您所選的答案：本題正確答案： A題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占 50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。4消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)A. 黏膜層-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -B. 黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E. 漿膜層您所選的答案：本題正確答案： C題解：潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，不同于糜爛。5急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是A

3、. 呈噴射狀嘔血B. 出血量大，且不易止血E. 間歇性出血，量一般不太大您所選的答案：本題正確答案： E題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。6慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 可以引起惡性貧血B. 有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍E. 易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀您所選的答案：本題正確答案： A題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。7潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A. 布洛芬B. 前列腺素制劑C. 替硝唑D. 硫糖鋁E. 膠體鉍您所選的答案：本題正確答案： A題解：布洛芬為 NSAID類(lèi)藥物，可導(dǎo)致消化道出血， 其

4、余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅 HP的藥物。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -8消化性潰瘍最主要癥狀是A. 噯氣、反酸、惡心B. 嘔吐E. 無(wú)規(guī)律性下腹痛您所選的答案：本題正確答案： D題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。 典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。9上消化道出血伴休克時(shí)首要的治療是A. 胃管注入止血藥B. 平臥位，下肢抬高E. 應(yīng)用奧美拉唑您所選的答案：本題正確答案： C題解：在搶救危重患者時(shí)， 維持血壓、呼吸等生命體征的穩(wěn)定始終是治療中最重要的一個(gè)方面。10最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是A. 胃角潰瘍B. 胃

5、竇潰瘍C. 球后潰瘍D. 胃多發(fā)性潰瘍E. 幽門(mén)管潰瘍您所選的答案：本題正確答案： E題解：幽門(mén)管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見(jiàn)，易發(fā)生幽門(mén)梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。11下述消化性潰瘍正確的是A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域B.GU多發(fā)于胃竇小彎部C.DU直徑一般小于 2.5cmD.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸E. 胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： B題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部， 十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱(chēng)對(duì)吻潰瘍；胃

6、和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱(chēng)復(fù)合潰瘍；胃潰瘍直徑一般 <5cm，十二指腸潰瘍直徑一般 <1cm。12有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A. 糖皮質(zhì)激素B. 嗎丁啉E. 苯妥拉明您所選的答案：本題正確答案： B題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、 嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門(mén)張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。13男， 49 歲。胃潰瘍病史 12 年。近 3 個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見(jiàn) 2.5 × 3.4 厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是A. 胃潰瘍合并出血B. 胃潰瘍惡變E. 胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻您所選的答案：本題正確答案

7、： B題解：患者年齡在 45 歲以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史。近來(lái)腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。14關(guān)于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是A. 主要由幽門(mén)螺桿菌感染引起B(yǎng). 病變主要在胃竇部E. 血清壁細(xì)胞抗體多為陰性您所選的答案：本題正確答案： C題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，約 90患者可檢出抗壁細(xì)胞抗體， 75患者有抗內(nèi)因子抗體存在，發(fā)病與遺傳有關(guān)，由于影響到維生素 B12 的吸收，易發(fā)生惡性貧血。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -15引起慢性胃炎的主要致病因素是A. 粗糙或刺激性物理性因素

8、B. 藥物等化學(xué)性因素E. 機(jī)體自身免疫因素您所選的答案：本題正確答案： D題解：近年來(lái)的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門(mén)螺桿菌(HP)感染所引起。16幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列哪類(lèi)藥物A. 抗膽堿能藥B. 膠體次枸櫞酸鉍 C.H2 受體拮抗劑D. 酸泵抑制劑E. 抗菌藥物您所選的答案：本題正確答案： A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空， 適用于十二指腸潰瘍， 但能加重胃潴留，禁用于幽門(mén)梗阻時(shí)。17球后潰瘍多發(fā)生在A. 十二指腸球部后壁B. 十二指腸上部E. 十二指腸升部您所選的答案：本題正確答案： D題解：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部， 發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱(chēng)為球后潰瘍。球后潰瘍

9、夜間痛和背部放射痛多見(jiàn)， 對(duì)治療反應(yīng)差，易并發(fā)出血。18女， 28 歲，間歇性上腹痛 3 年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A. 良性十二指腸淤滯癥B. 消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻C. 胃黏膜脫垂癥D. 胃癌E. 胃下垂-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： B題解：幽門(mén)梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一， 表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。19急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠A.

10、病史及臨床表現(xiàn)B.X 線(xiàn)鋇餐檢查C.胃電圖檢查D.胃液分析E. 胃鏡檢查您所選的答案：本題正確答案： E題解：急性糜爛出血性胃炎確診有賴(lài)急診胃鏡檢查，宜在出血發(fā)生后進(jìn)行，延遲檢查可能無(wú)法確定出血病因。12 天內(nèi)20慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A. 抑酸劑B. 抗菌藥E. 胃黏膜保護(hù)劑您所選的答案：本題正確答案： C題解：慢性淺表性胃炎有活動(dòng)性者，應(yīng)積極應(yīng)用清除幽門(mén)螺桿菌治療。1女， 16 歲。近 3 天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板 160×109 /L ，WBC10×109 /L ， Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮

11、A. 過(guò)敏性紫癜B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜C. 急性白血病D. 再生障礙性貧血E. 血友病您所選的答案：本題正確答案： A題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱(chēng)分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -2區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)A. 病程長(zhǎng)短B. 血白細(xì)胞增加程度E. 骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度您所選的答案：本題正確答案： E題解：急性白血?。浩鸩〖?/p>

12、，病情發(fā)展快，自然病程一般少于 6 個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在 30以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在 1 年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在 2以?xún)?nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。3女， 16 歲。發(fā)熱、皮膚紫癜5 天，伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛。查體：四肢及臂部皮膚呈對(duì)稱(chēng)分布紅色斑丘疹，血壓110/70mmHg,尿紅細(xì)胞 (+) ，蛋白(+) ，可見(jiàn)管型，血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間均正常，首先考慮A. 急性腎小球腎炎B. 過(guò)敏性紫癜E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡您所選的答案：本題正確答案： B題解：患者有皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有腎臟損害，

13、血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常， 首先考慮診斷為過(guò)敏性紫癜。 過(guò)敏性紫癜的血管炎癥反應(yīng)除見(jiàn)于皮膚、 黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管外， 還可累及腸道、 腎及關(guān)節(jié)腔等部位小血管，出現(xiàn)相應(yīng)器官的臨床癥狀。4慢?；颊撸捎民R利蘭加別嘌呤醇治療，用后者藥物的目的是A. 增加馬利蘭的療效B. 縮小脾臟E. 降低血液中尿酸濃度，防止高尿酸血癥您所選的答案：本題正確答案： E題解：白血病活動(dòng)時(shí)，特別是經(jīng)化療后，嘌呤分解代謝產(chǎn)物尿酸增加，可引起尿酸性腎病。別嘌呤醇是體內(nèi)次黃呤醇的異構(gòu)體， 可抑制次黃呤醇氧化酶 使尿酸合成減少。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -5白血病患者，

14、12 歲，近日左眼眶出現(xiàn) 2cm×2cm大小無(wú)痛性腫塊。最可能是下列哪型白血病A. 慢性粒細(xì)胞白血病B. 慢性淋巴細(xì)胞白血病C. 急性粒細(xì)胞白血病D. 急性淋巴細(xì)胞白血病E. 急性單核細(xì)胞白血病您所選的答案：本題正確答案： C題解：綠色瘤多見(jiàn)于兒童與青年急粒白血病患者， 常見(jiàn)部位為顱骨、 眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，腫瘤抽吸物涂片可見(jiàn)原始粒細(xì)胞。有的綠色瘤患者，骨髓和血象可無(wú)白血病表現(xiàn)。6慢粒最突出的體征為A. 貧血貌B. 淺表淋巴結(jié)腫大C. 皮膚淤斑D. 脾腫大E. 綠色瘤您所選的答案：本題正確答案： D題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病 ( 慢粒 ) 最突出的體征之一

15、，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。7特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A. 長(zhǎng)春新堿靜脈滴注B. 脾切除E. 靜脈滴注大劑量丙種球蛋白您所選的答案：本題正確答案： D題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為 ITP 首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天 12mg kg，口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。 小劑量 (5 10mg d) 維持治療 36 個(gè)月。8對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是A.Plt計(jì)數(shù)B.WBC計(jì)數(shù)C.Ph 染色體測(cè)定-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下

16、載值得擁有 -D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分E. 外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)您所選的答案：本題正確答案： C題解： 90以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h 染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類(lèi)白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等 Ph 染色體（）， Ph 染色體（）的慢粒預(yù)后較好。9 DIC 多見(jiàn)于下列哪型白血病A. 急性早幼粒細(xì)胞白血病B. 急性粒細(xì)胞白血病E. 急性淋巴細(xì)胞白血病您所選的答案：本題正確答案： A題解：急性白血病出血的主要原因是血小板明顯減少， 其他還有血小板功能障礙、凝血因子的減少、 白血病細(xì)胞對(duì)血管壁的浸潤(rùn)及感染后毒素對(duì)血管的損傷等。 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC）也是引

17、起出血的原因之一，常見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血病。10臨床上對(duì)一位男性出血性疾病患者的出血機(jī)制與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)討論中有以下觀點(diǎn)，你認(rèn)為不可能的是A. 過(guò)敏性紫癜出血時(shí)間正常B. 再生障礙性貧血出血時(shí)間延長(zhǎng)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜凝血時(shí)間正常D.DIC纖維蛋白原減少E. 血友病 A活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常血清可糾正您所選的答案：本題正確答案： E題解：過(guò)敏性紫癜屬于血管性出血性疾病， 除束臂試驗(yàn)陽(yáng)性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性； ITP 是血小板性出血性疾病，一般不會(huì)影響凝血因子，凝血時(shí)間正常； 出血時(shí)間延長(zhǎng)是血小板數(shù)量和功能下降的標(biāo)志， 再障必定引起血小板減少， 因

18、此出血時(shí)間延長(zhǎng)； 血漿纖維蛋白原水平下降是 DIC 的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)之一；血清中不含凝血因子，不能糾正活化部分凝血活酶時(shí)間，因此 E 是錯(cuò)的。11確診白血病的主要依據(jù)是A. 貧血、出血、感染B. 肝脾淋巴結(jié)腫大-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -C.胸骨壓痛D.血象檢查E. 骨髓象檢查您所選的答案：本題正確答案： E題解：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。白血病的診斷、分類(lèi)、治療效果的評(píng)價(jià)均需依靠骨髓象檢查。12男， 65 歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下 2cm觸及。查： WBC 25×

19、109 L，N 0.10 ， L 0.90 ，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占 0.75 ，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A. 強(qiáng)的松B. 苯丁酸氮芥E. 馬法蘭治療您所選的答案：本題正確答案： B題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多 15×109L，骨髓增生活躍以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0 期患者一般不需治療。13可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A. 羥基脲治療B. 異體骨髓移植C. 馬利蘭治療D. 干擾素治療E. 聯(lián)合化療您所選的答案：本題正確答案： B題解：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血

20、病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療， 骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行， 常規(guī)移植患者的年齡在45 歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。14神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于A. 急性單核細(xì)胞性白血病B. 急性粒細(xì)胞性白血病-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E. 慢性粒細(xì)胞白血病急變期您所選的答案：本題正確答案： C題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多發(fā)生在緩解期， 以急淋白血病最多見(jiàn)。 主要表現(xiàn)有頭痛、 嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或

21、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 稱(chēng)為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。15女， 19 歲。發(fā)熱、貧血 12 天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白 60g/L ，白細(xì)胞 40×109 /L ，血小板 60×109/L ，首先考慮A. 病毒感染B. 風(fēng)濕熱E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡您所選的答案：本題正確答案： C題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。16男性， 28 歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下

22、 8cm，化驗(yàn)血紅蛋白 85g/L ，白細(xì)胞 100×109/L ；骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph 染色體陽(yáng)性，正確治療應(yīng)為A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基脲E. 脾切除您所選的答案：本題正確答案： D題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安( 馬利蘭 ) 、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用 - 干擾素，可消除Ph 陽(yáng)性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。17急性白血病診斷必須具備A. 發(fā)熱、貧血及出血-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增

23、高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E. 骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高您所選的答案：本題正確答案： E題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。 急性白血病可見(jiàn)骨髓增生活躍、 明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞 >30，成熟細(xì)胞極少見(jiàn)。除 M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少 (M7 除外 ) 。18符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 血小板減少B. 出血時(shí)間延長(zhǎng)C. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)E. 血塊收縮不良您所選的答案：本題正確答案： D題解：過(guò)敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常， 伴感染時(shí)可增高， 有寄生蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。 失血過(guò)多可伴貧血。 部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)性， 血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間

24、及凝血象均正常。19特發(fā)性血小板減少性紫癜可有A. 骨髓巨核細(xì)胞消失B. 血小板壽命縮短C. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)降低E.Coombs試驗(yàn)（ +）您所選的答案：本題正確答案： B題解：特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP) ，屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見(jiàn)的一種血小板減少性紫癜， 特點(diǎn)為血小板壽命縮短， 骨髓巨核細(xì)胞增多但成熟障礙，血小板更新率加速。 實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)明顯減少， 形態(tài)大多正常，但生存時(shí)間縮短。20糖皮質(zhì)激素治療6 個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)給予A. 輸新鮮血B. 大劑量免疫球蛋白C. 血漿置換術(shù)D. 免疫抑制劑E. 脾切除術(shù)-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -

25、精品 word 文檔值得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： E題解：脾切除術(shù)適用于：糖皮質(zhì)激素治療 36 個(gè)月無(wú)效者；糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量 (10mg d 以上 ) 才能維持者；對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者； Cr51 核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。21男， 32 歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)， 脾肋下 7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常， Hb 7.0g L，WBC50×109 L， Plt 50×109 L，骨髓增生極度活躍原始粒細(xì)胞占 15。該例的診斷為A. 慢性粒細(xì)胞白血病B. 慢粒加速期E.

26、骨髓纖維化您所選的答案：本題正確答案： B題解：具備下列 9 項(xiàng)中 2 項(xiàng)者需考慮慢粒加速期： 原因不明的發(fā)熱， 貧血及出血加重，骨胳疼痛； 脾進(jìn)行性腫大； 不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高； 原始粒細(xì)胞（型）在外周血或髓片 >10；外周血嗜堿性粒細(xì)胞 20；骨髓中膠原纖維顯著增生； 出現(xiàn) Ph1染色體以外的其他染色體異常；傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無(wú)效； CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

27、 每個(gè)備選答案可能被選擇一次、 多次或不被選擇。(2223 題共用備選答案 )A. 頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細(xì)胞B. 寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭E. 貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大22慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是：您所選的答案：本題正確答案： C題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、 嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞；慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。23中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)為：-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值

28、得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： A題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、 嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞；慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。(2427 題共用備選答案 )A. 心臟毒性B. 皮膚色素沉著C. 周?chē)窠?jīng)炎D. 上消化道出血E. 出血性膀胱炎24長(zhǎng)春新堿的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案： C題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(zhǎng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用； 柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、 心臟損害、脫

29、發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。25柔紅霉素的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案： A題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(zhǎng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用； 柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、 心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。26馬利蘭的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案： B題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(zhǎng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用； 柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、 心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏

30、、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。27環(huán)磷酰胺的主要副作用：-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： E題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(zhǎng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用； 柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、 心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。(2829 題共用備選答案 )A. 口服別嘌呤醇B. 鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤C. 輸濃縮紅細(xì)胞D.VP方案E.HOAP方案28急非淋基本誘導(dǎo)化療方案：您所選的答案：本題正確答案： E

31、題解：急非淋白血病的化療： (1) 誘導(dǎo)緩解： DA方案 ( 阿糖胞苷 +柔紅霉素 ) 是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。 國(guó)內(nèi)常用 HOAP方案 ( 三尖杉酯堿 +長(zhǎng)春新堿 +阿糖胞苷 +潑尼松 ) ，也可用其他化療方案。 M3型用全反式維 A 酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。(2) 緩解后治療：定期鞏固強(qiáng)化治療。每 1 2 個(gè)月化療一次，共 12 年，密切隨訪(fǎng)，復(fù)發(fā)再治。急淋白血病的化療： (1) 誘導(dǎo)緩解：目前 VP方案 ( 長(zhǎng)春新堿 + 潑尼松 ) 仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在 VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。 (2) 緩解后治29急淋基本誘導(dǎo)化療方案：您所選的答案：本題正確答案： D題解：急非

32、淋白血病的化療： (1) 誘導(dǎo)緩解： DA方案 ( 阿糖胞苷 +柔紅霉素 ) 是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。 國(guó)內(nèi)常用 HOAP方案 ( 三尖杉酯堿 +長(zhǎng)春新堿 +阿糖胞苷 +潑尼松 ) ，也可用其他化療方案。 M3 型用全反式維 A 酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。(2) 緩解后治療：定期鞏固強(qiáng)化治療。每 1 2 個(gè)月化療一次，共 12 年，密切隨訪(fǎng)，復(fù)發(fā)再治。急淋白血病的化療： (1) 誘導(dǎo)緩解：目前 VP方案 ( 長(zhǎng)春新堿 + 潑尼松 ) 仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在 VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。 (2) 緩解后治一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

33、答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為A. 500ml B.5001000ml-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -C.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml您所選的答案：本題正確答案： B題解：肝硬化腹水患者， 一般每日進(jìn)水量宜控制在 5001000ml 左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。2關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A. 原發(fā)性醛固酮增多B. 門(mén)靜脈壓力增高E. 抗利尿激素分泌過(guò)多您所選的答案：本題正確答案： A題解：肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量

34、減少和水腫， 對(duì)腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用， 并非為原發(fā)性增多。 其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。3男， 40 歲。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前擬診肝硬化。 1 周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A. 尿膽紅素及尿膽原檢查B. 肝功能檢查E. 肝活檢您所選的答案：本題正確答案： C題解：肝硬化患者如有進(jìn)行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)懷疑可能發(fā)生癌變。甲胎蛋白（ AFP）是原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)。4診斷肝性腦病最有意義的體征是A. 肌張力增高B. 腱反射亢進(jìn)C. 踝陣攣陽(yáng)性D. 撲翼樣震顫E

35、. 巴彬斯基（ Babinski ）征陽(yáng)性-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -您所選的答案：本題正確答案： D題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。5A. 短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B. 持續(xù)性肝區(qū)疼痛E. 腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液您所選的答案：本題正確答案： E題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。6下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A. 腹水患者必須限制鈉、水的攝入B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C. 服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D. 腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E. 快速利尿消退腹水可促使病情緩解您所選的答案：本題正確答案： E題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0.5kg/ 天為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。7肝性腦病患者灌腸