1、西安市人民醫(yī)院綜合門診吳秀華1 學習目標學習目標1.了解隱私與隱私權(quán)的區(qū)別2.了解醫(yī)院中侵犯患者隱私的現(xiàn)象3.護士如何進行患者隱私的保護2有一家省級醫(yī)院三層婦產(chǎn)科門診，走廊的休息椅上坐滿了患者和家屬。大夫開始接診后，患者蜂擁而上?！胺畔虏v，到外面排隊?！弊o士不時朝患者喊話，但仍有五六位患者坐在診室內(nèi)不肯離開。3 一位患者說她最近月經(jīng)不正常，身體不舒服，想做個檢查?！白鲞^人流沒有”醫(yī)生一邊寫病歷，一邊詢問一些私密問題?；颊哂行┎缓靡馑嫉赝赃叺幕颊撸f話有些吞吞吐吐?！岸际桥模惺裁床缓靡馑??！贬t(yī)生的話讓患者更顯尷尬，她用手掩著嘴，小聲地回答著問題。“當時我正在做婦科檢查，誰知風一吹，簾子

2、掀了起來，我當時真恨不得找個地縫鉆進去”說起前些天做婦科檢查的經(jīng)歷，太原市民郭女士仍覺得十分尷尬4 2009年7月2日，記者隨機采訪了30多名成年女性，90%的受訪者都表示，曾遇到過看病遭眾人圍觀、隱私部位被當眾檢查等暴露隱私的尷尬經(jīng)歷。怎么看待看病時隱私暴露？記者隨機采訪了30位市民，90%的受訪者都表示，曾有類似暴露隱私的經(jīng)歷。大部分市民都表示“不喜歡”“很介意有旁人在”。 5為配合醫(yī)生治病，盡管很介意自己的病情、病因在眾人面前暴露，但也只能忍氣吞聲?！拔覀兡母艺f一個不字啊，說了，醫(yī)生還不得把我們轟出去?！庇谑牵颊哌x擇了忍氣吞聲，徒留可憐的自尊心和已羞得發(fā)紅的臉頰。在看病的同時，保護患者

3、隱私該不該成為院方的責任？其他國家又有哪些相關(guān)辦法呢？6對此，不少大夫也表示無奈。某醫(yī)院婦產(chǎn)科的李主任說，以前也會把患者“攆”到門外等候，但等她從檢查室一出來，診室又被圍滿了?！捌鋵嵾@樣弄得我也心慌慌的，總感覺患者在催自己?！崩钪魅握f，如果有患者要求讓其他患者回避，自己肯定會讓其他人到門外等候。李主任稱，她曾到省外一家醫(yī)院參觀，那家醫(yī)院實行的是“一對一”的就診方式。進來一個患者就關(guān)上門，看好后再叫下一個。當然也有醫(yī)生認為，大家在同一個診室看病，沒什么好顧慮的。 7解決辦法 :醫(yī)療資源合理調(diào)配是關(guān)鍵,對于患者隱私保護問題，記者電話采訪了幾位省內(nèi)知名醫(yī)院的院辦負責人。他們的解釋大致相同：其實醫(yī)院也

4、很無奈。每家醫(yī)院都承擔著大量的醫(yī)療任務，一個醫(yī)生一天的接診量達到幾十人次，同時醫(yī)院也沒有足夠好的硬件設(shè)施，因此這樣的狀況很難改變。醫(yī)院只能要求醫(yī)生盡力維護患者的隱私。8在醫(yī)療工作中，一些醫(yī)院關(guān)注疾病遠勝過關(guān)注病人，只注意技術(shù)性，淡化了服務性，缺乏維護患者權(quán)利的有效措施，致使醫(yī)患矛盾和糾紛不斷。醫(yī)院人性化服務重要的一個內(nèi)容就是尊重患者的基本權(quán)利，包括知情同意、隱私保密等，它的防偽標志就是“尊重”。在診療護理活動中，通過增強醫(yī)護人員自覺尊重患者隱私的意識并轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N自覺的行動，使患者就醫(yī)時不再尷尬、不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。9 據(jù)不完全統(tǒng)計，1996

5、年全國各地法院受理的公民隱私權(quán)受侵犯而引起的損害賠償案件，約占民事賠償案件的12%；到了1997年，這類糾紛所站比例就上升到25%。10刑法修正案（七）的出臺，將患者隱私權(quán)（公民個人信息）首次納入刑法保護范圍。使得尊重和保護患者的隱私權(quán)11一、隱私與隱私權(quán)一、隱私與隱私權(quán) 一般哲學意義上的“隱私”（privacy）,是指不愿為外人介入的私人生活，它是人類社會化的產(chǎn)物。而法律意義上的“隱私”就是讓我獨處的一種權(quán)利，讓我獨善其身的一種權(quán)利，不受別人打擾的一種權(quán)利。12 隱私權(quán)概念自1890年由美國法學家布蘭戴斯和活倫提出以來，逐漸被世界各國法學界所接受，作為公民的獨立的、基本的權(quán)利確認下來加以保護

6、，并納入國際公約，成為一項國際人權(quán)。13我國通說認為，隱私權(quán)又稱個人生活秘密權(quán)，是指公民不愿公開或讓他人知悉個人秘密的權(quán)利，我國法律現(xiàn)在還未明文確定隱私權(quán)為一項獨立的、具體的人格權(quán)。我國對隱私權(quán)的法律保護經(jīng)歷了以名譽權(quán)保護隱私到逐步從名譽權(quán)中分離出來，作為一項獨立的人格權(quán)予以保護的過程。14 隱私權(quán)的內(nèi)容非常廣泛，主要包括：第一是個人婚戀、家庭情況；第二是個人的身體健康、疾病情況；第三是個人的財主、通訊等具私人信息的內(nèi)容。15二、醫(yī)院中侵犯患者隱私的現(xiàn)象普遍存在二、醫(yī)院中侵犯患者隱私的現(xiàn)象普遍存在 檢測報告單隨時公開在影像科、檢驗科把為患者做的檢測報告單隨意掛在科室門前的指定場所,讓患者和家屬

7、自己去查找和領(lǐng)取,使患者的診查結(jié)果毫無保密性。 16 隱私被“旁聽”、“觀摩”在門診各科室，大診室較為多見，患者在開放的大環(huán)境中公開自己的隱私；在B超室、心電圖室排隊按次序，不分男女，或僅在一布簾之隔的地方做檢查，如有人擅自掀開簾子催促，患者隱私就被“觀摩”；在注射室，一護士讓患者在眾目睽睽之下，暴露出一側(cè)臀部，然后對學生說：應該注射在那里，一點兒也不避嫌。在病房男女同室普遍存在。在急診室，那就更加開放，在搶救患者的同時已經(jīng)顧不得其它。 17 為診療或?qū)W術(shù)報道需要，未征得患者或其家屬同意隨意拍攝病變部位。 18三、患者隱私的保護三、患者隱私的保護 我國患者隱私權(quán)的法律保護，我國法律現(xiàn)在雖然還未

8、明文確定隱私權(quán)為一項具體的人格權(quán)，但民通意見第140條第1款規(guī)定：以書面、口頭等到形式宣揚他人的隱私，或者捏造事實公然丑化他人人格的，以及用侮辱、誹謗等方式損害他人名譽，造成一定影響的，應當認定為侵害公民名譽權(quán)的行為。最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋則進一步將隱私權(quán)從名譽權(quán)中分離出來,任為一項獨立的人格權(quán)予以保護。 19我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條第三項規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，要關(guān)心、愛護、尊生患者，保護患者的隱私。護士管理辦法第24條：護士在執(zhí)業(yè)中，得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。20護士條例第18條：護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私；護士條例第31條：泄露患者隱

9、私的，由縣級以上的地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。21衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定第15條：醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生在醫(yī)學教育臨床實踐活動中，應當尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，不得損害患者的合法權(quán)益。這些規(guī)定有其積極意義，但過于抽象，缺乏可操作性。22中華人民共和國刑法修正案（七）第六條：在刑法第二百五十條后增加一條，作為第二百五十三條之一：“國家機關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國家，將本單位在履行職責或者提供服務過程中獲得的公民個人信息

10、，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。 23采取多種渠道立體保護患者隱私權(quán)采取多種渠道立體保護患者隱私權(quán)患者隱私權(quán)的法律保護是必須的，但是僅有法律的被動保護是不夠的，將法律條文轉(zhuǎn)變成實際的保護行動，才能將患者隱私權(quán)的保護落到實處?；颊呦菟綑?quán)的保護需要全社會的共同參與，通過多渠道貌岸然立體保護，才能達到真正保護的目的。24患者隱私權(quán)的醫(yī)院保護患者隱私權(quán)的醫(yī)院保護 醫(yī)院有保護患者個人信息和醫(yī)療信息的義務，加強醫(yī)院的自我管理是醫(yī)院保護患者隱私的關(guān)鍵，首先，醫(yī)院應當對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施加以改進，加大對醫(yī)院硬件設(shè)施的投入和建設(shè)，如設(shè)立單獨的診室，醫(yī)院應當在硬件設(shè)

11、施上最大限度地保障患者的隱私權(quán)，其次，醫(yī)院京戲當就對患者診療的主體，程序和方式制訂詳盡的內(nèi)部工作規(guī)則，由醫(yī)院對其工作人員進行內(nèi)部的管理和約束；同時，醫(yī)院應當加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，使其在診療過程中自覺地維護患者的隱私權(quán)，對自已在工作中所知曉的患者的隱私自覺加以保密。25患者隱私權(quán)醫(yī)護人員保護患者隱私權(quán)醫(yī)護人員保護對于患者隱私權(quán)的保護，醫(yī)護人員應當遵守國家有關(guān)患者隱私權(quán)保護的法律法規(guī)、醫(yī)院的管理規(guī)定，還應當熟悉患者隱私權(quán)的保護范圍，認真履行保護患者隱私的義務，并注意以下幾個方面： 26（1）除法律法規(guī)規(guī)定外，未經(jīng)患者或委托的親屬同意，患者的病例資料不得交予他人或組織閱讀； （2）臨床醫(yī)學文

12、獻及研究，未經(jīng)本人同意，不得使用真實姓名和真實病例方式對外公開報道； （3）臨床手術(shù)直播或電視播放必須征得患者的同意及授權(quán)書，并應當堅持盡量避免暴露患者的身份或隱蔽部位的原則。 27此外，當病人隱私同時涉及到他人利益時，就不能光考慮其隱私的保密了。比方說，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人需及時上報，以防給國家?guī)砀髶p失；另外，保護病人隱私不能高于法律，某些犯案在身的病人，一定要將其資料告知公安部門。28在中國特殊的文化背景下，我們每個公民都應當有意識的過法律的途徑及其他的合法手段來保護自已的隱私不受非法侵害，對于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯行為，要勇敢的站起來用法律的武器來維護自已的權(quán)利，實現(xiàn)保護和尊重患者隱私權(quán)，從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。29在中國特殊的文化背景下，我們每個公民都應當有意識的過法律的途徑及其他的合法手段來保護自已的隱私不受非法侵害，對于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯行為，要勇敢的站起來用法律的武器來維護自已的權(quán)利，實現(xiàn)保護和尊重患者隱私權(quán)，從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。30隨手關(guān)上身后的門隨手關(guān)上身后的門.英國前首相勞合喬治有一個習慣隨手關(guān)上身后的門。 .有一天，喬治和朋友在院子里散步，他們每經(jīng)過一扇門，喬治總是隨手把門關(guān)上?！澳阌斜匾堰@些門關(guān)